外科試題及答案解析1.患者，男性，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹部墜脹、便頻、里急后重，伴寒戰(zhàn)、高熱。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性痢疾C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.腸間膿腫答案：C解析：急性闌尾炎穿孔術(shù)后，出現(xiàn)下腹部墜脹、便頻、里急后重等直腸刺激癥狀，伴寒戰(zhàn)、高熱，考慮為盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無高熱等全身癥狀；急性痢疾有不潔飲食史，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呃逆等；腸間膿腫可出現(xiàn)腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。2.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因，不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管軟化塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.喉頭水腫答案：D解析：甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的常見原因有：切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管；氣管軟化塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹，聲門閉合；喉頭水腫等。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，一般不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。3.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒覧.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折的專有體征。4.關(guān)于癰的敘述，下列哪項不正確A.是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染B.多見于成年人C.常發(fā)生在頸部和背部D.致病菌以金黃色葡萄球菌為主E.一般不會出現(xiàn)全身癥狀答案：E解析：癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，多見于成年人，好發(fā)于頸部和背部等皮膚厚韌的部位，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。癰由于感染范圍較大，炎癥較重，常伴有明顯的全身癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等。5.腹部損傷時，最易受損的空腔臟器是A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C解析：小腸占據(jù)中、下腹部的大部分空間，相對表淺，且活動度較大，在腹部損傷時，受到外力沖擊的機會較多，因此是最易受損的空腔臟器。胃有肋弓保護，十二指腸位置較深，結(jié)腸和直腸位置相對固定且周圍有一定的保護結(jié)構(gòu)，受損的幾率相對小腸較低。6.下列哪種情況不宜做疝修補術(shù)A.1歲以內(nèi)嬰兒B.小兒嵌頓疝已復(fù)位者C.老年體弱伴前列腺增生排尿困難者D.腹股溝直疝E.股疝答案：C解析：老年體弱伴前列腺增生排尿困難者，由于存在腹內(nèi)壓增高的因素，如不解決排尿困難問題，術(shù)后容易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，因此不宜立即做疝修補術(shù)，應(yīng)先治療前列腺增生，降低腹內(nèi)壓。1歲以內(nèi)嬰兒，隨著生長發(fā)育，腹壁肌肉逐漸強壯，疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)；小兒嵌頓疝已復(fù)位者，可根據(jù)情況觀察；腹股溝直疝和股疝在無手術(shù)禁忌證時均可進行疝修補術(shù)。7.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.乳頭內(nèi)陷答案：A解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細菌入侵，其中乳汁淤積是最主要的原因。乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖。乳頭破損、細菌入侵可導(dǎo)致感染，但如果沒有乳汁淤積，一般不容易發(fā)生乳腺炎。乳腺導(dǎo)管阻塞可引起乳汁排出不暢，導(dǎo)致乳汁淤積；乳頭內(nèi)陷可影響乳汁排出，增加乳汁淤積的機會，但它們都不是主要病因。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性，與進食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐、血壓升高、呼吸節(jié)律改變等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。9.診斷腰椎間盤突出癥最有價值的檢查是A.X線平片B.CTC.MRID.肌電圖E.脊髓造影答案：C解析：MRI對軟組織的分辨能力強，能清晰地顯示腰椎間盤突出的部位、大小、方向以及對神經(jīng)根和脊髓的壓迫程度，還能觀察到脊髓、馬尾神經(jīng)等組織的病變情況，因此是診斷腰椎間盤突出癥最有價值的檢查方法。X線平片主要用于觀察腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對椎間盤突出的診斷價值有限；CT能顯示腰椎的骨質(zhì)情況和椎間盤的形態(tài)，但對軟組織的顯示不如MRI；肌電圖主要用于評估神經(jīng)肌肉功能，對診斷神經(jīng)根受壓有一定幫助，但不是診斷腰椎間盤突出癥的主要方法；脊髓造影是一種有創(chuàng)檢查，目前已較少使用。10.腎損傷非手術(shù)治療時，下列哪項護理措施不正確A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察尿液顏色和量D.早期下床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時，應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早下床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。同時要密切觀察生命體征、尿液顏色和量，以了解病情變化；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。11.對疑有腹腔內(nèi)臟損傷的患者，觀察期間下列哪項措施不正確A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.避免活動D.灌腸通便E.密切觀察生命體征答案：D解析：對疑有腹腔內(nèi)臟損傷的患者，在觀察期間應(yīng)禁食、禁水，以防胃腸道穿孔時加重腹腔污染；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；避免活動，防止損傷進一步加重；密切觀察生命體征。灌腸通便可能會導(dǎo)致腸道內(nèi)的細菌進入腹腔，加重感染，同時也可能會使腸道內(nèi)的壓力增加，導(dǎo)致?lián)p傷部位出血或穿孔等情況加重，因此是不正確的措施。12.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.