臨床用血制度考試及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則是（）A.合理、安全、有效B.科學(xué)、合理、安全C.合理、科學(xué)、有效D.科學(xué)、安全、有效2.臨床輸血申請應(yīng)由（）提出。A.患者B.主治及以上醫(yī)師C.護士D.實習(xí)醫(yī)生3.輸血前患者血型鑒定和交叉配血試驗應(yīng)采用（）血標(biāo)本。A.住院前1天內(nèi)B.輸血前2天內(nèi)C.輸血前3天內(nèi)D.輸血前5天內(nèi)4.輸血時，由（）攜帶病歷到患者床旁，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，核實受血者與血制品。A.一名護士B.兩名護士C.一名醫(yī)生和一名護士D.兩名醫(yī)生5.以下哪種情況不需要進行交叉配血試驗（）A.輸注全血B.輸注紅細(xì)胞懸液C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注洗滌紅細(xì)胞6.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)優(yōu)先使用（）A.全血B.成分血C.自身儲血D.新鮮血7.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。一般開始輸血時速度宜為每分鐘（）滴。A.5-10B.10-15C.15-20D.20-258.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會主任委員應(yīng)由（）擔(dān)任。A.業(yè)務(wù)副院長B.院長或分管醫(yī)療的副院長C.醫(yī)務(wù)科科長D.輸血科主任9.對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用（）輸血。A.同型B.配合型C.緊急非同型D.以上均可10.取血時發(fā)現(xiàn)血袋有下列情況之一的，一律不得發(fā)出，其中不包括（）A.標(biāo)簽破損、字跡不清B.血袋有破損、漏血C.血液中有明顯凝塊D.血液外觀正常11.輸血申請單應(yīng)由（）填寫。A.主管醫(yī)生B.護士C.患者家屬D.實習(xí)醫(yī)生12.臨床輸血一次用血、備血量超過（）毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。A.1000B.1600C.2000D.300013.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存（）小時，以備必要時查對。A.6B.12C.24D.4814.輸血不良反應(yīng)中，最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)15.以下關(guān)于自身輸血的描述，錯誤的是（）A.可以避免輸血相關(guān)傳染病B.可以避免同種異體輸血引起的免疫反應(yīng)C.所有患者都適合自身輸血D.自身輸血有貯存式、稀釋式和回收式三種類型二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血前必須進行的檢查項目包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.乙肝表面抗原D.丙肝抗體E.梅毒抗體2.臨床輸血過程中，護士的職責(zé)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程B.觀察患者輸血反應(yīng)C.處理輸血不良反應(yīng)D.正確采集血標(biāo)本E.準(zhǔn)確記錄輸血情況3.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的職責(zé)包括（）A.認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)B.評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程C.定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況D.開展臨床用血質(zhì)量評價工作E.指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)4.以下屬于輸血不良反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)5.臨床用血申請分級管理制度中，申請權(quán)限正確的是（）A.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血B.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血C.同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血D.急診用血時，可先輸血，后補辦手續(xù)E.實習(xí)醫(yī)生可以單獨申請用血6.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.療效好B.副作用小C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸E.可以提高患者免疫力7.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因可能有（）A.血型不合B.血液保存不當(dāng)C.輸血速度過快D.血液被細(xì)菌污染E.受血者自身免疫性疾病8.輸血前對患者進行身份識別的內(nèi)容包括（）A.姓名B.性別C.年齡D.病案號E.血型9.臨床用血的包裝、儲存、運輸，不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（）A.責(zé)令改正B.給予警告C.可以并處一萬元以下的罰款D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證E.追究刑事責(zé)任10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規(guī)范，履行的職責(zé)包括（）A.加強血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放管理B.建立臨床用血申請管理制度C.履行用血報批手續(xù)D.開展輸血治療知情同意E.監(jiān)測輸血不良反應(yīng)三、判斷題（每題2分，共20分）1.為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)確保采血用血安全。（）2.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。（）3.無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。