2024年青海省湟中縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識)題含答案1.患者，男，56歲。因急性心肌梗死入院。入院后第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6級收縮期雜音，同時(shí)心力衰竭逐漸加重。使用糾正心衰的藥物效果差。最可能的診斷是（）A.急性感染性心內(nèi)膜炎B.室間隔穿孔C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.左室游離壁破裂E.室壁瘤形成答案：C分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心尖部收縮期雜音伴心力衰竭加重，考慮乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，因乳頭肌缺血壞死，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，產(chǎn)生收縮期雜音及心衰癥狀。急性感染性心內(nèi)膜炎多有發(fā)熱等感染表現(xiàn)；室間隔穿孔雜音多在胸骨左緣；左室游離壁破裂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心包填塞；室壁瘤形成多表現(xiàn)為心界擴(kuò)大等。2.某患者，女，30歲。產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛且壓痛明顯，下肢腫脹伴疼痛，皮膚緊張發(fā)白。最可能的診斷是（）A.子宮肌炎B.血栓性靜脈炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎答案：B分析：產(chǎn)后出現(xiàn)弛張熱，下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，符合血栓性靜脈炎表現(xiàn)。子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮壓痛等；急性盆腔結(jié)締組織炎有下腹部疼痛等；急性盆腔腹膜炎有腹膜刺激征；產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)。3.小兒鵝口瘡的病原是（）A.腺病毒B.金黃色葡萄球菌C.單純皰疹病毒D.白色念珠菌E.鏈球菌答案：D分析：鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。腺病毒可引起咽結(jié)合膜熱等；金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致多種化膿性感染；單純皰疹病毒引起皰疹性口腔炎；鏈球菌可致猩紅熱等疾病。4.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg。該患者的診斷應(yīng)為（）A.慢性支氣管炎（慢支）急性發(fā)作B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+肺氣腫+呼吸衰竭E.慢支+肺氣腫+心力衰竭答案：D分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，此次加重，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y和高碳酸血癥，可診斷為慢支、肺氣腫合并呼吸衰竭。目前題干未提示有右心衰竭等肺心病表現(xiàn)及心力衰竭癥狀。5.某孕婦，妊娠38周。突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.見紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D分析：孕婦妊娠晚期突發(fā)劇烈腹痛、陰道流血，子宮硬如木板、有壓痛、胎位不清，符合胎盤早剝表現(xiàn)。見紅是分娩發(fā)動(dòng)前的癥狀，一般量少；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)。6.下列哪種情況可使用熱療（）A.皮膚濕疹B.急性乳腺炎C.金屬移植部位D.惡性病變部位E.感覺異常者答案：B分析：急性乳腺炎早期可用熱療促進(jìn)炎癥吸收。皮膚濕疹熱療可加重滲出；金屬移植部位熱療可因金屬導(dǎo)熱致燙傷；惡性病變部位熱療可使癌細(xì)胞擴(kuò)散；感覺異常者易發(fā)生燙傷。7.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥收入院治療。昨日洗澡受涼出現(xiàn)高熱、咳嗽，遵醫(yī)囑予以抗炎對癥治療。今晨突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，測體溫39.2℃，脈搏140次/分，呼吸26次/分，血壓130/90mmHg。你認(rèn)為該患者可能發(fā)生的病情變化是（）A.感染性休克B.甲狀腺危象C.輸液反應(yīng)D.急性肺水腫E.低血糖反應(yīng)答案：B分析：甲亢患者在感染等誘因下，出現(xiàn)高熱、煩躁不安、大汗淋漓、心率增快等表現(xiàn)，考慮甲狀腺危象。感染性休克有血壓下降等休克表現(xiàn)；輸液反應(yīng)多有寒戰(zhàn)等；急性肺水腫有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；低血糖反應(yīng)有心慌、手抖、出汗等低血糖癥狀。8.某患兒，8個(gè)月。因腹瀉就診，體檢：體溫37.8℃，皮膚彈性稍差，眼窩輕度凹陷，哭有淚，其脫水程度為（）A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水E.極重度脫水答案：B分析：輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性稍差，眼窩和前囟稍凹陷，哭有淚，尿量稍減少。無脫水無上述表現(xiàn)；中度脫水癥狀更明顯；重度脫水有休克等表現(xiàn)；無“極重度脫水”說法。9.患者，男，30歲。因車禍致右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，右胸飽滿，氣管向左移位，叩診鼓音，呼吸音消失，急救措施是（）A.立即吸氧B.胸腔穿刺排氣C.氣管切開D.補(bǔ)液、輸血E.