可向右肩部放射C.多數(shù)患者伴有黃疸D.墨菲（Murphy）征陽性E.可伴有惡心、嘔吐答案：C解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩部或背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的重要體征。多數(shù)患者一般無黃疸，當(dāng)炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓于膽管時，可出現(xiàn)黃疸，但不是多數(shù)患者都有黃疸。13.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛、便秘和出血B.無痛性便血C.黏液膿血便D.便頻和里急后重E.肛周紅腫熱痛答案：A解析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。疼痛具有典型的周期性，排便時由于糞便刺激肛裂創(chuàng)面引起劇痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后因肛門括約肌痙攣再次劇痛，可持續(xù)數(shù)小時。由于害怕疼痛，患者往往不敢排便，導(dǎo)致便秘，而便秘又會加重肛裂，形成惡性循環(huán)。出血一般量較少，表現(xiàn)為糞便表面帶血或手紙上帶血。無痛性便血常見于內(nèi)痔；黏液膿血便多見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等；便頻和里急后重常見于直腸炎、盆腔膿腫等；肛周紅腫熱痛多見于肛周膿腫。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長期站立C.妊娠D.重體力勞動E.慢性咳嗽答案：A解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴張、迂曲。長期站立、妊娠、重體力勞動、慢性咳嗽等因素可增加下肢靜脈的壓力，是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素，但不是主要原因。15.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.頸項強直E.張口困難答案：E解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張等癥狀。這是因為破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素主要作用于脊髓前角運動神經(jīng)元和腦干運動神經(jīng)核，導(dǎo)致肌肉痙攣，最先影響咀嚼肌，引起張口困難。16.男性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：急性腸梗阻頻繁嘔吐可導(dǎo)致等滲性脫水，治療時應(yīng)補充等滲溶液。平衡鹽溶液的成分接近細胞外液，能迅速補充血容量，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，是治療等滲性脫水的首選液體。5%葡萄糖溶液主要用于補充水分和能量；0.9%氯化鈉溶液雖然也是等滲溶液，但大量輸入可導(dǎo)致高氯性酸中毒；右旋糖酐溶液主要用于擴充血容量，但不能補充電解質(zhì)；5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正代謝性酸中毒。17.骨牽引的護理，下列哪項不正確A.保持牽引針眼清潔、干燥B.每日用酒精滴牽引針眼C.牽引重量不可隨意增減D.牽引繩與患肢長軸成直角E.定期測量患肢長度答案：D解析：骨牽引時，牽引繩應(yīng)與患肢長軸一致，而不是成直角，這樣才能保證牽引的有效性，使骨折部位得到正確的復(fù)位和固定。保持牽引針眼清潔、干燥，每日用酒精滴牽引針眼可預(yù)防感染；牽引重量不可隨意增減，以免影響骨折的復(fù)位；定期測量患肢長度，可觀察骨折的復(fù)位情況。18.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，是因為損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除術(shù)后，如果損傷了甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。19.急性化膿性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是A.全身中毒癥狀嚴重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C.干骺端明顯深壓痛D.白細胞計數(shù)增多E.局部分層穿刺抽得膿液答案：E解析：局部分層穿刺抽得膿液是急性化膿性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)。在骨髓炎早期，病變部位的膿液尚未穿破骨皮質(zhì)到達骨膜下，此時通過分層穿刺可以在骨髓腔內(nèi)抽出膿液，明確診斷。全身中毒癥狀嚴重、局部持續(xù)性疼痛、患肢不愿活動、干骺端明顯深壓痛和白細胞計數(shù)增多等表現(xiàn)也可見于急性化膿性骨髓炎，但都不是特異性的診斷依據(jù)。20.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進E.體溫升高答案：C解析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛和肌緊張）是腹部內(nèi)臟損傷的重要體征，提示腹腔內(nèi)有炎癥或臟器破裂等情況。腹痛、惡心、嘔吐在很多腹部疾病中都可出現(xiàn)，不一定表示有內(nèi)臟損傷；腸鳴音亢進多見于腸梗阻等疾病；體溫升高可能是由于多種原因引起的全身性反應(yīng)，不一定與內(nèi)臟損傷有關(guān)。21.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.肢端發(fā)紺D.足背動脈搏動消失E.皮膚干燥、脫屑答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是間歇性跛行，即患者行走一段距離后，由于下肢缺血，出現(xiàn)小腿疼痛、麻木、無力等癥狀，被迫停止行走，休息片刻后癥狀緩解，繼續(xù)行走又可出現(xiàn)相同癥狀。下肢劇痛、肢端發(fā)紺、足背動脈搏動消失、皮膚干燥、脫屑等癥狀多在病情進展到中晚期出現(xiàn)。22.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D解析：膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作，可自行停止，容易被患者忽視。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見于膀胱癌合并感染或腫瘤侵犯膀胱黏膜時；排尿困難、尿潴留多見于腫瘤堵塞尿道內(nèi)口；下腹部腫塊多在腫瘤較大時才出現(xiàn)。23.脊柱骨折患者急救搬運時，下列哪項方法正確A.一人背起患者迅速轉(zhuǎn)運B.二人抱持患者前往醫(yī)院C.三人平托法搬運D.一人抬頭，一人抬足搬運E.用軟擔(dān)架搬運答案：C解析：脊柱骨折患者急救搬運時，應(yīng)采用三人平托法或滾動法，使患者保持脊柱伸直位，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，以免加重脊髓損傷。一人背起患者、二人抱持患者、一人抬頭一人抬足搬運等方法都會使脊柱發(fā)生彎曲或扭轉(zhuǎn)，增加脊髓損傷的風(fēng)險；軟擔(dān)架不能保持脊柱的穩(wěn)定性，也不適合搬運脊柱骨折患者。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔答案：B解析：Charcot三聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。