口腔正畸檢查診療規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床檢查技術(shù)03牙頜分析內(nèi)容04錯(cuò)頜診斷體系05治療方案規(guī)劃06復(fù)診跟蹤管理01初診評(píng)估流程01初診評(píng)估流程PART主訴信息分類方法牙齒擁擠、牙齒間隙、牙齒錯(cuò)位等。牙齒排列前牙反合、后牙反合、深覆合、開合等。牙頜關(guān)系唇、頰、舌系帶異常，面部不對(duì)稱等。面部軟組織咀嚼、發(fā)音、吞咽等功能異常?？谇还δ苊娌枯喞^察面部輪廓是否對(duì)稱、協(xié)調(diào)。01唇齒關(guān)系評(píng)估上下唇與牙齒的位置關(guān)系，如露齒笑、唇閉合困難等。02面部比例觀察面部各部位的比例關(guān)系，如三庭五眼等。03微笑美學(xué)評(píng)估微笑時(shí)牙齒、牙齦、唇的協(xié)調(diào)性。04顏面美學(xué)初步分析家族遺傳史采集要點(diǎn)遺傳性疾病口腔疾病生長(zhǎng)發(fā)育情況生活習(xí)慣了解家族中是否有遺傳性疾病，如牙頜畸形、唇腭裂等。了解家族中是否有口腔疾病，如齲齒、牙周病等。了解家族成員的生長(zhǎng)發(fā)育情況，如身高、體重等。了解家族成員的生活習(xí)慣，如飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。02臨床檢查技術(shù)PART三維CT影像應(yīng)用規(guī)范三維CT影像用于正畸治療前的牙列、牙根形態(tài)和頜骨形態(tài)分析通過三維CT影像，可以準(zhǔn)確分析牙齒的大小、形態(tài)、位置、牙根形態(tài)、頜骨形態(tài)及其空間關(guān)系，為制定正畸方案提供依據(jù)。三維CT影像用于正畸治療過程中的效果評(píng)估正畸治療過程中，可通過三維CT影像來評(píng)估牙齒移動(dòng)情況和治療效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。三維CT影像用于正畸治療后的穩(wěn)定性評(píng)估治療后，可通過三維CT影像來評(píng)估牙齒和頜骨的穩(wěn)定性，判斷治療效果是否持久。牙列石膏模型采集標(biāo)準(zhǔn)模型應(yīng)包括全部牙齒、牙槽骨和周圍軟組織，并準(zhǔn)確反映牙齒的大小、形態(tài)、位置和咬合關(guān)系。牙列石膏模型應(yīng)完整、準(zhǔn)確地反映患者牙列形態(tài)和咬合關(guān)系采集前應(yīng)選擇合適的托盤和印模材料，確?；颊呖谇磺鍧嵑褪孢m；采集過程中應(yīng)注意避免變形和氣泡的產(chǎn)生，以確保模型的準(zhǔn)確性。牙列石膏模型采集過程應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)流程模型應(yīng)妥善保存，避免受潮、變形或損壞；同時(shí)，應(yīng)按照患者信息進(jìn)行分類和管理，以便日后查閱和使用。牙列石膏模型應(yīng)妥善保存和管理拍攝時(shí)應(yīng)選擇合適的角度和光線，確保照片能夠清晰地顯示患者的面部輪廓、唇齒關(guān)系和軟組織形態(tài)。軟組織側(cè)貌拍攝技巧軟組織側(cè)貌拍攝應(yīng)準(zhǔn)確反映患者面部形態(tài)和軟組織輪廓拍攝時(shí)應(yīng)讓患者保持自然姿勢(shì)和表情，避免因?yàn)樽藙?shì)或表情的不自然而影響照片的真實(shí)性。軟組織側(cè)貌拍攝應(yīng)注意患者的姿勢(shì)和表情軟組織側(cè)貌照片應(yīng)與牙列模型和CT影像進(jìn)行綜合分析，以更全面地了解患者的面部形態(tài)和軟組織狀況，為制定正畸方案提供依據(jù)。軟組織側(cè)貌照片應(yīng)與牙列模型和CT影像結(jié)合分析03牙頜分析內(nèi)容PART牙弓形態(tài)評(píng)估指標(biāo)6px6px6px左右兩側(cè)最末端的磨牙之間的直線距離。牙弓長(zhǎng)度牙弓的彎曲程度，包括牙弓的橫向和垂直向的曲度。牙弓曲度上下牙弓最大寬度處的距離，分為前磨牙間寬度和磨牙間寬度。牙弓寬度010302牙列中牙齒排列緊密的程度，分為輕度、中度和重度。牙列擁擠度04咬合關(guān)系分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)安氏Ⅰ類錯(cuò)??安氏Ⅱ類錯(cuò)??安氏Ⅲ類錯(cuò)??其他類型錯(cuò)??上頜骨相對(duì)于下頜骨位置正常，磨牙咬合關(guān)系良好。