2024年新疆墨玉縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學專業(yè)知識)題含答案1.患者，女，30歲。因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分。醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內注射，每8小時1次。青霉素皮試陰性后，護士遵醫(yī)囑為患者肌內注射青霉素。注射過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降等癥狀。請問該患者最可能發(fā)生了什么情況？應如何處理？答案：該患者最可能發(fā)生了青霉素過敏性休克。處理措施如下：立即停藥，使患者平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內插管人工呼吸等。密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。答案分析：青霉素過敏性休克是青霉素過敏反應中最嚴重的一種，常發(fā)生于用藥后數(shù)秒或數(shù)分鐘內，主要表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。其他處理措施旨在維持呼吸、循環(huán)功能，緩解過敏癥狀。2.簡述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的包括：補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐等導致的水和電解質丟失。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者，通過輸液補充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物治療中毒等。補充營養(yǎng)，供給熱能。適用于不能經(jīng)口進食或消化吸收障礙的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，通過輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質，滿足機體代謝需要。輸入脫水劑，降低顱內壓，達到利尿消腫的目的。例如使用甘露醇等脫水劑治療腦水腫。答案分析：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，根據(jù)患者的不同病情和治療需求，通過靜脈途徑輸入不同的液體和藥物，以達到相應的治療和支持目的。3.患者，男，65歲。因“急性心肌梗死”入院。入院后給予心電監(jiān)護。護士發(fā)現(xiàn)患者心電圖出現(xiàn)室性期前收縮，每分鐘8次。請問護士應如何處理？答案：護士應采取以下處理措施：立即通知醫(yī)生，同時密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)及心電圖變化。讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，避免情緒激動和用力排便等增加心臟負擔的因素。給予氧氣吸入，一般采用鼻導管吸氧，氧流量24L/min，以改善心肌缺氧狀況。遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如利多卡因等。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，可靜脈注射或靜脈滴注。在用藥過程中，要密切觀察藥物的療效和不良反應，如有無頭暈、嗜睡、抽搐等。準備好除顫儀等急救設備，隨時做好電除顫的準備。如果室性期前收縮發(fā)展為室性心動過速或心室顫動等嚴重心律失常，應立即進行電除顫等急救處理。安慰患者及家屬，緩解他們的緊張情緒，取得他們的配合。答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，尤其是頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘≥5次），有發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常的危險，可導致心臟驟停，危及生命。因此，護士應及時通知醫(yī)生，采取有效的處理措施，以維持患者的心臟功能和生命體征穩(wěn)定。4.簡述冷療法的禁忌部位及原因。答案：冷療法的禁忌部位及原因如下：枕后、耳廓、陰囊處：這些部位皮膚薄嫩，血液循環(huán)較差，用冷易引起凍傷。心前區(qū)：用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。腹部：用冷易引起腹瀉。足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱；還可引起一過性的冠狀動脈收縮。答案分析：人體不同部位的生理特點不同，在冷療時，一些部位對冷刺激較為敏感，容易出現(xiàn)不良反應。了解這些禁忌部位及原因，能避免因不當使用冷療法而給患者帶來傷害。5.患者，女，50歲。因“胃潰瘍”入院，擬行胃大部切除術。術前護士為患者進行胃腸道準備，請問應包括哪些內容？