靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE技術(shù)概述與適應(yīng)癥操作前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)穿刺流程固定與維護(hù)規(guī)范并發(fā)癥管理臨床培訓(xùn)與質(zhì)量管理01技術(shù)概述與適應(yīng)癥PART靜脈留置針定義與原理靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用能減少對血管的損傷，提高輸液效率。靜脈留置針定義通過穿刺血管，使套管進(jìn)入血管內(nèi)，與血管壁緊貼，減少藥物外滲和血管損傷。靜脈留置針原理適用場景與禁忌癥01適用場景適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術(shù)患者、化療患者等。02禁忌癥對于有嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、嚴(yán)重水腫等癥狀的患者應(yīng)慎用或禁用。器械組成與型號選擇器械組成靜脈留置針主要由針芯、外套管、固定翼、肝素帽等組成。型號選擇根據(jù)患者血管情況、輸液量、輸液速度等因素選擇合適的型號，常見型號有14G、16G、18G、20G、22G等。02操作前準(zhǔn)備PART患者評估與血管定位評估患者病情、年齡、意識狀態(tài)及合作程度01選擇合適的靜脈留置針型號和血管通路。評估血管情況02選擇相對較大、彈性好、無損傷、走向直的血管，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位。確定穿刺部位03一般選擇上肢靜脈，如貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等。標(biāo)記血管路徑04用指甲輕壓皮膚，標(biāo)記出血管的走向，以便穿刺時引導(dǎo)。無菌操作規(guī)范洗手并戴無菌手套穿刺過程中保持無菌穿刺部位皮膚消毒穿刺后處理確保操作前雙手及手套無菌。用碘酒和酒精消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍需大于敷料面積。在穿刺過程中，確保針頭、導(dǎo)管和連接部件處于無菌狀態(tài)。穿刺成功后，需用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，防止細(xì)菌進(jìn)入。器械檢查與備物清單靜脈留置針檢查檢查靜脈留置針的包裝是否完好，確認(rèn)針尖無鉤、無彎曲、無銹跡，導(dǎo)管無破損、無漏氣。01配套器械檢查檢查注射器、止血帶、消毒棉球、無菌敷料等是否齊全，確保所有物品均處于可用狀態(tài)。02備物清單列出操作中所需的所有物品，確保無遺漏，以便在需要時隨時取用。0303標(biāo)準(zhǔn)穿刺流程PART皮膚消毒步驟消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，消毒面積應(yīng)大于敷料面積，確保無菌操作。消毒劑選擇選用無菌的碘伏、酒精或氯己定等高效消毒劑。消毒方法采用環(huán)形或螺旋式消毒，從中心點(diǎn)向外擴(kuò)散，避免消毒盲區(qū)。穿刺角度與進(jìn)針技巧穿刺角度一般選擇15-30度角進(jìn)行穿刺，根據(jù)病人皮膚狀況及血管情況適當(dāng)調(diào)整。進(jìn)針?biāo)俣冗M(jìn)針時要迅速而穩(wěn)健，避免過慢導(dǎo)致血管損傷或過快穿透血管。進(jìn)針深度掌握適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針深度，確保導(dǎo)管能夠順利進(jìn)入血管。導(dǎo)管置入與撤針芯方法撤針芯方法撤針芯時，要緩慢而輕柔，避免過快導(dǎo)致血液外溢或損傷血管。03用無菌敷料或膠布固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移動或滑出血管。02導(dǎo)管固定導(dǎo)管置入導(dǎo)管插入血管內(nèi)后，應(yīng)輕輕向前推進(jìn)，確保導(dǎo)管在血管內(nèi)穩(wěn)定。0104固定與維護(hù)規(guī)范PART透明敷料固定標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的透明敷料應(yīng)選用透明、透氣、防水、防菌的敷料，以減少導(dǎo)管感染的風(fēng)險。01敷料固定方法將透明敷料平鋪在靜脈留置針的穿刺部位，并使其與皮膚緊密貼合，避免氣泡和皺褶。02敷料更換頻率敷料應(yīng)定期更換，一般每3天更換一次，如有污染或松動應(yīng)立即更換。