2025年多重耐藥菌知識(shí)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)臨床使用的2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)臨床使用的任意3種抗菌藥物呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)臨床使用的碳青霉烯類藥物耐藥的細(xì)菌答案：A2.臨床最常見(jiàn)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）主要通過(guò)以下哪種途徑傳播？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C3.多重耐藥菌患者使用過(guò)的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療設(shè)備，正確的處理方式是：A.用清水擦拭后備用B.用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒C.用75%酒精擦拭消毒后由下一位患者使用D.專人專用，每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次答案：D4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者或定植者時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.以下不屬于多重耐藥菌防控核心措施的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.常規(guī)進(jìn)行全員篩查D.實(shí)施接觸隔離答案：C6.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C7.多重耐藥菌患者床邊應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（保護(hù)性隔離）答案：A8.進(jìn)行多重耐藥菌患者診療操作時(shí)，若需接觸患者血液、體液或破損皮膚，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)用品是：A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.手套D.防護(hù)服答案：C9.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.隨臟隨消答案：B（注：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或有明顯污染時(shí)需增加至每日2次，無(wú)污染時(shí)至少每日1次，本題默認(rèn)高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景）10.以下哪種標(biāo)本采集方式最有助于提高多重耐藥菌檢測(cè)準(zhǔn)確性？A.留取標(biāo)本前未使用抗菌藥物B.采集后2小時(shí)內(nèi)送檢C.采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.以上均是答案：D11.對(duì)多重耐藥菌定植患者，最關(guān)鍵的防控措施是：A.立即使用廣譜抗菌藥物B.限制患者活動(dòng)范圍C.加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒D.轉(zhuǎn)出至隔離病房答案：C12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括：A.感染率B.定植率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.醫(yī)護(hù)人員攜帶率答案：D13.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出后，其病房的終末消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：一般污染用1000mg/L，嚴(yán)重污染如血液體液污染用2000mg/L，本題默認(rèn)一般場(chǎng)景）14.以下屬于多重耐藥菌的是：A.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌B.青霉素耐藥肺炎鏈球菌C.萬(wàn)古霉素敏感腸球菌D.對(duì)頭孢曲松敏感的肺炎克雷伯菌答案：A15.關(guān)于多重耐藥菌患者的診療順序，正確的是：A.先處理多重耐藥菌患者，再處理普通患者B.同時(shí)處理，避免時(shí)間延誤C.先處理普通患者，再處理多重耐藥菌患者D.按患者病情輕重決定答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于常見(jiàn)多重耐藥菌的有：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）D.產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌答案：ABCD2.多重耐藥菌的傳播途徑包括：A.直接接觸患者或帶菌者B.間接接觸被污染的物體表面C.醫(yī)務(wù)人員手傳播D.飛沫短距離傳播（如咳嗽、打噴嚏）答案：ABC（注：飛沫傳播需特定條件，非主要途徑）3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的關(guān)鍵作用包括：A.減少醫(yī)務(wù)人員手污染B.阻斷交叉?zhèn)鞑.降低環(huán)境表面污染風(fēng)險(xiǎn)D.替代消毒措施答案：ABC4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.單人單間或同種病原體患者同室B.病房門懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)C.進(jìn)入病房前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣D.患者使用后的物品專人專用答案：ABCD5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)以下哪些人員進(jìn)行多重耐藥菌防控培訓(xùn)？