成人教育影像技術(shù)期末復(fù)習(xí)題前言影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的核心基礎(chǔ)，也是成人教育醫(yī)學(xué)類專業(yè)的重要課程。本復(fù)習(xí)題圍繞基礎(chǔ)理論、各模態(tài)成像技術(shù)（X線、CT、MRI、超聲）、影像診斷思維三大模塊，覆蓋期末考核高頻考點，題型包括選擇題、簡答題、案例分析題，旨在幫助學(xué)生梳理知識框架、強化重點記憶、提升臨床應(yīng)用能力。一、基礎(chǔ)理論部分（一）考點梳理1.影像技術(shù)的定義：利用物理能量（如X線、超聲波、磁場）穿透或作用于人體，形成可識別的圖像，用于診斷和治療的技術(shù)。2.影像成像的共性原理：能量穿透/交互作用（如X線穿透組織）、組織差異（如密度、弛豫時間不同導(dǎo)致信號差異）、信號轉(zhuǎn)換與重建（如探測器接收信號后計算機重建圖像）。3.對比劑的分類與應(yīng)用：陽性對比劑（高密度）：如碘劑（泛影葡胺）、鋇劑（硫酸鋇），用于造影檢查（如胃腸造影、血管造影）；陰性對比劑（低密度）：如空氣、二氧化碳，用于胃腸道、關(guān)節(jié)腔造影。4.輻射防護原則：時間防護（縮短曝光時間）、距離防護（增大與輻射源距離）、屏蔽防護（使用鉛衣、鉛屏）。（二）復(fù)習(xí)題1.選擇題（單選）（1）下列不屬于X線基本特性的是（）A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.生物效應(yīng)D.電磁效應(yīng)答案：D解析：X線的基本特性包括穿透性（成像基礎(chǔ)）、熒光效應(yīng)（透視基礎(chǔ)）、感光效應(yīng)（攝片基礎(chǔ)）、電離效應(yīng)（輻射損傷與防護基礎(chǔ)）。電磁效應(yīng)是電磁波的共性，非X線特有。（2）陽性對比劑的特點是（）A.密度高、吸收X線多B.密度低、吸收X線少C.易透過X線D.常用于胃腸道造影答案：A解析：陽性對比劑（如碘、鋇）密度高，能大量吸收X線，在圖像上顯示為高密度影（白色）；陰性對比劑（如空氣）密度低，吸收X線少，顯示為低密度影（黑色）。2.簡答題（1）簡述影像技術(shù)中“對比劑”的作用及應(yīng)用原則。答案要點：作用：通過改變組織間的密度或信號差異，提高圖像對比度，顯示正?；虿∽兘M織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。應(yīng)用原則：①選擇合適類型（陽性/陰性）；②確保安全性（無過敏、無毒性）；③控制劑量（避免過量）；④注意禁忌證（如碘過敏者禁用碘劑）。（2）輻射防護的“三原則”是什么？答案要點：①時間防護：盡量縮短接觸輻射的時間（如快速完成攝片、透視）；②距離防護：增大與輻射源的距離（如操作時站在鉛屏后）；③屏蔽防護：使用鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等屏蔽材料，減少輻射吸收。二、X線成像技術(shù)（一）考點梳理1.X線機的組成：核心部件為X線球管（產(chǎn)生X線）、高壓發(fā)生器（提供高壓電）、控制臺（調(diào)節(jié)參數(shù)，如管電壓、管電流、曝光時間）。2.X線攝影原理：投影成像（X線穿透人體后，在膠片或探測器上形成二維重疊圖像）；密度差異（組織密度越高，吸收X線越多，圖像上越白；反之越黑）。3.常見X線檢查技術(shù)：透視：實時動態(tài)觀察（如胸部透視看呼吸運動），但圖像清晰度低、輻射劑量大；攝片：靜態(tài)圖像，清晰度高、便于保存（如胸部正側(cè)位片）；造影：引入對比劑顯示管腔結(jié)構(gòu)（如鋇餐造影顯示胃腸道）。4.X線圖像特點：重疊性（如胸部X線片顯示心臟、肺、肋骨重疊）、黑白對比（密度高為白，密度低為黑）、空間分辨率低（對細微結(jié)構(gòu)顯示差）。（二）復(fù)習(xí)題1.