輸血知識考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的（）A.4%-5%B.5%-6%C.6%-7%D.7%-8%答案：D解析：正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%-8%，例如一個體重60kg的人，其血液總量約為4200-4800ml。2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgM答案：D解析：ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體主要是IgM，它是五聚體，分子量大，在鹽水介質(zhì)中能與相應(yīng)紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。3.輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)包括（）A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.主側(cè)和次側(cè)配血D.直接抗球蛋白試驗(yàn)答案：C解析：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血（受血者血清與供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)配血（受血者紅細(xì)胞與供血者血清），只有主側(cè)和次側(cè)均無凝集和溶血時(shí)，才能進(jìn)行輸血。4.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是（）A.細(xì)菌污染B.致熱原C.血型不合D.過敏物質(zhì)答案：B解析：輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是致熱原，如蛋白質(zhì)、死菌、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等。細(xì)菌污染可導(dǎo)致更嚴(yán)重的輸血反應(yīng)；血型不合主要引起溶血反應(yīng)；過敏物質(zhì)主要導(dǎo)致過敏反應(yīng)。5.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血的人血清中無抗A、抗B抗體，紅細(xì)胞上有A、B抗原，理論上可以接受其他三種血型（A型、B型、O型）的血液，但臨床上仍需謹(jǐn)慎。6.輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集C.血清不使受血者的血清發(fā)生凝固D.血清不使受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集答案：B解析：輸血時(shí)主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，因?yàn)槿绻┭呒t細(xì)胞被受血者血清中的抗體凝集，會導(dǎo)致溶血反應(yīng)等嚴(yán)重后果。7.新鮮冰凍血漿中不含有（）A.纖維蛋白原B.凝血酶原C.血小板D.Ⅴ因子答案：C解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原、Ⅴ因子等，但不含有血小板。血小板需要單獨(dú)采集制備。8.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時(shí)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。9.大量輸血后可引起（）A.血中游離鈣增加B.血中枸櫞酸鈉減少C.凝血異常D.體溫升高答案：C解析：大量輸血后，由于庫存血中含有枸櫞酸鈉，它可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低；同時(shí)大量輸血可能導(dǎo)致凝血因子稀釋，引起凝血異常。一般不會使血中游離鈣增加和體溫升高。10.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠答案：D解析：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括提高療效、減少不良反應(yīng)、降低心臟負(fù)荷等，但成分輸血由于需要復(fù)雜的制備和檢測過程，成本相對較高，并不一定經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。11.自身輸血的方式不包括（）A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.異體輸血答案：D解析：自身輸血包括儲存式自身輸血（提前采集患者自身血液儲存?zhèn)溆茫?、稀釋式自身輸血（在麻醉后手術(shù)前采集一定量血液，同時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液，手術(shù)中再回輸）、回收式自身輸血（將手術(shù)中或創(chuàng)傷時(shí)流失的血液回收處理后再回輸），而異體輸血是輸入他人的血液，不屬于自身輸血。12.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。13.以下哪種情況可以進(jìn)行輸血（）A.對血漿蛋白有過敏反應(yīng)B.急性肺水腫C.失血性休克D.充血性心力衰竭答案：C解析：失血性休克時(shí)需要及時(shí)輸血以補(bǔ)充血容量，糾正休克。對血漿蛋白有過敏反應(yīng)、急性肺水腫、充血性心力衰竭患者輸血可能會加重病情，一般不適合輸血。14.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無尿答案：A解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降、少尿或無尿等癥狀。15.洗滌紅細(xì)胞適用于（）A.對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者B.各種急性失血C.嚴(yán)重貧血D.凝血異常答案：A解析：洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿和白細(xì)胞、血小板，適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者。各種急性失血可根據(jù)情況選擇全血或其他成分血；嚴(yán)重貧血一般選擇紅細(xì)胞懸液；凝血異?？蛇x擇新鮮冰凍血漿等。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常答案：ABCD解析：大量失血需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過輸血提高血紅蛋白和血漿蛋白水平；嚴(yán)重感染時(shí)可輸入免疫球蛋白等增強(qiáng)抗感染能力；凝血異常可輸入新鮮冰凍血漿、凝血因子等改善凝血功能。2.常見的輸血不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：常見的輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)，此外還有循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病等。3.血型抗體可分為（）A.天然抗體B.免疫抗體C.自身抗體D.同種抗體答案：AB解析：血型抗體可分為天然抗體（如ABO血型系統(tǒng)中的抗A、抗B抗體）和免疫抗體（如Rh血型系統(tǒng)中的抗體，一般是通過輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生）。4.下列關(guān)于紅細(xì)胞懸液的說法正確的是（）A.是全血經(jīng)離心去除大部分血漿后制成B.含有一定量的白細(xì)胞和血小板C.適用于各種急性失血D.可以提高攜氧能力答案：ABCD解析：紅細(xì)胞懸液是全血經(jīng)離心去除大部分血漿后制成，含有一定量的白細(xì)胞和血小板，適用于各種急性失血，能提高患者的攜氧能力。5.輸血前需要進(jìn)行的檢查包括（）A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.