2024年云南省華寧縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)【答案】D【分析】麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾，減少麻醉藥用量；抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)。而預(yù)防術(shù)后感染并非麻醉前用藥的目的。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間是（）A.4～6小時(shí)B.6～8小時(shí)C.8～12小時(shí)D.12～16小時(shí)E.16～20小時(shí)【答案】C【分析】成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐物誤吸。3.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.泮庫(kù)溴銨B.維庫(kù)溴銨C.琥珀膽堿D.阿曲庫(kù)銨E.羅庫(kù)溴銨【答案】C【分析】琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項(xiàng)泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、羅庫(kù)溴銨均為非去極化肌松藥。4.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭折【答案】A【分析】舌后墜是麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識(shí)消失、肌肉松弛的患者。5.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.馬尾神經(jīng)綜合征E.全脊髓麻醉【答案】E【分析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥，而頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹、馬尾神經(jīng)綜合征是腰麻的并發(fā)癥。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.局麻藥毒性反應(yīng)C.全脊髓麻醉D.呼吸抑制E.硬膜外血腫【答案】C【分析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿【答案】A【分析】新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿濃度增加，從而拮抗非去極化肌松藥的作用。8.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】B【分析】麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的20%或血壓降低達(dá)80mmHg以下。9.小兒麻醉中最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩E.房室傳導(dǎo)阻滯【答案】C【分析】小兒麻醉中最常見的心律失常是竇性心動(dòng)過速，多與麻醉淺、疼痛、缺氧等因素有關(guān)。10.下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)呼吸功能的指標(biāo)（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.心電圖E.中心靜脈壓【答案】C【分析】血氧飽和度是監(jiān)測(cè)呼吸功能的重要指標(biāo)，可反映機(jī)體氧合情況。血壓、心率、心電圖主要監(jiān)測(cè)循環(huán)功能，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)右心前負(fù)荷。11.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于（）A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.MACD.沸點(diǎn)E.蒸氣壓【答案】A【分析】吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于油/氣分配系數(shù)，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度越大。12.下列哪種吸入麻醉藥對(duì)呼吸道刺激性?。ǎ〢.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.七氟烷【答案】E【分析】七氟烷對(duì)呼吸道刺激性小，血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒迅速。13.關(guān)于氣管插管的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.氣管插管前應(yīng)檢查氣管導(dǎo)管的氣囊是否漏氣B.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管容易C.氣管導(dǎo)管的插入深度成人為22±2cmD.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法是看胸廓起伏E.氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)的壓力一般為25～30cmH?O【答案】D【分析】確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法有多種，如呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)、聽診雙肺呼吸音及上腹部有無氣過水聲等，僅看胸廓起伏不能準(zhǔn)確確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置。