2025年醫(yī)院招聘護士考試題及答案一、單項選擇題（每題1.5分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予氧氣吸入（4-6L/min）C.絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征D.準備急診PCI術(shù)前準備答案：D解析：該患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷，根據(jù)2023年《急性ST段抬高型心肌梗死診療指南》，盡早實現(xiàn)心肌再灌注是關(guān)鍵，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是首選。因此首要措施是準備PCI術(shù)前準備（如簽署知情同意書、備皮、碘過敏試驗等）。其他選項雖為常規(guī)護理措施，但非最優(yōu)先。2.患者行胃腸減壓術(shù)后，引出墨綠色液體約300ml/日，護士觀察到胃管末端反折未用紗布包裹，正確的處理是：A.立即重新固定胃管，末端用無菌紗布包裹B.用無菌棉簽清潔胃管末端后繼續(xù)使用C.更換新的胃管并重新插入D.通知醫(yī)生調(diào)整胃管位置答案：A解析：胃腸減壓管末端需保持清潔，避免反流和污染。反折未包裹可能導致細菌逆行感染，應立即用無菌紗布包裹末端并固定，無需立即更換胃管（除非有堵塞或脫出）。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。4.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）。護士需重點監(jiān)測的指標是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：胰島素治療會促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時DKA患者常因嘔吐、多尿?qū)е碌外?，治療過程中易發(fā)生嚴重低鉀血癥（可致心律失常），因此需重點監(jiān)測血鉀。5.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，NRS評分7分（10分制），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應重點評估：A.患者的呼吸頻率B.患者的血壓C.患者的意識狀態(tài)D.患者的尿量答案：A解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要副作用為呼吸抑制，尤其對老年、肺功能不全患者風險更高。注射前需評估呼吸頻率（正常12-20次/分），若＜12次/分需暫緩用藥并報告醫(yī)生。二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、錯選、漏選均不得分）1.關(guān)于靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施，正確的是：A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位C.高流量氧氣吸入（8-10L/min）D.監(jiān)測生命體征，準備搶救E.輕叩患者背部促進空氣排出答案：ABCD解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進入肺動脈；高流量吸氧可改善缺氧；需立即停止輸液并搶救。輕叩背部對空氣栓塞無明確作用。2.符合壓瘡“不可分期”的表現(xiàn)有：A.全層皮膚缺失，可見骨骼、肌腱B.創(chuàng)面被腐痂或焦痂完全覆蓋C.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑D.皮下組織受損，形成竇道E.無法判斷損傷深度答案：BE解析：不可分期壓瘡的定義是全層皮膚或組織缺損，創(chuàng)面被腐痂（黃色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色）覆蓋，無法判斷實際深度，需清除腐痂后評估。3.關(guān)于新生兒黃疸光療的護理要點，正確的是：A.光療前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩，會陰用尿布遮蓋C.每2-4小時監(jiān)測體溫，維持36-37.5℃D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)E.記錄出入量，觀察有無皮疹、腹瀉答案：ABCE解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，反而應鼓勵按需喂養(yǎng)以促進膽紅素排泄；其他選項均為正確護理措施。4.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫痰，護理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.靜脈滴注硝普鈉，初始劑量0.3μg/kg/minE.限制鈉鹽攝入＜2g/日答案：ABCDE解析：急性左心衰的核心護理是減輕心臟負荷（端坐位、利尿、擴血管）、改善缺氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）、控制鈉攝入。5.護士為糖尿病患者進行足部護理指導，正確的內(nèi)容有：A.每日用溫水（37-40℃）洗腳，避免水溫過高B.用銳器修剪腳趾甲，保持邊緣整齊C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，冬季可用熱水袋保暖E.每日檢查足部皮膚有無破損、水皰答案：ACE解析：腳趾甲應用指甲剪平剪，避免銳器損傷；冬季禁用熱水袋（易燙傷），可用厚襪子保暖。三、案例分析題（共50分）（一）（15分）患者女性，55歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史，吸煙史30年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者當前的酸堿平衡紊亂類型及依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者的氧療護理要點有哪些？