03導(dǎo)管通暢性維護(hù)導(dǎo)管堵塞處理如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)采取專業(yè)措施進(jìn)行疏通，如使用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等。避免血液回流在輸液過程中，應(yīng)保持導(dǎo)管的通暢性，避免血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。沖洗導(dǎo)管每次輸液前后應(yīng)用生理鹽水或肝素鈉溶液沖洗導(dǎo)管，以保持導(dǎo)管內(nèi)腔的通暢。留置時間與更換流程留置時間靜脈留置針的留置時間應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)療需要進(jìn)行合理確定，一般不宜超過7天。更換時的評估在更換靜脈留置針時，應(yīng)對穿刺部位進(jìn)行評估，觀察是否有紅腫、滲液等異常情況，如有異常應(yīng)及時處理。更換流程更換靜脈留置針時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，先拔出舊導(dǎo)管，再插入新導(dǎo)管，并重新固定敷料。05并發(fā)癥管理PART常見并發(fā)癥識別（滲血/堵塞/感染）滲血靜脈留置針穿刺后，局部滲血是常見現(xiàn)象。要密切觀察滲血情況，及時更換敷料，保持穿刺部位干燥。堵塞感染靜脈留置針堵塞可能由血液粘稠、血流緩慢或?qū)Ч軆?nèi)凝血引起。堵塞后需及時更換導(dǎo)管，避免影響輸液和采血。靜脈留置針感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能引發(fā)靜脈炎、敗血癥等。感染的原因包括穿刺時未遵循無菌操作、導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)?shù)取?yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。123預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案選擇適合的靜脈留置針，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣等易受損部位穿刺；穿刺前對皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒；定期更換敷料和導(dǎo)管；加強(qiáng)患者教育，提高自我防護(hù)意識。預(yù)防措施發(fā)現(xiàn)滲血時，立即更換敷料并加壓止血；堵塞時，嘗試用生理鹽水沖管，如無法疏通則更換導(dǎo)管；疑似感染時，立即拔除導(dǎo)管，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用合適的抗生素進(jìn)行治療。應(yīng)急預(yù)案靜脈炎發(fā)生時，應(yīng)停止在受損血管上輸液，抬高患肢并制動，局部外敷藥物以促進(jìn)炎癥消散。若癥狀嚴(yán)重，需全身應(yīng)用抗生素治療。異常情況處理原則靜脈炎處理如發(fā)生導(dǎo)管斷裂或移位，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，重新選擇靜脈進(jìn)行穿刺置管。同時，應(yīng)密切觀察患者病情變化，確保安全。導(dǎo)管斷裂或移位處理靜脈血栓形成后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，禁止在患肢進(jìn)行輸液或采血。根據(jù)血栓的嚴(yán)重程度和范圍，采取抗凝、溶栓或手術(shù)治療。同時，應(yīng)加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，促進(jìn)血栓消融。靜脈血栓處理06臨床培訓(xùn)與質(zhì)量管理PART操作技能培訓(xùn)要點(diǎn)靜脈留置針穿刺技術(shù)包括選擇合適的穿刺部位、消毒、穿刺、固定等步驟，確保穿刺成功率和患者舒適度。導(dǎo)管護(hù)理與維護(hù)培訓(xùn)護(hù)士正確進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，包括定期更換敷料、清潔穿刺部位、預(yù)防導(dǎo)管堵塞等。并發(fā)癥預(yù)防與處理教育護(hù)士識別并預(yù)防靜脈炎、感染、血栓形成等并發(fā)癥，掌握相應(yīng)處理措施。患者教育內(nèi)容設(shè)計異常情況處理教育患者識別異常情況，如局部紅腫、疼痛、滲液等，并及時就醫(yī)。03告知患者保持穿刺部位清潔干燥、避免過度活動、定期回醫(yī)院復(fù)查等注意事項。02置管期間注意事項靜脈留置針知識普及向患者及家屬講解靜脈留置針的作用、優(yōu)點(diǎn)、可能的風(fēng)險及預(yù)防措施，提高患者依從性。01不良事件上報機(jī)制上報流程建立明確的不良事件上報