皮膚型過(guò)敏性紫癜個(gè)案護(hù)理一、前言過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿等癥狀。皮膚型過(guò)敏性紫癜較為常見(jiàn)，以皮膚紫癜為主要臨床表現(xiàn)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常會(huì)遇到這類患者，對(duì)其進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)每一個(gè)病例的精心護(hù)理，我們能夠幫助患者緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。下面就以一位皮膚型過(guò)敏性紫癜患者為例，詳細(xì)闡述我們的護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，12歲。因反復(fù)皮膚紫癜1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜，呈對(duì)稱性分布，略高出皮膚表面，壓之不褪色，伴有瘙癢。無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿等癥狀。自行口服抗過(guò)敏藥物（具體不詳）后，紫癜未見(jiàn)明顯消退，遂來(lái)我院就診。門診以“皮膚型過(guò)敏性紫癜”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神尚可。雙下肢可見(jiàn)散在分布的紫癜，大小不等，部分融合成片。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.35，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L。凝血功能正常。尿常規(guī)：未見(jiàn)異常。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病前有無(wú)上呼吸道感染、食用特殊食物或接觸過(guò)敏原等情況，了解患者既往健康狀況及家族史。2.身體狀況評(píng)估：觀察患者皮膚紫癜的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及分布情況，評(píng)估有無(wú)瘙癢、疼痛等不適。檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，有無(wú)關(guān)節(jié)腫痛。詢問(wèn)患者有無(wú)腹痛、便血、血尿等癥狀，進(jìn)行腹部觸診及尿常規(guī)檢查。3.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。由于患者年齡較小，對(duì)疾病的理解能力有限，需要關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，以便更好地給予心理支持。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致的皮膚紫癜有關(guān)。2.舒適度改變：與皮膚紫癜瘙癢有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：與患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不足有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如紫癜性腎炎等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進(jìn)皮膚紫癜的消退。-緩解患者皮膚瘙癢癥狀，提高舒適度。-使患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，能夠積極配合治療與護(hù)理。-密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性肥皂。-剪短患者指甲，防止搔抓皮膚，以免引起皮膚破損和感染。-穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。-觀察皮膚紫癜的變化，如紫癜的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及顏色等，記錄并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-瘙癢護(hù)理-向患者解釋瘙癢是疾病的表現(xiàn)之一，不要用力搔抓，以免加重病情。-遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外用，以緩解皮膚瘙癢癥狀。使用時(shí)注意避免接觸眼睛和口腔黏膜。-保持病房環(huán)境安靜、舒適，溫度適宜，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-分散患者注意力，如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看動(dòng)畫片等方式，減輕瘙癢帶來(lái)的不適。-知識(shí)宣教-向患者及家屬介紹皮膚型過(guò)敏性紫癜的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解。-告知患者及家屬避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。發(fā)病期間盡量減少外出，避免去人群密集的場(chǎng)所。-指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物及海鮮等易過(guò)敏食物。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。-講解疾病的治療過(guò)程及注意事項(xiàng)，告知患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查的重要性，增強(qiáng)患者及家屬的治療依從性。-病情觀察-密切觀察患者皮膚紫癜的變化，如紫癜是否增多、融合，有無(wú)新的紫癜出現(xiàn)等。-觀察患者有無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。-定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，了解病情變化。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.紫癜性腎炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者尿常規(guī)變化，如有無(wú)蛋白尿、血尿、管型尿等。注意患者有無(wú)水腫，尤其是眼瞼及下肢水腫情況。觀察患者血壓變化，定期測(cè)量血壓。-護(hù)理措施-囑患者臥床休息，減少活動(dòng)量，避免勞累。-嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察尿液顏色、性狀及量的變化。-遵醫(yī)囑給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制水鈉攝入。-按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-向患者及家屬解釋紫癜性腎炎的相關(guān)知識(shí)，使其了解病情變化及治療措施，增強(qiáng)患者及家屬的信心。2.其他并發(fā)癥：如腸套疊、腸梗阻等，雖相對(duì)少見(jiàn)，但也需密切觀察患者有無(wú)腹痛加劇、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)皮膚型過(guò)敏性紫癜的病因及誘發(fā)因素，使其認(rèn)識(shí)到避免接觸過(guò)敏原的重要性。-講解疾病的自然病程及預(yù)后，讓患者及家屬了解疾病的發(fā)展過(guò)程，消除恐懼心理。2.飲食指導(dǎo)-告知患者及家屬在疾病緩解期仍需注意飲食，避免食用易過(guò)敏食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等。-鼓勵(lì)患者多吃富含維生素C、維生素K的食物，如柑橘、草莓、菠菜、西蘭花等，有助于增強(qiáng)血管彈性，促進(jìn)病情恢復(fù)。3.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。-適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔。-預(yù)防感染，避免去人多擁擠的場(chǎng)所，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。4.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者及家屬按時(shí)復(fù)診的重要性，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-如出現(xiàn)皮膚紫癜復(fù)發(fā)、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于皮膚型過(guò)敏性紫癜患者的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，如皮膚護(hù)理、瘙癢護(hù)理、知識(shí)宣教等，幫助患者緩解了癥狀，提高了舒適度。同時(shí)，我們加強(qiáng)了對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了潛在的風(fēng)險(xiǎn)，確保了患者的安全。通過(guò)健康教育，患者及家屬對(duì)疾病有了更深入的了解，能夠積極配合治療與護(hù)理，提高了治療依從性。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理，患者的皮膚紫癜逐漸消退，病情得到了有效控制，即將康復(fù)出院。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)皮膚型過(guò)敏性紫癜患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疾病的研究，探索更有效的治療方法和護(hù)理措施，為患者的健康保駕護(hù)航。我們