（10分）答案：1.酸堿平衡紊亂類型為Ⅱ型呼吸衰竭合并失代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（Ⅰ型呼衰標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?正?；蚪档停蛐蜑镻aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），該患者PaO?55mmHg、PaCO?68mmHg，符合Ⅱ型呼衰；pH7.32＜7.35（正常7.35-7.45），提示失代償性酸中毒；HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）輕度升高，為慢性呼酸時腎臟代償性重吸收HCO??的表現(xiàn)，但pH未恢復正常，故為失代償性。2.氧療護理要點：①低流量、低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%），因患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留。②密切監(jiān)測氧療效果：觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律，意識狀態(tài)（如有無嗜睡、昏迷）；定期復查動脈血氣（2小時內(nèi)或調(diào)整氧流量后），目標PaO?維持在60-70mmHg，PaCO?逐漸下降但避免驟降。③保持呼吸道通暢：協(xié)助翻身拍背，指導有效咳嗽；痰液黏稠者予霧化吸入（如生理鹽水+乙酰半胱氨酸）；必要時吸痰（嚴格無菌操作）。④觀察氧療裝置：檢查鼻導管/面罩是否通暢，氧流量是否準確；濕化瓶內(nèi)加無菌蒸餾水，每日更換。⑤健康宣教：告知患者及家屬氧療的重要性，不可自行調(diào)整氧流量；戒煙（避免煙霧刺激加重氣道炎癥）。（二）（20分）患者男性，32歲，因“車禍致右下肢疼痛、活動受限2小時”入院。查體：右大腿腫脹明顯，畸形，可觸及骨擦感；右足背動脈搏動減弱，足趾皮膚蒼白、皮溫低；X線示右股骨干中段粉碎性骨折。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？（8分）2.針對右下肢血液循環(huán)障礙，應采取哪些護理措施？（12分）答案：1.護理問題：①急性疼痛：與骨折創(chuàng)傷、軟組織損傷有關(guān)。②有失血性休克的危險：與股骨干骨折出血（成人股骨干骨折出血量可達500-1000ml）有關(guān)。③外周組織灌注無效：與骨折端壓迫血管、局部腫脹導致血流減少有關(guān)（右足背動脈搏動減弱、皮膚蒼白、皮溫低）。④軀體活動障礙：與骨折后肢體固定、疼痛有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞、感染。2.血液循環(huán)障礙的護理措施：①密切觀察患肢血運：每15-30分鐘評估一次（直至穩(wěn)定后每1-2小時），包括足背動脈搏動（與對側(cè)對比）、皮膚顏色（蒼白→發(fā)紺提示缺血加重）、皮溫（用手背觸摸，與對側(cè)對比）、足趾活動及感覺（有無麻木、刺痛）、毛細血管充盈時間（正常＜2秒）。②適當抬高患肢：高于心臟水平20-30cm（促進靜脈回流），但避免過度抬高導致動脈供血不足（若出現(xiàn)皮膚蒼白加重需降低高度）。③減輕局部腫脹：早期（24-48小時內(nèi)）予冰袋冷敷（每次20-30分鐘，間隔1小時，避免凍傷），減少出血和腫脹；48小時后可熱敷或紅外線照射（促進血液循環(huán)）。④避免局部受壓：保持患肢外展中立位，使用軟枕或牽引帶固定，避免被子、支具等壓迫腘窩或小腿（防止壓迫動脈）。⑤遵醫(yī)囑用藥：如予甘露醇20%125ml快速靜脈滴注（減輕組織水腫），低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。⑥準備手術(shù)：若血運無改善（如足背動脈搏動消失、皮膚發(fā)紺），提示可能有血管損傷，需立即通知醫(yī)生，做好術(shù)前準備（備皮、配血、簽署同意書）。⑦心理護理：向患者解釋血運觀察的重要性，緩解其焦慮情緒，避免因緊張導致血管痙攣。（三）（15分）患者女性，78歲，因“意識模糊2小時”由家屬送入急診科。家屬訴患者有“高血壓”“阿爾茨海默病”病史，長期服用“氨氯地平5mgqd”“奧氮平2.5mgqn”，今日未按時服藥。查體：T36.8℃，P58次/分，R16次/分，BP80/50mmHg；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍；四肢濕冷，皮膚彈性差；血糖2.1mmol/L（指尖血）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.護士應立即采取哪些急救措施？（10分）答案：1.最可能的診斷是低血糖昏迷。依據(jù)：①有阿爾茨海默病病史，可能因無法自行進食或漏服降糖藥（但題目未明確提及糖尿病史，需注意！但結(jié)合血糖2.1mmol/L＜2.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），已達到低血糖診斷標準；②臨床表現(xiàn)：意識模糊、血壓偏低（低血糖導致交感神經(jīng)興奮后期出現(xiàn)低血壓）、四肢濕冷（腎上腺素分泌增加）、皮膚彈性差（可能合并脫水）；③長期服用奧氮平等抗精神病藥物可能影響食欲，導致進食減少。2.急救措施：①立即確認血糖：重復檢測指尖血糖（排除儀器誤差），同時抽取靜脈血送檢（包括血糖、電解質(zhì)、肝腎功能）。②快速補糖：清醒患者可口服15-20g葡萄糖（如50%葡萄糖溶液30-40ml或含糖飲料），但該患者意識模糊，需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（維持血糖＞4mmol/L）。③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，每15分鐘記錄一次BP、P、R、SpO?（注意心率58次/分，需警惕低血糖導致的心律失常）；觀察意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔變