2024年云南省通?？h衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒安定、減少應(yīng)激反應(yīng)、抑制腺體分泌等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證是：A.喉水腫B.氣管內(nèi)腫瘤C.飽胃患者D.頸部巨大腫塊答案：A分析：喉水腫時(shí)氣管插管會(huì)加重局部損傷和水腫，是絕對(duì)禁忌證。氣管內(nèi)腫瘤、頸部巨大腫塊等在評(píng)估后可謹(jǐn)慎插管，飽胃患者可采取快速誘導(dǎo)插管等措施。5.成人男性患者，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前血壓150/90mmHg，心率80次/分，心肺功能正常，該患者的術(shù)前血壓處理應(yīng)：A.用降壓藥使血壓降至正常范圍B.不用降壓藥C.用降壓藥使血壓稍有下降D.用降壓藥使血壓明顯下降答案：B分析：患者血壓輕度升高，心肺功能正常，術(shù)前不用降壓藥，以免術(shù)中低血壓。6.下列關(guān)于麻醉期間高血壓的敘述，錯(cuò)誤的是：A.多見于原有高血壓病患者B.可因二氧化碳蓄積引起C.淺麻醉下手術(shù)刺激可引起D.血壓升高必伴有心率增快答案：D分析：麻醉期間高血壓原因多樣，血壓升高不一定伴有心率增快，如某些藥物作用等可使血壓升高但心率不一定改變。7.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項(xiàng)不正確：A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.肺不張答案：D分析：肺不張是肺部通氣障礙的結(jié)果，不是呼吸道梗阻的原因，舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓可導(dǎo)致呼吸道梗阻。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥：A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒驚厥，腎上腺素、阿托品、麻黃堿無此作用。9.中心靜脈壓的正常范圍是：A.5～12cmH?OB.15～20cmH?OC.20～25cmH?OD.25～30cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。10.擇期手術(shù)患者，術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：D分析：擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防術(shù)中嘔吐誤吸。11.以下哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥：A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.脊神經(jīng)根損傷D.低血壓答案：D分析：低血壓是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、脊神經(jīng)根損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。12.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于：A.最低肺泡有效濃度（MAC）B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.分子量答案：C分析：吸入麻醉藥麻醉強(qiáng)度主要取決于油/氣分配系數(shù)，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度越大。13.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是：A.血壓升高B.心動(dòng)過速C.貧血D.二氧化碳潴留答案：B分析：心動(dòng)過速使心肌耗氧量增加，舒張期縮短，冠脈灌注減少，易引起心肌缺血。14.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.小兒呼吸功能儲(chǔ)備差B.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.小兒基礎(chǔ)代謝率低D.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差答案：C分析：小兒基礎(chǔ)代謝率高，呼吸功能儲(chǔ)備差、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、對(duì)麻醉藥耐受性差。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶，可拮抗非去極化肌松藥，阿托品用于對(duì)抗新斯的明的副作用，腎上腺素、麻黃堿無此作用。16.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間最常見心律失常是竇性心動(dòng)過速，多與應(yīng)激、缺氧、二氧化碳蓄積等有關(guān)。17.急性心肌梗死患者，擇期手術(shù)應(yīng)在發(fā)病后：A.1個(gè)月以后B.3個(gè)月以后C.6個(gè)月以后D.12個(gè)月以后答案：C分析：急性心肌梗死患者擇期手術(shù)應(yīng)在發(fā)病6個(gè)月以后，以降低圍術(shù)期心臟事件風(fēng)險(xiǎn)。18.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)保持在：A.18～22cmH?OB.25～30cmH?OC.30～35cmH?OD.35～40cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)保持在25～30cmH?O，以防止氣管黏膜損傷。19.以下哪種情況不屬于困難氣道：A.小下頜B.張口度3cmC.頸部短粗D.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：B分析：張口度3cm屬于正常范圍，小下頜、頸部短粗、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直可導(dǎo)致困難氣道。20.