2025年全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)職稱考試練習(xí)題及答案解析一、單選題（每題1分，共70分）1.下列哪種細(xì)胞屬于免疫活性細(xì)胞（）A.紅細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞E.血小板答案：D解析：免疫活性細(xì)胞主要是指T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，它們?cè)诿庖邞?yīng)答中發(fā)揮重要作用。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)等；血小板主要參與止血和凝血過程。2.以下哪種物質(zhì)是細(xì)菌的內(nèi)毒素（）A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.外膜蛋白E.芽孢答案：C解析：細(xì)菌內(nèi)毒素的主要成分是脂多糖，它位于革蘭陰性菌細(xì)胞壁的外層。肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁的基本成分；磷壁酸是革蘭陽性菌細(xì)胞壁的特有成分；外膜蛋白有多種功能；芽孢是細(xì)菌的休眠體。3.關(guān)于血糖的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.全血葡萄糖濃度比血漿低B.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果C.胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素D.胰高血糖素是體內(nèi)唯一升高血糖的激素E.血糖濃度受神經(jīng)、激素和器官調(diào)節(jié)答案：D解析：胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等都可以升高血糖，并非只有胰高血糖素一種。全血中紅細(xì)胞等有形成分會(huì)消耗葡萄糖，所以全血葡萄糖濃度比血漿低；血糖水平的恒定依賴于糖、脂肪、氨基酸代謝的協(xié)調(diào)；胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素；血糖濃度受神經(jīng)、激素和器官（如肝臟、腎臟等）的調(diào)節(jié)。4.正常成人血清鈣磷乘積是（）A.40～50B.30～40C.20～30D.10～20E.50～60答案：A解析：正常成人血清鈣磷乘積為40～50，鈣磷乘積在一定程度上反映了體內(nèi)鈣磷代謝的平衡狀態(tài)。5.下列哪種試驗(yàn)用于檢測(cè)血小板功能（）A.凝血時(shí)間測(cè)定B.血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定C.活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定D.血小板聚集試驗(yàn)E.血漿纖維蛋白原測(cè)定答案：D解析：血小板聚集試驗(yàn)用于檢測(cè)血小板的聚集功能，反映血小板的黏附、活化等功能狀態(tài)。凝血時(shí)間測(cè)定、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定主要反映凝血因子的活性；血漿纖維蛋白原測(cè)定主要檢測(cè)血漿中纖維蛋白原的含量。6.免疫球蛋白中與過敏反應(yīng)關(guān)系密切的是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C解析：IgE是介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)（過敏反應(yīng)）的主要抗體，它能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，當(dāng)再次接觸過敏原時(shí)，引發(fā)過敏反應(yīng)。IgA主要參與黏膜免疫；IgD功能尚不完全清楚；IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，參與多種免疫反應(yīng)；IgM是最早產(chǎn)生的抗體，在感染早期發(fā)揮重要作用。7.糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別消化道良性出血與惡性出血的方法是（）A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.免疫膠體金法C.愈創(chuàng)木酯法D.匹拉米洞法E.無色孔雀綠法答案：B解析：免疫膠體金法檢測(cè)糞便隱血具有較高的特異性，能區(qū)分血紅蛋白來源，可鑒別消化道良性出血與惡性出血。因?yàn)閻盒阅[瘤患者的出血是持續(xù)性的，且腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌一些特殊的物質(zhì)，使得免疫膠體金法檢測(cè)有一定的特異性。而鄰聯(lián)甲苯胺法、愈創(chuàng)木酯法、匹拉米洞法、無色孔雀綠法主要檢測(cè)血紅蛋白的存在，不能很好地區(qū)分良性和惡性出血。8.可用于鑒別霍亂弧菌古典生物型和ElTor生物型的試驗(yàn)是（）A.氧化酶試驗(yàn)B.多黏菌素B敏感試驗(yàn)C.硝酸鹽還原試驗(yàn)D.鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)E.耐鹽試驗(yàn)答案：B解析：多黏菌素B敏感試驗(yàn)可用于鑒別霍亂弧菌古典生物型和ElTor生物型，古典生物型對(duì)多黏菌素B敏感，而ElTor生物型大多耐藥。氧化酶試驗(yàn)主要用于區(qū)分弧菌屬和腸桿菌科細(xì)菌；硝酸鹽還原試驗(yàn)、鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)、耐鹽試驗(yàn)等在霍亂弧菌的鑒別中有一定作用，但不是區(qū)分這兩種生物型的主要試驗(yàn)。9.以下哪種細(xì)胞在骨髓片中出現(xiàn)時(shí)，具有肯定的病理意義（）A.尼曼匹克細(xì)胞B.晚幼紅細(xì)胞C.早幼粒細(xì)胞D.中幼粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：A解析：尼曼匹克細(xì)胞是尼曼匹克病的特征性細(xì)胞，在骨髓片中出現(xiàn)具有肯定的病理意義。