答案：胃腸道準備內容如下：飲食準備：術前12天進流質飲食，術前8小時禁食、禁水，以減少胃腸道內食物殘渣，防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，也有利于術后胃腸吻合口的愈合。胃腸道清潔：一般手術前1日晚行肥皂水灌腸或使用緩瀉劑，以清潔腸道，減少腸道內細菌數(shù)量，降低術后感染的風險。如果是結、直腸手術，術前3天開始做腸道準備，口服腸道不易吸收的抗生素，如新霉素、甲硝唑等，同時給予維生素K，以補充因腸道細菌被抑制而導致的維生素K合成減少。胃管置入：術前一般放置胃管，通過胃管可吸出胃內的氣體和液體，減輕胃內張力，便于手術操作，也可防止術后胃擴張。答案分析：胃腸道準備是腹部手術前重要的護理措施，通過調整飲食、清潔腸道和置入胃管等操作，為手術創(chuàng)造良好的條件，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。6.簡述肌力的分級。答案：肌力一般分為6級：0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級：僅見肌肉輕微收縮，但無肢體運動。2級：肢體可在床面上水平移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。5級：肌力正常，運動自如。答案分析：肌力分級有助于評估患者肌肉力量的受損程度，為制定治療和康復計劃提供依據(jù)。不同級別的肌力反映了神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉本身不同程度的功能障礙。7.患者，男，70歲。因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”入院?；颊吆粑щy，發(fā)紺明顯，血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。請問該患者存在何種酸堿平衡失調及呼吸功能障礙？應如何給氧？答案：該患者存在Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準是動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，同時伴有二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg；患者pH7.30（正常7.357.45），PaCO?70mmHg升高，提示呼吸性酸中毒。給氧原則為低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。因為COPD患者長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激作用，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性腦病。答案分析：根據(jù)血氣分析結果可以準確判斷患者的呼吸功能狀態(tài)和酸堿平衡情況。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，正確的給氧方式至關重要，低流量、低濃度持續(xù)吸氧既能改善缺氧癥狀，又能避免抑制呼吸。8.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期，各期護理要點如下：淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期護理要點是防止局部繼續(xù)受壓，避免摩擦、潮濕等刺激，增加翻身次數(shù)，保持皮膚清潔干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護皮膚。炎性浸潤期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水皰形成，極易破潰。水皰破潰后，表皮脫落顯露潮濕、紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護理要點是保護皮膚，避免水皰破裂，促進水皰自行吸收。未破的小水皰可用無菌紗布包扎，減少摩擦，防止破裂感染；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，不必剪去表皮，然后涂以燙傷油等，再用無菌紗布包扎。淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護理要點是清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎?%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用生理鹽水沖洗，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。定期換藥，觀察創(chuàng)面變化。壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護理要點是去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎们鍎?chuàng)術清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如負壓傷口治療、應用抗生素等。