上頜骨相對(duì)于下頜骨位置靠前，磨牙咬合關(guān)系遠(yuǎn)中錯(cuò)位。上頜骨相對(duì)于下頜骨位置靠后，磨牙咬合關(guān)系近中錯(cuò)位。包括開??、反??、鎖??等異常情況。牙齦健康狀況評(píng)估牙齦顏色、形態(tài)、質(zhì)地等，確定是否存在炎癥、腫脹或退縮。牙周探診深度使用牙周探針測(cè)量牙周袋深度，評(píng)估牙周組織的破壞程度。牙齒松動(dòng)度檢查牙齒的穩(wěn)固程度，分為正常、輕微松動(dòng)和嚴(yán)重松動(dòng)。牙槽骨吸收情況通過X光片等手段檢查牙槽骨的高度和密度，評(píng)估牙槽骨的吸收狀況。牙周組織狀態(tài)核查04錯(cuò)頜診斷體系PART骨性畸形分類方法包括上頜骨發(fā)育不足或過度、下頜骨發(fā)育不足或過度等。顱面骨骼發(fā)育異常如牙齒擁擠、牙齒間隙過大、牙齒錯(cuò)位等。牙齒排列異常如上下頜骨前后、上下、左右位置關(guān)系不協(xié)調(diào)。上下頜骨關(guān)系異常牙齒形態(tài)異常如牙齒過小、過大、錐形牙、畸形牙等。01牙齒數(shù)目異常如多生牙、先天缺牙等。02牙齒萌出異常如乳牙滯留、恒牙早萌等。03牙齒排列紊亂如扭轉(zhuǎn)、傾斜、錯(cuò)位等。04牙源性錯(cuò)頜判定原則混合型問題鑒別要點(diǎn)骨性與牙源性因素并存既有骨骼發(fā)育異常，又有牙齒排列或數(shù)目異常。上下頜骨關(guān)系不協(xié)調(diào)如上頜前突、下頜后縮等。復(fù)雜錯(cuò)頜畸形涉及多個(gè)牙齒或牙齒排列、骨骼發(fā)育等多方面的異常。遺傳因素與環(huán)境因素共同作用錯(cuò)頜畸形可能由遺傳或環(huán)境因素引起，需綜合分析。05治療方案規(guī)劃PART矯正階段劃分標(biāo)準(zhǔn)乳牙期矯正主要針對(duì)乳牙期牙齒錯(cuò)位、乳牙滯留等問題進(jìn)行早期干預(yù)。01替牙期矯正替牙期是牙齒替換和頜骨發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，需進(jìn)行牙齒排齊、調(diào)整咬合等矯正。02恒牙期矯正恒牙期是牙齒矯正的主要時(shí)期，需全面評(píng)估牙齒、頜骨及面部發(fā)育情況，制定綜合治療方案。03支抗系統(tǒng)選擇依據(jù)牙齒移動(dòng)類型牙齒移動(dòng)距離頜骨發(fā)育情況牙周組織健康支抗系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)牙齒移動(dòng)的類型進(jìn)行選擇，如整體移動(dòng)、傾斜移動(dòng)等。支抗系統(tǒng)需根據(jù)牙齒移動(dòng)的距離和范圍，選擇合適的支抗牙或支抗裝置。支抗系統(tǒng)需考慮頜骨發(fā)育情況，避免影響頜骨的正常發(fā)育。支抗系統(tǒng)需確保牙周組織的健康，避免牙周組織受損。生物力學(xué)設(shè)計(jì)規(guī)范牙齒受力分析矯治力大小與方向矯治器設(shè)計(jì)穩(wěn)定性與持久性根據(jù)牙齒的移動(dòng)方向和受力情況，進(jìn)行精確的力學(xué)分析，確保牙齒受力合理。矯治器的設(shè)計(jì)應(yīng)符合生物力學(xué)原理，能夠產(chǎn)生適宜的矯治力，同時(shí)避免對(duì)軟組織造成壓迫。矯治力的大小和方向需根據(jù)牙齒移動(dòng)的類型和階段進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的矯治效果。矯治器需具備良好的穩(wěn)定性和持久性，能夠確保矯治效果的長(zhǎng)期保持。06復(fù)診跟蹤管理PART移動(dòng)進(jìn)度監(jiān)控指標(biāo)通過拍攝口腔全景片或模型，評(píng)估牙齒移動(dòng)進(jìn)度，確保牙齒按照預(yù)定計(jì)劃移動(dòng)。牙齒移動(dòng)進(jìn)度觀察牙根吸收程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙根吸收問題，以免影響牙齒健康。牙根吸收情況檢查牙周組織健康狀況，如有牙齦紅腫、牙周炎等，需及時(shí)控制炎癥。牙周組織健康矯治器調(diào)整原則矯治器穩(wěn)定性確保矯治器穩(wěn)固，避免矯治器松動(dòng)或變形，影響矯正效果。力量適度調(diào)整避免結(jié)扎末端刺激軟組織根據(jù)牙齒移動(dòng)情況，適度調(diào)整矯治器力量，以達(dá)到最佳矯正效果。調(diào)整矯治器時(shí)，注意避免結(jié)扎末端刺激軟組織，以免引起疼痛或軟組織損傷。123終末咬