2025年《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考試復(fù)習(xí)題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是（）A.評(píng)估階段需收集主觀資料，無需客觀資料B.計(jì)劃階段只需確定護(hù)理目標(biāo)，無需制定措施C.實(shí)施階段需嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，不可調(diào)整D.評(píng)價(jià)階段需將護(hù)理結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)比較答案：D解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。評(píng)估需收集主客觀資料（A錯(cuò)誤）；計(jì)劃階段需確定目標(biāo)并制定具體措施（B錯(cuò)誤）；實(shí)施階段需根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整（C錯(cuò)誤）；評(píng)價(jià)是將實(shí)際結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)比較，判斷護(hù)理效果（D正確）。2.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：無菌包一旦打開，若未被污染，剩余物品可保留24小時(shí)，超過時(shí)間需重新滅菌（C正確）。3.測(cè)量成人腋下體溫的正確時(shí)間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：腋下體溫測(cè)量需將體溫計(jì)水銀端置于腋窩深處，夾緊10分鐘，確保測(cè)量準(zhǔn)確（C正確）。4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速流下B.捏緊滴管下端輸液管，打開上端輸液管放液C.直接傾斜輸液瓶，使液面下降D.更換輸液器答案：B解析：茂菲滴管液面過高時(shí)，可捏緊滴管下端輸液管，打開上端輸液管，使液體流入滴管，直至液面降至1/2-2/3（B正確）。5.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.減輕患者疼痛B.方便固定陰莖C.消除尿道恥骨前彎D.消除尿道恥骨下彎答案：C解析：男性尿道有恥骨前彎（可變化）和恥骨下彎（固定），提起陰莖與腹壁成60°角可消除恥骨前彎，便于尿管插入（C正確）。6.臨終患者出現(xiàn)“為什么是我？”的心理反應(yīng)屬于（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：B解析：臨終患者心理反應(yīng)分為否認(rèn)期（拒絕接受）、憤怒期（情緒激動(dòng)，質(zhì)問“為什么是我”）、協(xié)議期（試圖討價(jià)還價(jià)）、憂郁期（悲傷絕望）、接受期（平靜面對(duì)）（B正確）。7.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未恢復(fù)B.表皮水皰形成，基底潮紅C.真皮層受損，潰瘍形成D.全層皮膚缺失，可深達(dá)骨面答案：A解析：淤血紅潤期為壓瘡初期，局部皮膚受壓后出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)（A正確）；水皰期為表皮水皰（B）；淺度潰瘍期為真皮層受損（C）；壞死潰瘍期為全層皮膚缺失（D）。8.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到耳垂再到劍突的距離B.從眉心到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D解析：成人鼻飼管插入長度為前額發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的距離（約45-55cm），選項(xiàng)中D為發(fā)際到劍突，符合標(biāo)準(zhǔn)（D正確）。9.關(guān)于無菌持物鉗的使用，錯(cuò)誤的是（）A.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣B.用于夾取無菌油紗布C.浸泡時(shí)軸節(jié)需打開，液面浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmD.不能夾取非無菌物品答案：B解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油類會(huì)黏附于鉗端，影響滅菌效果），也不可用于換藥或消毒皮膚（B錯(cuò)誤）。10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時(shí)應(yīng)停止使用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：B解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.2MPa時(shí)，應(yīng)停止使用，以防外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸（B正確）。二、多項(xiàng)選擇題1.屬于護(hù)理評(píng)估中主觀資料的是（）A.患者主訴“頭暈、乏力”B.體溫38.5℃C.家屬陳述“患者夜間睡眠差”D.護(hù)士觸摸到的腹部包塊答案：AC解析：主觀資料是患者或家屬的主訴（如癥狀、感受），客觀資料是通過檢查獲得的體征（如體溫、包塊）（AC正確）。2.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔，30分鐘前停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗或直接用手答案：ABC解析：無菌技術(shù)要求操作前30分鐘停止清掃（A正確）；無菌與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分（B正確）；無菌包潮濕后污染，需重新滅菌（C正確）；不可直接用手取無菌物品（D錯(cuò)誤）。3.異常脈搏的評(píng)估包括（）A.速脈（＞100次/分）B.緩脈（＜60次/分）C.絀脈（脈率＜心率）D.交替脈（強(qiáng)弱交替）答案：ABCD解析：速脈（成人＞100次/分）、緩脈（＜60次/分）、絀脈（房顫時(shí)脈率少于心率）、交替脈（左心衰體征）均為異常脈搏（ABCD正確）。4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)有（）A.胸部異常不適或胸骨后疼痛B.呼吸困難、發(fā)紺C.血壓升高D.聽診心前區(qū)有響亮的“水泡音”答案：ABD解析：空氣栓塞時(shí)，空氣阻塞肺動(dòng)脈入口，患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)可聞及持續(xù)的“水泡音”，血壓下降（ABD正確，C錯(cuò)誤）。