同時要加強營養(yǎng)支持，增強患者的抵抗力。答案分析：壓瘡的不同分期反映了其嚴重程度的差異，針對各期特點采取相應的護理措施，有助于阻止壓瘡進一步發(fā)展，促進創(chuàng)面愈合。早期預防和及時處理對于壓瘡的治療至關重要。9.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。體溫38.5℃。請問該患者最可能的診斷是什么？應如何護理？答案：該患者最可能的診斷是產(chǎn)褥感染。護理措施如下：一般護理：保證患者充足的休息和睡眠，取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，鼓勵患者多飲水，以補充發(fā)熱消耗的水分，維持水、電解質平衡。病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、氣味及性狀，子宮復舊情況，有無壓痛等。如有異常及時報告醫(yī)生。會陰護理：保持會陰清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會陰23次，勤換會陰墊。用藥護理：遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染，注意觀察藥物的療效和不良反應。心理護理：關心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解其緊張焦慮情緒，增強其治療信心。答案分析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。半臥位有利于惡露排出和炎癥局限；會陰護理可減少病原體滋生；合理使用抗生素是控制感染的關鍵；心理護理有助于患者積極配合治療。10.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：青霉素過敏試驗的注意事項如下：用藥前應詳細詢問用藥史、過敏史和家族史。對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗；對已接受青霉素治療的患者，停藥3天以上或在用藥過程中藥物批號更換時，均需重做過敏試驗，結果陰性方可用藥。皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導致過敏反應。過敏試驗前應備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，注射后應觀察2030分鐘，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴。皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時將結果告知患者及其家屬。如對皮試結果有懷疑，應在對側前臂皮內注射生理鹽水0.1ml作對照試驗，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。用藥過程中要密切觀察患者反應。答案分析：青霉素過敏反應較為常見且嚴重，詳細詢問病史、現(xiàn)用現(xiàn)配皮試液、備好急救藥物、準確判斷皮試結果及密切觀察等措施，可有效降低青霉素過敏反應的發(fā)生風險，保障患者用藥安全。11.患者，男，45歲。因“車禍致右下肢骨折”入院。入院后行右下肢石膏固定。請問石膏固定患者的護理要點有哪些？答案：石膏固定患者的護理要點如下：一般護理：將患肢抬高，高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。觀察石膏繃帶固定肢體的末端血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及運動等。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚發(fā)紫、溫度降低、麻木、疼痛或不能主動活動等，應及時報告醫(yī)生處理。石膏護理：保持石膏清潔干燥，避免受潮，防止石膏軟化變形。若石膏表面有污漬，可用濕布擦拭，但要注意避免水分滲入石膏內。注意觀察石膏有無松動、斷裂或過緊等情況，如有異常及時處理。皮膚護理：注意觀察石膏邊緣及骨隆突處皮膚有無紅腫、擦傷等情況，每日用溫水擦拭這些部位，可在石膏邊緣墊以柔軟的襯墊，防止皮膚受壓。指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。飲食護理：鼓勵患者多飲水，多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，以預防便秘。同時，保證營養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質、維生素等，促進骨折愈合。并發(fā)癥觀察：注意觀察有無石膏綜合征、壓瘡、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。石膏綜合征主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等，若出現(xiàn)這些癥狀，應將患者上腹部石膏開窗或拆除石膏。答案分析：石膏固定是治療骨折的常用方法，正確的護理措施有助于保證石膏固定的效果，預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。