2025副高衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試小兒外科學(副高)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是常見的先天性消化道畸形，其最常見的部位是（）A.十二指腸B.空腸、回腸C.結(jié)腸D.直腸E.盲腸答案：B解析：小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄以空腸、回腸多見，十二指腸次之，結(jié)腸少見。2.先天性巨結(jié)腸的主要病理改變是（）A.擴張段腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如B.痙攣段腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如C.擴張段腸壁神經(jīng)節(jié)細胞增多D.痙攣段腸壁神經(jīng)節(jié)細胞增多E.整個腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如答案：B解析：先天性巨結(jié)腸的主要病理改變是痙攣段腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如，導致該段腸管持續(xù)痙攣，引起近端腸管擴張。3.小兒急性闌尾炎的臨床特點中，不正確的是（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯C.穿孔率高D.并發(fā)癥和死亡率較高E.上呼吸道感染和腸炎為誘因答案：B解析：小兒急性闌尾炎右下腹體征不明顯，不典型，但病情發(fā)展快且重，穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率較高，上呼吸道感染和腸炎常為誘因。4.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的主要因素為（）A.生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C.劇烈哭鬧D.小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛E.肥胖小兒答案：A解析：小兒腹股溝斜疝發(fā)病的主要因素是生后腹膜鞘狀突未閉，當腹內(nèi)壓增高時，腹腔臟器可通過未閉的鞘狀突突出形成疝。5.新生兒皮下壞疽的致病菌主要是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.溶血性鏈球菌D.變形桿菌E.大腸桿菌答案：A解析：新生兒皮下壞疽的致病菌主要是金黃色葡萄球菌。6.小兒尿道下裂的臨床分型不包括（）A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.會陰型E.海綿體型答案：E解析：小兒尿道下裂臨床分為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型。7.小兒腎母細胞瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.血尿B.腹痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱E.高血壓答案：C解析：小兒腎母細胞瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是腹部腫塊，多在家長給小兒洗澡或更衣時發(fā)現(xiàn)。8.小兒脊柱裂最常見的類型是（）A.隱性脊柱裂B.脊膜膨出C.脊髓脊膜膨出D.脂肪脊髓脊膜膨出E.脊髓裂答案：A解析：小兒脊柱裂最常見的類型是隱性脊柱裂，多數(shù)患者無癥狀。9.小兒先天性髖關節(jié)脫位的治療原則是（）A.越早治療效果越好B.1歲以內(nèi)使用支具治療C.13歲可采用手法復位和石膏固定D.3歲以上多需手術治療E.以上都是答案：E解析：小兒先天性髖關節(jié)脫位治療原則是越早治療效果越好，1歲以內(nèi)使用支具治療，13歲可采用手法復位和石膏固定，3歲以上多需手術治療。10.小兒燒傷面積計算方法與成人不同之處是（）A.頭頸部面積的計算方法B.雙上肢面積的計算方法C.軀干部面積的計算方法D.雙下肢面積的計算方法E.會陰部面積的計算方法答案：A解析：小兒頭頸部面積計算方法為：頭頸部面積（%）=9+（12年齡），與成人不同。11.小兒顱內(nèi)腫瘤好發(fā)部位是（）A.幕上B.幕下C.大腦半球D.腦干E.腦室答案：B解析：小兒顱內(nèi)腫瘤好發(fā)于幕下，以小腦和第四腦室區(qū)多見。12.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B解析：小兒先天性心臟病中，室間隔缺損最常見。13.小兒腸套疊的三大典型癥狀是（）A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、嘔吐、腹部腫塊C.腹痛、血便、腹部腫塊D.嘔吐、血便、腹部腫塊E.腹痛、嘔吐、哭鬧答案：C解析：小兒腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。14.小兒急性腸套疊非手術治療的方法是（）A.空氣灌腸復位B.鋇劑灌腸復位C.水壓灌腸復位D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒急性腸套疊非手術治療方法包括空氣灌腸復位、鋇劑灌腸復位、水壓灌腸復位。15.小兒包莖如出現(xiàn)包皮嵌頓，應首先采取的措施是（）A.手法復位B.包皮背側(cè)切開術C.包皮環(huán)切術D.觀察等待E.局部涂抹抗生素軟膏答案：A解析：小兒包莖出現(xiàn)包皮嵌頓，應首先試行手法復位。16.小兒骨與關節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是（）A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.