25.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。由于腸道內(nèi)容物通過障礙，腸道蠕動增強，可引起腹痛；嘔吐是由于腸道梗阻，腸腔內(nèi)壓力升高，反射性引起嘔吐；腹脹是由于腸道內(nèi)氣體和液體積聚所致；停止排氣排便是因為腸道完全或不完全梗阻，導(dǎo)致氣體和糞便無法正常排出。腹瀉不是腸梗阻的表現(xiàn)，相反，腸梗阻患者多有便秘。26.下列哪項不是骨折的并發(fā)癥A.休克B.關(guān)節(jié)僵硬C.脂肪栓塞綜合征D.缺血性骨壞死E.骨髓炎答案：E解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征等；晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死等。骨髓炎是骨的感染性疾病，不是骨折的直接并發(fā)癥，但開放性骨折如果處理不當(dāng)，可能會繼發(fā)骨髓炎。27.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是因為A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳管C.癌腫侵犯淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A解析：乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是因為癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致乳腺皮膚凹陷，形似酒窩。癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷、溢液等；癌腫侵犯淋巴管可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)橘皮樣改變；癌腫侵犯胸大肌可導(dǎo)致患側(cè)上肢活動受限；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn)。28.腎結(jié)核的主要癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.低熱、盜汗答案：A解析：腎結(jié)核的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛，這是由于結(jié)核桿菌及其毒素刺激膀胱黏膜所致，且隨著病情進展，癥狀會逐漸加重。血尿、膿尿、腰痛、低熱、盜汗等也是腎結(jié)核的常見癥狀，但尿頻、尿急、尿痛是最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。29.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.疝塊的大小E.有無咳嗽沖擊感答案：C解析：腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出。腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出，可進入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出；而腹股溝直疝的疝囊是從直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管深環(huán)，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。疝塊的形狀、是否進入陰囊、疝塊的大小、有無咳嗽沖擊感等也可作為鑒別要點，但不是主要鑒別點。30.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括A.短暫昏迷B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.顱內(nèi)壓增高E.惡心、嘔吐答案：D解析：腦震蕩是頭部受暴力作用后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。其臨床表現(xiàn)包括短暫昏迷（一般不超過半小時）、逆行性遺忘（對受傷當(dāng)時及傷前一段時間內(nèi)的事情不能回憶）、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。腦震蕩一般無明顯的器質(zhì)性損傷，顱內(nèi)壓多正常，不會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。食物和胃酸進入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌促胰液素和膽囊收縮素，從而促進胰液分泌。禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸對十二指腸的刺激，進而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔(dān)，有利于病情的恢復(fù)。同時，禁食、胃腸減壓也可減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張等，但這些都不是主要目的。32.下列哪種情況應(yīng)首先考慮直腸癌A.大便習(xí)慣改變B.黏液血便C.直腸指診觸及腫塊D.鋇灌腸發(fā)現(xiàn)充盈缺損E.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫物答案：C解析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，約75%的直腸癌可通過直腸指診觸及腫塊。大便習(xí)慣改變、黏液血便等癥狀也可見于其他腸道疾??；鋇灌腸發(fā)現(xiàn)充盈缺損、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫物雖然對診斷直腸癌有重要價值，但不是首先考慮的方法。直腸指診簡單、易行，能早期發(fā)現(xiàn)病變，因此在懷疑直腸癌時，應(yīng)首先進行直腸指診。33.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周E.9-10周答案：D解析：骨折愈合過程分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要4-8周，即7-8周左右，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內(nèi)化骨，而骨折斷端之間和骨髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，再經(jīng)軟骨內(nèi)化骨形成骨痂。34.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.手術(shù)、長期臥床、血管內(nèi)膜損傷C.妊娠、產(chǎn)后、長期服用避孕藥D.肥胖、吸煙、高血壓E.高血脂、糖尿病、動脈硬化答案：A解析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。手術(shù)、長期臥床等可導(dǎo)致血流緩慢；血管內(nèi)膜損傷可導(dǎo)致靜脈損傷；妊娠、產(chǎn)后、長期服用避孕藥等可使血液處于高凝狀態(tài)，但這些都是具體的誘因，而靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是根本因素。肥胖、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等與下肢深靜脈血栓形成有一定關(guān)系，但不是主要因素。35.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.