2024年浙江省蒼南縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.減少術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾等，還可減少呼吸道分泌物等，但不能減少術(shù)后感染。2.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁飲2小時(shí)E.禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木E.馬尾綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.琥珀膽堿D.阿曲庫銨E.羅庫溴銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項(xiàng)為非去極化肌松藥。5.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因，多因患者意識消失、肌肉松弛所致。6.關(guān)于七氟烷的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快B.對呼吸道刺激性小C.可增加腦血流量，升高顱內(nèi)壓D.有冠狀動脈竊血現(xiàn)象E.體內(nèi)代謝率低答案：D分析：七氟烷無冠狀動脈竊血現(xiàn)象，其他選項(xiàng)均為其特點(diǎn)。7.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證（）A.高血壓B.冠心病C.顱內(nèi)高壓D.甲狀腺功能低下E.精神分裂癥答案：D分析：氯胺酮可使血壓升高、顱內(nèi)壓升高，有精神副作用，高血壓、冠心病、顱內(nèi)高壓、精神分裂癥是其禁忌證，甲狀腺功能低下不屬于。8.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.5～12cmH?OB.10～20cmH?OC.15～25cmH?OD.20～30cmH?OE.25～35cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O，反映右心房及胸腔內(nèi)大靜脈壓力。9.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管等，是心肺復(fù)蘇首選藥物。10.患者在麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積，最早的表現(xiàn)為（）A.血壓升高，脈搏增速，呼吸加深加快B.血壓下降，脈搏減慢，呼吸抑制C.面色蒼白，出冷汗D.煩躁不安，肌肉緊張E.嗜睡，定向力障礙答案：A分析：二氧化碳蓄積早期，機(jī)體代償使血壓升高、脈搏增速、呼吸加深加快。11.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.硬膜外血腫D.頭痛E.神經(jīng)損傷答案：D分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。12.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是（）A.1～2mg/kgB.2～3mg/kgC.3～4mg/kgD.4～5mg/kgE.5～6mg/kg答案：A分析：小兒麻醉氯胺酮常用劑量為1～2mg/kg靜脈注射。13.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅E.不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死患者答案：C分析：ASA分級Ⅲ級指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力。14.關(guān)于氧化亞氮的描述，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉效能低B.對呼吸道無刺激性C.可使體內(nèi)封閉腔隙內(nèi)壓力升高D.有一定的肌松作用E.不燃燒、不爆炸答案：D分析：氧化亞氮麻醉效能低，對呼吸道無刺激，可使體內(nèi)封閉腔隙壓力升高，不燃燒爆炸，但幾乎無肌松作用。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地塞米松答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥。16.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。17.下列哪種吸入麻醉藥的MAC最小（）A.異氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮答案：A分析：MAC即最低肺泡有效濃度，異氟烷MAC最小，麻醉效能最強(qiáng)。18.患者麻醉后出現(xiàn)惡性高熱，治療首選藥物是（）A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.碳酸氫鈉E.甘露醇答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。19.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.肺不張D.氣胸E.導(dǎo)管誤入食管答案：D分析：氣胸不是氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥，牙齒損傷、喉頭水腫、肺不張、導(dǎo)管誤入食管是常見氣管內(nèi)插管并發(fā)癥。20.關(guān)于局部麻醉藥的毒性反應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.毒性反應(yīng)與一次用藥劑量有關(guān)B.與藥物濃度有關(guān)C.與注藥速度無關(guān)D.與患者體質(zhì)有關(guān)E.與是否誤入血管有關(guān)答案：C分析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)與一次用藥劑量、藥物濃度、注藥速度、患者體質(zhì)、是否誤入血管等有關(guān)。21.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療措施是（）A.快速利尿B.強(qiáng)心C.高濃度吸氧D.擴(kuò)張血管E.正壓通氣答案：E分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選正壓通氣，可增加肺泡內(nèi)壓，減少液體滲出。