應(yīng)用抗生素答案：B分析：患者右胸?fù)p傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、右胸飽滿、氣管移位、叩診鼓音、呼吸音消失，考慮張力性氣胸，急救應(yīng)立即胸腔穿刺排氣減壓。吸氧、補(bǔ)液輸血、應(yīng)用抗生素為后續(xù)治療措施；氣管切開一般用于氣道梗阻等情況。10.下列關(guān)于壓瘡分期及表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.淤血紅潤期局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木B.炎性浸潤期受壓部位紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.淺度潰瘍期表皮水皰擴(kuò)大、破潰，有黃色滲出液D.壞死潰瘍期深部組織發(fā)黑，膿性分泌物增多E.淤血紅潤期皮膚完整性未破壞，可逆性改變答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：各選項(xiàng)描述均符合壓瘡不同分期的表現(xiàn)。淤血紅潤期是壓瘡初期，皮膚完整可逆；炎性浸潤期有硬結(jié)；淺度潰瘍期水皰破潰；壞死潰瘍期有深部組織壞死及大量膿性分泌物。11.患者，女，28歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時(shí)切開引流答案：E分析：乳房局部紅腫有波動(dòng)感，提示已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。全身應(yīng)用抗生素、托起乳房、硫酸鎂濕敷、物理療法可作為輔助治療措施。12.小兒營養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長緩慢D.皮下脂肪減少E.精神萎靡答案：A分析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是體重不增，隨后體重減輕，繼之身高增長緩慢，皮下脂肪減少，最后出現(xiàn)精神萎靡等全身癥狀。13.患者，男，50歲。因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。此時(shí)患者處于肝性腦病的（）A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C分析：昏睡期患者以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，有撲翼樣震顫，腦電圖有異常表現(xiàn)。前驅(qū)期有輕度性格改變和行為異常；昏迷前期有精神錯(cuò)亂、睡眠障礙等；淺昏迷期對疼痛刺激有反應(yīng)；深昏迷期各種反射消失。14.某孕婦，妊娠32周。因“陰道少量流血”來院就診。檢查：宮底高度32cm，胎方位為頭先露，胎心率132次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.晚期流產(chǎn)答案：A分析：妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血，結(jié)合宮底高度等情況，考慮前置胎盤。胎盤早剝有腹痛；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)等；晚期流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周至不足28周。15.患者，女，35歲。因糖尿病住院治療，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，ac的執(zhí)行時(shí)間是（）A.早上8：00B.晚上8：00C.飯前D.飯后E.即刻答案：C分析：ac是拉丁文“飯前”的縮寫。早上8：00、晚上8：00未體現(xiàn)ac含義；飯后是pc；即刻是st。16.某患兒，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促就診。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），兩肺可聞及中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支氣管哮喘答案：C分析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸、心率增快，精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)、三凹征，兩肺中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等；支氣管炎咳嗽為主，啰音不固定；大葉性肺炎多見于年長兒；支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主要表現(xiàn)。17.患者，男，40歲。因車禍致顱腦損傷，昏迷2小時(shí)，頻繁嘔吐。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，肢體肌張力增高。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫伴腦疝答案：E分析：患者昏迷、頻繁嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍，肢體肌張力增高，提示顱內(nèi)血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦疝。腦震蕩有短暫昏迷史，一般無瞳孔改變；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等癥狀，但瞳孔改變不典型；硬膜外、硬膜下血腫早期不一定有腦疝表現(xiàn)。18.下列關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫方法的描述，正確的是（）A.重度患兒可直接放入30℃暖箱B.輕度患兒可在612小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫C.重度患兒可在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫D.復(fù)溫時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測體溫1次E.