小兒中毒急救處置規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情識(shí)別判斷03現(xiàn)場(chǎng)急救措施04醫(yī)療處置流程05預(yù)防控制體系06應(yīng)急能力建設(shè)01中毒基礎(chǔ)概念01中毒基礎(chǔ)概念PART兒童中毒定義與特點(diǎn)兒童中毒定義兒童中毒是指14歲以下未成年人因攝入或接觸有毒物質(zhì)而導(dǎo)致的身體傷害或器官功能異常。01兒童中毒的特點(diǎn)生理特點(diǎn)易導(dǎo)致中毒，如肝腎功能不成熟、解毒排泄功能差；臨床表現(xiàn)多樣，易誤診；病情進(jìn)展迅速，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。02常見(jiàn)毒物類型識(shí)別藥物中毒食物中毒有毒氣體中毒農(nóng)藥中毒常見(jiàn)藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等。常見(jiàn)食物中毒包括細(xì)菌性食物中毒、真菌性食物中毒、植物性食物中毒等。如一氧化碳、硫化氫、氯氣等有毒氣體。如有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥等。毒性作用機(jī)制分析毒物進(jìn)入人體后，通過(guò)干擾正常生理功能或細(xì)胞代謝，導(dǎo)致器官損傷或功能障礙。毒性作用的基本機(jī)制毒物在肝臟進(jìn)行代謝，在腎臟排泄，但兒童代謝和排泄能力較弱，易導(dǎo)致毒物在體內(nèi)蓄積。毒物代謝與排泄不同毒物對(duì)器官的損傷不同，如鉛中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，汞中毒主要影響腎臟等。毒物對(duì)特定器官的毒性02病情識(shí)別判斷PART典型臨床癥狀識(shí)別神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)昏迷、嗜睡、抽搐、驚厥、精神異常等。呼吸系統(tǒng)呼吸困難、呼吸急促、發(fā)紺等。循環(huán)系統(tǒng)心動(dòng)過(guò)速、心率失常、血壓下降等。消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。泌尿系統(tǒng)尿失禁、少尿、尿液顏色改變等。0102030405毒物接觸史追溯要點(diǎn)毒物種類毒物吸收情況接觸時(shí)間與途徑患兒病史確認(rèn)患兒是否接觸過(guò)有毒物質(zhì)，包括藥物、化學(xué)品、有毒植物等。確定患兒接觸毒物的時(shí)間、劑量及途徑，如經(jīng)口、吸入或皮膚接觸等。了解毒物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄情況，以便制定治療方案。了解患兒既往病史和藥物過(guò)敏史，以便對(duì)病情進(jìn)行綜合評(píng)估。危重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，但無(wú)昏迷、驚厥等嚴(yán)重癥狀。輕度中毒中度中毒重度中毒出現(xiàn)昏迷、驚厥、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，但生命體征尚平穩(wěn)。出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷、呼吸循環(huán)衰竭等危及生命的癥狀，需立即搶救。03現(xiàn)場(chǎng)急救措施PART確保呼吸道通暢，清理口腔異物，防止窒息。A控制出血，對(duì)于出血部位進(jìn)行壓迫止血。維持呼吸和循環(huán)，檢查呼吸、心跳，實(shí)施心肺復(fù)蘇。010302急救黃金原則（ABCDE法則）評(píng)估病情，觀察神志、瞳孔等生命體征，判斷中毒類型和程度。緊急處理，撥打急救電話，送往醫(yī)院進(jìn)一步救治。0405DBEC消化道/呼吸道/皮膚中毒處置差異迅速催吐，可飲用大量溫水或鹽水，用壓舌板或筷子刺激咽部引吐。消化道中毒立即將患者移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。呼吸道中毒迅速脫去污染的衣物，用大量清水沖洗皮膚，注意不要用熱水。皮膚中毒禁忌行為預(yù)警提示禁止隨意搬動(dòng)在病情不明或未經(jīng)處理的情況下，隨意搬動(dòng)患者可能會(huì)加重病情。