（）4.臨床用血的費用包括血費、配血費、輸血費等，均由患者承擔(dān)。（）5.醫(yī)療機構(gòu)可以將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。（）6.所有手術(shù)患者都需要常規(guī)備血。（）7.輸血過程中如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。（）8.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液。（）9.只要患者家屬同意，就可以不簽署輸血治療同意書。（）10.輸血科（血庫）要積極配合臨床開展成分輸血，保證成分血的供應(yīng)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血治療同意書的主要內(nèi)容。2.簡述臨床輸血的流程。答案一、單選題1.C。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)、有效的原則。2.B。臨床輸血申請應(yīng)由主治及以上醫(yī)師提出。3.C。輸血前患者血型鑒定和交叉配血試驗應(yīng)采用輸血前3天內(nèi)血標(biāo)本。4.B。輸血時，由兩名護士攜帶病歷到患者床旁，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，核實受血者與血制品。5.C。新鮮冰凍血漿一般不需要進行交叉配血試驗。6.B。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)優(yōu)先使用成分血。7.A。一般開始輸血時速度宜為每分鐘5-10滴。8.B。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會主任委員應(yīng)由院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任。9.A。對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用同型輸血。10.D。血液外觀正常不是血袋不能發(fā)出的情況，而標(biāo)簽破損、字跡不清，血袋有破損、漏血，血液中有明顯凝塊等情況血袋不得發(fā)出。11.A。輸血申請單應(yīng)由主管醫(yī)生填寫。12.B。臨床輸血一次用血、備血量超過1600毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。13.C。輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時，以備必要時查對。14.A。輸血不良反應(yīng)中，最常見的是發(fā)熱反應(yīng)。15.C。并非所有患者都適合自身輸血，有一定的適應(yīng)證和禁忌證。二、多選題1.ABCDE。輸血前必須進行血型鑒定、交叉配血試驗，同時檢查乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體等傳染病指標(biāo)。2.ABDE。處理輸血不良反應(yīng)主要是醫(yī)生的職責(zé)，護士主要是觀察和報告。3.ABCDE。這些都是醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的職責(zé)。4.ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)都屬于輸血不良反應(yīng)。5.ABCD。實習(xí)醫(yī)生不可以單獨申請用血，故E錯誤。6.ABCD。成分輸血療效好、副作用小、節(jié)約血液資源、便于保存和運輸，但不能提高患者免疫力。7.ABDE。輸血速度過快一般不會導(dǎo)致溶血反應(yīng)。8.ABCDE。輸血前對患者進行身份識別要核對姓名、性別、年齡、病案號、血型等內(nèi)容。9.ABC。臨床用血的包裝、儲存、運輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款。10.ABCDE。這些都是醫(yī)療機構(gòu)在臨床用血管理中應(yīng)履行的職責(zé)。三、判斷題1.√。在保證應(yīng)急用血且確保采血用血安全的情況下，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液。2.√。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。3.√。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。4.×。臨床用血費用中，符合醫(yī)保政策的部分可按規(guī)定報銷，并非全由患者承擔(dān)。5.×。醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。6.×。并非所有手術(shù)患者都需要常規(guī)備血，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者情況評估。7.√。輸血過程中如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。8.√。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液。9.×。輸血治療同意書是保障患者知情權(quán)和選擇權(quán)的重要文件，即使家屬同意，也需要簽署。10.√。輸血科（血庫）要積極配合臨床開展成分輸血，保證成分血的供應(yīng)。四、簡答題1.輸血治療同意書的主要內(nèi)容包括：-患者姓名、性別、年齡、科別、病案號等基本信息。-輸血目的，即說明為何需要進行輸血治療。-輸血方式，如輸全血、成分血等。-可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等常見反應(yīng)以及其他潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥。-患者或其家屬的簽名、日期，表明已充分了解輸血的相關(guān)情況并同意進行輸血治療。-醫(yī)生簽名及日期。2.臨床輸血的流程如下：-輸血申請：經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情決定是否需要輸血，需要輸血時認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。-血標(biāo)本采集與送檢：醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血標(biāo)本，送交輸血科（血庫）。-血型鑒定與交叉配血：輸血科（血庫）對血標(biāo)本進行血型鑒定和交叉配血試驗。-取血：配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。取血時雙方必須共同核對患