抬高患肢、觀察血液循環(huán)、保持石膏清潔等都是重要的護理環(huán)節(jié)。12.簡述洗胃的適應證和禁忌證。答案：洗胃的適應證和禁忌證如下：適應證：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。一般在服毒后6小時內洗胃效果最佳，但超過6小時，由于部分毒物仍可滯留于胃內，多數(shù)情況下仍有洗胃的必要。禁忌證：強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。強腐蝕性毒物中毒時洗胃可導致胃穿孔；食管胃底靜脈曲張、上消化道出血及胃穿孔患者洗胃可能加重出血；胸主動脈瘤患者洗胃可能因胃內壓力變化導致動脈瘤破裂；胃癌患者洗胃可能引起癌細胞擴散。答案分析：洗胃是清除胃內毒物的重要方法，但必須嚴格掌握適應證和禁忌證，避免因不當洗胃給患者帶來嚴重的不良后果。根據(jù)患者的具體病情和中毒情況，合理選擇洗胃時機和方法。13.患者，女，35歲。因“甲狀腺功能亢進癥”入院，擬行甲狀腺大部切除術。術前護士為患者進行藥物準備，請問常用的藥物有哪些？其作用是什么？答案：常用藥物及作用如下：硫脲類藥物（如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等）：作用是抑制甲狀腺素的合成，從而控制甲亢癥狀。通過抑制甲狀腺過氧化物酶，阻止碘化物氧化及酪氨酸碘化，減少甲狀腺激素的合成。但該類藥物不能抑制甲狀腺素的釋放，用藥后需一段時間才能使甲狀腺功能恢復正常。碘劑（如復方碘化鉀溶液）：作用是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，從而使甲狀腺變硬變小，有利于手術操作，減少術中出血。碘劑還能抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放。通常先使用硫脲類藥物控制甲亢癥狀，待癥狀基本控制后，再改服碘劑23周后進行手術。如果患者不能耐受硫脲類藥物，可單獨使用碘劑做術前準備。答案分析：甲狀腺大部切除術是治療甲亢的有效方法，但術前充分的藥物準備非常重要。硫脲類藥物和碘劑作用機制不同，聯(lián)合使用或單獨使用碘劑可使甲狀腺達到適合手術的狀態(tài)，降低手術風險。14.簡述灌腸的目的。答案：灌腸的目的包括：清潔腸道：為手術、檢查或分娩做準備，清除腸道內的糞便，防止術中污染、便于手術操作或提高檢查的準確性。如腹部手術前灌腸可減少腸道細菌數(shù)量，降低術后感染的機會；結腸鏡檢查前灌腸可清潔腸道，使視野清晰。排便排氣：刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內積氣，減輕腹脹。常用于便秘患者或腹部手術后腸脹氣患者。稀釋和清除腸道內的有害物質：減輕中毒。如口服毒物中毒時，通過灌腸可清除腸道內未吸收的毒物。灌入低溫液體：為高熱患者降溫。通過灌腸將低溫液體灌入腸道，利用腸道黏膜的散熱作用，達到降溫目的。答案分析：灌腸是一種常用的護理操作，根據(jù)不同的目的選擇合適的灌腸溶液和方法，能有效地解決患者的問題，促進患者康復。15.患者，男，60歲。因“腦出血”入院，患者昏迷，右側肢體偏癱。請問應如何為該患者進行口腔護理？答案：為昏迷患者進行口腔護理的步驟如下：準備用物：治療盤內放治療碗（內盛含有漱口溶液的棉球、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、毛巾、石蠟油、手電筒等。選擇合適的漱口溶液，如生理鹽水、1%3%過氧化氫溶液等?；颊邷蕚洌簩⒒颊哳^偏向一側，防止漱口液流入氣管。操作方法：護士洗手，戴口罩，用彎血管鉗夾取棉球，擰干后，由內向外、由臼齒向門齒縱向擦洗牙齒外側面，每擦一側更換一個棉球。依次擦洗牙齒內側面、咬合面，頰部，舌面及硬腭部。注意擦洗舌面及硬腭部時勿觸及咽部，以免引起惡心。擦洗完畢后，用毛巾擦凈患者口唇，觀察口腔黏膜有無損傷、潰瘍等情況，必要時涂以石蠟油或其他藥物。注意事項：棉球不可過濕，防止患者將溶液吸入呼吸道；使用開口器時，應從臼齒處放入；昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。答案分析：昏迷患者由于意識障礙，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染。正確的口腔護理可以保持口腔清潔，預防口腔并發(fā)癥的發(fā)生。操作過程中要注意防止誤吸等意外情況的發(fā)生。16.簡述心臟驟停的判斷依據(jù)。答案：心臟驟停的判斷依據(jù)主要有：意識突然喪失：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無反應，如無應答，提示意識喪失。大動脈搏動消失：觸摸頸動脈或股動脈搏動，若搏動消失，可高度懷疑心臟驟停。觸摸頸動脈時，用示指和中指指尖觸及患者氣管正中旁開23cm，在胸鎖乳突肌內側緣處進行觸摸。呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音，若呼吸停止或僅有嘆息樣呼吸，也是心臟驟停的重要表現(xiàn)。瞳孔散大：心臟驟停后，由于腦供血中斷，可出現(xiàn)瞳孔散大，但此體征出現(xiàn)較晚，不能作為早期判斷的主要依據(jù)。答案分析：快速準確地判斷心臟驟停是進行心肺復蘇的關鍵。意識喪失、大動脈搏動消失和呼吸停止是判斷心臟驟停的主要指標，發(fā)現(xiàn)這些情況應立即啟動心肺復蘇程序。