14.下列哪項(xiàng)是控制性降壓的適應(yīng)證（）A.高血壓患者B.腦供血不足C.嚴(yán)重貧血D.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)E.低血容量休克【答案】D【分析】嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)時(shí)，術(shù)中血壓波動(dòng)大，可采用控制性降壓來減少手術(shù)出血和心血管應(yīng)激反應(yīng)。高血壓患者、腦供血不足、嚴(yán)重貧血、低血容量休克患者一般不適合控制性降壓。15.下列哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)（）A.腎上腺素B.阿托品C.苯巴比妥鈉D.多巴胺E.麻黃堿【答案】C【分析】苯巴比妥鈉可預(yù)防和治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥。16.關(guān)于芬太尼的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.作用持續(xù)時(shí)間短C.成癮性小D.有呼吸抑制作用E.可用于麻醉誘導(dǎo)【答案】C【分析】芬太尼是強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，作用持續(xù)時(shí)間短，有呼吸抑制作用，可用于麻醉誘導(dǎo)，但有成癮性。17.下列哪項(xiàng)不是麻醉期間高血壓的原因（）A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性高血壓E.低血容量【答案】E【分析】低血容量常導(dǎo)致低血壓，而麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性高血壓均可引起麻醉期間高血壓。18.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.高濃度吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.頭低腳高位E.氨茶堿靜脈注射【答案】D【分析】麻醉中發(fā)生急性肺水腫應(yīng)采取頭高腳低位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高濃度吸氧、快速利尿、應(yīng)用強(qiáng)心劑、氨茶堿靜脈注射都是正確的處理措施。19.下列哪項(xiàng)是判斷心搏驟停的最主要指征（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白【答案】B【分析】判斷心搏驟停的最主要指征是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，同時(shí)伴有意識(shí)喪失、呼吸停止等表現(xiàn)。20.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分【答案】C【分析】心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100120次/分。21.下列哪種藥物是治療室性心律失常的首選藥物（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素【答案】A【分析】利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，可降低心肌自律性，提高室顫閾值。22.關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.患者清醒后即可拔除氣管導(dǎo)管D.防止患者墜床E.注意保暖【答案】C【分析】患者清醒后需滿足一定條件，如呼吸功能恢復(fù)、吞咽反射和咳嗽反射恢復(fù)等，才能拔除氣管導(dǎo)管，并非清醒后即可拔除。23.下列哪項(xiàng)是小兒麻醉的特點(diǎn)（）A.小兒代謝率低B.小兒呼吸道窄，分泌物多C.小兒心功能儲(chǔ)備好D.小兒對(duì)麻醉藥耐受性強(qiáng)E.小兒麻醉后蘇醒快【答案】B【分析】小兒呼吸道窄，分泌物多，這是小兒麻醉的特點(diǎn)之一。小兒代謝率高，心功能儲(chǔ)備相對(duì)較差，對(duì)麻醉藥耐受性相對(duì)較弱，麻醉后蘇醒時(shí)間可能較長(zhǎng)。24.下列哪項(xiàng)是老年患者麻醉的特點(diǎn)（）A.器官功能減退B.對(duì)麻醉藥耐受性好C.心血管系統(tǒng)代償能力強(qiáng)D.呼吸功能儲(chǔ)備好E.術(shù)后恢復(fù)快【答案】A【分析】老年患者器官功能減退，對(duì)麻醉藥耐受性降低，心血管系統(tǒng)和呼吸功能儲(chǔ)備差，術(shù)后恢復(fù)慢。25.下列哪項(xiàng)是產(chǎn)科麻醉的特點(diǎn)（）A.孕婦對(duì)麻醉藥耐受性增加B.孕婦心血管系統(tǒng)變化不大C.胎兒對(duì)缺氧耐受性好D.剖宮產(chǎn)手術(shù)多采用全身麻醉E.麻醉時(shí)要考慮對(duì)胎兒的影響【答案】E【分析】產(chǎn)科麻醉時(shí)要考慮對(duì)胎兒的影響，孕婦對(duì)麻醉藥耐受性降低，心血管系統(tǒng)變化大，胎兒對(duì)缺氧耐受性差，剖宮產(chǎn)手術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉。26.下列哪種藥物可用于治療麻醉后惡心嘔吐（）A.甲氧氯普胺B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺E.麻黃堿【答案】A【分析】甲氧氯普胺可通過阻斷多巴胺受體，起到止吐作用，可用于治療麻醉后惡心嘔吐。27.下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)體溫的部位（）A.