危重癥患者的一般急救演講人：日期:目錄CATALOGUE急救基本概述快速識(shí)別與評(píng)估氣道管理與呼吸支持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定措施特殊病癥急救處理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作01急救基本概述PART危重癥定義與分類指病情嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時(shí)可能危及患者生命或?qū)е轮匾鞴俟δ芩ソ叩牟“Y。危重癥定義包括急性危重癥和慢性危重癥，前者如心跳驟停、窒息等，后者如嚴(yán)重疾病晚期、器官功能衰竭等。危重癥分類指從患者出現(xiàn)危重癥到開始有效治療的時(shí)間段，通常為發(fā)病后的幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)。急救黃金時(shí)間在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急救，可以大大提高患者的生存率，減少并發(fā)癥和后遺癥。黃金時(shí)間意義0102急救黃金時(shí)間意義急救核心原則快速評(píng)估保持呼吸道通暢循環(huán)支持緊急處理快速判斷患者病情，確定是否需要進(jìn)行急救，以及急救的優(yōu)先級(jí)。對(duì)于呼吸心跳驟停的患者，應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，確保呼吸道通暢。確?；颊哂凶銐虻难鯕夂蜖I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，同時(shí)維持正常的血液循環(huán)。針對(duì)患者的具體病情，采取相應(yīng)的急救措施，如止血、固定骨折等。02快速識(shí)別與評(píng)估PART生命體征初步評(píng)估呼吸評(píng)估患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，觀察是否有呼吸困難或異常呼吸。01循環(huán)檢查患者的脈搏、心率、血壓和末梢循環(huán)，以確定是否有休克或循環(huán)衰竭。02意識(shí)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒程度、對(duì)刺激的反應(yīng)和定向力。03體溫測(cè)量患者的體溫，判斷是否發(fā)熱或低體溫。04早期預(yù)警評(píng)分工具M(jìn)EWS評(píng)分（ModifiedEarlyWarningScore）包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)五個(gè)參數(shù)，用于評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度。NEWS評(píng)分（NationalEarlyWarningScore）SBAR評(píng)估工具包括呼吸、氧飽和度、收縮壓、心率、意識(shí)等參數(shù)，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。通過現(xiàn)狀（Situation）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）和建議（Recommendation）四個(gè)部分，幫助醫(yī)護(hù)人員快速評(píng)估患者病情并做出決策。123危重狀態(tài)鑒別診斷呼吸困難鑒別診斷昏迷鑒別診斷胸痛鑒別診斷休克鑒別診斷包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)肌肉疾病等導(dǎo)致的呼吸困難。包括心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎等導(dǎo)致的胸痛。包括中毒、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的昏迷。包括感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克等類型的休克。03氣道管理與呼吸支持PART氣道開放緊急操作將患者頭后仰，抬起下巴，使口咽和喉部呈一條直線，以便打開氣道。仰頭抬頦法對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，可通過推舉下頜來(lái)打開氣道，避免頸部過度伸展。推舉下頜法若患者口腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物或異物，需及時(shí)用手指或吸引器清除，以確保呼吸道通暢?？谇划愇锾幚硌醑熢O(shè)備選擇應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧適用于輕度低氧血癥患者，簡(jiǎn)便易行，但氧濃度不穩(wěn)定。01面罩給氧可提供較高濃度的氧氣，適用于嚴(yán)重低氧血癥患者，但需確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣。02氧氣袋或氧氣瓶提供便攜式氧氣供應(yīng)，適用于轉(zhuǎn)運(yùn)或臨時(shí)急救場(chǎng)合，但需注意氧氣壓力和剩余量。03機(jī)械通氣適應(yīng)指征呼吸衰竭當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，無(wú)法通過自主呼吸滿足機(jī)體氧需時(shí)，需考慮機(jī)械通氣。