醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)試題庫(kù)及答案(臨床)一、單項(xiàng)選擇題1.引起發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是（）A.感染性發(fā)熱B.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收C.抗原-抗體反應(yīng)D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常答案：A解析：感染性發(fā)熱是引起發(fā)熱最常見(jiàn)的病因，各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于（）A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近且向左上肢前外側(cè)放射答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指。3.下列哪項(xiàng)是左心衰竭的典型表現(xiàn)（）A.肝腫大B.頸靜脈怒張C.水腫D.呼吸困難E.肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性答案：D解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，呼吸困難是左心衰竭最早和最常見(jiàn)的癥狀，包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。4.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙E.真菌感染答案：D解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)，使氣道凈化能力下降；促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神經(jīng)而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加等。5.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約15%-25%的患者可并發(fā)出血。6.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白A1升高D.血漿胰島素水平下降E.血酮體升高答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前多采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定靜脈血漿葡萄糖。尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但不能作為診斷依據(jù)。糖化血紅蛋白A1反映患者近8-12周平均血糖水平，可作為糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血漿胰島素水平下降有助于1型糖尿病的診斷。血酮體升高常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。7.下列哪種藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其作用迅速，靜脈注射后數(shù)分鐘即可生效。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。8.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)（在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷為骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見(jiàn)于其他損傷，不是骨折的專有體征。9.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.發(fā)熱E.腹脹答案：C解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、發(fā)熱、腹脹等也可為急性闌尾炎的癥狀，但不是最典型的表現(xiàn)。10.以下哪種情況應(yīng)考慮輸血（）A.急性失血，失血量達(dá)總血容量的10%B.慢性貧血，血紅蛋白低于60g/LC.皮膚黏膜出血D.凝血功能障礙E.血小板減少答案：B解析：慢性貧血患者，當(dāng)血紅蛋白低于60g/L且伴有明顯癥狀時(shí)應(yīng)考慮輸血。急性失血，失血量達(dá)總血容量的20%以上才考慮輸血。皮膚黏膜出血、凝血功能障礙、血小板減少等情況應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，不一定需要輸血。二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.年齡B.遺傳因素C.高鹽飲食D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓的危險(xiǎn)因素包括不可改變的因素如年齡、遺傳因素等，以及可改變的因素如高鹽飲食、吸煙、肥胖、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等。2.下列屬于肺部聽(tīng)診內(nèi)容的有（）A.肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音C.支氣管肺泡呼吸音D.啰音E.語(yǔ)音共振答案：ABCDE解析：肺部聽(tīng)診的內(nèi)容包括正常呼吸音（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音、啰音（干啰音、濕啰音）和語(yǔ)音共振等。3.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.感染答案：ABCDE解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染（如自發(fā)性腹膜炎）等。4.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普萘洛爾E.地高辛答案：ABCDE解析：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，可用于各種心律失常。維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥物，主要用于室上性心律失常。普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，可用于多種心律失常。地高辛可用于控制心房顫動(dòng)的心室率等。5.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.維生素B12缺乏E.葉酸缺乏答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如長(zhǎng)期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋?、鐵吸收障礙（如胃腸疾病等）和鐵丟失過(guò)多（如慢性失血等）。維生素B12缺乏和葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。6.下列屬于抗生素的有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.氯霉素E.鏈霉素答案：ABCDE解析：青霉素、頭孢菌素、紅霉素、氯霉素、鏈霉素等都屬于抗生素。青霉素和頭孢菌素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，氯霉素屬于酰胺醇類抗生素，鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素。7.下列哪些是腦梗死的治療原則（）A.超早期溶栓B.抗血小板聚集C.抗凝治療D.腦保護(hù)治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE解析：腦梗死的治療原則包括超早期溶栓（在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可挽救瀕死的腦組織）、抗血小板聚集（常用阿司匹林等）、抗凝治療（根據(jù)具體情況選用）、腦保護(hù)治療（如使用依達(dá)拉奉等藥物）和康復(fù)治療（促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)）等。8.下列哪些是骨折的治療原則（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進(jìn)骨折愈合藥物治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，使其在良好的對(duì)位對(duì)線情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥竞痛龠M(jìn)骨折愈合藥物治療可作為輔助治療，但不是骨折治療的基本原則。