肝功能檢查答案：ABC解析：輸血前需要進(jìn)行ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。肝功能檢查一般不是輸血前的常規(guī)必需檢查項(xiàng)目。6.以下屬于成分輸血的有（）A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：ABCD解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高效價(jià)的制品，紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀都屬于成分輸血的范疇。7.發(fā)生輸血過敏反應(yīng)的原因可能有（）A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.患者曾多次輸血D.供血者為過敏體質(zhì)答案：ABCD解析：患者為過敏體質(zhì)本身容易發(fā)生過敏反應(yīng)；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)可直接引發(fā)過敏；患者曾多次輸血可能產(chǎn)生免疫抗體導(dǎo)致過敏；供血者為過敏體質(zhì)，其血液中可能含有致敏物質(zhì)傳遞給受血者。8.大量輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.低體溫B.堿中毒C.高鉀血癥D.凝血異常答案：ABCD解析：大量輸血時(shí)，庫存血溫度低可導(dǎo)致低體溫；枸櫞酸鈉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉可引起堿中毒；庫存血中紅細(xì)胞破壞后鉀離子釋放可導(dǎo)致高鉀血癥；同時(shí)還可能引起凝血因子稀釋導(dǎo)致凝血異常。9.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血源D.可反復(fù)采集答案：ABC解析：自身輸血可避免輸入他人血液可能帶來的輸血相關(guān)傳染病和同種免疫反應(yīng)，同時(shí)也節(jié)約了血源。但自身輸血有一定的采集量和時(shí)間限制，不是可反復(fù)采集的。10.輸血時(shí)護(hù)士應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.控制輸血速度C.觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后及時(shí)處理輸血器等物品答案：ABCD解析：輸血時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保輸血信息準(zhǔn)確無誤；控制輸血速度，開始時(shí)宜慢，觀察無不良反應(yīng)后再適當(dāng)調(diào)整；密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后及時(shí)處理輸血器等物品，防止交叉感染。三、判斷題（每題2分，共20分）1.O型血是萬能供血者，可大量輸給其他血型的人。（）答案：錯誤解析：雖然O型血的紅細(xì)胞上無A、B抗原，理論上可少量輸給其他血型的人，但O型血的血清中含有抗A、抗B抗體，大量輸血時(shí)可能導(dǎo)致受血者紅細(xì)胞凝集，因此不能大量輸給其他血型的人。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯誤解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是致熱原，細(xì)菌污染也可引起發(fā)熱反應(yīng)，但不是唯一原因。3.新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿的主要區(qū)別在于新鮮冰凍血漿含有不穩(wěn)定的凝血因子。（）答案：正確解析：新鮮冰凍血漿在采血后6-8小時(shí)內(nèi)速凍制成，含有多種不穩(wěn)定的凝血因子如Ⅴ因子、Ⅷ因子等；普通冰凍血漿是新鮮冰凍血漿保存一年后或過期后制成，不穩(wěn)定凝血因子含量減少。4.自身輸血不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）答案：錯誤解析：自身輸血雖然是輸入自己的血液，但仍需要進(jìn)行血型鑒定等檢查，以防止血型錯誤等情況發(fā)生，并且某些情況下如稀釋式自身輸血后回輸時(shí)也需要確認(rèn)血液信息。5.只要交叉配血試驗(yàn)主側(cè)不凝集，就可以進(jìn)行輸血。（）答案：錯誤解析：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)配血，只有主側(cè)和次側(cè)均無凝集和溶血時(shí)，才能進(jìn)行輸血，僅主側(cè)不凝集不能保證輸血安全。6.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。7.血小板輸注的主要目的是提高血小板數(shù)量，預(yù)防和治療出血。（）答案：正確解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板輸注可提高患者血小板數(shù)量，預(yù)防和治療因血小板減少或功能異常引起的出血。8.大量輸血時(shí)可以不考慮患者的心臟功能。（）答案：錯誤解析：大量輸血時(shí)需要考慮患者的心臟功能，因?yàn)榇罅靠焖佥斞赡軐?dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，加重心臟負(fù)擔(dān)，尤其是對于心功能不全的患者。9.冷沉淀主要用于治療甲型血友病和纖維蛋白原缺乏癥。（）答案：正確解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等成分，可用于治療甲型血友?。ㄈ狈σ蜃英┖屠w維蛋白原缺乏癥。10.輸血前不需要對患者進(jìn)行評估。（）答案：錯誤解析：輸血前需要對患者進(jìn)行全面評估，包括患者的病情、血型、過敏史、肝腎功能等，以確定是否適合輸血及選擇合適的血液制品和輸血方式。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：-致熱原：如蛋白質(zhì)、死菌、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等污染血液、輸血用具等。-免疫反應(yīng)：多次輸血后，受血者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體或血小板抗體，再次輸血時(shí)與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)。-細(xì)菌污染：少量細(xì)菌污染血液也可引起發(fā)熱反應(yīng)。-臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時(shí)，患者先有寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可高達(dá)38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀，一般持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。-處理措施：-立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。-對癥處理：寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。-密切觀察患者生命體征變化，如體溫、血壓、脈搏等。-遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等治療。-保留剩余血液及輸血器等，送檢驗(yàn)部門進(jìn)行檢驗(yàn)，查找發(fā)熱原因。2.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答：-提高療效：成分輸血是根據(jù)患者的具體病情，缺什么補(bǔ)什么。如貧血患者輸入紅細(xì)胞懸液，凝血異常患者輸入新鮮冰凍血漿或凝血因子等，能更有針對性地提高治療效果。-減少不良反應(yīng)：由于成分輸血去除了不必要的成分，可減少發(fā)