5.為尿潴留患者導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染B.第一次放尿不超過1000mlC.對(duì)膀胱高度膨脹者，快速放尿D.女患者導(dǎo)尿時(shí)，需分開大陰唇暴露尿道口答案：ABD解析：導(dǎo)尿需嚴(yán)格無菌（A正確）；膀胱高度膨脹時(shí)，第一次放尿不超過1000ml，以免腹壓驟降導(dǎo)致虛脫或血尿（B正確，C錯(cuò)誤）；女患者需分開大陰唇暴露尿道口（D正確）。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序中護(hù)理診斷的排序原則。答案：護(hù)理診斷的排序遵循以下原則：①首優(yōu)問題：直接威脅患者生命、需立即解決的問題（如氣體交換受損、心輸出量減少）；②中優(yōu)問題：不直接威脅生命但影響健康的問題（如體溫過高、焦慮）；③次優(yōu)問題：與此次發(fā)病無直接關(guān)系、需稍后解決的問題（如缺乏康復(fù)知識(shí)）。排序需動(dòng)態(tài)調(diào)整，根據(jù)患者病情變化重新確定優(yōu)先順序。2.列舉5項(xiàng)無菌技術(shù)操作中的“無菌區(qū)域”。答案：無菌技術(shù)中的無菌區(qū)域包括：①鋪好的無菌盤內(nèi)面；②打開的無菌包內(nèi)面；③無菌容器內(nèi)面及蓋的內(nèi)面；④戴無菌手套后的雙手；⑤正在使用的無菌溶液瓶的瓶口及瓶塞內(nèi)面。3.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：高熱患者的護(hù)理措施包括：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次，同時(shí)觀察脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀；②降溫處理：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴）或藥物降溫，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上）；④口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣物和床單，保持皮膚清潔干燥；⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。4.靜脈輸液時(shí)常見的故障有哪些？如何處理？答案：常見故障及處理：①溶液不滴：針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛，需拔針重刺）；針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置或變換肢體位置）；針頭阻塞（擠壓近針頭端輸液管，無回血?jiǎng)t拔針重刺）；壓力過低（抬高輸液瓶）；靜脈痙攣（局部熱敷）。②茂菲滴管液面過高（捏緊滴管下端，打開上端輸液管放液至1/2-2/3）；液面過低（捏緊滴管下端，擠壓滴管使液體流入）；液面自行下降（檢查滴管上端輸液管有無漏氣，必要時(shí)更換輸液器）。5.簡(jiǎn)述臨終患者的生理護(hù)理要點(diǎn)。答案：臨終患者生理護(hù)理要點(diǎn)包括：①疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，按WHO三階梯止痛法給藥（非阿片類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類），必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵；②維持呼吸功能：取半臥位或側(cè)臥位，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧；③營養(yǎng)支持：選擇高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，無法進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)；④排泄護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，尿潴留者導(dǎo)尿，便秘者使用緩瀉劑或開塞露；⑤皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），保持床單位清潔干燥，預(yù)防壓瘡；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔、頭發(fā)、手足等清潔，保持患者舒適。四、案例分析題患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，體溫39.2℃，呼吸28次/分，脈搏110次/分，血壓140/90mmHg，主訴“咳嗽、咳痰，痰黏不易咳出，氣促明顯”。查體：雙肺可聞及濕啰音，口唇輕度發(fā)紺。醫(yī)囑：低流量吸氧2L/min，靜脈輸注頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每12小時(shí)1次；氨溴索30mg入壺，每日3次。問題：1.該患者目前存在的首優(yōu)護(hù)理診斷是什么？依據(jù)是什么？2.針對(duì)“清理呼吸道無效”，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.靜脈輸注頭孢曲松鈉時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.首優(yōu)護(hù)理診斷：氣體交換受損與COPD急性加重導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。依據(jù)：患者呼吸28次/分（正常12-20次/分），氣促明顯，口唇發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)），雙肺濕啰音（肺泡內(nèi)滲出增多影響氣體交換）。2.清理呼吸道無效的護(hù)理措施：①環(huán)境：保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免空氣干燥；②體位：取半坐臥位，利于膈肌下降，增加肺活量；③叩背排痰：手掌呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上叩擊，每次5-15分鐘，叩擊后鼓勵(lì)咳嗽；④霧化吸入：遵醫(yī)囑使用氨溴索霧化，稀釋痰液；⑤指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，然后用力咳嗽；⑥吸痰：若患者無力咳出，給予負(fù)壓吸痰（壓力成人300-400mmHg），每次吸痰時(shí)間＜15秒，避免加重缺氧。3.頭孢曲松鈉輸注注意事項(xiàng)：①詢問過敏史：用藥前需確認(rèn)患者無頭孢類、