臨床用血管理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則是（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則C.隨時(shí)與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，避免浪費(fèi)和濫用血液，B選項(xiàng)傳統(tǒng)的“失多少補(bǔ)多少”并非合理用血原則，C、D選項(xiàng)未體現(xiàn)合理科學(xué)用血。2.輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)（）A.血型、交叉配血報(bào)告單B.血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血報(bào)告單C.血袋標(biāo)簽D.血型答案：B解析：輸血前醫(yī)護(hù)人員需要核對(duì)血袋標(biāo)簽、血型以及交叉配血報(bào)告單等多項(xiàng)信息，以確保輸血安全，A、C、D選項(xiàng)不全面。3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)（）A.不得加入其他藥物，但可加入少量生理鹽水B.不得加入其他藥物C.可以加入其他藥物D.可以加入少量抗生素答案：B解析：血液內(nèi)不得加入其他藥物，以防止發(fā)生不良反應(yīng)和影響血液質(zhì)量，A選項(xiàng)加入生理鹽水也是不規(guī)范的，C、D選項(xiàng)加入其他藥物和抗生素更不可取。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)管理制度B.確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷D.輸血治療知情同意書(shū)、輸血記錄單等隨病歷保存一年答案：D解析：輸血治療知情同意書(shū)、輸血記錄單等應(yīng)隨病歷永久保存，而不是保存一年，A、B、C選項(xiàng)說(shuō)法均正確。5.以下哪種情況需要進(jìn)行抗體篩查試驗(yàn)（）A.緊急輸血時(shí)B.有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者C.擇期手術(shù)患者，預(yù)計(jì)術(shù)中輸血可能性小D.首次輸血患者答案：B解析：有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者，體內(nèi)可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，需要進(jìn)行抗體篩查試驗(yàn)，A選項(xiàng)緊急輸血時(shí)可能來(lái)不及進(jìn)行抗體篩查，C選項(xiàng)預(yù)計(jì)術(shù)中輸血可能性小不一定需要篩查，D選項(xiàng)首次輸血患者一般不需要常規(guī)篩查。6.血小板的保存溫度是（）A.2～6℃B.6～8℃C.20～24℃D.37℃答案：C解析：血小板應(yīng)在20～24℃的振蕩條件下保存，A選項(xiàng)是紅細(xì)胞的保存溫度，B、D選項(xiàng)不符合血小板保存要求。7.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的類(lèi)型，B、C、D選項(xiàng)相對(duì)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率較低。8.新鮮冰凍血漿要求在全血采集后幾小時(shí)內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來(lái)并速凍成塊（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：新鮮冰凍血漿要求在全血采集后6小時(shí)內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來(lái)并速凍成塊，A、C、D選項(xiàng)時(shí)間不符合要求。9.輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)采用（）A.鹽水介質(zhì)法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.兩種或兩種以上交叉配血試驗(yàn)方法答案：D解析：為確保輸血安全，輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)采用兩種或兩種以上交叉配血試驗(yàn)方法，A、B、C選項(xiàng)單一方法不夠安全。10.成年人輸血速度一般為（）A.5～10ml/minB.10～15ml/minC.15～20ml/minD.20～25ml/min答案：A解析：成年人輸血速度一般為5～10ml/min，根據(jù)患者情況可適當(dāng)調(diào)整，B、C、D選項(xiàng)速度過(guò)快可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。11.以下哪種血液成分制品具有補(bǔ)充凝血因子的作用（）A.紅細(xì)胞懸液B.血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：C解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于補(bǔ)充凝血因子，A選項(xiàng)紅細(xì)胞懸液主要用于提高攜氧能力，B選項(xiàng)血小板主要用于改善凝血功能，D選項(xiàng)冷沉淀主要含纖維蛋白原等。12.臨床輸血一次用血或備血量超過(guò)多少時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)（急診用血除外）（）A.1000mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B解析：臨床輸血一次用血或備血量超過(guò)1600ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)（急診用血除外），A、C、D選項(xiàng)數(shù)值不準(zhǔn)確。13.洗滌紅細(xì)胞適用于以下哪種情況（）A.對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者B.貧血伴有心力衰竭患者C.兒童的慢性貧血患者D.老年人的慢性貧血患者答案：A解析：洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿蛋白，適用于對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者，B、C、D選項(xiàng)不是洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)證。14.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿答案：A解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等，B選項(xiàng)寒戰(zhàn)、高熱不是最早癥狀，C選項(xiàng)呼吸困難、血壓下降是較嚴(yán)重階段表現(xiàn)，D選項(xiàng)少尿是后期表現(xiàn)。15.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%，A、B、C選項(xiàng)數(shù)值錯(cuò)誤。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.慢性貧血C.血小板減少或功能異常D.凝血因子缺乏答案：ABCD解析：急性失血、慢性貧血、血小板減少或功能異常、凝血因子缺乏等情況都可能需要臨床輸血治療。2.輸血前評(píng)估包括（）A.患者的病情B.輸血適應(yīng)證C.血型鑒定D.抗體篩查答案：ABCD解析：輸血前評(píng)估需要綜合考慮患者的病情、輸血適應(yīng)證，同時(shí)進(jìn)行血型鑒定和抗體篩查等以確保輸血安全。3.以下屬于輸血不良反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等均屬于輸血不良反應(yīng)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)的職責(zé)包括（）A.認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施B.評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程C.定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平D.指導(dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)具有以上各項(xiàng)職責(zé)，以確保臨床用血的合理、安全和有效。5.