口腔B.腋窩C.直腸D.鼓膜E.以上都是【答案】E【分析】口腔、腋窩、直腸、鼓膜等部位均可用于監(jiān)測(cè)體溫。28.下列哪項(xiàng)是體外循環(huán)的基本組成部分（）A.血泵B.氧合器C.變溫器D.濾器E.以上都是【答案】E【分析】體外循環(huán)的基本組成部分包括血泵、氧合器、變溫器、濾器等。29.下列哪項(xiàng)是麻醉期間低體溫的危害（）A.增加傷口感染的機(jī)會(huì)B.延長(zhǎng)麻醉藥的作用時(shí)間C.降低心肌收縮力D.增加凝血功能障礙的發(fā)生E.以上都是【答案】E【分析】麻醉期間低體溫可增加傷口感染的機(jī)會(huì)、延長(zhǎng)麻醉藥的作用時(shí)間、降低心肌收縮力、增加凝血功能障礙的發(fā)生。30.下列哪項(xiàng)是麻醉科質(zhì)量控制的內(nèi)容（）A.麻醉前評(píng)估B.麻醉操作規(guī)范C.麻醉后隨訪D.麻醉并發(fā)癥的處理E.以上都是【答案】E【分析】麻醉科質(zhì)量控制的內(nèi)容包括麻醉前評(píng)估、麻醉操作規(guī)范、麻醉后隨訪、麻醉并發(fā)癥的處理等。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素【答案】ABCD【分析】麻醉前用藥種類有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，抗生素一般不作為常規(guī)麻醉前用藥。2.腰麻的適應(yīng)證包括（）A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.肛門及會(huì)陰部手術(shù)E.胸部手術(shù)【答案】ABCD【分析】腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部手術(shù)，胸部手術(shù)一般不采用腰麻。3.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)呼吸和循環(huán)影響小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛E.并發(fā)癥少【答案】ABCD【分析】硬膜外麻醉麻醉效果好，可連續(xù)給藥，對(duì)呼吸和循環(huán)影響相對(duì)較小，可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，但并發(fā)癥并非少，如全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)等。4.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.導(dǎo)管誤入食管E.氣管導(dǎo)管梗阻【答案】ABCDE【分析】氣管插管的并發(fā)癥有牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管黏膜損傷、導(dǎo)管誤入食管、氣管導(dǎo)管梗阻等。5.麻醉期間低血壓的原因包括（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.心功能不全【答案】ABCDE【分析】麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、神經(jīng)反射、心功能不全等均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。6.麻醉期間高血壓的原因包括（）A.麻醉淺B.二氧化碳蓄積C.兒茶酚胺釋放增加D.原發(fā)性高血壓E.疼痛刺激【答案】ABCDE【分析】麻醉淺、二氧化碳蓄積、兒茶酚胺釋放增加、原發(fā)性高血壓、疼痛刺激等均可引起麻醉期間高血壓。7.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療【答案】ABC【分析】心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，電除顫和藥物治療屬于高級(jí)生命支持。8.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)證B.選擇合適的麻醉方法和藥物C.注意小兒呼吸道管理D.維持小兒循環(huán)穩(wěn)定E.加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)和護(hù)理【答案】ABCDE【分析】小兒麻醉要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，選擇合適的麻醉方法和藥物，注意呼吸道管理，維持循環(huán)穩(wěn)定，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)和護(hù)理。9.老年患者麻醉的注意事項(xiàng)包括（）A.全面評(píng)估器官功能B.選擇合適的麻醉方法C.控制麻醉藥用量D.防治并發(fā)癥E.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理【答案】ABCDE【分析】老年患者麻醉要全面評(píng)估器官功能，選擇合適的麻醉方法，控制麻醉藥用量，防治并發(fā)癥，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。10.產(chǎn)科麻醉的注意事項(xiàng)包括（）A.避免使用對(duì)胎兒有不良影響的藥物B.維持孕婦循環(huán)穩(wěn)定C.防止仰臥位低血壓綜合征D.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備E.選擇合適的麻醉方法【答案】ABCDE【分析】產(chǎn)科麻醉要避免使用對(duì)胎兒有不良影響的藥物，維持孕婦循環(huán)穩(wěn)定，防止仰臥位低血壓綜合征，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，選擇合適的麻醉方法。