臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科精練習(xí)題及答案1.小兒年齡分期中，嬰兒期是指A.出生至滿1周歲之前B.1周歲至滿3周歲C.自出生臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天D.3周歲至6～7歲E.6～7歲至青春期前答案：A解析：嬰兒期是指出生至滿1周歲之前；1周歲至滿3周歲為幼兒期；自出生臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天為新生兒期；3周歲至6-7歲為學(xué)齡前期；6-7歲至青春期前為學(xué)齡期。所以本題答案選A。2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，不正確的是A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由下到上、由遠(yuǎn)到近的順序D.生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異E.生長(zhǎng)發(fā)育與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過程，各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，存在個(gè)體差異，且與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。所以本題答案選C。3.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2～2.5歲E.3歲答案：C解析：正常小兒前囟閉合的時(shí)間是1-1.5歲，最遲不超過2歲。6-8周一般是后囟閉合時(shí)間；3-4個(gè)月前囟尚未閉合；2-2.5歲及3歲前囟已過正常閉合時(shí)間。所以本題答案選C。4.小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是A.5個(gè)月B.6個(gè)月C.7個(gè)月D.8個(gè)月E.9個(gè)月答案：B解析：出生時(shí)體重約3kg，前半年每月增長(zhǎng)0.7kg，6個(gè)月時(shí)體重約7.2kg；出生時(shí)身高約50cm，前半年每月增長(zhǎng)2.5cm，6個(gè)月時(shí)身高約65cm；出生時(shí)頭圍約34cm，1歲時(shí)頭圍約46cm，6個(gè)月時(shí)頭圍約42cm；一般6個(gè)月左右開始萌出乳牙；6個(gè)月能獨(dú)坐一會(huì)兒。綜合考慮，此小兒年齡最可能是6個(gè)月。所以本題答案選B。5.小兒語言發(fā)育三個(gè)階段的順序是A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.理解、表達(dá)、發(fā)音C.表達(dá)、理解、發(fā)音D.聽覺、發(fā)音、理解E.模仿、表達(dá)、理解答案：A解析：小兒語言發(fā)育的三個(gè)階段順序是發(fā)音、理解、表達(dá)。首先是咿呀發(fā)音階段，然后逐漸理解語言的含義，最后能夠用語言表達(dá)自己的想法。所以本題答案選A。6.下列符合小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律的是A.由精細(xì)到粗動(dòng)作B.由遠(yuǎn)及近C.由下而上D.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)E.由反向動(dòng)作到正向動(dòng)作答案：D解析：小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律是由粗到細(xì)、由近到遠(yuǎn)、由上到下、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。所以本題答案選D。7.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是A.嬰兒期、學(xué)齡期B.學(xué)齡前期、青春期C.幼兒期、學(xué)齡期D.嬰兒期、青春期E.新生兒期、學(xué)齡期答案：D解析：小兒體格發(fā)育有兩個(gè)高峰期，即嬰兒期和青春期。嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。所以本題答案選D。8.小兒能量代謝中，嬰兒期基礎(chǔ)代謝占總能量的比例是A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D解析：嬰兒期基礎(chǔ)代謝占總能量的比例是50%-60%。隨著年齡增長(zhǎng)，基礎(chǔ)代謝所占比例逐漸降低。所以本題答案選D。9.小兒每日每千克體重需要的水量，正確的是A.嬰兒期150ml/kgB.幼兒期130ml/kgC.學(xué)齡前期120ml/kgD.學(xué)齡期100ml/kgE.以上都正確答案：A解析：嬰兒期每日每千克體重需要水量150ml/kg，以后每3歲減少約25ml/kg，幼兒期約125ml/kg，學(xué)齡前期約100ml/kg，學(xué)齡期約75ml/kg。所以本題答案選A。10.母乳喂養(yǎng)兒糞便的特點(diǎn)是A.黏凍狀、深綠色、無臭味B.金黃色、糊狀、無臭味，每日2～4次C.淡黃色、較干、有臭味，每日1～2次D.褐色、半成形E.稀水奶瓣、蛋花湯樣答案：B解析：母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色、糊狀、無臭味，每日2-4次；黏凍狀、深綠色、無臭味一般是胎便特點(diǎn)；淡黃色、較干、有臭味，每日1-2次是人工喂養(yǎng)兒糞便特點(diǎn)；褐色、半成形不符合母乳喂養(yǎng)兒糞便特點(diǎn)；稀水奶瓣、蛋花湯樣多見于腹瀉患兒。所以本題答案選B。11.初種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間是A.生后2個(gè)月B.生后4個(gè)月C.生后6個(gè)月D.生后8個(gè)月E.生后10個(gè)月答案：D解析：麻疹減毒活疫苗初種時(shí)間是生后8個(gè)月。生后2個(gè)月開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗；生后3個(gè)月接種百白破疫苗；卡介苗出生時(shí)接種。所以本題答案選D。12.下列屬于被動(dòng)免疫的措施是A.口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.注射卡介苗C.注射丙種球蛋白D.注射麻疹疫苗E.注射流腦疫苗答案：C解析：被動(dòng)免疫是指給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染。注射丙種球蛋白屬于被動(dòng)免疫；口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、注射卡介苗、注射麻疹疫苗、注射流腦疫苗都屬于主動(dòng)免疫，是通過接種疫苗使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。