麻醉前評(píng)估中ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指：A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限，但仍能從事一般工作D.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能失代償，威脅生命安全答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限，但仍能從事一般工作。21.以下哪種藥物可用于控制性降壓：A.硝普鈉B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張血管，用于控制性降壓，多巴胺、去甲腎上腺素、麻黃堿升高血壓。22.麻醉期間低氧血癥的常見原因不包括：A.通氣不足B.肺內(nèi)分流增加C.吸入氧濃度過低D.體溫升高答案：D分析：通氣不足、肺內(nèi)分流增加、吸入氧濃度過低可導(dǎo)致低氧血癥，體溫升高一般不直接導(dǎo)致低氧血癥。23.老年患者麻醉中易出現(xiàn)低血壓的原因不包括：A.心血管系統(tǒng)功能減退B.壓力感受器功能減退C.血容量相對(duì)增多D.對(duì)麻醉藥耐受性降低答案：C分析：老年患者血容量相對(duì)減少，心血管系統(tǒng)功能減退、壓力感受器功能減退、對(duì)麻醉藥耐受性降低，易出現(xiàn)低血壓。24.關(guān)于阿片類藥物的不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)不正確：A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.高血壓答案：D分析：阿片類藥物可引起呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、低血壓等，而非高血壓。25.下列哪種麻醉方法最適合小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)：A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：D分析：小兒不能配合手術(shù)，全身麻醉最適合小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。26.麻醉中發(fā)生低血壓的原因不包括：A.麻醉過深B.血容量不足C.二氧化碳蓄積D.過敏反應(yīng)答案：C分析：二氧化碳蓄積可引起高血壓，麻醉過深、血容量不足、過敏反應(yīng)可導(dǎo)致低血壓。27.下列關(guān)于氣管內(nèi)導(dǎo)管的選擇，錯(cuò)誤的是：A.成年男性一般用ID7.5～8.5mm的導(dǎo)管B.成年女性一般用ID7.0～8.0mm的導(dǎo)管C.小兒導(dǎo)管的選擇可按公式：年齡/4+4D.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管導(dǎo)管大一號(hào)答案：D分析：經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管導(dǎo)管小一號(hào)。28.麻醉期間高二氧化碳血癥的表現(xiàn)不包括：A.呼吸加深加快B.血壓升高C.心率減慢D.腦血管擴(kuò)張答案：C分析：高二氧化碳血癥時(shí)心率加快，呼吸加深加快、血壓升高、腦血管擴(kuò)張。29.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣：A.氨茶堿B.腎上腺素C.阿托品D.新斯的明答案：A分析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，用于治療支氣管痙攣，腎上腺素多用于心臟復(fù)蘇等，阿托品用于對(duì)抗迷走神經(jīng)興奮等，新斯的明用于拮抗肌松藥。30.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力C.指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備D.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解患者情況、評(píng)估耐受力、指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備，確定麻醉方案需綜合多方面因素進(jìn)一步分析。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于全身麻醉藥的有：A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷均為吸入全身麻醉藥。2.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。3.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括：A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.頸部手術(shù)D.上肢手術(shù)答案：AB分析：硬膜外麻醉適用于腹部、下肢手術(shù)，頸部、上肢手術(shù)一般不用硬膜外麻醉。4.麻醉期間低血壓的處理措施包括：A.減淺麻醉B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.調(diào)整體位答案：ABCD分析：麻醉期間低血壓可通過減淺麻醉、補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物、調(diào)整體位等處理。5.困難氣道的評(píng)估方法有：A.張口度B.甲頦間距C.頸部活動(dòng)度D.Mallampati分級(jí)答案：ABCD分析：張口度、甲頦間距、頸部活動(dòng)度、Mallampati分級(jí)都是困難氣道的評(píng)估方法。6.麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸的危險(xiǎn)因素有：A.飽胃B.腸梗阻C.意識(shí)障礙D.高位硬膜外阻滯答案：ABCD分析：飽胃、腸梗阻、意識(shí)障礙、高位硬膜外阻滯等都可增加嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)。7.