A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.護(hù)工答案：ABCD6.多重耐藥菌患者的分泌物、排泄物處理原則包括：A.直接排入下水道B.用含氯消毒液消毒后傾倒C.污染的尿布等織物按感染性廢物處理D.盛裝容器每日消毒答案：BD（注：無(wú)明顯污染的排泄物可直接處理，污染時(shí)需消毒）7.以下關(guān)于多重耐藥菌標(biāo)本采集的正確做法是：A.采集前評(píng)估患者是否已使用抗菌藥物B.盡量在抗菌藥物使用前采集C.采集時(shí)避免污染D.標(biāo)本標(biāo)簽注明“多重耐藥菌篩查”答案：ABCD8.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心措施包括：A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.定期開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)C.限制特殊使用級(jí)抗菌藥物的越級(jí)使用D.對(duì)長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)答案：ABCD9.以下哪些情況提示可能存在多重耐藥菌感染？A.反復(fù)使用廣譜抗菌藥物后仍發(fā)熱B.同一患者多次培養(yǎng)出同種耐藥菌C.醫(yī)院內(nèi)聚集性感染病例D.常規(guī)抗菌治療無(wú)效的感染答案：ABCD10.環(huán)境表面清潔消毒時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的區(qū)域包括：A.患者床欄、床頭柜B.醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）C.門把手、水龍頭D.墻面（距地面2米以上）答案：ABC（注：墻面高位非高頻接觸，非重點(diǎn)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床常用抗菌藥物耐藥的細(xì)菌，對(duì)未上市藥物耐藥不納入定義。（）答案：√2.多重耐藥菌定植患者無(wú)感染癥狀，因此無(wú)需采取隔離措施。（）答案：×（需采取接觸隔離）3.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，僅需在明顯污染時(shí)洗手，否則可用速干手消毒劑。（）答案：×（需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，無(wú)論是否污染）4.多重耐藥菌患者使用的一次性醫(yī)療用品可重復(fù)使用，只需消毒即可。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）5.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“MDRO感染”，提醒醫(yī)務(wù)人員注意防護(hù)。（）答案：√6.為節(jié)省資源，多重耐藥菌患者的床單可與普通患者床單一起集中清洗。（）答案：×（需單獨(dú)清洗或使用感染性織物袋）7.對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用一次性診療器械（如壓舌板、注射器）。（）答案：√8.多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源或同種耐藥菌感染/定植病例。（）答案：√9.空氣消毒機(jī)可替代環(huán)境表面的清潔消毒，用于多重耐藥菌污染的防控。（）答案：×（空氣消毒不替代表面消毒）10.多重耐藥菌防控是感染管理部門的責(zé)任，與臨床科室無(wú)關(guān)。（）答案：×（需多部門協(xié)作）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見(jiàn)的5種多重耐藥菌。答案：多重耐藥菌指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。臨床常見(jiàn)包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌/肺炎克雷伯菌。2.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①病房管理：首選單人單間，無(wú)單間時(shí)同種病原體患者同室，床間距≥1米；②標(biāo)識(shí)管理：病房門懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③人員防護(hù)：進(jìn)入病房前戴手套，可能接觸體液/分泌物時(shí)穿隔離衣，離開(kāi)時(shí)脫卸并規(guī)范處理；④物品管理：患者診療物品專人專用，重復(fù)使用物品用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境消毒：床單元每日清潔消毒2次，污染時(shí)及時(shí)消毒；⑥患者管理：限制患者活動(dòng)范圍，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收部門采取防護(hù)措施；⑦手衛(wèi)生：接觸患者或環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3.醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的關(guān)鍵職責(zé)有哪些？