常見(jiàn)急癥癥狀急救護(hù)理演講人：日期:目錄02呼吸困難處置01心臟驟停急救03急性外傷處理04中毒急救流程05癲癇發(fā)作護(hù)理06過(guò)敏性休克應(yīng)對(duì)01心臟驟停急救識(shí)別與初步評(píng)估識(shí)別心臟驟停判斷患者是否適宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇呼叫急救服務(wù)判斷患者是否有意識(shí)、呼吸是否正常，若患者無(wú)反應(yīng)且呼吸異?；蛲Ｖ?，即可判斷為心臟驟停。一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即撥打急救電話，說(shuō)明患者情況，請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)救援。根據(jù)患者病情和身體狀況，判斷是否適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如有心臟病史、胸廓畸形等情況，應(yīng)避免盲目按壓。心肺復(fù)蘇操作流程胸外按壓將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊放在患者胸骨下半部，用力向下按壓，使胸骨下陷5-6厘米，每次按壓后讓胸廓完全回彈，頻率保持在100-120次/分鐘。開(kāi)放氣道采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者口腔、咽喉和氣管處于一條直線上，以便更好地通氣。人工呼吸施救者捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部，吹氣兩次，每次吹氣時(shí)間約1秒鐘，觀察患者胸廓起伏情況。持續(xù)按壓與通氣循環(huán)按壓與通氣比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。AED使用注意事項(xiàng)正確開(kāi)機(jī)貼電極片分析心律放電除顫按照AED語(yǔ)音提示或圖示指引，正確開(kāi)啟AED電源。將AED電極片貼在患者裸露的胸部，確保電極片與皮膚緊密接觸，通常一個(gè)電極片貼在右側(cè)上胸部，另一個(gè)貼在左側(cè)下胸部或左側(cè)腋前線與肋緣交界處。AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，施救者應(yīng)保持冷靜，等待AED分析結(jié)果，不要接觸患者或移動(dòng)患者。如果AED分析結(jié)果建議除顫，施救者應(yīng)確保無(wú)人與患者接觸，按下放電按鈕進(jìn)行除顫，除顫后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。02呼吸困難處置窒息與哮喘鑒別要點(diǎn)01窒息突發(fā)性的呼吸道阻塞，導(dǎo)致氧氣無(wú)法進(jìn)入肺部，引起窒息。需要緊急處理，否則可能導(dǎo)致死亡。02哮喘一種慢性呼吸道疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，通常在夜間和清晨加重或發(fā)作。氣道開(kāi)放與吸氧策略氣道開(kāi)放對(duì)于呼吸困難的患者，首要任務(wù)是保持呼吸道通暢?？梢圆捎妙^偏向一側(cè)、清除呼吸道分泌物、托起下頜等方法開(kāi)放氣道。01吸氧策略根據(jù)患者情況給予不同濃度的氧氣吸入，輕度呼吸困難者可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，重度呼吸困難者需使用高濃度氧氣或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。02緊急轉(zhuǎn)運(yùn)指征患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，不能平臥、呼吸淺快、呼吸肌輔助呼吸等。呼吸困難加重患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等意識(shí)障礙，說(shuō)明病情嚴(yán)重，需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。意識(shí)障礙患者出現(xiàn)呼吸停止，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。呼吸停止03急性外傷處理出血控制分級(jí)方法用干凈的紗布或繃帶加壓包扎，抬高受傷部位。輕微出血中度出血嚴(yán)重出血清洗干凈傷口，再用干凈的紗布或繃帶加壓包扎，及時(shí)送往醫(yī)院。采用止血帶或手指壓迫止血，盡快送往醫(yī)院救治。骨折固定與搬運(yùn)規(guī)范骨折部位固定用夾板、繃帶或替代物固定骨折部位，避免進(jìn)一步損傷。01搬運(yùn)方法平穩(wěn)搬運(yùn)，避免震動(dòng)和晃動(dòng)，以免加重傷勢(shì)。