以下關(guān)于肌松藥的敘述，正確的有：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可降低顱內(nèi)壓D.肌松藥可抑制呼吸答案：ABD分析：肌松藥一般不降低顱內(nèi)壓，去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，肌松藥可抑制呼吸。8.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等。9.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒呼吸道管徑小，易梗阻B.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差C.小兒肝腎功能發(fā)育不完善D.小兒對(duì)麻醉藥代謝快答案：ABC分析：小兒對(duì)麻醉藥代謝慢，小兒呼吸道管徑小易梗阻、體溫調(diào)節(jié)功能差、肝腎功能發(fā)育不完善。10.麻醉期間二氧化碳蓄積的危害有：A.呼吸抑制B.心律失常C.腦血管擴(kuò)張D.顱內(nèi)壓升高答案：ABCD分析：二氧化碳蓄積可導(dǎo)致呼吸抑制、心律失常、腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓升高。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前訪視患者的內(nèi)容。答：麻醉前訪視內(nèi)容包括：①一般情況：如年齡、體重、身高、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史：了解本次疾病情況、診斷、治療經(jīng)過；③既往史：包括過去疾病史、手術(shù)麻醉史、藥物過敏史等；④個(gè)人史：吸煙、飲酒史等；⑤家族史：有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查：重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等；⑧評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治：①頭痛：平臥位、多飲水、必要時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)重者可硬膜外自體血填充。②尿潴留：誘導(dǎo)排尿、熱敷、針灸，必要時(shí)導(dǎo)尿。③神經(jīng)損傷：應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等。④感染：嚴(yán)格無菌操作，一旦發(fā)生感染應(yīng)用抗生素治療。⑤低血壓：加快輸液、使用血管活性藥物。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全需機(jī)械通氣；③心跳呼吸驟停急救；④氣道梗阻等。禁忌證：絕對(duì)禁忌證有喉水腫、急性喉炎等；相對(duì)禁忌證有胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)等。4.簡述麻醉期間高血壓的原因及處理。答：原因：①原有高血壓??；②麻醉淺、手術(shù)刺激；③二氧化碳蓄積；④藥物作用等。處理：①加深麻醉；②排除誘因如改善通氣等；③使用降壓藥物如硝普鈉、硝酸甘油等。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，包括氣道、心肺功能等；②選擇合適麻醉方法和藥物，小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，注意劑量；③監(jiān)測生命體征，小兒生命體征易波動(dòng)；④注意保暖，小兒體溫調(diào)節(jié)功能差；⑤防止反流誤吸，嚴(yán)格禁食禁飲；⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和蘇醒監(jiān)測。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，因膽囊炎擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140～150/90～100mmHg。術(shù)前檢查心肺功能正常。入室后血壓155/95mmHg，心率85次/分。請(qǐng)分析該患者麻醉前評(píng)估及麻醉方案選擇。答：麻醉前評(píng)估：患者有高血壓病史，但血壓控制尚可，心肺功能正常，ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。麻醉方案選擇：可選擇全身麻醉或硬膜外麻醉。全身麻醉可控性好，能更好地管理氣道和呼吸，但藥物對(duì)心血管系統(tǒng)有一定影響；硬膜外麻醉對(duì)呼吸和循環(huán)影響相對(duì)較小，但有阻滯不全等風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)患者具體情況和麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)選擇。術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率等，維持循環(huán)穩(wěn)定。2.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，擬行術(shù)后鎮(zhèn)痛?；颊呒韧w健。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)術(shù)后鎮(zhèn)痛方案并說明理由。答：方案：可采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA），藥物選用低濃度局麻藥（如0.125%～0.2%羅哌卡因）加小劑量阿片類藥物（如芬太尼）。理由：PCEA可按需給藥，能提供良好的鎮(zhèn)痛效果，減少藥物不良反應(yīng)。低濃度局麻藥可減少運(yùn)動(dòng)阻滯，阿片類藥物增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，兩者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，提高患者舒適度。3.患者，男性，6歲，因扁桃體肥大擬行扁桃體切除術(shù)。術(shù)前檢查無異常。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管順利