可伴有休克答案：D解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，由于胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，刺激腹膜，可導(dǎo)致突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；氣體進入腹腔可使肝濁音界縮小或消失；嚴重時可伴有休克。由于腸道受到刺激，蠕動減弱，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進。36.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，下列哪項錯誤A.應(yīng)用抗甲狀腺藥物B.應(yīng)用碘劑C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.心率過快者應(yīng)用普萘洛爾E.術(shù)前2周開始服用碘劑答案：E解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，應(yīng)先應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，待癥狀基本控制后，再應(yīng)用碘劑2-3周，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血。同時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑緩解患者緊張情緒，心率過快者應(yīng)用普萘洛爾控制心率。一般碘劑應(yīng)在術(shù)前2-3周開始服用，而不是2周開始服用。37.關(guān)于腰椎間盤突出癥的體征，下列哪項不正確A.腰椎側(cè)凸B.腰部活動受限C.直腿抬高試驗陽性D.加強試驗陽性E.腱反射亢進答案：E解析：腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸，以減輕神經(jīng)根受壓；腰部活動受限，尤其是前屈活動；直腿抬高試驗陽性和加強試驗陽性是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征。由于神經(jīng)根受壓，可導(dǎo)致相應(yīng)部位的腱反射減弱或消失，而不是亢進。38.腎損傷患者絕對臥床休息的時間是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周答案：B解析：腎損傷患者絕對臥床休息的時間是2-4周，過早下床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。待病情穩(wěn)定、血尿消失后，方可逐漸增加活動量。39.下列哪種情況應(yīng)警惕乳腺癌的可能A.乳頭溢液B.乳房脹痛C.乳房腫塊D.乳房皮膚橘皮樣改變E.月經(jīng)前乳房脹痛加重答案：D解析：乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌腫侵犯淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起乳房皮膚水腫，毛囊處形成許多點狀凹陷，形似橘皮，是乳腺癌的典型表現(xiàn)之一，應(yīng)警惕乳腺癌的可能。乳頭溢液、乳房脹痛、乳房腫塊等情況也可見于其他乳腺疾病，不一定都是乳腺癌；月經(jīng)前乳房脹痛加重多見于乳腺增生癥。40.急性化膿性腹膜炎的主要體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進答案：D解析：急性化膿性腹膜炎的主要體征是腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和肌緊張。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等是急性化膿性腹膜炎的常見癥狀，但不是主要體征；由于炎癥刺激，腸道蠕動減弱，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進。41.關(guān)于骨折的急救處理，下列哪項不正確A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.復(fù)位骨折答案：E解析：骨折的急救處理原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。在現(xiàn)場急救時，一般不進行骨折復(fù)位，因為復(fù)位可能會加重損傷，增加出血和疼痛，而且不正確的復(fù)位還可能導(dǎo)致神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥。骨折復(fù)位應(yīng)在醫(yī)院進行詳細檢查和評估后，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的復(fù)位方法。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)Grey-Turner征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B解析：Grey-Turner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)的腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，是由于胰酶外滲至皮下組織間隙，溶解脂肪，使毛細血管破裂出血所致。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。43.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項錯誤A.1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶治療C.疝修補術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法D.嵌頓疝一旦發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)治療E.絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)治療答案：D解析：嵌頓疝在嵌頓時間較短（一般在3-4小時以內(nèi)），局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛、腹肌緊張等腹膜刺激征者，可試行手法復(fù)位。但如果嵌頓時間較長、手法復(fù)位失敗或出現(xiàn)腹膜刺激征等情況，應(yīng)立即手術(shù)治療。1歲以內(nèi)嬰兒隨著生長發(fā)育，腹壁肌肉逐漸強壯，疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶治療；疝修補術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法；絞窄性疝因腸管已發(fā)生壞死，應(yīng)緊急手術(shù)治療。44.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，是因為損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：D解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。45.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項錯誤A.避免乳汁淤積B.防止乳頭破損C.保持乳頭清潔D.糾正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E解析：急性乳腺炎的預(yù)防措施包括避免乳汁淤積、防止乳頭破損、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能會導(dǎo)致細菌耐