復(fù)溫過程中應(yīng)嚴(yán)格控制溫度和濕度答案：C分析：重度患兒應(yīng)先置于比體溫高12℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。輕度患兒可在612小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；復(fù)溫時(shí)應(yīng)每12小時(shí)測體溫1次；復(fù)溫過程中需注意溫度和濕度，但不是嚴(yán)格控制濕度。19.患者，女，55歲。患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫?；颊呙咳盏娘嬍持惺雏}攝入量應(yīng)不超過（）A.0.5gB.1gC.2gD.4gE.6g答案：C分析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，一般每日不超過2g，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。20.某孕婦，妊娠36周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的體位是（）A.膝胸臥位B.頭低腳高位C.截石位D.側(cè)臥位E.半坐臥位答案：A分析：妊娠30周后胎位仍為臀先露，可采取膝胸臥位矯正胎位。頭低腳高位用于胎膜早破等；截石位用于婦科檢查等；側(cè)臥位用于一般休息等；半坐臥位用于心肺疾病等。21.患者，男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確（）A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D分析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步做操，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、深呼吸咳嗽等，同時(shí)要預(yù)防受涼感冒。但不建議長期規(guī)則服用抗生素，以免引起耐藥等問題。22.小兒出生后，生長發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B分析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期，此期體重、身高增長迅速，各系統(tǒng)功能也在不斷完善。新生兒期是適應(yīng)外界環(huán)境的過渡階段；幼兒期生長速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長速度相對平穩(wěn)。23.患者，女，32歲。因急性乳腺炎住院治療，護(hù)士對其健康教育中，錯(cuò)誤的是（）A.避免乳頭破損B.保持乳頭清潔C.糾正乳頭內(nèi)陷D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.防止乳汁淤積答案：D分析：急性乳腺炎健康教育包括避免乳頭破損、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷、防止乳汁淤積等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素易導(dǎo)致耐藥等問題，一般不主張。24.某患者，因急性心肌梗死入院。入院后第2天，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、呼吸困難，心率120次/分，血壓80/50mmHg。應(yīng)首先考慮的是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)E.室壁瘤形成答案：C分析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、呼吸困難、低血壓等表現(xiàn)，考慮心源性休克。心臟破裂多有胸痛加劇等；心律失常可有心悸等表現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)主要是心尖部雜音及心衰；室壁瘤形成有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。25.孕婦，妊娠28周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白90g/L，血清鐵6.5μmol/L，診斷為妊娠期缺鐵性貧血。對該孕婦進(jìn)行補(bǔ)充鐵劑的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.鐵劑應(yīng)在飯后服用B.鐵劑可與維生素C同服C.鐵劑不宜與牛奶同服D.服用鐵劑后大便可呈黑色E.服用鐵劑至血紅蛋白正常即可停藥答案：E分析：服用鐵劑至血紅蛋白正常后，應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。鐵劑飯后服用可減少胃腸道刺激；維生素C可促進(jìn)鐵吸收；牛奶會(huì)影響鐵吸收；服用鐵劑后大便可呈黑色。26.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。此時(shí)患者的吸氧濃度應(yīng)為（）A.21%24%B.25%29%C.30%35%D.36%40%E.41%45%答案：B分析：患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度（25%29%）、低流量吸氧，防止二氧化碳潴留加重。27.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血?dú)夥治鯠.血滲透壓E.尿常規(guī)答案：B分析：判斷脫水性質(zhì)主要根據(jù)血鈉濃度，低滲性脫水血鈉＜130mmol/L，等滲性脫水血鈉130150mmol/L，高滲性脫水血鈉＞150mmol/L。血鉀主要反映鉀代謝情況；血?dú)夥治鲇糜谂袛嗨釅A平衡；血滲透壓受多種因素影響；尿常規(guī)對判斷脫水性質(zhì)價(jià)值不大。28.患者，女，48歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.腹部熱敷B.肛管排氣C.鼓勵(lì)患者多翻身D.胃腸減壓E.