17.患者，女，40歲。因“缺鐵性貧血”入院。請問應如何為該患者進行飲食指導？答案：飲食指導如下：增加含鐵豐富的食物攝入：鼓勵患者多吃動物肝臟、動物血、瘦肉、魚類、豆類等食物。例如，豬肝、豬血、牛肉等都是很好的含鐵食物來源。促進鐵的吸收：同時攝入富含維生素C的食物，如柑橘、獼猴桃、草莓、青椒等，維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收。避免同時飲用濃茶、咖啡等，因為其中的鞣酸等物質可與鐵結合，影響鐵的吸收。合理搭配食物：食物搭配要多樣化，保證營養(yǎng)均衡。可以將含鐵食物與富含蛋白質的食物搭配食用，如肉類與豆類搭配，以提高鐵的利用率。烹飪方式：采用鐵制炊具烹飪食物，在烹飪過程中會有少量的鐵溶解于食物中，增加鐵的攝入。答案分析：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。通過合理的飲食指導，增加鐵的攝入和促進鐵的吸收，有助于改善患者的貧血狀況。同時，注意食物的搭配和烹飪方式，也能提高鐵的利用率。18.簡述無菌技術的操作原則。答案：無菌技術的操作原則如下：環(huán)境要求：操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；操作前30分鐘應停止清掃工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。工作人員準備：操作前，工作人員應修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌物品管理：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品應存放在無菌容器或無菌包內，保持干燥；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內；無菌物品過期、受潮或污染后應重新滅菌。操作過程要求：操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)；手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；非無菌物品不可觸及無菌物品。一物一人：一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。答案分析：無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要措施，嚴格遵守操作原則可以保證無菌物品和無菌區(qū)域不被污染，從而降低患者感染的風險。19.患者，男，55歲。因“冠心病、心絞痛”入院?；颊甙l(fā)作心絞痛時，護士應采取哪些護理措施？答案：當患者發(fā)作心絞痛時，護士應采取以下護理措施：休息：立即讓患者停止活動，就地休息，協(xié)助患者取舒適的體位，一般為半臥位或坐位，以減少心肌耗氧量。吸氧：給予氧氣吸入，一般氧流量為24L/min，以改善心肌缺氧狀況。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間等，同時觀察心電圖的變化。用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物，如硝酸甘油舌下含服。硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。在用藥過程中，要注意觀察藥物的療效和不良反應，如有無頭痛、頭暈、面色潮紅等。心理護理：安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒，因為情緒激動可誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。答案分析：心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。發(fā)作時及時休息、吸氧、用藥等措施可以迅速緩解癥狀，減輕心肌損傷。心理護理也有助于穩(wěn)定患者情緒，減少心絞痛的發(fā)作。20.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：留置導尿患者的護理要點如下：防止泌尿系統(tǒng)感染：保持尿道口清潔：每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰12次，大便后及時清洗。更換集尿袋：一般每周更換12次，若有尿液性狀、顏色改變，應及時更換。更換導尿管：導尿管應根據(jù)材質定期更換，一般乳膠導尿管每周更換1次，硅膠導尿管可24周更換1次。鼓勵患者多飲水：每日飲水量應在2000ml以上，以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的，減少感染的機會。保持引流通暢：防止導尿管受壓、扭曲、堵塞。觀察尿液的顏色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀或結晶，應及時處理。訓練膀胱反射功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導尿管，每34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。