呼吸窘迫綜合征患者呼吸頻率增快、呼吸困難、氧飽和度下降，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無(wú)力、吉蘭-巴雷綜合征等，導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，無(wú)法維持正常呼吸時(shí)，需機(jī)械通氣輔助。手術(shù)后或創(chuàng)傷后呼吸功能恢復(fù)手術(shù)后或創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸功能受損，短期內(nèi)無(wú)法恢復(fù)時(shí)，可通過機(jī)械通氣維持呼吸功能。04循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定措施PART低血容量性休克由于大量失血導(dǎo)致血容量不足，引起休克。01心源性休克由于心臟功能受損，心排血量降低導(dǎo)致休克。02感染性休克由于感染導(dǎo)致血管擴(kuò)張或血容量不足，引起休克。03神經(jīng)源性休克由于神經(jīng)系統(tǒng)受損或調(diào)節(jié)功能障礙，引起血管擴(kuò)張和休克。04休克類型快速識(shí)別靜脈通路建立規(guī)范根據(jù)患者情況和急救需求，選擇合適的靜脈通路，如外周靜脈、中心靜脈或骨髓腔通路等。選擇適當(dāng)?shù)撵o脈通路在緊急情況下，應(yīng)迅速建立靜脈通路，以確保輸液和藥物治療的及時(shí)進(jìn)行。快速建立通路在輸液過程中，應(yīng)注意靜脈通路的維護(hù)，避免通路阻塞、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。通路維護(hù)血管活性藥物使用多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素硝普鈉具有強(qiáng)心、收縮血管和升高血壓的作用，常用于治療休克和心力衰竭?？墒湛s血管、增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率和血壓，常用于治療過敏性休克和心臟驟停。主要作用是收縮血管、升高血壓，適用于治療神經(jīng)源性休克和藥物性低血壓?？蓴U(kuò)張血管、降低血壓，適用于治療高血壓危象和心力衰竭。05特殊病癥急救處理PART檢查呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)功能，快速確定傷情嚴(yán)重程度?？焖僭u(píng)估傷情嚴(yán)重創(chuàng)傷優(yōu)先干預(yù)控制外出血，采取直接壓迫、止血帶或止血藥等方法。止血清除口腔異物，使用呼吸道輔助裝置，如氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢采取清潔、保護(hù)、包扎等措施，防止感染和組織進(jìn)一步損傷。緊急處理傷口急性中毒解毒流程6px6px6px將患者從毒物環(huán)境中迅速轉(zhuǎn)移，避免繼續(xù)接觸。迅速脫離毒源根據(jù)中毒原因選擇相應(yīng)解毒劑，如有機(jī)磷中毒使用阿托品等。應(yīng)用解毒劑采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施，盡快排出體內(nèi)毒物。清除毒物010302保持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣和血液透析。生命支持治療04心肺復(fù)蘇進(jìn)階操作胸外按壓掌握正確按壓部位和力度，避免按壓中斷，維持有效血液循環(huán)。01人工呼吸對(duì)于無(wú)呼吸或呼吸微弱患者，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或使用呼吸器輔助。02除顫治療對(duì)于心室纖顫患者，盡早進(jìn)行電除顫治療，恢復(fù)心臟正常節(jié)律。03藥物復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇過程中，可使用腎上腺素等藥物提高心臟復(fù)蘇成功率。0406多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作PART醫(yī)護(hù)角色分工配合醫(yī)師角色與職責(zé)負(fù)責(zé)患者全面診療，制定搶救方案，參與救治全過程。02040301藥師角色與職責(zé)提供急救藥品，保障患者用藥安全，協(xié)同醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)化藥物治療方案。護(hù)士角色與職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)師進(jìn)行救治，負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測(cè)和記錄。其他專業(yè)人員角色與職責(zé)如呼吸治療師、康復(fù)治療師等，根據(jù)病情需要參與搶救工作。跨科室交接溝通要點(diǎn)患者基本信息交接包括姓名、性別、年齡、診斷、病情等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。搶救治療情況交接詳細(xì)交接患者搶救治療過程和效果，以及正在使用的藥物和設(shè)備等?；颊卟∏楸O(jiān)測(cè)與交接交接雙方需對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，確保病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。后續(xù)治療計(jì)劃交接交接雙方需明確患者后續(xù)治療計(jì)劃和注意事項(xiàng)，確保治療連續(xù)性。搶救記錄標(biāo)準(zhǔn)化要求搶救記錄及時(shí)性搶救記錄規(guī)范性搶救記錄內(nèi)容要求搶救記錄