脊柱及脊髓疾病患者的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見的類型是（）A.屈曲型骨折B.伸直型骨折C.屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折D.垂直壓縮型骨折2.脊髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系感染D.體溫失調(diào)3.胸腰椎骨折患者保守治療期間，最主要的護(hù)理措施是（）A.做好心理護(hù)理B.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理C.保持有效固定D.進(jìn)行功能鍛煉4.頸椎骨折患者顱骨牽引時，牽引重量一般為（）A.12kgB.35kgC.68kgD.911kg5.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)最常見的原因是（）A.膀胱脹滿B.便秘C.壓瘡D.寒冷刺激6.脊柱結(jié)核患者最常見的局部癥狀是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙7.腰椎間盤突出癥患者最典型的癥狀是（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動受限8.脊柱側(cè)彎患者使用支具治療時，每天佩戴時間應(yīng)不少于（）A.12小時B.16小時C.20小時D.23小時9.脊髓損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是（）A.增強(qiáng)肌力B.恢復(fù)感覺C.改善關(guān)節(jié)活動度D.預(yù)防并發(fā)癥10.胸腰椎骨折患者翻身時，應(yīng)采用（）A.軸線翻身法B.滾動法C.拉床單法D.一人搬運(yùn)法11.脊柱手術(shù)后患者傷口引流管一般在術(shù)后（）拔除A.1224小時B.2448小時C.4872小時D.7296小時12.腰椎間盤突出癥患者非手術(shù)治療期間，為減輕疼痛可采取的體位是（）A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.半臥位13.脊柱腫瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.疼痛B.腫塊C.脊柱畸形D.神經(jīng)功能障礙14.脊髓空洞癥患者最常見的癥狀是（）A.感覺障礙B.運(yùn)動障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.疼痛15.脊柱及脊髓疾病患者飲食應(yīng)注意（）A.高糖、高脂肪B.高蛋白、高維生素C.高鹽、低鈣D.低蛋白、高纖維二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時應(yīng)注意（）A.保持脊柱中立位B.三人或四人平托法搬運(yùn)C.避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)D.可以使用軟擔(dān)架搬運(yùn)E.搬運(yùn)過程中密切觀察患者生命體征2.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系感染D.深靜脈血栓形成E.體溫失調(diào)3.腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效B.馬尾神經(jīng)受壓C.多次發(fā)作D.伴有腰椎管狹窄E.初次發(fā)作且癥狀較輕4.脊柱側(cè)彎的治療方法包括（）A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練E.藥物治療5.脊柱手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口引流管通暢C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.做好基礎(chǔ)護(hù)理E.觀察下肢感覺、運(yùn)動及肌力恢復(fù)情況三、判斷題（每題2分，共10分）1.脊柱骨折患者應(yīng)盡量避免搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。（）2.脊髓損傷患者導(dǎo)尿時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系感染。（）3.腰椎間盤突出癥患者保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息，禁止下床活動。（）4.脊柱側(cè)彎患者支具治療應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整支具。（）5.脊柱手術(shù)后患者傷口疼痛劇烈時，可隨意使用止痛藥物。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)方法。2.簡述脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)護(hù)理的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題20分，共25分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致腰背部疼痛、活動受限2小時入院。查體：生命體征平穩(wěn)，腰1棘突處壓痛、叩擊痛明顯，雙下肢感覺、運(yùn)動正常。X線檢查提示腰1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約1/3。1.該患者目前的治療方案是什么？2.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A。脊柱骨折中屈曲型骨折最常見，多因高處墜落時足或臀部著地，脊柱突然過度前屈所致。2.B。肺部感染是脊髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于呼吸肌麻痹、咳嗽無力、長期臥床等因素，易導(dǎo)致肺部墜積性肺炎，嚴(yán)重時可危及生命。3.C。胸腰椎骨折患者保守治療期間，保持有效固定是最主要的護(hù)理措施，可防止骨折移位，促進(jìn)骨折愈合。4.B。頸椎骨折患者顱骨牽引時，牽引重量一般為35kg，根據(jù)患者情況可適當(dāng)調(diào)整。5.A。脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)最常見的原因是膀胱脹滿，其他如便秘、壓瘡、寒冷刺激等也可誘發(fā)。6.A。