糖尿病防治與健康管理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與診斷01糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)03急慢性并發(fā)癥解析04綜合治療方案05預(yù)防與日常管理06社會(huì)支持與資源糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)01疾病定義與發(fā)病機(jī)制糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。疾病定義糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要涉及胰島素的分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有，導(dǎo)致血糖無法正常調(diào)節(jié)。發(fā)病機(jī)制主要類型（1型/2型/妊娠型）1型糖尿病由于胰島素分泌絕對不足引起的，通常在年輕人中發(fā)病，患者需要依賴胰島素治療。妊娠型糖尿病在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病，通常在妊娠結(jié)束后會(huì)恢復(fù)正常，但增加了未來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病最為常見，占糖尿病患者的90%以上，主要是由于胰島素抵抗或胰島素分泌不足引起的。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全球范圍內(nèi)全球有超過4億人口患有糖尿病，其中大部分為2型糖尿病，且發(fā)病率在不斷上升。中國情況中國是糖尿病大國，患病人數(shù)居全球前列，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，防控形勢嚴(yán)峻。并發(fā)癥情況糖尿病是導(dǎo)致失明、腎衰竭、心腦血管疾病和截肢等疾病的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和壽命。臨床表現(xiàn)與診斷02典型癥狀（三多一少）多尿由于血糖升高，超過腎糖閾值，導(dǎo)致部分葡萄糖隨尿排出，引起多尿。多飲多尿?qū)е麦w內(nèi)水分大量丟失，引起口渴多飲。體重下降雖然多食，但由于機(jī)體不能充分利用葡萄糖，導(dǎo)致體重下降。多食由于葡萄糖利用障礙，機(jī)體能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，出現(xiàn)多食。診斷標(biāo)準(zhǔn)（血糖閾值）糖化血紅蛋白反映近8-12周總的血糖水平，是評(píng)估長期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，其正常值范圍為4%-6%。03餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L也是診斷糖尿病的重要依據(jù)。02餐后血糖空腹血糖空腹血糖≥7.0mmol/L是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一。01高危人群篩查建議年齡家族史慢性疾病患者生活方式年齡≥45歲，特別是超重或肥胖者，應(yīng)定期進(jìn)行糖尿病篩查。有糖尿病家族史的人群，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)早期進(jìn)行篩查。高血壓、高血脂、高尿酸等慢性疾病患者，容易出現(xiàn)糖代謝紊亂，應(yīng)列為糖尿病的高危人群。長期靜坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、高糖高脂飲食等不良生活方式，容易引發(fā)糖尿病，應(yīng)盡早改善。急慢性并發(fā)癥解析03酮癥酸中毒定義糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖過高導(dǎo)致脂肪分解，產(chǎn)生酮體過多而引起的酸中毒。癥狀表現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、口干、多飲多尿、脫水、昏迷等。診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖≥16.7mmol/L，尿酮陽性，血酮體升高，酸中毒（pH＜7.3）。急救措施立即補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒）慢性并發(fā)癥（眼/腎/神經(jīng)病變）糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，晚期可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。腎臟病變神經(jīng)病變預(yù)防措施糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。周圍神經(jīng)炎、植物神經(jīng)病變等，表現(xiàn)為感覺異常、疼痛、麻木、肌肉萎縮等?？刂蒲?、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行眼部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)檢查。眼部病變心血管疾病是糖尿病的主要死因之一，包括冠心病、心肌梗死、腦卒中等。糖尿病心血管病變的原因：高血糖、高血壓、血脂異常等因素共同作用導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者的心血管病變風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高2-4倍。預(yù)防措施：積極控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙、限酒、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等。心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性綜合治療方案04藥物治療分類口服藥物包括磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，適用于2型糖尿病，主要通過促進(jìn)胰島素分泌、增加胰島素敏感性等機(jī)制降低血糖。注射藥物主要指胰島素制劑，適用于1型糖尿病、2型糖尿病的晚期或合并急慢性并發(fā)癥的患者，通過外源性補(bǔ)充胰島素來控制血糖。其他藥物如DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等新型降糖藥物，具有保護(hù)胰島β細(xì)胞、減少胰島素抵抗等作用，也可根據(jù)病情選用。飲食控制原則根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重及活動(dòng)量等因素，計(jì)算每日所需總熱量，并嚴(yán)格控制攝入量，以達(dá)到減輕體重、降低血糖的目的?？刂瓶偀崃亢侠泶钆涮妓衔?、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素的比例，保證患者獲得足夠的營養(yǎng)支持，同時(shí)避免營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)均衡限制高糖食物的攝入，如糖果、蜜餞、甜飲料等，以減少血糖波動(dòng)。低糖飲食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持之以恒根據(jù)患者年齡、身體狀況及興趣愛好等因素，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。根據(jù)患者的身體狀況和耐受能力，制定合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以不感到疲勞為宜。選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最好在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)需要長期堅(jiān)持，才能取得良好的效果?；颊咝枰贫ê侠淼倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并付諸實(shí)踐。預(yù)防與日常管理05血糖監(jiān)測技術(shù)血糖監(jiān)測的記錄與分析建立血糖監(jiān)測記錄表，分析血糖波動(dòng)原因，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。血糖監(jiān)測的頻率根據(jù)個(gè)體情況，制定合理的血糖監(jiān)測頻率，一般每天至少監(jiān)測一次空腹和餐后血糖。血糖儀的使用方法選擇適合自己的血糖儀，按照說明書正確操作，確保血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性。生活方式調(diào)整要點(diǎn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，幫助降低血糖水平。運(yùn)動(dòng)鍛煉戒煙限酒控制體重控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，適量減少脂肪攝入，保持飲食均衡。戒煙有助于減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)飲酒應(yīng)適量，避免空腹飲酒，以免引發(fā)低血糖。保持理想的體重，避免肥胖，有助于改善胰島素敏感性。飲食調(diào)整定期復(fù)診必要性監(jiān)測病情變化并發(fā)癥篩查評(píng)估治療效果健康教育通過定期復(fù)診，醫(yī)生可以及時(shí)了解患者的病情變化，調(diào)整治療方案。糖尿病的并發(fā)癥往往隱匿且嚴(yán)重，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，定期篩查可以早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。通過復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，評(píng)估治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。醫(yī)生可以為患者提供最新的糖尿病知識(shí)和自我管理技能，幫助患者更好地控制病情。社會(huì)支持與資源06患者教育體系糖尿病知識(shí)普及自我管理技能生活方式干預(yù)心理支持提供全面的糖尿病知識(shí)，包括病因、癥狀、診斷和治療方法等。教育患者如何調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)和控制體重等，以改善糖尿病病情。培訓(xùn)患者如何監(jiān)測血糖、調(diào)整藥物劑量和應(yīng)對低血糖等技能。提供心理咨詢服務(wù)，幫助患者應(yīng)對糖尿病帶來的壓力和焦慮。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)糖尿病篩查在社區(qū)開展糖尿病篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病。定期隨訪為糖尿病患者提供定期隨訪服務(wù)，監(jiān)測病情變化和治療效果。藥物治療提供合理的藥物治療建議，確?；颊哂盟幍陌踩院陀行浴２l(fā)癥管理對糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行早期識(shí)別和治療，降低致殘率和死亡率。血糖監(jiān)測設(shè)備提供準(zhǔn)確的