指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化食物答案：C分析：術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹等未排氣情況，首要措施是鼓勵(lì)患者多翻身，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。腹部熱敷、肛管排氣、胃腸減壓可根據(jù)情況選用；未排氣前不宜進(jìn)食。29.某患者，診斷為急性白血病?；熀蟪霈F(xiàn)口腔潰瘍，疼痛難忍。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.復(fù)方硼砂溶液C.1%3%過氧化氫溶液D.1%4%碳酸氫鈉溶液E.0.02%呋喃西林溶液答案：C分析：急性白血病化療后口腔潰瘍，可選用1%3%過氧化氫溶液，有防腐、防臭作用，能清潔口腔。生理鹽水用于清潔口腔；復(fù)方硼砂溶液有抑菌作用；1%4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染；0.02%呋喃西林溶液有廣譜抗菌作用。30.患者，男，52歲。因肝硬化腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫。目前患者最主要的護(hù)理問題是（）A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有受傷的危險(xiǎn)C.焦慮D.知識缺乏E.體液過多答案：B分析：患者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺等肝性腦病表現(xiàn)，有受傷的危險(xiǎn)，如墜床、跌倒等。營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、知識缺乏、體液過多也是患者可能存在的問題，但目前最主要的是有受傷的危險(xiǎn)。31.孕婦，妊娠39周。規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.給予哌替啶E.準(zhǔn)備接生答案：C分析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮，宮口已開大，胎膜未破，目前首要的是觀察產(chǎn)程進(jìn)展，包括宮縮、宮口擴(kuò)張、胎先露下降等情況。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、無禁忌證時(shí)；人工破膜需根據(jù)情況適時(shí)進(jìn)行；哌替啶用于緩解產(chǎn)婦疼痛，但此時(shí)不是首要措施；準(zhǔn)備接生一般在宮口開全時(shí)。32.患者，女，25歲。因急性腎盂腎炎入院治療。護(hù)士對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.多飲水，勤排尿B.避免勞累C.禁止盆浴D.保持會(huì)陰部清潔E.定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)答案：C分析：急性腎盂腎炎患者出院后可正常淋浴，但應(yīng)避免盆浴，防止逆行感染。多飲水、勤排尿，避免勞累，保持會(huì)陰部清潔，定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)均是正確的出院指導(dǎo)。33.小兒，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽、氣促就診。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），兩肺可聞及中細(xì)濕啰音。胸部X線片示：兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支氣管哮喘答案：C分析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，結(jié)合體征及胸部X線片兩肺小點(diǎn)片狀陰影，符合支氣管肺炎表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀；支氣管炎啰音不固定；大葉性肺炎多見于年長兒，X線表現(xiàn)不同；支氣管哮喘以喘息為主。34.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院治療。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性期前收縮，每分鐘5次。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，首選利多卡因，可降低心肌興奮性，控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常，但不是首選；維拉帕米用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常。35.某孕婦，妊娠35周。因“陰道少量流血”來院就診。檢查：宮底高度35cm，胎方位為頭先露，胎心率136次/分。B超檢查提示前置胎盤。對該孕婦的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息B.密切觀察陰道流血情況C.監(jiān)測胎心變化D.肛查了解宮口情況E.給予心理護(hù)理答案：D分析：前置胎盤患者禁忌肛查，以免引起大出血。應(yīng)絕對臥床休息，密切觀察陰道流血和胎心變化，給予心理護(hù)理。36.患者，女，38歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后12小時(shí)，患者出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難。應(yīng)首先考慮的原因是（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.痰液阻塞E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A分析：甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)頸部腫大、呼吸困難，首先考慮切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重；氣管塌陷較少見；痰液阻塞多有咳嗽等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷有聲音嘶啞、失音等。