脊柱結(jié)核患者最常見的局部癥狀是疼痛，初期多為輕微疼痛，隨病情發(fā)展逐漸加重。7.B。腰椎間盤突出癥患者最典型的癥狀是坐骨神經(jīng)痛，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部放射。8.D。脊柱側(cè)彎患者使用支具治療時，每天佩戴時間應(yīng)不少于23小時，以保證治療效果。9.D。脊髓損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等。10.A。胸腰椎骨折患者翻身時，應(yīng)采用軸線翻身法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)。11.C。脊柱手術(shù)后患者傷口引流管一般在術(shù)后4872小時拔除，根據(jù)引流情況可適當(dāng)調(diào)整。12.A。腰椎間盤突出癥患者非手術(shù)治療期間，為減輕疼痛可采取平臥位，可使腰部肌肉放松，減輕椎間盤壓力。13.A。脊柱腫瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是疼痛，初期多為間歇性隱痛，隨病情發(fā)展逐漸加重。14.A。脊髓空洞癥患者最常見的癥狀是感覺障礙，表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛溫覺減退或喪失，而觸覺存在。15.B。脊柱及脊髓疾病患者飲食應(yīng)注意高蛋白、高維生素，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE。脊柱骨折患者搬運(yùn)時應(yīng)保持脊柱中立位，采用三人或四人平托法搬運(yùn)，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，不可使用軟擔(dān)架搬運(yùn)，搬運(yùn)過程中密切觀察患者生命體征。2.ABCDE。脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥有壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓形成、體溫失調(diào)等。3.ABCD。腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效、馬尾神經(jīng)受壓、多次發(fā)作、伴有腰椎管狹窄等，初次發(fā)作且癥狀較輕可先采取非手術(shù)治療。4.ABCD。脊柱側(cè)彎的治療方法包括觀察隨訪（適用于輕度側(cè)彎）、支具治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等，藥物治療一般不用于脊柱側(cè)彎的主要治療。5.ABCDE。脊柱手術(shù)后的護(hù)理措施包括密切觀察生命體征、保持傷口引流管通暢、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、做好基礎(chǔ)護(hù)理、觀察下肢感覺、運(yùn)動及肌力恢復(fù)情況等。三、判斷題1.×。脊柱骨折患者需要正確搬運(yùn)，以避免骨折移位加重脊髓損傷，并非盡量避免搬運(yùn)。2.√。脊髓損傷患者導(dǎo)尿時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，可有效防止泌尿系感染。3.×。腰椎間盤突出癥患者保守治療期間應(yīng)臥床休息，但并非絕對禁止下床活動，可在佩戴腰圍等保護(hù)下適當(dāng)下床活動。4.√。脊柱側(cè)彎患者支具治療應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整支具，以保證治療效果。5.×。脊柱手術(shù)后患者傷口疼痛劇烈時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥物，不可隨意使用。四、簡答題1.脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)方法：原則：保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止骨折移位加重脊髓損傷。搬運(yùn)方法：三人或四人平托法：三人或四人站在患者同一側(cè)，分別托住患者的頭肩部、腰臀部及雙下肢，同時將患者平托至擔(dān)架或木板上。滾動法：使患者脊柱保持一條直線，滾動至擔(dān)架或木板上。嚴(yán)禁一人抱頭一人抱腳或用軟擔(dān)架搬運(yùn)。搬運(yùn)過程中密切觀察患者生命體征及病情變化。2.脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)護(hù)理的要點(diǎn)：導(dǎo)尿護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，保持尿道口清潔。膀胱功能訓(xùn)練：采用間歇性導(dǎo)尿，定時開放導(dǎo)尿管，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。鼓勵患者多飲水：每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以稀釋尿液，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石形成。觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量等，如有異常及時報告醫(yī)生。預(yù)防尿潴留和尿失禁：根據(jù)患者情況調(diào)整導(dǎo)尿時間和飲水量，必要時采取藥物或其他治療措施。五、案例分析題1.該患者目前的治療方案：保守治療：由于患者雙下肢感覺、運(yùn)動正常，骨折壓縮程度約1/3，可采取保守治療。包括絕對臥床休息，一般需臥床812周；佩戴胸腰椎支具，以維持脊柱穩(wěn)定性；進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)脊柱功能。藥物治療：可使用止痛、消腫、促進(jìn)骨折愈合等藥物。定期復(fù)查：定期進(jìn)行X線、CT等檢查，觀察骨折愈合情況。2.針對該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施：休息與體位護(hù)理：指導(dǎo)患者絕對臥床休息，臥硬板床，保持脊柱中立位。協(xié)助患者軸線翻身，每2小時翻身一次，防止壓瘡發(fā)生。病情觀察：密切觀察患者生命體征、腰背部疼痛情況及雙下肢感覺、運(yùn)動情況。疼痛護(hù)理：評估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，采取舒適體位，分散患者注意力等方法緩解疼痛。飲