XXX市重性精神疾病管理治療流程圖

xxx市重性精神疾病管理治療應(yīng)急處置流程

居委會、小區(qū)醫(yī)生、病人家眷、民警發(fā)現(xiàn)患者

病情波動、有危險行為傾向時

匯報轄區(qū)應(yīng)急處置組一＞匯報縣、區(qū)項目辦

實行應(yīng)急處置

XXX市重性精神疾病管理制度

一、成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組和項目辦公室。項習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)協(xié)調(diào)組織本市

重性精神疾病管理治療項目工作日勺貫徹和督導(dǎo)。項目辦公室負責(zé)平常管理,

貫徹上級項目辦布署的工作任務(wù)，及時向衛(wèi)生行政部門匯報工作進展狀況,

提出工作提議。

二、建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，包括管理網(wǎng)絡(luò)和治療網(wǎng)絡(luò)，各部

門明確分工，各司其責(zé)。

三、成立重性精神疾病管理治療項目技術(shù)指導(dǎo)組、應(yīng)急處置組、督導(dǎo)組

和小區(qū)管理治療組。

四、完善重性精神疾病管理治療項目有關(guān)規(guī)章制度。

五、制定重性精神疾病管理治療項目工作流程圖。

六、各部門按照《鄭州市686項目實行方案》的規(guī)定，做好項目人員培

訓(xùn)、患者篩查、診斷評估、數(shù)據(jù)錄入、隨訪、應(yīng)急處置、免費藥物治療、

免費住院治療、資料管理等各項工作。

XXX市重性精神疾病檔案管理制度

（四）波及個案資料或信息，未經(jīng)家眷同意不得向其他部門和個人提供。

XXX市重性精神疾病治療管理人員培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)對象

（一）行政管理人員，包括政府和精神衛(wèi)生有關(guān)部門的行政管理人員

等。精神衛(wèi)生專業(yè)人員，包括精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士等專業(yè)

人員。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，包括在小區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)中從事

精神疾病防治工作的精防醫(yī)生、精防護士等

（三）小區(qū)其他有關(guān)人員，包括患者家眷、公安機關(guān)人員、居委會（村

委會）干部、小區(qū)助殘員等。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）重性精神疾病防治工作管理

（二）患者規(guī)范化治療

（三）個案管理

（四）計算機數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制

（五）患者家眷護理教育

（六）民警和居委會人員有關(guān)知識與技能

三、培訓(xùn)方式

（一）集中培訓(xùn)：每項培訓(xùn)內(nèi)容至少舉行1期集中培訓(xùn)。

（二）以會代訓(xùn)：堅持每月例會制度，針對前階段平常工作中存在日勺問

題開展培訓(xùn)。

（三）不定期培訓(xùn)：接受上級交付日勺臨時性任務(wù)時，對有關(guān)人員進行業(yè)

務(wù)培訓(xùn)以提高工作質(zhì)量。

四、嚴格考試制度，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

五、做好培訓(xùn)有關(guān)資料的整頓保留工作。

XXX市重性精神疾病管理治療督導(dǎo)考核制度

一、督導(dǎo)內(nèi)容

重要圍繞工作制度和機制建立狀況、各項工作內(nèi)容開展狀況、人財物

等保障措施貫徹狀況等方面進行檢查。重要有：

（一）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機制、工作制度、工作流程等制度貫徹狀況。

（二）各項技術(shù)指標的完畢數(shù)量和質(zhì)量。

（三）各類人員配置及其職責(zé)。

（四）人員經(jīng)費、工作經(jīng)費、患者門診及住院治療補助經(jīng)費日勺數(shù)量、經(jīng)

費管理。

（五）總結(jié)工作成績和先進經(jīng)典事例。

二、督導(dǎo)形式

（一）匯報座談會3

（二）現(xiàn)場檢查，搜集信息，

（三）分析評估。

（四）反饋交流會，

三、督導(dǎo)規(guī)定

市級督導(dǎo)每季度一次，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)每月一次。督導(dǎo)組要嚴格按照《方案》

規(guī)定進行督導(dǎo)，認真填寫督導(dǎo)記錄，督導(dǎo)后寫出書面總結(jié)，并保留好督導(dǎo)

的有關(guān)資料。

XXX市重性精神疾病管理治療質(zhì)量管理制度

一、項目辦做到年初有計劃，年終有總結(jié)。制度完善，管理正規(guī)，措

施有力。

二、定期理解管理的精神病患者狀況，做好防止治療工作。按照規(guī)定

及時處理，及時上報。

三、小區(qū)管理治療組技術(shù)指導(dǎo)人員每月到各小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院）、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）檢查指導(dǎo)工作。

四、病人的檔案由信息管理員專人負責(zé)，做到一人一檔，保證各項數(shù)

據(jù)精確可靠。

五、定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保證質(zhì)量。

小區(qū)防治隨訪制度

一、小區(qū)醫(yī)生在精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下，每月給患者進行隨訪、藥物維