脊柱D.肘關節(jié)E.腕關節(jié)答案：C解析：小兒骨與關節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是脊柱。17.小兒急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：小兒急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。18.小兒淋巴管瘤最常見的類型是（）A.單純性淋巴管瘤B.海綿狀淋巴管瘤C.囊性淋巴管瘤D.混合性淋巴管瘤E.彌漫性淋巴管瘤答案：C解析：小兒淋巴管瘤最常見的類型是囊性淋巴管瘤。19.小兒先天性膽總管囊腫的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、腹部腫塊B.腹痛、嘔吐、腹部腫塊C.腹痛、發(fā)熱、腹部腫塊D.黃疸、發(fā)熱、腹部腫塊E.腹痛、黃疸、發(fā)熱答案：A解析：小兒先天性膽總管囊腫的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、黃疸、腹部腫塊。20.小兒梅克爾憩室的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.穿孔C.腸梗阻D.憩室炎E.膽囊炎答案：E解析：小兒梅克爾憩室的并發(fā)癥有出血、穿孔、腸梗阻、憩室炎等，一般不會引起膽囊炎。21.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)是（）A.陰囊突然疼痛B.陰囊紅腫C.睪丸腫大D.惡心、嘔吐E.以上都是答案：E解析：小兒睪丸扭轉(zhuǎn)典型臨床表現(xiàn)為陰囊突然疼痛、紅腫，睪丸腫大，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。22.小兒顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高E.前囟飽滿答案：D解析：小兒顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、前囟飽滿等，血壓升高不是主要表現(xiàn)。23.小兒氣管異物的典型癥狀是（）A.嗆咳B.呼吸困難C.喘鳴D.發(fā)熱E.以上都是答案：A解析：小兒氣管異物典型癥狀是嗆咳，隨后可出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴等。24.小兒燒傷休克期的補液量計算，第一個24小時每1%燒傷面積每千克體重膠體和電解質(zhì)液量為（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml答案：B解析：小兒燒傷休克期第一個24小時每1%燒傷面積每千克體重膠體和電解質(zhì)液量為1.5ml。25.小兒唇裂修復術的最佳年齡是（）A.12個月B.36個月C.612個月D.12歲E.23歲答案：B解析：小兒唇裂修復術的最佳年齡是36個月。26.小兒腭裂修復術的最佳年齡是（）A.12歲B.23歲C.34歲D.45歲E.56歲答案：A解析：小兒腭裂修復術的最佳年齡是12歲。27.小兒甲狀腺舌管囊腫的治療方法是（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術切除D.穿刺抽液E.放療答案：C解析：小兒甲狀腺舌管囊腫的治療方法是手術切除。28.小兒急性胰腺炎的主要病因是（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.感染D.外傷E.藥物答案：C解析：小兒急性胰腺炎的主要病因是感染。29.小兒隱睪的治療原則是（）A.觀察等待至1歲B.1歲后行內(nèi)分泌治療C.2歲前手術治療D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒隱睪觀察等待至1歲，1歲后行內(nèi)分泌治療，2歲前手術治療。30.小兒馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是（）A.盡早治療B.手法矯正C.石膏固定D.手術治療E.以上都是答案：E解析：小兒馬蹄內(nèi)翻足治療原則是盡早治療，可先采用手法矯正、石膏固定，必要時手術治療。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒先天性心臟病的常見癥狀有（）A.反復呼吸道感染B.生長發(fā)育遲緩C.活動耐力下降D.紫紺E.蹲踞現(xiàn)象答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病常見癥狀包括反復呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、活動耐力下降、紫紺、蹲踞現(xiàn)象等。2.小兒腸套疊的治療方法有（）A.空氣灌腸復位B.鋇劑灌腸復位C.水壓灌腸復位D.手術治療E.保守觀察答案：ABCD解析：小兒腸套疊治療方法有空氣灌腸復位、鋇劑灌腸復位、水壓灌腸復位及手術治療，一般不主張保守觀察。3.小兒顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.頭顱增大E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE解析：小兒顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、頭顱增大、癲癇發(fā)作等。4.小兒燒傷的特點有（）A.體表面積相對較大B.皮膚薄嫩C.病情發(fā)展快D.易發(fā)生休克E.感染發(fā)生率高答案：ABCDE解析：小兒燒傷特點包括體表面積相對較大、皮膚薄嫩、病情發(fā)展快、易發(fā)生休克、感染發(fā)生率高等。5.小兒先天性髖關節(jié)脫位的檢查方法有（）A.Ortolani試驗B.Barlow試驗C.Allis征D.Trendelenburg征E.