03不得隨意給患者服用解毒藥或其他藥物，以免加重中毒程度。02禁止盲目給藥禁止盲目催吐對(duì)于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物，催吐可能導(dǎo)致食道或胃穿孔。0104醫(yī)療處置流程PART院內(nèi)洗胃/導(dǎo)瀉適應(yīng)證口服毒物種類適用于口服固體毒物、液體毒物及藥物過(guò)量等情況。01洗胃/導(dǎo)瀉時(shí)機(jī)盡早進(jìn)行，一般在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但具體根據(jù)毒物種類和患者情況決定。02洗胃/導(dǎo)瀉方法洗胃可采用溫水洗胃、催吐、洗胃管洗胃等；導(dǎo)瀉可采用灌腸、口服導(dǎo)瀉藥物等。03特效解毒劑使用規(guī)范解毒劑選擇用藥劑量給藥途徑觀察療效根據(jù)中毒原因選擇特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒選用阿托品、解磷定等。嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)使用，不得隨意增減劑量?？赏ㄟ^(guò)口服、肌肉注射、靜脈注射等多種途徑給藥，具體根據(jù)毒物種類和患者情況選擇。使用解毒劑后需密切觀察患者生命體征和中毒癥狀，評(píng)估解毒效果。維持有效血液循環(huán)，必要時(shí)給予補(bǔ)液、輸血等。循環(huán)支持使用保肝藥物，減輕肝臟損傷，促進(jìn)毒物代謝。肝臟保護(hù)01020304保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣。呼吸支持監(jiān)測(cè)尿量及腎功能，給予利尿劑等，促進(jìn)毒物排出。腎臟保護(hù)器官功能支持方案05預(yù)防控制體系PART定期檢查家中是否有藥品、化學(xué)品、有毒植物等危險(xiǎn)源，并列出清單。排查可能引發(fā)中毒的日用品，如清潔劑、化妝品、殺蟲(chóng)劑等。檢查家中是否有易導(dǎo)致誤食的物品，如顏色鮮艷的液體、藥片等。檢查家中是否有危險(xiǎn)的氣體或化學(xué)品泄漏，如煤氣、液化氣等。家庭危險(xiǎn)源排查清單藥品/化學(xué)品存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)存放時(shí)要按照說(shuō)明書(shū)上的要求儲(chǔ)存，避免陽(yáng)光直射、潮濕或高溫環(huán)境。藥品和化學(xué)品應(yīng)分類存放，避免混合或交叉污染。定期檢查藥品和化學(xué)品的有效期，及時(shí)處置過(guò)期或無(wú)用物品。藥品和化學(xué)品應(yīng)存放在兒童觸及不到的地方，最好使用安全鎖。兒童安全教育策略通過(guò)游戲、故事等形式，向兒童傳授安全知識(shí)，提高其識(shí)別危險(xiǎn)的能力。教育兒童不隨意觸摸藥品、化學(xué)品等危險(xiǎn)物品，不隨意嘗試未知物品。培養(yǎng)兒童的安全意識(shí)，如不隨意接受陌生人給的食品或物品。告訴兒童在緊急情況下如何尋求幫助，如撥打急救電話等。06應(yīng)急能力建設(shè)PART急救藥品箱配置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急物品配備應(yīng)急物品，如消毒紗布、繃帶、一次性注射器、膠布等，以備急救之需。03配置急救器材，如吸引器、洗胃管、氧氣瓶、呼吸機(jī)等，確保器材完好可用。02急救器材解毒藥品根據(jù)小兒常見(jiàn)中毒類型，配置解毒藥品，如催吐劑、吸附劑、保護(hù)劑等。01模擬演練實(shí)施流程制定演練計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行模擬演練，提高應(yīng)急處置能力。定期組織演練對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷優(yōu)化急救流程。演練過(guò)程評(píng)估演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，分析演練中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急預(yù)案。演練后總結(jié)急救網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)接急救信息共享建立急救信息共享平臺(tái)，及