02注意事項(xiàng)及時(shí)送往醫(yī)院，不要隨意移動(dòng)或自行處理。03創(chuàng)傷性休克預(yù)防補(bǔ)充體液及時(shí)補(bǔ)充體液，如口服生理鹽水等，以預(yù)防休克。03采取保暖措施，避免失溫。02保暖措施及時(shí)止血對(duì)于嚴(yán)重出血的傷口，要盡快采取止血措施。0104中毒急救流程了解患者是否有毒物接觸史，包括毒物名稱(chēng)、接觸方式、接觸時(shí)間等。毒物接觸史觀察患者的臨床表現(xiàn)，如意識(shí)障礙、呼吸困難、口唇青紫、肌肉震顫、抽搐等。臨床表現(xiàn)利用毒物檢測(cè)手段，如血液、尿液、胃液等樣本檢測(cè)，確定毒物類(lèi)型。毒物檢測(cè)毒物類(lèi)型快速識(shí)別洗胃與解毒劑應(yīng)用盡快清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。常用方法有催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。洗胃解毒劑應(yīng)用重復(fù)洗胃與解毒根據(jù)毒物類(lèi)型，選擇合適的解毒劑進(jìn)行治療，如重金屬中毒可使用螯合劑，有機(jī)磷中毒可使用阿托品等。洗胃與解毒劑應(yīng)用后，要密切觀察患者情況，如有必要需重復(fù)進(jìn)行。生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)呼吸監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等。01循環(huán)監(jiān)測(cè)觀察患者的心率、血壓、皮膚顏色等，判斷是否存在休克、循環(huán)衰竭等。02神經(jīng)監(jiān)測(cè)注意患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。03其他監(jiān)測(cè)根據(jù)毒物類(lèi)型和臨床表現(xiàn)，還需進(jìn)行血氧飽和度、心電圖、血糖等監(jiān)測(cè)。0405癲癇發(fā)作護(hù)理發(fā)作期安全防護(hù)措施避免患者自傷避免過(guò)度限制患者活動(dòng)保持呼吸道通暢防止跌倒和摔傷移除患者周?chē)挠参?，如桌椅、尖銳物品等，以免造成撞傷或刺傷。解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，將頭偏向一側(cè)，便于口腔分泌物及嘔吐物排出。不可強(qiáng)行約束或按壓患者肢體，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。盡可能讓患者緩慢倒地，并在頭下放置軟物，以減輕跌倒造成的傷害。清理呼吸道分泌物及時(shí)清理患者口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息。觀察呼吸情況密切觀察患者呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸暫?；蚝粑щy，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外按壓。吸氧治療有條件時(shí)應(yīng)立即給予吸氧，以緩解腦缺氧狀態(tài)，保護(hù)腦細(xì)胞功能。避免用力咳嗽告知患者不要用力咳嗽或憋氣，以免加重呼吸困難。呼吸道管理要點(diǎn)持續(xù)狀態(tài)應(yīng)對(duì)方案藥物治療及時(shí)給予抗癲癇藥物，以控制癲癇發(fā)作，減輕患者痛苦。保持安靜環(huán)境減少患者周?chē)胍艉凸饩€刺激，讓患者處于安靜舒適的環(huán)境中。密切觀察病情變化持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。急救準(zhǔn)備做好急救準(zhǔn)備，如備齊急救藥品、器械等，以便在必要時(shí)進(jìn)行緊急處理。06過(guò)敏性休克應(yīng)對(duì)過(guò)敏反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、輕微腫脹等局部反應(yīng)。輕度過(guò)敏出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、支氣管痙攣等呼吸道癥狀。中度過(guò)敏出現(xiàn)血壓下降、心率失常、意識(shí)喪失等休克表現(xiàn)。重度過(guò)敏腎上腺素注射規(guī)范注射部位注射方法注射劑量重復(fù)注射腎上腺素應(yīng)注射在大腿外側(cè)或臀部肌肉。成人每次注射0.3-0.5毫克，兒童每次注射0.01毫克/公斤。將腎上腺素注射器針頭插入肌肉內(nèi)，快速推注藥物，然后拔出針頭。根據(jù)需要，可每5-15分鐘重復(fù)注射一次，直至癥狀緩解。后續(xù)觀察與并發(fā)癥預(yù)防觀察病情保溫措施保持呼吸道通暢預(yù)防并發(fā)癥注射腎上腺素后，需密