2025年《過敏性休克應急預案》試題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最快速的識別依據(jù)是：A.血壓低于90/60mmHgB.接觸過敏原后2小時內出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀伴呼吸循環(huán)系統(tǒng)異常C.血清特異性IgE升高D.既往有食物過敏史答案：B2.成人過敏性休克首劑腎上腺素的推薦劑量與給藥方式是：A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌肉注射（大腿外側）C.1mg靜脈推注D.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌肉注射（三角?。┐鸢福築3.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫伴嚴重呼吸困難時，優(yōu)先采取的措施是：A.立即靜脈注射地塞米松10mgB.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.準備環(huán)甲膜穿刺或氣管切開D.肌肉注射苯海拉明25mg答案：C4.兒童（12歲）體重35kg，確診過敏性休克后，首劑腎上腺素劑量應為：A.0.175mg（1:1000濃度0.175ml）B.0.3mg（1:1000濃度0.3ml）C.0.5mg（1:1000濃度0.5ml）D.0.035mg（1:10000濃度0.35ml）答案：B（兒童劑量0.01mg/kg，最大0.5mg，35kg×0.01=0.35mg，取0.3-0.5mg范圍內）5.關于過敏性休克液體復蘇的描述，正確的是：A.需等待中心靜脈壓監(jiān)測結果后再補液B.首劑快速輸注等滲晶體液500-1000ml（成人）C.膠體液優(yōu)于晶體液，應優(yōu)先選擇D.兒童補液量為10ml/kg，需緩慢輸注答案：B6.過敏性休克患者經首劑腎上腺素注射后5分鐘未緩解，應：A.立即靜脈注射腎上腺素1mgB.間隔5-15分鐘重復肌肉注射相同劑量C.換用去甲腎上腺素靜脈滴注D.皮下注射腎上腺素0.5mg答案：B7.以下不屬于過敏性休克典型三聯(lián)征的是：A.皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹/潮紅）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（喘息/喉頭水腫）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓/心動過速）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛/嘔吐）答案：D8.過敏性休克患者意識喪失時，正確的體位是：A.頭高腳低位B.平臥位，下肢抬高15-30度C.側臥位D.坐位答案：B9.腎上腺素1:1000濃度（1mg/ml）用于成人肌肉注射時，正確抽取量是：A.0.1ml（0.1mg）B.0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）C.1ml（1mg）D.2ml（2mg）答案：B10.過敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時，腎上腺素的給藥方式應為：A.肌肉注射B.皮下注射C.靜脈注射1mg（1:10000濃度）D.氣管內給藥2mg答案：C11.關于抗組胺藥在過敏性休克中的應用，正確的是：A.作為首選用藥，需在腎上腺素前使用B.可緩解皮膚癥狀，但不能替代腎上腺素C.應選擇靜脈注射氯雷他定D.兒童禁用答案：B12.過敏性休克患者經治療后血壓穩(wěn)定，但仍有持續(xù)喘息，應加用：A.沙丁胺醇霧化吸入B.呋塞米靜脈注射C.氨茶堿靜脈推注D.嗎啡皮下注射答案：A13.孕婦發(fā)生過敏性休克時，體位調整應為：A.左側臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈B.右側臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A14.過敏性休克的核心病理機制是：A.補體系統(tǒng)過度激活B.肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放生物活性介質C.細胞毒性T細胞攻擊靶器官D.免疫復合物沉積答案：B15.過敏性休克患者轉運至上級醫(yī)院時，需重點攜帶的資料不包括：A.過敏原接觸史記錄B.首次腎上腺素注射時間及劑量C.近3個月血常規(guī)報告D.生命體征監(jiān)測記錄答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的高危因素包括：A.既往嚴重過敏史B.哮喘未控制C.同時使用β受體阻滯劑D.空腹狀態(tài)答案：ABC2.過敏性休克急救時，需要立即評估的內容有：A.氣道通暢性B.呼吸頻率及血氧飽和度C.血壓及意識狀態(tài)D.24小時尿量答案：ABC3.腎上腺素用于過敏性休克的作用包括：A.收縮血管，提升血壓B.松弛支氣管平滑肌C.抑制肥大細胞進一步脫顆粒D.減少胃腸道分泌答案：ABCD4.過敏性休克患者需要持續(xù)監(jiān)測的指標有：A.心率、血壓B.血氧飽和度（SpO?）C.意識狀態(tài)D.血糖水平答案：ABC5.以下情況需考慮過敏性休克可能的是：A.靜脈輸注抗生素5分鐘后出現(xiàn)全身皮疹伴血壓下降B.食用海鮮后30分鐘出現(xiàn)喉頭緊縮感、面色蒼白C.運動后出現(xiàn)頭暈、出汗（無過敏原接觸史）D.蚊蟲叮咬后局部紅腫瘙癢（無系統(tǒng)癥狀）答案：AB6.兒童過敏性休克的特殊表現(xiàn)可能包括：A.嗜睡或易激惹B.腹痛、嘔吐C.呼吸急促（>年齡相關正常范圍）D.皮疹不典型（如僅有口周蒼白）答案：ABCD7.過敏性休克急救中，正確的藥物使用順序是：A.腎上腺素優(yōu)先于其他藥物B.抗組胺藥（如苯海拉明）在腎上腺素之后使用C.糖皮質激素（如甲潑尼龍）可在30分鐘內使用D.血管活性藥物（如去甲腎上腺素）在腎上腺素無效時使用答案：ABCD8.過敏性休克患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情危重：A.收縮壓<90mmHg（成人）或低于年齡正常值20%（兒童）B.意識喪失或昏迷C.血氧飽和度<90%（吸空氣）D.持續(xù)喘息伴三凹征答案：ABCD9.關于過敏性休克患者的健康教育，正確的內容包括：A.明確過敏原并避免再次接觸B.隨身攜帶腎上腺素自動注射器（如EpiPen）C.記錄過敏反應發(fā)生的詳細過程D.無需告知家屬急救步驟答案：ABC10.過敏性休克急救中，錯誤的做法有：A.等待實驗室檢查結果后再使用腎上腺素B.對意識清醒患者取坐位（防誤吸）C.皮下注射腎上腺素（因吸收慢）D.僅使用抗組胺藥而未用腎上腺素答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分）1.過敏性休克必須有明確的過敏原接觸史才能診斷。（×）（注：部分患者可能無法明確過敏原，但符合臨床表現(xiàn)即可診斷）2.腎上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射，因此優(yōu)先選擇大腿外側肌肉注射。（√）3.過敏性休克患者血壓正常時，無需使用腎上腺素。（×）（注：即使血壓正常，若有嚴重呼吸系統(tǒng)癥狀或全身反應，仍需使用腎上腺素）4.糖皮質激素可快速緩解過敏性休克癥狀，應作為首選用藥。（×）（注：糖皮質激素起效慢，用于預防遲發(fā)反應，不能替代腎上腺素）5.兒童過敏性休克腎上腺素劑量為0.01mg/kg（1:1000濃度），最大0.5mg。（√）6.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應立即開始CPR，同時靜脈注射腎上腺素1mg（1:10000濃度）。（√）7.過敏性休克經治療緩解后，需留觀至少4-6小時，警惕遲發(fā)性反應。（√）8.β受體阻滯劑使用者發(fā)生過敏性休克時，腎上腺素效果可能減弱，需增加劑量或聯(lián)合使用胰高血糖素。（√）9.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應立即行氣管插管，無需嘗試其他通氣方式。（×）（注：應先嘗試面罩吸氧、腎上腺素等，無效時再考慮有創(chuàng)通氣）10.過敏性休克的核心處理原則是快速識別、早期使用腎上腺素、維持生命體征。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述過敏性休克的診斷標準（2025年更新版）。答案：①急性起?。ń佑|可能過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時內）；②以下3項中滿足≥1項：a.皮膚/黏膜癥狀（蕁麻疹、潮紅、唇舌腫脹）；b.至少1個系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、胃腸道）嚴重癥狀（如喘息、喉頭水腫、低血壓、意識改變）；c.快速出現(xiàn)的低血壓（成人收縮壓<90mmHg或較基礎值下降>30%；兒童<同年齡第5百分位或下降>20%）。2.列出過敏性休克急救的“黃金5分鐘”關鍵步驟。答案：①立即停止接觸過敏原；②評估氣道、呼吸、循環(huán)（ABC）；③肌肉注射腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg）；④高流量吸氧（10-15L/min）；⑤平臥位抬高下肢；⑥呼叫急救團隊并準備二次腎上腺素（5-15分鐘后可重復）。3.對比腎上腺素1:1000與1:10000濃度的臨床應用場景。答案：1:1000（1mg/ml）用于肌肉注射（過敏性休克首選用藥）；1:10000（0.1mg/ml）用于靜脈注射（心跳驟停或嚴重低血壓時，需稀釋后緩慢推注，成人1mg/次，兒童0.01mg/kg）。4.簡述過敏性休克患者液體復蘇的具體方案（成人）。答案：①首劑快速輸注等滲晶體液（如生理鹽水）500-1000ml（15-20分鐘內）；②根據(jù)血壓、尿量、中心靜脈壓（如監(jiān)測）調整后續(xù)補液量（通常需2-4L）；③若晶體液效果不佳，可考慮膠體液（如羥乙基淀粉）；④注意老年患者或心功能不全者需控制補液速度，避免肺水腫。5.過敏性休克治療后需記錄哪些關鍵信息？答案：①過敏原接觸時間、種類、途徑；②首次出現(xiàn)癥狀的時間及進展；③腎上腺素使用時間、劑量、給藥方式；④其他藥物（如激素、抗組胺藥）使用情況；⑤生命體征（血壓、心率、SpO?）變化；⑥患者意識狀態(tài)演變；⑦轉運及后續(xù)治療建議（如過敏原檢測、攜帶急救藥物）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，28歲，因“靜脈輸注頭孢曲松3分鐘后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難”急診就診。查體：BP75/45mmHg，HR125次/分，R30次/分，SpO?88%（吸空氣），意識模糊，面部及軀干可見大片風團，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出立即處理措施（至少6項）。（3）若首劑腎上腺素注射后5分鐘癥狀無緩解，下一步應如何處理？答案：（1）診斷：過敏性休克。依據(jù)：①靜脈輸注抗生素后3分鐘急性起?。虎谄つw癥狀（全身風團）+呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、哮鳴音）+循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、意識模糊），符合過敏性休克診斷標準。（2）立即處理措施：①立即停止輸注頭孢曲松，更換輸液器；②肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg（大腿外側）；③高流量吸氧（10-15L/min），若SpO?仍低，準備無創(chuàng)通氣或氣管插管；④平臥位，抬高下肢15-30度；⑤建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水500-1000ml；⑥監(jiān)測生命體征（BP、HR、SpO?、意識）；⑦通知上級醫(yī)師及麻醉科備氣管切開。（3）處理：間隔5-15分鐘重復肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg；若仍無改善，考慮靜脈注射腎上腺素（1:10000濃度，0.1-0.5mg緩慢推注）；同時加用沙丁胺醇霧化緩解支氣管痙攣；若血壓持續(xù)低，使用去甲腎上腺素靜脈滴注；復查血氣分析，糾正酸中毒。案例2：患兒男性，5歲，體重18kg，食用花生后10分鐘出現(xiàn)口周腫脹、煩躁不安，家長發(fā)現(xiàn)其呼吸急促（40次/分），呼氣相延長，測指尖血糖5.2mmol/L，BP80/50mmHg（正常5歲兒童收縮壓正常范圍90-110mmHg）。問題：（1）該患兒是否符合過敏性休克診斷？請說明理由。（2）計算首劑腎上腺素的劑量及給藥方式。（3）除腎上腺素外，還需哪些輔助治療？（4）病情穩(wěn)定后需向家長交代哪些注意事項？答案：（1）符合。理由：①接觸過敏原（花生）后10分鐘內起?。虎谄つw黏膜癥狀（口周腫脹）+呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸急促、呼氣相延長）+循環(huán)系統(tǒng)癥狀（收縮壓80mmHg，低于同年齡正常范圍下限90mmHg，下降>10%），滿足過敏性休克診斷標準。（2）劑量：0.01mg/kg×18kg=0.18mg（取0.2mg），使用1:1000腎上腺素（1mg/ml）抽取0.2ml，肌肉注射于大腿外側。（3）輔助治療：①高流量吸氧（面罩或鼻導管，維持SpO?≥95%）；②靜脈輸注生理鹽水10-20ml/kg（180-360ml）快速補液；③霧化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg，最大5mg）緩解喘息；④靜