22.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)（）A.哌替啶B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地塞米松答案：A分析：哌替啶可有效治療麻醉后寒戰(zhàn)。23.老年人麻醉中，下列哪項(xiàng)變化是錯(cuò)誤的（）A.肺活量減少B.心臟儲備功能降低C.基礎(chǔ)代謝率降低D.藥物耐受性增加E.腎小球?yàn)V過率降低答案：D分析：老年人藥物耐受性降低，其他選項(xiàng)描述均正確。24.關(guān)于麻醉氣體監(jiān)測，下列哪項(xiàng)指標(biāo)反映麻醉深度最有意義（）A.呼氣末二氧化碳分壓B.吸入氧濃度C.吸入麻醉藥濃度D.脈搏血氧飽和度E.動脈血壓答案：C分析：吸入麻醉藥濃度反映麻醉深度最有意義。25.小兒氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.年齡/4+4（mm）B.年齡/2+4（mm）C.年齡/4+6（mm）D.年齡/2+6（mm）E.年齡/4+8（mm）答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑選擇公式為年齡/4+4（mm）。26.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.機(jī)械通氣答案：A分析：嘔吐誤吸應(yīng)頭高位，防止嘔吐物進(jìn)一步反流，其他處理均正確。27.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)D.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)E.脊柱手術(shù)答案：D分析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)需維持血壓穩(wěn)定，不是控制性降壓適應(yīng)證，其他選項(xiàng)是。28.關(guān)于麻醉期間體溫變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.低溫可降低腦代謝率B.低溫可減少氧耗C.體溫升高可增加麻醉藥的代謝D.體溫升高可增加機(jī)體耗氧量E.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動答案：C分析：體溫升高可使麻醉藥代謝減慢。29.患者麻醉后出現(xiàn)蘇醒延遲，下列哪項(xiàng)不是常見原因（）A.麻醉藥過量B.低血糖C.高碳酸血癥D.腦梗死E.低鉀血癥答案：E分析：低鉀血癥一般不是麻醉后蘇醒延遲常見原因，麻醉藥過量、低血糖、高碳酸血癥、腦梗死可導(dǎo)致蘇醒延遲。30.下列哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛（）A.地塞米松B.麻黃堿C.苯巴比妥D.阿托品E.嗎啡答案：A分析：地塞米松可減輕蛛網(wǎng)膜下腔炎癥反應(yīng)，預(yù)防腰麻后頭痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.特殊檢查答案：ABCDE分析：麻醉前評估需綜合考慮患者一般情況、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查等。2.常用的靜脈麻醉藥有（）A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖答案：ABCDE分析：以上藥物均為常用靜脈麻醉藥。3.麻醉期間呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.鼻翼扇動D.三凹征E.呼吸音異常答案：ABCDE分析：這些均是麻醉期間呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)。4.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有（）A.麻醉作用起效快B.麻醉范圍可調(diào)節(jié)C.對呼吸和循環(huán)影響小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛E.并發(fā)癥少答案：BCD分析：硬膜外麻醉起效相對較慢，并發(fā)癥并不少，其優(yōu)點(diǎn)是麻醉范圍可調(diào)節(jié)、對呼吸和循環(huán)影響小、可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。5.麻醉中監(jiān)測的基本項(xiàng)目包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸E.心電圖答案：BCDE分析：麻醉中基本監(jiān)測項(xiàng)目有血壓、心率、呼吸、心電圖等，體溫不是基本必測項(xiàng)目。6.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥殘留作用B.代謝性紊亂C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷D.低溫E.鎮(zhèn)痛不全答案：ABCD分析：鎮(zhèn)痛不全一般不會導(dǎo)致蘇醒延遲，麻醉藥殘留作用、代謝性紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、低溫可引起蘇醒延遲。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒呼吸道短小，易發(fā)生梗阻B.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒對麻醉藥耐受性好E.小兒合作性差答案：ABCE分析：小兒對麻醉藥耐受性差，其他選項(xiàng)是小兒麻醉特點(diǎn)。8.麻醉期間低血壓的原因有（）A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.手術(shù)失血E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE分析：血容量不足、麻醉過深、心律失常、手術(shù)失血、過敏反應(yīng)等均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。9.關(guān)于麻醉氣體的管理，正確的是（）A.保證麻醉機(jī)的密封性B.