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如患者年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解患者目前疾病的診斷、治療情況及病情嚴(yán)重程度；③既往史，包括既往手術(shù)、麻醉史，有無藥物過敏史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等；⑧對(duì)患者的麻醉耐受性和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答：腰麻的禁忌證包括：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等；②穿刺部位感染；③敗血癥；④休克；⑤脊柱外傷或畸形；⑥凝血功能障礙；⑦精神病患者或不合作的小兒；⑧嚴(yán)重高血壓患者血壓未控制者。3.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證。答：氣管插管的適應(yīng)證包括：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻，如喉痙攣、異物阻塞等；⑤需長(zhǎng)時(shí)間保持氣道通暢者，如顱腦手術(shù)等。4.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的處理原則。答：麻醉期間低血壓的處理原則為：①明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行處理，如補(bǔ)充血容量、調(diào)整麻醉深度等；②快速補(bǔ)液，可先輸入晶體液，必要時(shí)輸入膠體液；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；④監(jiān)測(cè)生命體征，觀察血壓、心率、尿量等變化；⑤維持呼吸功能，保證氧供。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)有：①解剖生理特點(diǎn)，小兒呼吸道窄、分泌物多，心肺功能儲(chǔ)備差；②代謝特點(diǎn)，小兒代謝率高，氧耗量大；③藥物反應(yīng)特點(diǎn)，小兒對(duì)麻醉藥耐受性相對(duì)較弱，藥物代謝和排泄與成人不同；④心理特點(diǎn)，小兒易恐懼、焦慮，不合作；⑤麻醉管理特點(diǎn)，小兒麻醉誘導(dǎo)和維持需更加謹(jǐn)慎，術(shù)后蘇醒期護(hù)理要求高。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。入室后血壓150/95mmHg，心率85次/分。請(qǐng)分析該患者的麻醉前評(píng)估及麻醉方法選擇。答：麻醉前評(píng)估：患者有高血壓病史，雖血壓目前控制尚可，但入室血壓稍高于正常，可能與緊張等因素有關(guān)。應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估高血壓的分級(jí)、有無靶器官損害等。還需了解患者服用的降壓藥種類、劑量及效果。完善心電圖、心臟超聲等檢查，評(píng)估心臟功能。麻醉方法選擇：可選擇椎管內(nèi)麻醉，如腰麻或硬膜外麻醉。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)部位適合椎管內(nèi)麻醉，且該患者無椎管內(nèi)麻醉禁忌證。椎管內(nèi)麻醉對(duì)患者全身影響相對(duì)較小，但麻醉過程中需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓波動(dòng)過大。若患者存在椎管內(nèi)麻醉禁忌證，也可選擇全身麻醉。2.患者，女，28歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)，采用硬膜外麻醉。麻醉后出現(xiàn)低血壓，血壓降至80/50mmHg，心率105次/分。請(qǐng)分析低血壓的原因及處理措施。答：低血壓原因：①硬膜外麻醉導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少；②剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮壓迫下腔靜脈解除后，血液淤滯于下肢，回心血量進(jìn)一步減少；③麻醉平面過高，可抑制心肌收縮力和影響呼吸功能，導(dǎo)致低血壓。處理措施：①快速補(bǔ)液，可先輸入晶體液5001000ml，以增加血容量；②應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射，提升血壓；③調(diào)整患者體位，可將患者左側(cè)臥位，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；④監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等，觀察患者意識(shí)狀態(tài)；⑤若經(jīng)上述處理血壓仍不回升，需進(jìn)一步查找原因并給予相應(yīng)處理。3.患者，男，65歲，行胃癌根治術(shù)，全身麻醉。手術(shù)結(jié)束后，患者未蘇醒，呼吸淺慢，潮氣量200ml，呼吸頻率8次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答：可能原因：①麻醉藥殘留作用，全身麻醉藥物在體內(nèi)代謝未完全清除，導(dǎo)致患者意識(shí)和呼吸抑制；②術(shù)中缺氧、二氧化碳蓄積等導(dǎo)致腦功能受損；③患者年齡較大，肝腎功能減退，藥物代謝緩慢；④可能存在水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等影響患者蘇醒。處理方法：①維持呼吸道通暢，可給予面罩吸氧或氣管插管機(jī)械通氣，保證氧供和二氧化碳排出；②應(yīng)用拮抗藥物，如納