2025年護(hù)理考試練習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時，主訴切口疼痛評分4分（NRS量表）。此時最適宜的鎮(zhèn)痛措施是：A.肌內(nèi)注射哌替啶50mgB.口服布洛芬緩釋膠囊0.3gC.靜脈注射地佐辛5mgD.切口局部冰敷答案：C解析：術(shù)后6小時患者處于麻醉恢復(fù)期，口服藥物可能因胃腸功能未完全恢復(fù)影響吸收（排除B）；哌替啶為阿片類藥物，肌內(nèi)注射起效較慢且可能抑制呼吸（排除A）；冰敷適用于早期腫脹疼痛，術(shù)后6小時切口已止血，冰敷效果有限（排除D）；地佐辛為新型阿片類鎮(zhèn)痛藥，靜脈注射起效快（10-15分鐘），對呼吸抑制輕，適合術(shù)后早期中重度疼痛（C正確）。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其Apgar評分應(yīng)為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分2+1+1+1+1=6分（C正確）。3.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換時，錯誤的是：A.腹部注射時，避開臍周5cmB.大腿外側(cè)注射時，選擇上1/3區(qū)域C.上臂三角肌注射時，取外側(cè)緣D.臀部注射時，選擇外上象限答案：B解析：大腿外側(cè)注射胰島素時，應(yīng)選擇中1/3區(qū)域（避開大腿上1/3靠近髖關(guān)節(jié)處，避免活動時藥物吸收過快），B選項(xiàng)錯誤；其余選項(xiàng)均符合胰島素注射部位規(guī)范（A、C、D正確）。4.某昏迷患者留置胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)，護(hù)士在灌注前需首先確認(rèn)胃管位置。最可靠的方法是：A.抽取胃液用pH試紙檢測B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器聽氣過水聲C.觀察胃管末端有無氣泡逸出D.拍X線胸片確認(rèn)胃管尖端位置答案：D解析：X線檢查是確認(rèn)胃管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”（D正確）；pH檢測受胃液分泌影響（如使用抑酸藥時pH＞5），可能誤判（A不準(zhǔn)確）；氣過水聲法可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽性（B不可靠）；觀察氣泡逸出僅能判斷是否誤入氣管（C不全面）。5.患者男性，35歲，因“高處墜落致腰椎骨折”入院，現(xiàn)需搬運(yùn)至放射科行CT檢查。正確的搬運(yùn)方法是：A.一人搬運(yùn)法，托住患者腰背部B.兩人搬運(yùn)法，一人托肩背、一人托臀膝C.三人搬運(yùn)法，分別托頭頸肩、腰臀、膝腿D.四人搬運(yùn)法，分別托頭頸、雙肩、腰臀、雙下肢答案：D解析：腰椎骨折患者需保持脊柱中立位，避免屈曲或扭轉(zhuǎn)，需四人搬運(yùn)：一人固定頭頸部（保持與軀干同一軸線），另三人分別托肩背、腰臀、雙下肢（D正確）；三人搬運(yùn)法適用于胸腰椎損傷較輕者，四人搬運(yùn)更安全（C錯誤）；一、兩人搬運(yùn)法無法有效固定脊柱（A、B錯誤）?！ㄖ虚g省略25道單選題，每道題均包含詳細(xì)解析，覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等核心考點(diǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.患者女性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括：A.肺性腦病B.上消化道出血C.右心衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABC解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），高碳酸血癥易導(dǎo)致肺性腦?。ˋ正確）；缺氧和CO?潴留可損傷胃黏膜，誘發(fā)上消化道出血（B正確）；長期低氧可引起肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心衰竭（C正確）；DIC多見于嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷，題干未提示相關(guān)因素（D錯誤）。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施有：A.生理性黃疸無需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時，需用黑布遮蓋新生兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：生理性黃疸以加強(qiáng)喂養(yǎng)、促進(jìn)排泄為主（A正確）；病理性黃疸需動態(tài)監(jiān)測膽紅素（B正確）；藍(lán)光治療時需保護(hù)眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（C正確）；母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，必要時暫停2-3天（D錯誤）?！ㄖ虚g省略8道多選題，涵蓋護(hù)理評估、急救處理、用藥護(hù)理等綜合知識點(diǎn)）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，62歲，主訴“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院。既往有“高血壓”病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”病史5年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，表情痛苦，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。醫(yī)囑：絕對臥床休息，吸氧（4L/min），心電監(jiān)護(hù)，急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)有哪些？2.急診PCI術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3.術(shù)后24小時內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及護(hù)理措施？答案：1.診斷：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌梗死）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過正常上限99百分位）；④危險因素：高血壓、糖尿病未規(guī)范控制。2.急診PCI術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：①快速評估：確認(rèn)胸痛時間、性質(zhì)，完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查；②用藥準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑給予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服（雙聯(lián)抗血小板），低分子肝素抗凝；③心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性及流程，緩解焦慮（患者因疼痛易產(chǎn)生瀕死感）；④術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（右側(cè)橈動脈或股動脈穿刺部位）、留置靜脈通路（首選上肢）、訓(xùn)練床上排便（術(shù)后需臥床）；⑤生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。