37.小兒，8個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B分析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭無淚，尿量明顯減少，提示中度脫水；血清鈉135mmol/L，在130150mmol/L之間，為等滲性脫水。38.患者，男，56歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，局部紅腫，有壓痛。應(yīng)首先考慮的是（）A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：B分析：患者術(shù)后切口疼痛、局部紅腫有壓痛伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染有咳嗽、咳痰等；腹腔感染有腹痛、腹脹等；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急等；血栓性靜脈炎多有下肢腫脹等。39.某孕婦，妊娠32周。因“頭痛、頭暈”來院就診。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病。對該孕婦的處理，錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息，左側(cè)臥位B.給予降壓藥物C.密切觀察血壓變化D.立即終止妊娠E.定期復(fù)查尿常規(guī)答案：D分析：該孕婦妊娠32周，雖有妊娠期高血壓疾病，但未達(dá)到立即終止妊娠的指征，可先采取臥床休息、左側(cè)臥位，給予降壓藥物，密切觀察血壓和復(fù)查尿常規(guī)等措施。如病情加重等再考慮終止妊娠。40.患者，女，42歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹。應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.按摩患側(cè)上肢B.患側(cè)上肢制動(dòng)C.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕等活動(dòng)D.給予患側(cè)上肢熱敷E.限制患側(cè)上肢輸液答案：C分析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹，可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕等活動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流。按摩、熱敷可能加重水腫；患側(cè)上肢應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)而非制動(dòng)；限制患側(cè)上肢輸液不是主要措施。41.小兒，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸35次/分，心率140次/分，兩肺可聞及散在的干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支氣管哮喘答案：C分析：患兒有發(fā)熱、咳嗽，兩肺散在干、濕啰音，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮支氣管肺炎。上呼吸道感染主要是上呼吸道癥狀；支氣管炎啰音不固定；大葉性肺炎多見于年長兒；支氣管哮喘以喘息為主。42.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療。經(jīng)吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療后，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。出院指導(dǎo)中，最重要的是（）A.避免勞累B.戒煙C.堅(jiān)持呼吸功能鍛煉D.預(yù)防上呼吸道感染E.定期復(fù)查答案：D分析：慢性阻塞性肺疾病患者病情易因上呼吸道感染而加重，預(yù)防上呼吸道感染是出院指導(dǎo)中最重要的。避免勞累、戒煙、呼吸功能鍛煉、定期復(fù)查也很重要，但預(yù)防感染是關(guān)鍵。43.某孕婦，妊娠36周。因“陰道少量流血”診斷為前置胎盤。對該孕婦的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息B.禁止肛查C.密切觀察陰道流血情況D.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠E.監(jiān)測胎心變化答案：D分析：前置胎盤患者若陰道流血不多，孕周＜36周，胎兒存活，可采取期待療法，如絕對臥床休息、禁止肛查、密切觀察陰道流血和胎心變化等，不一定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。44.患者，女，30歲。因急性闌尾炎入院治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，切口疼痛，局部紅腫，有壓痛。應(yīng)采取的主要護(hù)理措施是（）A.繼續(xù)觀察B.應(yīng)用抗生素C.局部熱敷D.拆除縫線引流E.物理降溫答案：B分析：術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、壓痛伴發(fā)熱，考慮切口感染，應(yīng)首先應(yīng)用抗生素控制感染。繼續(xù)觀察可能延誤病情；局部熱敷在炎癥早期不適用；拆除縫線引流需根據(jù)情況決定；物理降溫不是主要措施。45.小兒，6個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐2天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭無淚，尿量明顯減少。血清鈉128mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度低滲性脫水答案：D分析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭無淚，尿量明顯減少，提示中度脫水；血清鈉128mmol/L＜130mmol/