拔管護理：拔管前可先試行夾管，觀察患者自行排尿情況。拔管后注意觀察患者排尿時有無不適及排尿通暢情況。答案分析：留置導尿是臨床上常用的操作，但容易引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。通過保持尿道口清潔、鼓勵多飲水、保持引流通暢等護理措施，可以有效預防感染，促進患者康復。訓練膀胱反射功能有助于恢復膀胱的正常功能。21.患者，女，25歲。因“急性闌尾炎”入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。請問可能的原因有哪些？應如何處理？答案：可能的原因及處理方法如下：切口疼痛：術后切口疼痛是常見的現(xiàn)象，一般在術后12天內較明顯。主要是由于手術創(chuàng)傷刺激神經(jīng)末梢引起。處理方法：評估疼痛的程度，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥（如布洛芬等）；同時采取舒適的體位，分散患者注意力，如聽音樂、聊天等，以緩解疼痛。發(fā)熱：術后體溫38.5℃可能是吸收熱，也可能是切口感染等原因引起。吸收熱一般在術后3天內出現(xiàn)，體溫多不超過38.5℃，是由于手術創(chuàng)傷后機體的應激反應和組織吸收所致。切口感染除發(fā)熱外，還可伴有切口紅腫、滲液等表現(xiàn)。處理方法：對于吸收熱，可采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；鼓勵患者多飲水。如果懷疑切口感染，應加強切口換藥，觀察切口情況，遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。答案分析：術后切口疼痛和發(fā)熱是常見的問題，需要準確判斷原因并采取相應的處理措施。對于疼痛，應根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛方法；對于發(fā)熱，要區(qū)分是吸收熱還是感染引起，以便采取針對性的治療和護理措施。22.簡述小兒液體療法的補液原則。答案：小兒液體療法的補液原則如下：先快后慢：在開始補液的前8小時，輸入總量的一半，后16小時輸入剩余的一半，以盡快糾正脫水和電解質紊亂。先鹽后糖：先補充電解質溶液，以恢復細胞外液的滲透壓和血容量，后補充葡萄糖溶液，以供給能量。見尿補鉀：一般在患兒有尿排出后或治療前6小時內有尿，才開始補鉀。補鉀濃度一般不超過0.3%，嚴禁靜脈推注。糾酸補堿：根據(jù)血氣分析結果，如有代謝性酸中毒，可適當補充堿性溶液，如碳酸氫鈉溶液。按需補液：根據(jù)患兒的脫水程度、性質及繼續(xù)損失量等情況，合理調整補液的種類、量和速度。答案分析：小兒脫水和電解質紊亂較為常見，合理的補液原則可以有效地糾正水、電解質和酸堿平衡失調，保證患兒的身體健康。各原則相互關聯(lián)，共同指導液體療法的實施。23.患者，男，50歲。因“肝硬化腹水”入院。請問應如何為該患者進行飲食護理？答案：飲食護理措施如下：高熱量：保證每日攝入足夠的熱量，一般為1046012552kJ（25003000kcal），以碳水化合物為主，可給予米飯、面條等。高蛋白：給予優(yōu)質蛋白質飲食，如瘦肉、魚類、豆類等，以促進肝細胞的修復和再生。但當有肝性腦病先兆時，應限制蛋白質的攝入。高維生素：多吃新鮮的蔬菜和水果，以補充維生素，增強機體抵抗力。低鹽或無鹽飲食：有腹水時應限制鈉鹽的攝入，一般食鹽攝入量不超過2g/d；嚴重腹水時應采用無鹽飲食，鈉的攝入量不超過0.5g/d。同時，應限制水的攝入，每日入水量一般不超過1000ml。易消化：食物應選擇易消化的，避免食用粗糙、堅硬、辛辣等刺激性食物，以防引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。答案分析：肝硬化腹水患者的飲食護理對于改善患者的營養(yǎng)狀況、減輕腹水癥狀、預防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。合理的飲食可以提供必要的營養(yǎng)支持，同時減輕肝臟和胃腸道的負擔。24.簡述胰島素的使用注意事項。答案：胰島素的使用注意事項如下：準確用藥：熟悉各種胰島素的名稱、劑型及作用特點，嚴格按照醫(yī)囑準確執(zhí)行胰島素注射劑量。注射時間：不同類型的胰島素注射時間不同。短效胰島素一般在餐前30分鐘注射；速效胰島素類似物可在餐前即刻注射；中效或長效胰島素一般在睡前或固定時間注射。注射部位選擇與輪換：胰島素的注射部位有上臂三角肌、腹部、大腿外側、臀部等。應經(jīng)常更換注射部位，避免在同一部位反復注射，以免形成硬結和脂肪萎縮，影響胰島素的吸收?？蓪⒚總€注射部位分為若干個注射區(qū)，每次注射應間隔2cm，一個月內不要在同一注射區(qū)重復注射。胰島素保存：未開封的胰島素應冷藏保存（28℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存，使用時間不超過4周。觀察不良反應：密切觀察患者有無低血糖反應，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等，一旦發(fā)生，應立即給予含糖食物或飲料。同時，注意觀察有無過敏反應、注射部位紅腫、瘙癢等情況?；旌弦葝u素的配置：如果需要將短效胰島素和中效或長效胰島素混合使用，應先抽吸短效胰島素，再抽吸中效或長效胰島素，以免影響藥效。