選擇題（單選）（1）X線攝影中，管電壓（kV）主要決定（）A.X線的穿透力B.X線的量C.圖像的對比度D.曝光時間答案：A解析：管電壓（kV）越高，X線的穿透力越強（穿透厚組織或高密度組織）；管電流（mA）決定X線的量（曝光量）；曝光時間（s）決定總曝光量（mA×s）。（2）下列屬于X線造影檢查的是（）A.胸部正位片B.腹部透視C.鋇餐造影D.骨骼X線片答案：C解析：造影檢查是通過引入對比劑，增加組織間的對比度，顯示管腔或間隙結(jié)構(gòu)（如胃腸道、血管）。胸部正位片、腹部透視、骨骼X線片均為平掃（未引入對比劑）。2.簡答題（1）簡述X線透視與攝片的區(qū)別。答案要點：項目透視攝片成像方式實時動態(tài)靜態(tài)固定圖像清晰度低（熒光屏分辨率低）高（膠片/探測器分辨率高）輻射劑量大（持續(xù)曝光）小（瞬間曝光）應(yīng)用場景觀察運動（如呼吸、心臟搏動）記錄病變（如骨折、肺炎）3.案例分析題患者，男性，50歲，因“上腹部隱痛1個月”就診，臨床懷疑“胃潰瘍”。請問：（1）首選的X線檢查方法是什么？（2）該檢查需要引入哪種對比劑？為什么？答案要點：（1）首選上消化道鋇餐造影（氣鋇雙重造影）。（2）對比劑：硫酸鋇（陽性對比劑）+空氣（陰性對比劑）。原因：硫酸鋇能顯示胃腸道黏膜的形態(tài)（如潰瘍的龕影），空氣能擴張胃腸道，使黏膜皺襞更清晰，兩者結(jié)合可提高潰瘍的檢出率。三、CT成像技術(shù)（一）考點梳理1.CT成像原理：X線斷層掃描（X線球管與探測器同步旋轉(zhuǎn)，采集不同角度的X線信號）→X線衰減計算（組織密度越高，衰減越多）→計算機重建（通過算法生成橫斷面圖像）。2.CT值：反映組織對X線的衰減程度，單位為HU（亨氏單位）。參考值：水=0HU，骨=+1000HU，空氣=-1000HU，軟組織=20-50HU。3.CT檢查技術(shù)：平掃：未引入對比劑的掃描（如頭部平掃看腦出血）；增強掃描：靜脈注射碘對比劑后掃描（顯示病灶血供，如肝癌增強呈“快進快出”）；薄層掃描：層厚≤5mm（顯示細微結(jié)構(gòu)，如肺部小結(jié)節(jié)）；三維重建：如多平面重組（MPR）、容積再現(xiàn)（VR），用于顯示骨骼、血管的立體結(jié)構(gòu)。4.CT的優(yōu)缺點：優(yōu)點：高空間分辨率（能顯示細微結(jié)構(gòu)，如骨折線）、快速成像（適合急診）；缺點：有輻射（孕婦、兒童慎用）、對軟組織分辨力不如MRI（如腦白質(zhì)病變）。（二）復(fù)習(xí)題1.選擇題（單選）（1）CT值的定義是（）A.組織對X線的吸收系數(shù)與水的比值B.組織對X線的衰減系數(shù)與水的比值C.組織的密度與水的密度比值D.組織的信號強度與水的信號強度比值答案：B解析：CT值（HU）=1000×（μ組織-μ水）/μ水，其中μ為組織對X線的衰減系數(shù)。水的CT值為0HU，骨為+1000HU，空氣為-1000HU。（2）下列不屬于CT增強掃描目的的是（）A.顯示病灶的血供情況B.區(qū)分正常組織與病變組織C.提高圖像對比度D.減少輻射劑量答案：D解析：增強掃描的目的是通過對比劑顯示病灶的血供（如肝癌的“快進快出”）、區(qū)分正常與病變組織（如淋巴結(jié)與血管）、提高對比度（如胰腺病變）。輻射劑量與平掃類似，不會減少。2.簡答題（1）簡述CT“平掃”與“增強掃描”的區(qū)別及應(yīng)用場景。答案要點：項目平掃增強掃描對比劑使用無靜脈注射碘對比劑圖像特點顯示組織自然密度差異顯示病灶血供情況應(yīng)用場景初步篩查（如腦出血、骨折）診斷病變（如肝癌、胰腺癌）、鑒別良惡性（如淋巴結(jié)腫大）（2）CT的“空間分辨率”與“密度分辨率”有什么區(qū)別？答案要點：空間分辨率：指CT分辨細微結(jié)構(gòu)的能力（如分辨2mm的小結(jié)節(jié)），取決于探測器的大小、層厚等；密度分辨率：指CT分辨組織密度差異的能力（如分辨密度差1%的組織），取決于探測器的靈敏度、計算機算法等?？