望遠鏡試驗答案：ABCDE解析：小兒先天性髖關節(jié)脫位的檢查方法有Ortolani試驗、Barlow試驗、Allis征、Trendelenburg征、望遠鏡試驗等。6.小兒腎母細胞瘤的治療方法有（）A.手術治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中藥治療答案：ABC解析：小兒腎母細胞瘤治療方法主要有手術治療、化療、放療。7.小兒急性闌尾炎的診斷要點有（）A.腹痛B.嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.白細胞計數(shù)升高答案：ABCDE解析：小兒急性闌尾炎診斷要點有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛、白細胞計數(shù)升高等。8.小兒尿道下裂的手術治療目的是（）A.恢復正常排尿功能B.恢復正常性功能C.矯正陰莖彎曲D.使尿道口位于陰莖頭正位E.改善外觀答案：ABCDE解析：小兒尿道下裂手術治療目的是恢復正常排尿功能、恢復正常性功能、矯正陰莖彎曲、使尿道口位于陰莖頭正位、改善外觀。9.小兒脊柱裂的并發(fā)癥有（）A.腦積水B.脊髓栓系綜合征C.尿失禁D.下肢癱瘓E.皮膚潰瘍答案：ABCDE解析：小兒脊柱裂的并發(fā)癥有腦積水、脊髓栓系綜合征、尿失禁、下肢癱瘓、皮膚潰瘍等。10.小兒淋巴管瘤的治療方法有（）A.觀察等待B.注射治療C.手術治療D.放療E.化療答案：ABC解析：小兒淋巴管瘤治療方法有觀察等待、注射治療、手術治療。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，2歲。因“陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天”入院。1天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，哭鬧時面色蒼白，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性。無發(fā)熱、腹瀉。查體：精神萎靡，腹部稍膨隆，右下腹可觸及一臘腸樣腫塊，光滑，稍可移動，有輕壓痛，腸鳴音亢進。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒腸套疊。解析：患兒有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐，右下腹臘腸樣腫塊，符合小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查方法是什么？答案：空氣灌腸或鋇劑灌腸。解析：空氣灌腸或鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)杯口狀陰影，是診斷小兒腸套疊的重要方法。3.該患兒的治療原則是什么？答案：如果病程在48小時以內(nèi)，全身情況良好，可先試行空氣灌腸、鋇劑灌腸或水壓灌腸復位；若復位失敗、病程超過48小時或有明顯的腹膜炎、腸壞死等表現(xiàn)，則應手術治療。解析：小兒腸套疊治療需根據(jù)病程、全身情況等選擇合適的治療方法。案例二患兒，女，3個月。發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物1周，哭鬧時明顯，安靜時可縮小。查體：左側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一腫物，約2cm×2cm，質(zhì)軟，可還納腹腔，外環(huán)口擴大。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒腹股溝斜疝。解析：患兒腹股溝區(qū)腫物，哭鬧時出現(xiàn)，安靜時可還納，符合小兒腹股溝斜疝的表現(xiàn)。2.該患兒目前的治療方法是什么？答案：觀察等待，因為1歲以內(nèi)嬰兒有自愈的可能，可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出。解析：小兒腹股溝斜疝1歲以內(nèi)有自愈可能，可先保守觀察。3.如果該患兒出現(xiàn)疝內(nèi)容物嵌頓，應如何處理？答案：應立即手法復位，若手法復位失敗或嵌頓時間較長、有腸壞死等表現(xiàn)，則需手術治療。解析：小兒腹股溝斜疝嵌頓處理需根據(jù)具體情況決定是否手術。案例三患兒，男，5歲。因“發(fā)現(xiàn)腹部腫塊2周”入院。2周前家長給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，無腹痛、嘔吐、發(fā)熱等不適。查體：腹部膨隆，可觸及一巨大腫塊，位于左側(cè)腹部，邊界不清，質(zhì)地較硬，活動度差。B超提示左腎占位性病變。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒腎母細胞瘤。解析：小兒腎母細胞瘤多以腹部腫塊為首發(fā)癥狀，結(jié)合B超提示腎占位性病變，考慮該診斷。2.為進一步明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需要做CT、MRI等檢查，了解腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關系，以及有無轉(zhuǎn)移；還需檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等評估患兒一般情況。解析：全面檢查有助于明確診斷和制定治療方案。3.該患兒的治療方案是什么？答案：手術治療為主，術前可根據(jù)情況進行化療，術后根據(jù)病理分期決定是否繼續(xù)化療和放療。解析：小兒腎母細胞瘤治療多采用綜合治療。案例四患兒，男，8歲。因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹3天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關節(jié)疼痛，逐漸加重，伴腫脹，活動受限。有低熱，體溫38℃左右。查體：右