云南曲靖衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年選擇題單項選擇題1.關于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.減少術中出血E.消除因手術或麻醉引起的不良反射答案：D分析：麻醉前用藥主要目的包括消除患者緊張、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌、消除不良反射等，并不直接減少術中出血。2.成人擇期手術前禁食禁水的時間是（）A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水4小時C.禁食8小時、禁水6小時D.禁食812小時、禁水4小時E.禁食1214小時、禁水68小時答案：D分析：成人擇期手術前禁食812小時、禁水4小時，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.最常用的麻醉前給藥是（）A.阿托品B.哌替啶C.東莨菪堿D.苯巴比妥鈉E.地西泮答案：D分析：苯巴比妥鈉是最常用的麻醉前給藥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可減少麻醉藥用量。4.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸和循環(huán)驟停。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷E.化膿性腦脊膜炎答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低引起。6.麻醉中血壓升高常見的原因不包括（）A.氣管插管和拔管的刺激B.麻醉過淺C.局部麻醉藥中腎上腺素過多D.顱內(nèi)壓增高E.過度通氣答案：E分析：過度通氣會導致二氧化碳分壓降低，腦血管收縮，一般會使血壓下降，而非升高。7.全麻患者出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括（）A.舌后墜B.口腔分泌物誤吸C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導管扭折答案：D分析：支氣管痙攣屬于下呼吸道梗阻的原因，舌后墜、口腔分泌物誤吸、喉痙攣、氣管導管扭折是上呼吸道梗阻常見原因。8.關于瑞芬太尼的特點，下列哪項不正確（）A.起效迅速B.作用時間短C.消除主要靠組織和血漿中非特異性酯酶水解D.長時間輸注有蓄積作用E.蘇醒快答案：D分析：瑞芬太尼消除主要靠組織和血漿中非特異性酯酶水解，長時間輸注無蓄積作用。9.控制性降壓的主要目的是（）A.降低心臟后負荷B.降低顱內(nèi)壓C.減少手術出血D.改善腦供血E.降低腎灌注答案：C分析：控制性降壓主要目的是減少手術野出血，便于手術操作。10.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的20%。多項選擇題11.麻醉前評估中體格檢查應包括（）A.一般情況B.生命體征C.心肺功能D.脊柱情況E.牙齒情況答案：ABCDE分析：麻醉前評估體格檢查需全面，包括一般情況、生命體征、心肺功能、脊柱情況、牙齒情況等，為麻醉方案制定提供依據(jù)。12.局部麻醉藥中毒的原因包括（）A.一次用藥超過最大劑量B.藥物誤注入血管內(nèi)C.注射部位血供豐富D.患者耐受性差E.藥物間相互作用答案：ABCD分析：局部麻醉藥中毒原因主要有一次用藥超量、誤注入血管、注射部位血供豐富加速吸收、患者耐受性差等，一般不涉及藥物間相互作用導致中毒。13.硬膜外麻醉的適應證包括（）A.上腹部手術B.下腹部手術C.下肢手術D.會陰部手術E.頸部手術答案：ABCD分析：硬膜外麻醉適用于上腹部、下腹部、下肢、會陰部手術等，頸部手術一般較少用硬膜外麻醉。14.全麻患者蘇醒期的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.觀察神志、瞳孔變化D.防止意外傷害E.做好保暖答案：ABCDE分析：全麻患者蘇醒期需保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、觀察神志瞳孔變化、防止意外傷害及做好保暖等護理措施。15.關于丙泊酚的描述，正確的是（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸有抑制作用E.可用于門診小手術麻醉答案：ABDE分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對呼吸有抑制作用，可用于門診小手術麻醉，但鎮(zhèn)痛作用弱。判斷題16.麻醉前用藥劑量越大越好，能更好地消除患者緊張情緒。（）答案：錯誤分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況合理選擇劑量，劑量過大可能會導致不良反應，并非越大越好。17.腰麻時穿刺點一般選擇在L?L?以下間隙，以免損傷脊髓。（）答案：正確分析：成人脊髓下端一般在L?L?水平，腰麻穿刺點選在L?L?以下間隙可避免損傷脊髓。18.全麻患者術后只要清醒就可拔除氣管導管。（）答案：錯誤分析：全麻患者拔除氣管導管需滿足多項條件，如呼吸功能恢復、吞咽反射恢復等，并非僅清醒就可拔除。19.麻醉期間發(fā)生心律失常都需要立即處理。（）答案：錯誤分析：部分短暫、偶發(fā)的心律失?？勺孕谢謴停灰欢ǘ夹枰⒓刺幚?，需根據(jù)具體情況判斷。20.局部麻醉藥中加入腎上腺素可延長其作用時間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：局部麻醉藥中加腎上腺素可收縮血管，延長作用時間，高血壓患者使用可能導致血壓進一步升高，故禁用。填空題21.麻醉前用藥的種類包括______、______、______、______。答案：鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥分析：這幾類藥物是麻醉前常用的用藥種類，分別起到不同的作用，如鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌等。22.常用的全身麻醉方法包括______、______、______。