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需洗手或使用速干手消毒劑；②落實(shí)接觸隔離措施，正確使用防護(hù)用品；③規(guī)范采集標(biāo)本，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性；④合理使用抗菌藥物，避免濫用；⑤及時(shí)報(bào)告多重耐藥菌感染/定植病例；⑥參與科室組織的防控培訓(xùn)，掌握最新防控知識(shí)；⑦監(jiān)督同科室人員執(zhí)行防控措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)：同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源MDRO感染/定植病例；②立即經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告科室主任，科室主任報(bào)告醫(yī)院感染管理部門及分管院長(zhǎng)；③核實(shí)診斷：感控部門聯(lián)合微生物室確認(rèn)菌株同源性；④隔離患者：對(duì)所有病例實(shí)施接觸隔離，限制活動(dòng)；⑤排查來(lái)源：追溯感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、器械等），開(kāi)展主動(dòng)篩查（如密切接觸者、環(huán)境表面采樣）；⑥控制措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制人員流動(dòng)、調(diào)整抗菌藥物使用；⑦效果評(píng)價(jià)：連續(xù)3周無(wú)新發(fā)病例視為控制；⑧總結(jié)形成暴發(fā)處置報(bào)告，分析原因并制定改進(jìn)措施。5.環(huán)境表面清潔消毒在多重耐藥菌防控中的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①清潔消毒順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由里到外；②消毒劑選擇：使用含氯消毒液（1000mg/L）或75%酒精（針對(duì)不耐腐蝕物品）；③作用時(shí)間：含氯消毒液需作用30分鐘，酒精需作用2分鐘；④重點(diǎn)區(qū)域：高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手、設(shè)備按鈕）；⑤避免污染：清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開(kāi)），用后浸泡消毒；⑥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)：定期進(jìn)行環(huán)境表面采樣，評(píng)估消毒效果；⑦應(yīng)急處理：血液、體液污染時(shí)，立即用吸濕材料覆蓋，用2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘后清除。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后予頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療10天。第12天痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌，對(duì)碳青霉烯類、三代頭孢、喹諾酮類均耐藥（CRE）。問(wèn)題：（1）此時(shí)應(yīng)采取哪些防控措施？（2）如何指導(dǎo)患者及家屬配合防控？答案：（1）防控措施：①立即實(shí)施接觸隔離：將患者轉(zhuǎn)至單人病房，無(wú)單間時(shí)與其他CRE患者同室，床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前戴手套，操作可能噴濺時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；③手衛(wèi)生：接觸患者或周圍環(huán)境后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑；④物品管理：聽(tīng)診器、血壓計(jì)等專人專用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤環(huán)境消毒：床單元每日清潔消毒2次，重點(diǎn)擦拭床頭柜、床欄等高頻接觸表面；⑥標(biāo)本管理：后續(xù)診療中如需采集標(biāo)本，注明“CRE”以提醒實(shí)驗(yàn)室；⑦報(bào)告與監(jiān)測(cè)：24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，監(jiān)測(cè)同病房其他患者有無(wú)CRE定植/感染；⑧抗菌藥物調(diào)整：聯(lián)系臨床藥師，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，避免使用耐藥藥物。（2）患者及家屬指導(dǎo)：①告知患者及家屬CRE的傳播方式（接觸傳播），解釋隔離的必要性；②指導(dǎo)患者盡量減少病房外活動(dòng)，如需檢查需佩戴口罩，由專人陪同并告知接收科室；③提醒患者不要觸摸公共區(qū)域物品（如電梯按鈕），接觸后及時(shí)洗手；④指導(dǎo)家屬接觸患者前后用速干手消毒劑消毒手，避免隨意觸碰患者物品；⑤告知患者分泌物、排泄物需正確處理（如痰液吐入加蓋容器，用后消毒）；⑥鼓勵(lì)患者配合治療，保持病房環(huán)境清潔。案例2：某醫(yī)院ICU連續(xù)3天收治3例MRSA血流感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，且3株MRSA經(jīng)同源性檢測(cè)為同一克隆型。問(wèn)題：（1）判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)如何開(kāi)展感染源調(diào)查？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①時(shí)間范圍：3例病例發(fā)生在3天內(nèi)（屬于短時(shí)間內(nèi)）；②空間范圍：均發(fā)生在ICU同一科室；③病原體：均為MRSA，且同源性檢測(cè)為同一克隆型（同種同源）；④感染類型：均為血流感染（同類感染）。符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）感染源調(diào)查步驟：①患者層面：回顧3例患者的診療過(guò)程，重點(diǎn)關(guān)注入院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作（如中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管）、抗菌藥物使用情況（是否長(zhǎng)期使用β-內(nèi)酰胺類）、是否有外院轉(zhuǎn)入史；②醫(yī)務(wù)人員層面：采集ICU醫(yī)護(hù)人員鼻前庭、手拭子標(biāo)本，檢測(cè)是否存在MRSA定植（醫(yī)務(wù)人員是重