定期檢測麻醉氣體濃度C.加強(qiáng)手術(shù)室通風(fēng)D.麻醉廢氣應(yīng)排放到室外E.工作人員應(yīng)戴防毒面具答案：ABCD分析：一般情況下工作人員無需戴防毒面具，保證麻醉機(jī)密封性、定期檢測濃度、加強(qiáng)通風(fēng)、廢氣排放到室外是正確的麻醉氣體管理措施。10.麻醉期間可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.惡性高熱E.全脊髓麻醉答案：ABCDE分析：這些都是麻醉期間可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒安定、合作，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高患者的痛閾，減輕原發(fā)疾病或麻醉操作引起的疼痛；③減少口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)，如不良反射等，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥：①頭痛：是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。防治：去枕平臥、補(bǔ)充液體、使用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可硬膜外自體血充填。②惡心嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。防治：糾正低血壓、使用止吐藥。③尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚等有關(guān)。防治：誘導(dǎo)排尿、熱敷、必要時(shí)導(dǎo)尿。④神經(jīng)損傷：可能因穿刺損傷等導(dǎo)致。防治：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。⑤感染：嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸管理需要，如呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇等；③氣道保護(hù)，防止誤吸等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸部病變；③主動脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻等。4.簡述麻醉期間監(jiān)測的意義。答：麻醉期間監(jiān)測的意義在于：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命體征和內(nèi)環(huán)境的變化，如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，為麻醉醫(yī)師調(diào)整麻醉方案提供依據(jù)；②早期發(fā)現(xiàn)麻醉和手術(shù)的并發(fā)癥，如心律失常、低血壓、缺氧等，以便及時(shí)處理，保障患者安全；③評估患者對手術(shù)和麻醉的耐受能力，指導(dǎo)液體治療和藥物使用；④為麻醉質(zhì)量控制和科研提供數(shù)據(jù)。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①小兒生理功能發(fā)育不完善，麻醉前應(yīng)全面評估，包括心肺功能、肝腎功能等；②小兒對麻醉藥耐受性差，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物劑量；③小兒呼吸道短小、黏膜嬌嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)注意氣道管理；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫波動，應(yīng)注意保暖或降溫；⑤小兒合作性差，可采用適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)方法；⑥麻醉后應(yīng)密切觀察，防止蘇醒延遲、呼吸抑制等并發(fā)癥。6.簡述麻醉后蘇醒延遲的原因及處理原則。答：原因：①麻醉藥過量；②代謝性紊亂，如低血糖、高碳酸血癥等；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如腦梗死等；④低溫；⑤其他，如肝腎功能不全等。處理原則：①維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，保證氧供和血流灌注；②針對病因治療，如補(bǔ)充葡萄糖糾正低血糖、糾正高碳酸血癥等；③應(yīng)用催醒藥物，但需謹(jǐn)慎；④加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理，等待患者自然蘇醒。四、案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。麻醉前檢查無明顯異常。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，追加利多卡因10ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降至80/50mmHg。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：①局麻藥交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少；②患者原有高血壓，對低血壓耐受性差；③試驗(yàn)量和追加量局麻藥作用疊加，導(dǎo)致血壓下降。（3）處理：①快速補(bǔ)液，增加血容量；②使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓；③密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；④讓患者頭低腳高位，促進(jìn)回心血量增加。2.患者，女性，30歲，在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程順利，麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：①麻醉藥殘留作用，未完全代謝；②疼痛刺激；③低氧血癥或高碳酸血癥；④膀胱充盈；⑤心理因素等。（2）處理：①評估患者生命體征，檢查是否存在低氧血癥或高碳酸血癥，如有則給予相應(yīng)處