所以本題答案選C。13.新生兒期是指A.自出生臍帶結(jié)扎開始至生后28天內(nèi)B.自受孕至生后臍帶結(jié)扎C.自出生臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后滿1個(gè)月D.出生后到滿1周歲之前E.出生后2周內(nèi)答案：A解析：新生兒期是指自出生臍帶結(jié)扎開始至生后28天內(nèi)。受孕至生后臍帶結(jié)扎不屬于新生兒期概念；出生后到滿1周歲之前是嬰兒期；出生后2周內(nèi)表述不準(zhǔn)確。所以本題答案選A。14.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過2周C.血清膽紅素足月兒>221μmol/LD.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：B解析：新生兒生理性黃疸特點(diǎn)：一般生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-6天達(dá)高峰，足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周；血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L；血清結(jié)合膽紅素<34μmol/L；黃疸不會(huì)退而復(fù)現(xiàn)。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸；血清膽紅素足月兒>221μmol/L、血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L、黃疸退而復(fù)現(xiàn)均為病理性黃疸表現(xiàn)。所以本題答案選B。15.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A.大腿B.小腿C.臀部D.面頰E.上肢答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以最先出現(xiàn)于小腿。本題答案選B。16.新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.肺炎鏈球菌E.草綠色鏈球菌答案：B解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌。表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌相對(duì)較少見。所以本題答案選B。17.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選的藥物是A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.苯妥英鈉D.水合氯醛E.氯丙嗪答案：B解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg，于15-30分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用10mg/kg，12-24小時(shí)后給維持量，每日3-5mg/kg。地西泮、苯妥英鈉、水合氯醛、氯丙嗪一般不作為首選。所以本題答案選B。18.新生兒溶血病最常見的是A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合答案：E解析：新生兒溶血病以ABO血型不合最常見，其次是Rh血型不合。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、球形紅細(xì)胞增多癥不屬于新生兒溶血病常見病因；MN血型不合引起的新生兒溶血病較少見。所以本題答案選E。19.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是A.發(fā)熱、嘔吐的程度B.腹瀉，每日10余次C.大便蛋花湯樣，混有黏液D.大便鏡檢有大量脂肪球E.有水及電解質(zhì)紊亂答案：E解析：嬰兒腹瀉輕型多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。發(fā)熱、嘔吐程度、腹瀉次數(shù)、大便性狀、大便鏡檢有脂肪球等不是重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)。所以本題答案選E。20.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張答案：E解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS液）配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、枸櫞酸鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L，相當(dāng)于2/3張含鈉液。所以本題答案選E。21.小兒中度脫水，失水量為體重的A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～30%答案：A解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%-5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。所以本題答案選A。22.小兒秋季腹瀉的病原體是A.輪狀病毒B.柯薩奇病毒C.致病性大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：A解析：小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，多發(fā)生在秋冬季節(jié)?？滤_奇病毒可引起皰疹性咽峽炎等；致病性大腸埃希菌是夏季腹瀉的常見病原菌；金黃色葡萄球菌、白色念珠菌一般不是秋季腹瀉的病原體。所以本題答案選A。23.嬰兒腹瀉治療原則不包括A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D.控制腸道內(nèi)外感染E.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素答案：E解析：嬰兒腹瀉治療原則包括調(diào)整和適當(dāng)限制飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥；控制腸道內(nèi)外感染。但應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。所以本題答案選E。24.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.細(xì)菌毒血癥D.酸中毒E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：小兒支氣管肺炎時(shí)，由于炎癥使肺泡壁充血、水腫，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，引起低氧血癥，嚴(yán)重時(shí)可伴有高碳酸血癥。