9.下列屬于急性胰腺炎的病因有（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的病因有多種，常見(jiàn)的有膽道疾?。ㄈ缒懯Y、膽道感染等）、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、藥物（如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等）等。10.下列哪些是甲亢的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過(guò)速E.周期性癱瘓答案：ABCDE解析：甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，可出現(xiàn)一系列高代謝綜合征及多系統(tǒng)表現(xiàn)，如怕熱多汗、多食消瘦、突眼（可分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼）、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，部分患者還可出現(xiàn)周期性癱瘓等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛與心肌梗死的鑒別要點(diǎn)。答：心絞痛與心肌梗死的鑒別要點(diǎn)如下：（1）疼痛特點(diǎn)-部位：兩者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但心肌梗死時(shí)疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等部位，范圍更廣。-性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感；心肌梗死疼痛更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣痛。-持續(xù)時(shí)間：心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。-誘因：心絞痛常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等誘發(fā)；心肌梗死發(fā)作多無(wú)明顯誘因。-緩解方式：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；心肌梗死含服硝酸甘油多不能緩解。（2）全身癥狀-心絞痛一般無(wú)全身癥狀；心肌梗死可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉增快等全身癥狀，體溫可在發(fā)病后24-48小時(shí)升高，一般在38℃左右，很少超過(guò)39℃。（3）心電圖改變-心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常；心肌梗死心電圖有特征性和動(dòng)態(tài)性改變，特征性改變?yōu)閷挾畹腝波（病理性Q波）、ST段弓背向上抬高、T波倒置，動(dòng)態(tài)性改變?yōu)槠鸩?shù)小時(shí)內(nèi)可無(wú)異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波，數(shù)小時(shí)后ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接形成單相曲線，數(shù)小時(shí)-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低，ST段抬高持續(xù)數(shù)日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪茫瑪?shù)周至數(shù)月后，T波呈V形倒置，兩肢對(duì)稱，波谷尖銳。（4）心肌壞死標(biāo)記物-心絞痛時(shí)心肌壞死標(biāo)記物一般無(wú)異常；心肌梗死時(shí)肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌壞死標(biāo)記物升高。（5）并發(fā)癥-心絞痛一般無(wú)并發(fā)癥；心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。（1）穩(wěn)定期治療-教育與管理：勸導(dǎo)患者戒煙，脫離污染環(huán)境，使患者了解COPD的病理生理與臨床基礎(chǔ)知識(shí)，掌握一般和某些特殊的治療方法，學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等。-藥物治療-支氣管舒張劑：是控制COPD癥狀的主要治療藥物，包括β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇、特布他林等短效制劑，沙美特羅、福莫特羅等長(zhǎng)效制劑）、抗膽堿能藥（如異丙托溴銨、噻托溴銨等）和茶堿類藥物（如氨茶堿）。-糖皮質(zhì)激素：對(duì)重度和極重度患者（FEV1/FVC<70%且FEV1<50%預(yù)計(jì)值）、反復(fù)加重的患者，可長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅等。-祛痰藥：對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用，如鹽酸氨溴索、羧甲司坦等。-長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）：對(duì)具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生活質(zhì)量和生存率。LTOT的指征為：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥；②PaO255-60mmHg，或SaO2<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容>0.55）。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0-2.0L/min，吸氧時(shí)間10-15h/d。-康復(fù)治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。-外科治療：如肺大皰切除術(shù)、肺減容術(shù)、肺移植術(shù)等，可根據(jù)患者具體情況選擇。（2）急性加重期治療-確定急性加重的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。-根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。-支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期，可增加劑量或使用頻率，也可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的支氣管舒張劑。-低流量吸氧：吸氧濃度一般為28%-30%，應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。-抗生素：當(dāng)患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者所在地常見(jiàn)病原菌類型及藥物敏感情況選用抗生素治療，如β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等。-糖皮質(zhì)激素：對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30-40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍，連續(xù)5-7天。-機(jī)械通氣：根據(jù)病情需要，可選用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。（1）一般治療-生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。-注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免食用辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱等刺激性食物及飲料。-停用不必要的非甾體抗炎藥（NSAIDs），如必須使用，應(yīng)盡量同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物以預(yù)防潰瘍發(fā)生。（2）藥物治療-抑制胃酸分泌藥物-質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。PPI能抑制壁細(xì)胞分泌小管膜中的H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵），從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，其抑酸作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是治療消化性潰瘍的首選藥物，一般療程為胃潰瘍6-8周，十二指腸潰瘍4-6周。