偨Y(jié)：空間分辨率越高，越能顯示小病灶；密度分辨率越高，越能區(qū)分相似密度的組織（如肝內(nèi)腫瘤與正常肝組織）。四、MRI成像技術(shù)（一）考點梳理1.MRI成像原理：磁場作用（人體進入強磁場，氫質(zhì)子定向排列）→射頻脈沖激發(fā)（氫質(zhì)子吸收能量，偏離磁場方向）→弛豫過程（氫質(zhì)子釋放能量，產(chǎn)生信號）→計算機重建（根據(jù)信號強度生成圖像）。2.弛豫時間：T1弛豫時間（縱向弛豫）：氫質(zhì)子恢復(fù)縱向磁化的時間，T1短的組織（如脂肪）在T1加權(quán)像（T1WI）上呈高信號（白色）；T2弛豫時間（橫向弛豫）：氫質(zhì)子失去橫向磁化的時間，T2長的組織（如水腫、腦脊液）在T2加權(quán)像（T2WI）上呈高信號（白色）。3.MRI設(shè)備組成：磁體（產(chǎn)生強磁場，如超導(dǎo)磁體）、梯度系統(tǒng)（定位信號）、射頻系統(tǒng)（發(fā)射/接收射頻脈沖）、計算機系統(tǒng)（重建圖像）。4.MRI的優(yōu)缺點：優(yōu)點：無輻射（適合孕婦、兒童）、軟組織分辨力高（如顯示腦白質(zhì)病變、脊髓損傷）、多方位成像（橫軸位、矢狀位、冠狀位）；缺點：檢查時間長（如頭部MRI需15-30分鐘）、禁忌證多（如帶心臟起搏器、金屬異物者禁用）、對鈣化顯示差（如骨折線、結(jié)石）。（二）復(fù)習(xí)題1.選擇題（單選）（1）MRI中，T1加權(quán)像（T1WI）上，脂肪的信號特點是（）A.高信號（白色）B.低信號（黑色）C.等信號（灰色）D.混雜信號答案：A解析：脂肪的T1弛豫時間短，在T1WI上呈高信號（白色）；T2WI上脂肪呈中等信號（灰色），通過“壓脂序列”（如STIR）可抑制脂肪信號，顯示病變（如肌肉損傷）。（2）下列不屬于MRI禁忌證的是（）A.心臟起搏器B.金屬假牙C.妊娠3個月D.腦出血急性期答案：D解析：MRI的禁忌證包括：①金屬異物（如心臟起搏器、金屬假牙、動脈瘤夾）；②嚴重幽閉恐懼癥；③妊娠前3個月（避免強磁場影響胎兒）。腦出血急性期首選CT（顯示出血灶更清晰），但MRI并非禁忌。2.簡答題（1）簡述T1加權(quán)像（T1WI）與T2加權(quán)像（T2WI）的圖像特點及應(yīng)用。答案要點：項目T1WIT2WI信號基礎(chǔ)T1弛豫時間（短T1高信號）T2弛豫時間（長T2高信號）圖像特點解剖結(jié)構(gòu)清晰（如腦灰質(zhì)、白質(zhì)分界）病變顯示敏感（如水腫、炎癥）應(yīng)用場景觀察正常解剖（如脊髓、關(guān)節(jié)）診斷病變（如腦梗死、腫瘤）（2）MRI為什么對軟組織分辨力高？答案要點：MRI通過檢測氫質(zhì)子的弛豫時間（T1、T2）差異成像，軟組織（如肌肉、脂肪、神經(jīng)、腦白質(zhì)）的T1、T2弛豫時間差異大，因此能清晰區(qū)分不同軟組織的結(jié)構(gòu)（如區(qū)分肌肉與脂肪、神經(jīng)與血管）。而CT主要通過密度差異成像，軟組織密度差異小，分辨力不如MRI。五、超聲成像技術(shù)（一）考點梳理1.超聲成像原理：聲波反射（超聲探頭發(fā)射超聲波，遇到組織界面反射回波）→信號接收（探頭接收回波信號）→計算機處理（將回波信號轉(zhuǎn)換為圖像）。2.多普勒效應(yīng)：當聲源與接收者之間有相對運動時，聲波頻率發(fā)生改變（如血流朝向探頭時，頻率升高；背離時，頻率降低），用于顯示血流方向、速度（如心臟瓣膜病、血管狹窄）。3.常見超聲檢查技術(shù)：B型超聲（二維超聲）：顯示二維切面圖像（如腹部、心臟）；M型超聲（運動型超聲）：顯示運動結(jié)構(gòu)的軌跡（如心臟瓣膜運動）；多普勒超聲：包括彩色多普勒（顯示血流方向、速度，如紅色為朝向探頭，藍色為背離）、頻譜多普勒（測量血流速度，如收縮期峰值流速）。4.超聲的優(yōu)缺點：優(yōu)點：無輻射（適合孕婦、兒童）、實時動態(tài)（觀察心臟搏動、胎兒運動）、操作簡便（床邊檢查）；缺點：受氣體影響大（如胃腸道氣體干擾腹部超聲）、對深部組織顯示差（如肺組織）、空間分辨率低（對細微結(jié)構(gòu)顯示差）。