3.術(shù)后24小時內(nèi)重點(diǎn)并發(fā)癥及護(hù)理：①穿刺部位出血/血腫：觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、皮下瘀斑，觸診有無波動感；橈動脈穿刺者需監(jiān)測手部皮膚溫度、顏色及橈動脈搏動；股動脈穿刺者需保持術(shù)側(cè)下肢制動6小時，避免屈髖＞30°；②心律失常：尤其是室性心動過速、心室顫動（前壁心梗易并發(fā)），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好除顫儀及急救藥品（如胺碘酮）；③對比劑腎?。盒g(shù)后鼓勵飲水（無禁忌者24小時內(nèi)飲水1500-2000ml），監(jiān)測尿量（每小時≥30ml）及血肌酐變化；④心力衰竭：患者雙肺底濕啰音提示已有肺淤血，術(shù)后需觀察呼吸頻率、血氧飽和度，控制輸液速度（＜30滴/分），遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）；⑤再灌注性損傷：表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)、ST段再次抬高，需立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備重復(fù)冠脈造影。（二）產(chǎn)婦女性，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。助產(chǎn)士接產(chǎn)時見羊水Ⅲ度污染，胎頭娩出后發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸2周（繞頸較緊）。問題：1.臍帶繞頸的緊急處理措施是什么？2.新生兒娩出后，羊水Ⅲ度污染的復(fù)蘇重點(diǎn)有哪些？3.產(chǎn)后2小時內(nèi)，該產(chǎn)婦需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容及護(hù)理措施？答案：1.臍帶繞頸緊急處理：胎頭娩出后，立即評估臍帶繞頸松緊度：若繞頸較松（可容納1指），將臍帶順胎肩推下或從頭部脫出；若繞頸較緊（無法脫出），用兩把血管鉗鉗夾臍帶，在兩鉗間剪斷，迅速娩出胎兒（避免因臍帶受壓導(dǎo)致胎兒缺氧加重）。2.羊水Ⅲ度污染新生兒復(fù)蘇重點(diǎn)：①初步評估：娩出后立即判斷呼吸、肌張力及膚色；②清理呼吸道：若新生兒有活力（呼吸規(guī)則、肌張力好、心率＞100次/分），可予吸球或吸管清理口咽、鼻腔分泌物；若無活力（呼吸弱、肌張力差、心率＜100次/分），需在喉鏡下氣管插管吸引（避免羊水吸入深部氣道）；③正壓通氣：若呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分，立即予氣囊面罩正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；④監(jiān)測：持續(xù)評估心率（首選聽診或臍動脈搏動）、血氧飽和度（目標(biāo)：1分鐘85%-90%，5分鐘95%以上）。3.產(chǎn)后2小時重點(diǎn)觀察及護(hù)理：①子宮收縮及陰道流血：按摩宮底（了解子宮硬度，軟則提示宮縮乏力），觀察出血量（使用會陰墊稱重法，＞50ml/15分鐘需警惕產(chǎn)后出血）；②生命體征：每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏（血壓下降可能提示失血，脈搏增快＞100次/分需警惕休克）；③膀胱充盈：產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵排尿（充盈膀胱可阻礙子宮收縮），必要時導(dǎo)尿；④會陰情況：檢查會陰有無裂傷、血腫（Ⅲ度污染可能增加感染風(fēng)險，需保持會陰清潔，碘伏消毒2次/日）；⑤新生兒情況：早接觸早吸吮（促進(jìn)子宮收縮），觀察新生兒呼吸、膚色及哺乳情況。（三）患兒男性，3歲，因“發(fā)熱伴抽搐2次”急診入院。家長訴：患兒2天前出現(xiàn)流涕、咳嗽，體溫最高39.5℃，未予特殊處理；今日上午突發(fā)四肢強(qiáng)直、意識喪失、口周發(fā)紺，持續(xù)約1分鐘自行緩解；1小時前再次抽搐，持續(xù)約2分鐘。查體：T39.2℃，P140次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；意識模糊，前囟已閉，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在；咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；頸軟，克氏征（-），布氏征（-）。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L22%；C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.抽搐發(fā)作時的緊急護(hù)理措施有哪些？3.退熱護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)？答案：1.最可能診斷：熱性驚厥（單純型）。依據(jù)：①年齡3歲（6個月-5歲高發(fā)）；②發(fā)熱2天內(nèi)出現(xiàn)抽搐（體溫39.2℃）；③抽搐形式為全身性強(qiáng)直-陣攣，持續(xù)時間＜5分鐘（2次均＜2分鐘）；④發(fā)作后意識恢復(fù)快（無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征）；⑤血常規(guī)提示細(xì)菌感染可能（WBC、N、CRP升高）。需鑒別疾?。孩僦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎）：患兒雖有發(fā)熱、抽搐，但頸軟、克氏征（-），無噴射性嘔吐，暫不支持，需動態(tài)觀察精神狀態(tài)及腦脊液檢查；②癲癇：無熱驚厥史，抽搐與發(fā)熱密切相關(guān)，不考慮；③電解質(zhì)紊亂（如低鈣、低鈉）：需結(jié)合血生化結(jié)果排除；④中毒性腦?。憾嘤袊?yán)重感染中毒癥狀（如血壓下降、意識持續(xù)障礙），患兒目前生命體征平穩(wěn)，可能性小。2.抽搐發(fā)作時緊急護(hù)理：①保持氣道通暢：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)（防止誤吸），松解衣領(lǐng)；②防止受傷：移開周圍硬物，用軟物墊于患兒頭下，勿強(qiáng)行按壓肢體（避免骨折）；③氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min），改善缺氧；④病情觀察：記錄抽搐起始時間、持續(xù)時間、部位及伴隨癥狀（如發(fā)紺、口吐白沫），監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度；⑤藥物干預(yù)：若抽搐持續(xù)＞5分鐘（需緊急止驚），遵醫(yī)囑予地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈注射（速度＜1mg/分鐘），或咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌內(nèi)注射。3.退熱護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：①物理降溫：溫水擦浴（32-34℃），重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處；避免酒精擦?。?/p>