皰疹性口炎病毒病的治療及護(hù)理一、前言皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的一種常見的口腔黏膜感染性疾病，以簇集性水皰為特征，有自限性，但易復(fù)發(fā)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常會(huì)遇到皰疹性口炎病毒病的患者，了解其治療及護(hù)理要點(diǎn)對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述皰疹性口炎病毒病的治療及護(hù)理過程。二、病例介紹患者，李某，男，3歲。因發(fā)熱、口腔黏膜皰疹2天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有煩躁不安、流涎增多。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒口腔黏膜出現(xiàn)多個(gè)小水皰，皰壁薄，易破潰形成潰瘍，周圍黏膜充血。遂來我院就診，門診以“皰疹性口炎”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分。神志清，精神稍差，口腔黏膜可見散在分布的皰疹及潰瘍，以唇、頰黏膜及舌部為著，潰瘍面覆蓋灰白色假膜，周圍黏膜紅腫。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病的誘因、起病緩急、發(fā)熱情況及口腔癥狀出現(xiàn)的時(shí)間等。了解患兒既往健康狀況，有無類似疾病史及傳染病接觸史。2.身體狀況：密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。仔細(xì)檢查口腔黏膜皰疹及潰瘍的部位、大小、數(shù)量、形態(tài)及有無融合等情況，評(píng)估患兒的疼痛程度，觀察患兒的進(jìn)食、飲水及睡眠情況。3.心理社會(huì)狀況：患兒年齡較小，對(duì)疾病往往缺乏認(rèn)知，患病后可能會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度及對(duì)患兒的關(guān)心照顧情況也會(huì)影響患兒的治療和康復(fù)。了解家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知水平及心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持和健康教育。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與皰疹性口炎病毒感染有關(guān)。2.口腔黏膜改變：與皰疹破潰形成潰瘍有關(guān)。3.疼痛：與口腔黏膜潰瘍有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與口腔疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏皰疹性口炎的相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)熱峰，采取相應(yīng)的降溫措施。-物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。-藥物降溫：體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等，并注意觀察用藥后的反應(yīng)，避免發(fā)生虛脫。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。如患兒不能經(jīng)口進(jìn)食足夠的水分，可遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。2.口腔黏膜改變-護(hù)理目標(biāo)：口腔黏膜皰疹及潰瘍逐漸愈合，疼痛減輕。-護(hù)理措施：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔是關(guān)鍵。用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液為患兒清潔口腔，每天2-3次，飯后及睡前需加強(qiáng)口腔護(hù)理。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。-局部用藥：根據(jù)醫(yī)囑，在口腔黏膜潰瘍處涂抹冰硼散、錫類散等藥物，以促進(jìn)潰瘍愈合，減輕疼痛。涂抹藥物時(shí)，可使用棉簽蘸取適量藥物，輕輕涂于潰瘍面上，注意不要將藥物咽下。-飲食調(diào)整：給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜，防止過熱食物刺激潰瘍面。3.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒疼痛減輕，能夠配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-評(píng)估疼痛程度：采用面部表情評(píng)分法或視覺模擬評(píng)分法等，評(píng)估患兒的疼痛程度，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-心理支持：多與患兒溝通交流，給予患兒安慰和鼓勵(lì)，緩解其緊張、恐懼情緒，以減輕疼痛感受。如通過講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。-遵醫(yī)囑用藥：對(duì)于疼痛較明顯的患兒，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如利多卡因凝膠等，以減輕口腔疼痛。用藥后告知患兒不要立即飲水或進(jìn)食，以免影響藥物效果。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的病情和消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患兒少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。可在兩餐之間給予患兒適量的水果、蔬菜泥等，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。-口腔護(hù)理與進(jìn)食時(shí)間配合：在口腔護(hù)理后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食，以免影響藥物效果。進(jìn)食時(shí)要耐心喂養(yǎng)，鼓勵(lì)患兒慢慢咀嚼，充分吞咽，避免食物殘留口腔內(nèi)加重感染。-觀察進(jìn)食情況：密切觀察患兒的進(jìn)食量、進(jìn)食頻率及食欲變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入情況。如患兒進(jìn)食困難，可遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)，以保證營(yíng)養(yǎng)供給。5.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：家長(zhǎng)了解皰疹性口炎的病因、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，能夠正確照顧患兒。-護(hù)理措施：-健康教育：向家長(zhǎng)講解皰疹性口炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。-操作示范：示范口腔護(hù)理、局部用藥等操作方法，讓家長(zhǎng)掌握正確的護(hù)理技能，以便在家中能夠繼續(xù)為患兒進(jìn)行護(hù)理。-答疑解惑：鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出問題，耐心解答家長(zhǎng)的疑問，消除家長(zhǎng)的顧慮，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)治療和護(hù)理的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒有無并發(fā)癥的發(fā)生，如皰疹性咽峽炎、支氣管炎、肺炎等。觀察患兒的體溫變化、咳嗽、咳痰情況、呼吸頻率及節(jié)律等，注意有無精神萎靡、煩躁不安、呼吸困難等癥狀。2.護(hù)理措施：-對(duì)于合并皰疹性咽峽炎的患兒，除加強(qiáng)口腔護(hù)理外，還應(yīng)注意觀察咽喉部皰疹及潰瘍的情況，保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道。如有呼吸困難，及時(shí)給予吸氧，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-若患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，應(yīng)鼓勵(lì)患兒咳嗽，協(xié)助患兒排痰。如痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)排出。密切觀察痰液的顏色、性狀及量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-對(duì)于并發(fā)肺炎的患兒，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，利于痰液排出。嚴(yán)格觀察患兒的呼吸情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予機(jī)械通氣支持。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、平喘等藥物治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向家長(zhǎng)和患兒講解皰疹性口炎的病因、傳播途徑、預(yù)防措施等知識(shí)，讓家長(zhǎng)和患兒了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒的飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物及過燙食物。鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)家長(zhǎng)正確的口腔護(hù)理方法，如使用兒童專用牙刷為患兒刷牙，飯后用清水或淡鹽水漱口等。強(qiáng)調(diào)保持口腔清潔對(duì)于預(yù)防口腔疾病的重要性。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證患兒充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適。根據(jù)患兒的病情和體力，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，但要避免過度勞累。5.預(yù)防措施：告知家長(zhǎng)皰疹性口炎具有傳染性，在疾病流行期間，盡量避免帶患兒到人員密集的場(chǎng)所。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換洗衣物?；純旱耐婢?、餐具等應(yīng)定期消毒，防止交叉感染。八、總結(jié)通過對(duì)李某患兒的護(hù)理查房，我們對(duì)皰疹性口炎病毒病的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們針對(duì)患兒的護(hù)理診斷，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)家長(zhǎng)的健康教育。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患兒的體溫恢復(fù)正常，口腔黏膜皰疹及潰瘍逐漸愈合，疼痛減輕，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，順利康復(fù)出院。皰疹性口炎病毒病雖然是一種自限性疾病，但在患病期間，患兒會(huì)因口腔疼痛等不適而影響進(jìn)食、睡眠等，給