答案分析：胰島素是治療糖尿病的重要藥物，正確使用胰島素對于控制血糖、預防并發(fā)癥至關重要。注意注射時間、部位、保存等方面的問題，可以保證胰島素的療效，減少不良反應的發(fā)生。25.患者，女，68歲。因“慢性心力衰竭”入院。護士為患者進行身體評估時，應重點評估哪些內容？答案：護士為慢性心力衰竭患者進行身體評估時，應重點評估以下內容：癥狀評估：呼吸困難：詢問患者有無勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，了解呼吸困難的程度和發(fā)作頻率?？人?、咳痰：觀察痰液的顏色、性質和量，有無粉紅色泡沫痰，提示可能存在急性肺水腫。乏力、疲倦：了解患者日?；顒幽土?，有無活動后乏力加重的情況。水腫：詢問水腫出現(xiàn)的部位、時間、程度及消長情況，一般從身體低垂部位開始，如雙下肢，嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫。體征評估：生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意心率、心律的變化，有無心律失常。肺部體征：聽診肺部有無濕啰音，可判斷有無肺淤血。心臟體征：檢查心臟大小、心音強弱、有無雜音等。頸靜脈征：觀察頸靜脈是否充盈、怒張，評估右心功能。肝大及肝頸靜脈回流征：檢查肝臟大小，有無壓痛，按壓肝臟時觀察頸靜脈充盈情況，判斷有無右心衰竭。輔助檢查評估：了解患者的心電圖、超聲心動圖、BNP（腦鈉肽）等檢查結果，以評估心臟功能和結構。答案分析：通過全面的身體評估，可以準確了解慢性心力衰竭患者的病情嚴重程度和心功能狀態(tài)，為制定治療和護理計劃提供依據(jù)。重點評估癥狀和體征的變化，有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應的措施。26.簡述手術區(qū)皮膚準備的目的和方法。答案：手術區(qū)皮膚準備的目的是清除手術區(qū)域皮膚的污垢和細菌，預防切口感染。方法如下：一般手術：手術前一日，患者應洗澡、理發(fā)、修剪指甲等。然后用肥皂水清潔手術區(qū)域皮膚，再用碘伏消毒，并用無菌巾包裹。對于毛發(fā)較多的部位，可在手術前一天或當天用備皮刀剃去毛發(fā)，注意避免損傷皮膚。顱腦手術：術前3天剪短頭發(fā)，每日洗頭1次，術前2小時剃凈頭發(fā)，用肥皂水洗頭，然后用碘伏消毒頭皮，戴無菌帽。骨科手術：術前3天開始準備皮膚。第1、2天先用肥皂水洗凈手術部位，70%乙醇消毒后用無菌巾包扎；第3天進行剃毛、刷洗、消毒、包扎，手術日晨重新消毒后用無菌巾包裹。會陰部及陰囊手術：術前1天進行皮膚準備，先用肥皂水清洗，再用溫水洗凈、擦干，剃凈陰毛。答案分析：不同部位的手術對皮膚準備的要求有所不同，規(guī)范的皮膚準備方法可以有效減少手術切口感染的風險，為手術的成功創(chuàng)造良好的條件。27.患者，男，42歲。因“急性胰腺炎”入院。患者腹痛劇烈，請問應如何為該患者緩解疼痛？答案：緩解疼痛的措施如下：休息與體位：協(xié)助患者取彎腰、屈膝側臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。保證患者充足的休息，減少探視，提供安靜的環(huán)境。禁食、胃腸減壓：禁食可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔；胃腸減壓可抽出胃內氣體和液體，降低胃內壓力，緩解腹脹和腹痛。藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如哌替啶等。但禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。同時，可使用抗膽堿能藥物，如阿托品等，以松弛Oddi括約肌，緩解痙攣。心理護理：關心患者，向患者解釋疼痛的原因和治療方法，緩解其緊張焦慮情緒，增強其對疼痛的耐受性。答案分析：急性胰腺炎患者腹痛劇烈，采取綜合的措施緩解疼痛非常重要。禁食、胃腸減壓和藥物止痛是主要的治療方法，心理護理也能在一定程度上減輕患者的痛苦，提高治療效果。28.簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。答案：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點如下：對嬰兒的優(yōu)點：營養(yǎng)豐富：母乳所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物比例適當，易于消化吸收。蛋白質以乳清蛋白為主，有利于嬰兒的生長發(fā)育；脂肪中不飽和脂肪酸含量高，有利于嬰兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；乳糖含量高，可促進腸道有益菌群的生長。增強免疫力：母乳中含有豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶等免疫物質，可增強嬰兒的抵抗力，減少感染性疾病的發(fā)生，如呼吸道感染、腹瀉等。促進消化：母乳的緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化酶發(fā)揮作用，且母乳中含有雙歧因子，可促進雙歧桿菌的生長，抑制大腸桿菌的生長，有助于嬰兒建立正常的腸道菌群，預