答案：吸入麻醉、靜脈麻醉、靜吸復合麻醉分析：這是目前臨床上常用的全身麻醉方法，各有優(yōu)缺點。23.硬膜外阻滯的主要并發(fā)癥有______、______、______、______等。答案：全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染分析：這些是硬膜外阻滯可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，需要麻醉醫(yī)生密切關注和防范。24.麻醉期間低血壓的處理原則是______、______、______。答案：補充血容量、調(diào)整麻醉深度、應用血管活性藥物分析：這是針對麻醉期間低血壓常見的處理方法，根據(jù)不同病因選擇合適的處理措施。25.小兒麻醉的特點是______、______、______、______。答案：解剖生理特殊性、藥物代謝差異、麻醉耐受性不同、心理因素影響大分析：小兒在解剖生理、藥物代謝等方面與成人不同，且心理因素對麻醉也有較大影響，這些都是小兒麻醉的特點。簡答題26.簡述麻醉前訪視的目的。答案：麻醉前訪視的目的包括：①全面了解患者的病史、體格檢查、實驗室檢查等資料，評估患者對麻醉和手術的耐受性；②向患者及家屬解釋麻醉的方式、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得患者的信任和配合，消除其緊張情緒；③根據(jù)患者情況制定合理的麻醉方案，選擇合適的麻醉藥物和方法；④發(fā)現(xiàn)潛在的麻醉危險因素，提前采取相應的措施進行處理，降低麻醉風險。分析：從評估患者情況、溝通解釋、制定方案、降低風險等方面闡述了麻醉前訪視的目的。27.簡述腰麻后頭痛的原因及防治措施。答案：原因：主要是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴張引起頭痛。防治措施：①預防：采用細針穿刺，避免多次穿刺，術后去枕平臥68小時。②治療：平臥休息，多飲水，靜脈補充液體；頭痛嚴重者可使用鎮(zhèn)痛藥；必要時可采用硬膜外自體血充填療法。分析：明確了腰麻后頭痛的原因是腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，防治措施從預防和治療兩方面進行了說明。28.簡述全麻患者蘇醒期的主要并發(fā)癥及處理方法。答案：主要并發(fā)癥及處理方法如下：①呼吸道梗阻：舌后墜可托起下頜或放置口咽通氣道；喉痙攣可給予面罩加壓給氧，嚴重者需靜脈注射肌松藥后行氣管插管；分泌物堵塞需及時吸引。②呼吸抑制：可給予呼吸興奮劑，必要時進行機械通氣。③低血壓：補充血容量，調(diào)整麻醉深度，應用血管活性藥物。④高血壓：可使用降壓藥物，同時查找原因并處理。⑤惡心、嘔吐：可使用止吐藥物，頭偏向一側(cè)防止誤吸。⑥躁動：適當約束，排除疼痛、膀胱脹滿等原因，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。分析：分別列舉了全麻患者蘇醒期常見的并發(fā)癥，并針對每個并發(fā)癥給出了相應的處理方法。29.簡述局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①輕度：有頭暈、耳鳴、多語、寒戰(zhàn)、面色潮紅、血壓升高、心率增快等。②中度：可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等。③重度：表現(xiàn)為驚厥頻繁發(fā)作、呼吸困難、血壓下降、心律失常，甚至心跳呼吸驟停。急救措施：①立即停止用藥，保持呼吸道通暢，給氧。②輕度中毒者可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉或肌松藥控制驚厥。③維持呼吸和循環(huán)功能，如呼吸抑制給予人工呼吸，血壓下降給予血管活性藥物。④心跳呼吸驟停者立即進行心肺復蘇。分析：按中毒程度描述了臨床表現(xiàn)，急救措施從停止用藥、控制癥狀、維持生命體征等方面進行了闡述。30.簡述控制性降壓的適應證和禁忌證。答案：適應證：①血供豐富的手術，如顱腦手術、肝葉切除術等，以減少術中出血。②血管手術，如主動脈瘤手術，降低血管張力便于手術操作。③精細的中耳手術等，提供清晰的手術視野。禁忌證：①重要臟器功能不全，如嚴重的心臟病、高血壓、肝腎功能障礙等。②血管病變，如血管硬化、血管脆性增加等。③低血容量患者。④麻醉醫(yī)生技術不熟練。分析：分別說明了控制性降壓的適應證和禁忌證，從手術需求和患者自身情況等方面進行了考慮。病例分析題31.患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓145/95mmHg，心率85次/分。硬膜外穿刺成功后，注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸，測血壓80/50mmHg，心率105次/分。（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？答案：該患者出現(xiàn)了硬膜外阻滯導致的低血壓。分析：患者在硬膜外注入局麻藥后出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸等癥狀，血壓明顯下降，考慮為硬膜外阻滯使部分交感神經(jīng)被阻滯，血管擴張，導致血壓降低。（2）應如何處理？答案：處理措施如下：①快速補充血容量，可靜脈輸注晶體液或膠體液。②應用血管活性藥物，如麻黃堿等，提升血壓。③密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，觀察病情變化。分析：針對低血壓首先要補充血容量，維持有效循環(huán)血量，同時使用血管活性藥物升高血壓，監(jiān)測生命體征以便及時調(diào)整治療方案。32.患者，女性，2歲，因“腹股溝斜疝”擬在全身麻醉下行疝修補術?；純喊l(fā)育正常，無其他特殊病史。麻醉誘導采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。手術過程中發(fā)現(xiàn)患兒心率逐漸減慢至60次/分，面色蒼白，SpO?90%。（1）該患兒出現(xiàn)了什么情況？可能的原因有哪些？答案：患兒出現(xiàn)了心率減慢、低氧血癥?？赡艿脑蛴校?/p>