新鮮冰凍血漿的輸注指征有（）A.單個(gè)凝血因子缺乏的補(bǔ)充B.肝病患者獲得性凝血功能障礙C.大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙D.口服抗凝劑過(guò)量引起的出血答案：ABCD解析：新鮮冰凍血漿可用于單個(gè)凝血因子缺乏的補(bǔ)充、肝病患者獲得性凝血功能障礙、大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙以及口服抗凝劑過(guò)量引起的出血等情況。6.輸血過(guò)程中應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.有無(wú)輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.血袋剩余血量答案：ABCD解析：輸血過(guò)程中需要觀察患者的生命體征、有無(wú)輸血不良反應(yīng)、輸血速度以及血袋剩余血量等情況，確保輸血安全。7.血小板輸注的適應(yīng)證有（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.大量輸血所致的血小板稀釋性減少D.預(yù)防性血小板輸注答案：ABCD解析：血小板輸注適用于血小板生成減少所致的血小板減少、血小板功能異常所致的出血、大量輸血所致的血小板稀釋性減少以及預(yù)防性血小板輸注等情況。8.以下關(guān)于血袋標(biāo)簽內(nèi)容的說(shuō)法正確的有（）A.血站名稱及許可證號(hào)B.獻(xiàn)血編號(hào)C.血型D.采血日期及失效日期答案：ABCD解析：血袋標(biāo)簽應(yīng)包含血站名稱及許可證號(hào)、獻(xiàn)血編號(hào)、血型、采血日期及失效日期等內(nèi)容。9.輸血治療知情同意書(shū)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)B.輸血適應(yīng)證C.可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性D.患者或家屬簽字答案：ABCD解析：輸血治療知情同意書(shū)應(yīng)包含患者基本信息、輸血適應(yīng)證、可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性以及患者或家屬簽字等內(nèi)容。10.臨床輸血管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.輸血申請(qǐng)B.血樣采集與送檢C.交叉配血D.輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：臨床輸血管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括輸血申請(qǐng)、血樣采集與送檢、交叉配血以及輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。2.臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。（）答案：正確解析：臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸需要符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，以保證血液質(zhì)量。3.只要患者血紅蛋白低于正常，就應(yīng)立即輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：不能僅根據(jù)血紅蛋白低于正常就立即輸血，需要綜合評(píng)估患者病情和輸血適應(yīng)證等情況。4.輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療知情同意書(shū)。（）答案：正確解析：這是輸血前的必要程序，以保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。5.取回的血可以放在室溫下，待患者情況合適時(shí)再輸注。（）答案：錯(cuò)誤解析：取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，不能放在室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置。6.血小板輸注后效果評(píng)估主要看血小板計(jì)數(shù)是否升高。（）答案：正確解析：血小板輸注后主要通過(guò)觀察血小板計(jì)數(shù)是否升高來(lái)評(píng)估輸注效果。7.緊急情況下，沒(méi)有同型血時(shí)，可以不進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)直接輸注O型紅細(xì)胞。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使在緊急情況下，沒(méi)有同型血時(shí)也應(yīng)盡可能進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，只有在情況十分危急時(shí)才考慮不進(jìn)行交叉配血直接輸注O型紅細(xì)胞。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。（）答案：正確解析：這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的基本原則。9.輸血過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科（血庫(kù)）和患者的經(jīng)治醫(yī)師，進(jìn)行積極處理。（）答案：正確解析：發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)處理措施。10.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸完。（）答案：正確解析：新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸完，以保證其質(zhì)量和療效。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述臨床輸血的基本原則。答：臨床輸血應(yīng)遵循以下基本原則：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：根據(jù)患者的病情、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合評(píng)估是否需要輸血，避免不必要的輸血。（2）遵循合理、科學(xué)的用血原則：制定合理的用血計(jì)劃，根據(jù)患者具體情況選擇合適的血液成分制品，如紅細(xì)胞、血小板、血漿等，做到缺什么補(bǔ)什么，避免浪費(fèi)和濫用血液。（3）確保輸血安全：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等，嚴(yán)格核對(duì)患者信息和血液制品信息，防止輸血差錯(cuò)。同時(shí)，要對(duì)血液制品進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。（4）知情同意：輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療知情同意書(shū)。（5）密切觀察輸血過(guò)程：輸血過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征、有無(wú)輸血不良反應(yīng)等情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。（6）輸血后評(píng)估：輸血后要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，觀察輸血是否達(dá)到預(yù)期目的，并做好相關(guān)記錄。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理流程。答：輸血不良反應(yīng)的處理流程如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）報(bào)告與通知：立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）人員，同時(shí)密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，并做好記錄。（3）評(píng)估與檢查：對(duì)患者的癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估，判斷不良反應(yīng)的類(lèi)型和嚴(yán)重程度。同時(shí)，采集患者的血標(biāo)本，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血型復(fù)查、交叉配血試驗(yàn)、