（二）復(fù)習(xí)題1.選擇題（單選）（1）多普勒超聲主要用于（）A.顯示組織形態(tài)B.測量組織密度C.觀察血流動力學(xué)D.檢測骨結(jié)構(gòu)答案：C解析：多普勒超聲通過檢測聲波頻率的變化（多普勒效應(yīng)），顯示血流的方向、速度、性質(zhì)（如湍流、層流），用于診斷血管狹窄、心臟瓣膜病、胎兒臍血流等。（2）下列組織中，超聲最難穿透的是（）A.脂肪B.肌肉C.骨骼D.肝臟答案：C解析：超聲的穿透性取決于組織的密度和聲阻抗（聲阻抗=密度×聲速）。骨骼密度高、聲阻抗大，超聲難以穿透，因此超聲對骨結(jié)構(gòu)的顯示差（如骨折需X線或CT）。2.簡答題（1）簡述B型超聲與多普勒超聲的區(qū)別及應(yīng)用。答案要點：項目B型超聲多普勒超聲成像基礎(chǔ)聲波反射（二維切面）多普勒效應(yīng)（血流信號）圖像特點顯示組織形態(tài)（如肝、腎）顯示血流方向、速度（如血管狹窄）應(yīng)用場景腹部、盆腔、心臟的形態(tài)學(xué)檢查血管疾病（如頸動脈狹窄）、心臟瓣膜?。ㄈ缍獍攴戳鳎⑻耗氀鞅O(jiān)測（2）超聲檢查的“局限性”有哪些？答案要點：①受氣體干擾：胃腸道氣體（如腸脹氣）會反射超聲，影響腹部超聲的顯示；②受骨骼阻擋：骨骼（如顱骨、肋骨）會吸收超聲，難以顯示深部組織（如顱內(nèi)、肺組織）；③空間分辨率低：對細微結(jié)構(gòu)（如2mm的小結(jié)節(jié)）顯示差；④依賴操作者技術(shù)：檢查結(jié)果受操作者的經(jīng)驗、手法影響大。六、影像診斷思維與報告書寫（一）考點梳理1.影像診斷的基本原則：全面觀察：包括圖像的質(zhì)量（如是否清晰）、解剖結(jié)構(gòu)（如是否完整）、病變的位置（如左肺下葉）、形態(tài)（如圓形、不規(guī)則）、大?。ㄈ?cm×2cm）、密度/信號（如CT值、T1/T2信號）；結(jié)合臨床：包括患者的癥狀（如咳嗽、胸痛）、體征（如發(fā)熱、啰音）、實驗室檢查（如血常規(guī)、腫瘤標志物）；動態(tài)分析：如隨訪觀察病變的變化（如肺炎經(jīng)治療后縮?。?。2.報告書寫的基本結(jié)構(gòu)：患者信息：姓名、性別、年齡、檢查號；檢查方法：如胸部CT平掃+增強、腹部B超；影像表現(xiàn)：客觀描述病變的位置、形態(tài)、大小、密度/信號（如“左肺下葉見一圓形高密度影，直徑約2cm，邊緣光整，CT值約30HU，增強掃描無強化”）；診斷意見：結(jié)合影像表現(xiàn)與臨床，給出診斷（如“左肺下葉良性結(jié)節(jié)，考慮錯構(gòu)瘤”）；建議：如“隨訪觀察”“進一步檢查（如MRI）”。（二）復(fù)習(xí)題1.簡答題（1）影像診斷中“結(jié)合臨床”的重要性是什么？答案要點：①避免誤診：如肺內(nèi)結(jié)節(jié)，臨床有發(fā)熱、咳嗽，可能是肺炎；無臨床癥狀，可能是肺癌或良性結(jié)節(jié)；②指導(dǎo)檢查：如患者有胸痛，臨床懷疑心絞痛，首選心電圖；懷疑心肌梗死，首選心肌酶譜+心電圖+冠脈CTA；③評估預(yù)后：如肝癌患者有肝硬化病史，預(yù)后較差。（2）報告書寫中“影像表現(xiàn)”與“診斷意見”的區(qū)別是什么？答案要點：影像表現(xiàn)：客觀描述圖像中的所見（如“右肝葉見一低密度影，直徑約5cm，邊緣模糊，增強掃描呈‘快進快出’”）；診斷意見：主觀判斷（如“右肝葉肝癌”）。注意：影像表現(xiàn)要客觀，不能加入診斷術(shù)語；診斷意見要結(jié)合影像表現(xiàn)與臨床，給出明確或可能性的診斷。2.案例分析題患者，女性，60歲，因“頭痛、嘔吐1周”就診，臨床懷疑“顱內(nèi)病變”。CT平掃顯示“右顳葉見一低密度影，邊緣模糊，周圍有水腫帶”。請問：（1）下一步應(yīng)選擇哪種檢查？為什么？（2