-H2受體拮抗劑（H2RA）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能阻斷壁細(xì)胞上的H2受體，抑制基礎(chǔ)胃酸及刺激后胃酸的分泌。H2RA抑酸作用較PPI弱，適用于輕、中度患者，療程同PPI。-保護(hù)胃黏膜藥物-鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。-弱堿性抗酸劑：如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等，可中和胃酸，短暫緩解疼痛癥狀。-根除幽門螺桿菌治療-適應(yīng)證：消化性潰瘍不論活動(dòng)期或靜止期，不論有無(wú)并發(fā)癥均應(yīng)根除幽門螺桿菌。-治療方案：目前推薦以PPI或鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)治療方案，療程10-14天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。例如標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g，每日2次。（3）手術(shù)治療-適應(yīng)證：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變、正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍等。4.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合管理措施。答：糖尿病的綜合管理措施包括糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療等五個(gè)方面。（1）糖尿病教育-是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。-應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育，使其了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥的防治等知識(shí)，提高患者自我管理能力和治療依從性。（2）醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療-是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，是綜合管理的重要組成部分。-計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量，理想體重（kg）=身高（cm）-105。成人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，輕體力勞動(dòng)30-35kcal，中度體力勞動(dòng)35-40kcal，重體力勞動(dòng)40kcal以上。-營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物約占飲食總熱量的50%-60%，應(yīng)選擇富含膳食纖維的食物；蛋白質(zhì)一般不超過(guò)總熱量的15%，成人每日每公斤理想體重0.8-1.2g，兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5-2.0g；脂肪約占總熱量的20%-30%。-合理分配餐次：可按每日三餐1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。（3）運(yùn)動(dòng)治療-有助于控制血糖，增加胰島素敏感性，減輕體重，改善心血管功能等。-應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等情況制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。一般每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后1小時(shí)左右開(kāi)始，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。（4）血糖監(jiān)測(cè)-包括血糖自我監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白A1監(jiān)測(cè)、糖化血漿白蛋白監(jiān)測(cè)等。-血糖自我監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，可使用便攜式血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等。糖化血紅蛋白A1反映患者近8-12周平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，一般每3-6個(gè)月檢測(cè)一次。糖化血漿白蛋白反映患者近2-3周平均血糖水平，可作為短期內(nèi)血糖控制的指標(biāo)。（5）藥物治療-口服降糖藥-磺脲類：如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，適用于新診斷的非肥胖2型糖尿病患者。-格列奈類：如瑞格列奈、那格列奈等，作用機(jī)制與磺脲類相似，但起效快、作用時(shí)間短，主要用于控制餐后高血糖。-雙胍類：如二甲雙胍，主要作用機(jī)制是抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝取和利用，是2型糖尿病患者的一線用藥，尤其是肥胖患者。-噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮等，可增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，降低血糖和胰島素水平，適用于胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者。-α-葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖等，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。-二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑：如西格列汀、沙格列汀等，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖。-注射類藥物-胰島素：適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、妊娠糖尿病、各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥、手術(shù)、妊娠和分娩、2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制等情況。胰島素制劑按作用起效快慢和維持時(shí)間分為短效、中效、長(zhǎng)效和預(yù)混胰島素等。-GLP-1受體激動(dòng)劑：如艾塞那肽、利拉魯肽等，通過(guò)激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延緩胃排空，降低食欲和體重。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近2天來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐，視力模糊。急診入院，查體：血壓220/120mmHg，心率90次/分，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。心電圖示左心室肥厚。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是高血壓急癥，高血壓3級(jí)（極高危）?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，平時(shí)血壓控制不佳，此次突發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，血壓高達(dá)220/120mmHg，眼底檢查有視乳頭水腫，提示高血壓導(dǎo)致了急性靶器官損害，符合高血壓急癥的表現(xiàn)。根據(jù)血壓水平，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為高血壓3級(jí)，患者有左心室肥厚等靶器官損害，屬于極高危組。2.應(yīng)立即采取哪些治療措施？答：應(yīng)立即采取以下治療措施：（1）降壓治療-原則：迅速降低血壓，同時(shí)避免血壓下降過(guò)快過(guò)低，以免引起重要器官灌注不足。一般在初始的1小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓迅速下降但不超過(guò)25%，在隨后的2-6小時(shí)內(nèi)將血壓降至160/100-110mmHg，之后在24-48小時(shí)內(nèi)逐步降至正常水