細(xì)菌毒血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等是支氣管肺炎的伴隨表現(xiàn)。所以最主要的病理生理改變是低氧血癥。本題答案選A。25.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要的治療措施是A.給予強(qiáng)心劑B.給予利尿劑C.給予血管活性藥物D.糾正缺氧E.控制感染答案：D解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要措施是糾正缺氧，改善呼吸功能。缺氧可導(dǎo)致肺血管收縮，加重心臟負(fù)擔(dān)，糾正缺氧能緩解肺動(dòng)脈高壓，減輕心臟負(fù)荷。在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)情況給予強(qiáng)心劑、利尿劑、血管活性藥物等，同時(shí)積極控制感染。所以本題答案選D。26.小兒肺炎最常見的類型是A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎最常見的類型是小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒相對(duì)少見；間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎、支原體肺炎也較常見，但不是最常見類型。所以本題答案選B。27.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒和細(xì)菌侵襲的作用，缺乏SIgA使嬰幼兒易患呼吸道感染。呼吸淺表、呼吸頻率快、呈腹式呼吸、鼻腔短小等不是主要原因。所以本題答案選D。28.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A.肺炎鏈球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.大腸桿菌答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、大腸桿菌一般不是急性腎小球腎炎的常見病因。所以本題答案選B。29.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉血癥D.高血壓腦病E.低血糖答案：D解析：急性腎小球腎炎患兒在病程早期由于水鈉潴留，血容量增加，可導(dǎo)致高血壓，當(dāng)血壓急劇升高時(shí)可引起高血壓腦病，出現(xiàn)驚厥等癥狀。高熱驚厥多有發(fā)熱誘因；低鈣驚厥一般與維生素D缺乏等有關(guān)；低鈉血癥多表現(xiàn)為精神萎靡等；低血糖多有饑餓等誘因，且表現(xiàn)為心慌、出汗等。所以本題答案選D。30.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)延遲答案：A解析：小兒腎病綜合征由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體免疫力下降，易并發(fā)感染，感染是最常見的并發(fā)癥。電解質(zhì)紊亂、血栓形成、急性腎衰竭、生長(zhǎng)延遲等也是腎病綜合征的并發(fā)癥，但相對(duì)感染來說發(fā)生率較低。所以本題答案選A。31.小兒缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大，如果飲食中含鐵食物添加不足，易導(dǎo)致缺鐵性貧血。先天儲(chǔ)鐵不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。所以本題答案選B。32.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后，首先出現(xiàn)的變化是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升C.血清鐵上升D.血清鐵蛋白上升E.紅細(xì)胞數(shù)上升答案：B解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后，首先出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，一般在服藥后2-3天開始上升，5-7天達(dá)高峰。然后血紅蛋白逐漸上升，一般2周左右開始升高。血清鐵、血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，紅細(xì)胞數(shù)也會(huì)隨之增加，但都晚于網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化。所以本題答案選B。33.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.維生素B??及葉酸缺乏C.維生素D缺乏D.蛋白質(zhì)攝入不足E.鋅缺乏答案：B解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于維生素B??及葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙引起的。鐵攝入不足可導(dǎo)致缺鐵性貧血；維生素D缺乏可引起佝僂病等；蛋白質(zhì)攝入不足可導(dǎo)致營養(yǎng)不良；鋅缺乏可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。所以本題答案選B。34.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、鏈球菌C.大腸桿菌、肺炎鏈球菌D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.綠膿桿菌、溶血性鏈球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等也可引起化膿性腦膜炎，但不是最常見的病原菌。所以本題答案選A。35.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.B族溶血性鏈球菌答案：C解析：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液常見于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌腦膜炎，其中肺炎鏈球菌更為多見。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、B族溶血性鏈球菌不是合并硬膜下積液最常見的病原菌。所以本題答案選C。36.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是A.性情改變B.驚厥C.昏迷D.腦膜刺激征E.顱神經(jīng)癱瘓答案：A解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期