持治療、心理治療及健康教育，并做好信息錄入及個案管理工作。

二、居委會（村委會）干部負責(zé)村、街道病人的管理工作，督促病人

復(fù)診、服藥、社會康復(fù)工作，并及時向小區(qū)醫(yī)生匯報病人日勺基本狀況，定

期進行家庭隨訪。

三、各級防治醫(yī)生應(yīng)互相親密合作，共享防治信息，并積極與各級政

府溝通，積極處理隨訪過程中日勺實際困難。

各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)

1.制定本區(qū)域精神疾病管理治療日勺實行計劃，保障必要日勺工

作經(jīng)費。

2.負責(zé)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，增進建立區(qū)域內(nèi)精神疾病小區(qū)康復(fù)

機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。

3.指定或設(shè)置精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)，承擔(dān)區(qū)域

內(nèi)精神疾病管理治療等工作。

4.組織小區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)有

關(guān)部門工作人員，開展精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。

5.負責(zé)區(qū)域內(nèi)精神疾病管理治療日勺質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、

績效考核、評價。

6.維持區(qū)域內(nèi)精神疾病管理治療信息系統(tǒng)時正常運轉(zhuǎn)。

各級疾病防止控制機構(gòu)職責(zé)

1.協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)精神疾病管理治療日勺實行

方案等文獻；協(xié)助有關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病小區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；

開展精神疾病防治健康教育和宣傳。

2.組織診斷或者復(fù)核診斷基層醫(yī)療機構(gòu)篩查上報的疑似患

者。

3.登記錄入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供的精神疾病患者出院信

息，將患者納入當(dāng)?shù)貐^(qū)精神疾病管理治療對象，告知患者居住地

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理。

4.指導(dǎo)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定小區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理

工作方案，開展工作效果評估；定期記錄、分析、評估和匯報小

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者管理日勺有關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，

提出改善意見和提議；完畢年度工作報表。

5.承擔(dān)小區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)有

關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。

6.承擔(dān)同級衛(wèi)生行政部門交辦日勺防治任務(wù)。

精神疾病醫(yī)療救治機構(gòu)職責(zé)

1.登封市人民醫(yī)院、心腦血管醫(yī)院

（1）精神疾病及心理障礙患者門診和急診住院等治療服務(wù)。

（2）對初診嚴重患者、民政部門、公安機關(guān)、城建城管監(jiān)察

等部門轉(zhuǎn)送的急診患者、司法部門送診患者、基層醫(yī)療機構(gòu)

轉(zhuǎn)診日勺急診患者等提供診斷服務(wù)。

（3）根據(jù)知情同意（有地方立法規(guī)定口勺除外）原則，向轄區(qū)

內(nèi)縣（區(qū)）級精防機構(gòu)提供出院的精神疾病患者狀況。

（4）建立至少由1名副主任醫(yī)師以上職稱人員參與日勺小區(qū)管

理治療組，對精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報日勺疑似患者進行診斷或復(fù)核診斷；定期派

員到小區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）檢查小區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理小區(qū)管

理日勺疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)人員

開展患者個案管理。

（5）組建應(yīng)急醫(yī)療處置組，承擔(dān)所在地市的患者應(yīng)急醫(yī)療處

置任務(wù)；設(shè)置應(yīng)急醫(yī)療處置專用。

（6）派出專業(yè)人員協(xié)助各級精防機構(gòu)開展工作。

2.縣（市、區(qū)）級精神疾病醫(yī)療救治機構(gòu)

（1）門診診斷、患者應(yīng)急狀況處置和患者慢性住院治療服務(wù)。

(2)對初診一般患者、由上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診日勺患者、

基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診時慢性患者等提供診斷服務(wù)。

(3)根據(jù)知情同意(有地方立法規(guī)定日勺除外)原則，向轄區(qū)

內(nèi)縣(區(qū))級精防機構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者狀況。

(4)建立至少由1名主治醫(yī)師以上職稱人員參與的小區(qū)管理

治療組，對精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)日勺的小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的疑似患者進行診斷或診斷復(fù)核；定期派

員到小區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))檢查小區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理小區(qū)管

理日勺疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)人員

開展患者個案管理。

(5)派出專業(yè)人員協(xié)助轄區(qū)精防機構(gòu)工作。

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)

1.承擔(dān)重性精神疾病患者信息搜集與匯報工作，開展重性

精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣（區(qū)）級精防機構(gòu)；

登記已確診日勺重性精神疾病患者并建立健康檔案。

2.在精神2生醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患

者服藥，向患者家庭組員提供護理指導(dǎo)。有條件口勺地方，可

開展小區(qū)患者危險行為評估，實行個案管理計劃。

3.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)

療處置。

4.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。

5.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

1.協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展村醫(yī)重性

精神疾病防治知識培訓(xùn)，并對其工作進行績效考核。

2.承擔(dān)重性精神疾病患者信息搜集與匯報工作，開展重性精

神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣（區(qū)）級精防機構(gòu)；登記已

確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。

3.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服

藥。有條件日勺地方，可開展小區(qū)患者危險行為評估，實行個案管

理計劃。

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