晚幼紅細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞在正常骨髓中也會(huì)存在，在某些生理或病理情況下其數(shù)量和比例可能會(huì)發(fā)生變化，但它們的出現(xiàn)不一定代表有特定的病理情況。10.診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)是（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.肌紅蛋白D.肌鈣蛋白E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：D解析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)，它在心肌損傷時(shí)釋放入血，具有高度的心肌特異性。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB也可用于診斷急性心肌梗死，但特異性不如肌鈣蛋白；肌紅蛋白雖然出現(xiàn)早，但特異性較差；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌、肝臟等多種組織中都有分布，特異性更低。二、多選題（每題2分，共20分）1.可用于細(xì)菌分型的方法有（）A.噬菌體分型B.血清學(xué)分型C.生化反應(yīng)分型D.質(zhì)粒指紋圖譜分型E.耐藥譜分型答案：ABCDE解析：噬菌體分型是利用噬菌體對(duì)細(xì)菌的特異性裂解作用進(jìn)行分型；血清學(xué)分型根據(jù)細(xì)菌表面抗原的不同進(jìn)行分型；生化反應(yīng)分型通過檢測(cè)細(xì)菌的生化特性來區(qū)分不同菌株；質(zhì)粒指紋圖譜分型分析細(xì)菌質(zhì)粒的大小、數(shù)量和電泳圖譜來分型；耐藥譜分型根據(jù)細(xì)菌對(duì)不同抗生素的耐藥情況進(jìn)行分型。2.下列哪些物質(zhì)可作為熒光免疫標(biāo)記物（）A.異硫氰酸熒光素B.四乙基羅丹明C.四甲基異硫氰酸羅丹明D.藻紅蛋白E.鑭系螯合物答案：ABCDE解析：異硫氰酸熒光素（FITC）、四乙基羅丹明（RB200）、四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）是常用的熒光染料，可用于熒光免疫標(biāo)記；藻紅蛋白是一種天然的熒光蛋白，也可作為標(biāo)記物；鑭系螯合物具有熒光壽命長(zhǎng)、Stokes位移大等優(yōu)點(diǎn)，常用于時(shí)間分辨熒光免疫分析。3.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.前列腺特異抗原D.糖類抗原125E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶答案：ABCDE解析：甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌等的診斷；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高；前列腺特異抗原（PSA）主要用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測(cè)；糖類抗原125（CA125）與卵巢癌等相關(guān)；神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）可用于小細(xì)胞肺癌等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷。4.下列哪些是血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)參數(shù)（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白測(cè)定D.血小板計(jì)數(shù)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCDE解析：現(xiàn)代血細(xì)胞分析儀可以檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)等基本參數(shù)，一些先進(jìn)的儀器還可以檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等參數(shù)。5.關(guān)于尿液酸堿度的敘述，正確的是（）A.肉食為主的尿液多呈酸性B.素食為主的尿液多呈堿性C.劇烈運(yùn)動(dòng)后尿液可呈酸性D.腎小管性酸中毒時(shí)尿液呈堿性E.膀胱炎時(shí)尿液可呈堿性答案：ABCDE解析：肉食中含硫、磷等酸性物質(zhì)較多，代謝后尿液多呈酸性；素食中含較多的蔬菜、水果等，其代謝產(chǎn)物偏堿性，所以尿液多呈堿性；劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸等酸性物質(zhì)增多，尿液可呈酸性；腎小管性酸中毒時(shí)，腎小管泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能障礙，尿液呈堿性；膀胱炎時(shí)，細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性。6.參與止血和凝血過程的物質(zhì)有（）A.血小板B.凝血因子C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.抗凝物質(zhì)E.纖溶物質(zhì)答案：ABC解析：血小板在止血過程中起重要作用，可黏附、聚集形成血小板血栓；凝血因子參與凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，形成纖維蛋白凝塊；血管內(nèi)皮細(xì)胞通過釋放多種物質(zhì)調(diào)節(jié)血管的舒縮和凝血功能?？鼓镔|(zhì)是對(duì)抗凝血過程的，纖溶物質(zhì)主要是溶解已經(jīng)形成的血栓，它們不直接參與止血和凝血過程的啟動(dòng)和形成。7.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有（）A.電解質(zhì)B.溫度C.酸堿度D.抗原抗體的比例E.振蕩答案：ABCDE解析：電解質(zhì)可中和抗原抗體表面的電荷，促進(jìn)抗原抗體的結(jié)合；溫度影響抗原抗體反應(yīng)的速度，一般在37℃左右反應(yīng)較快；酸堿度影響抗原抗體的活性和穩(wěn)定性，適宜的酸堿度為pH6～8；抗原抗體的比例合適時(shí)才能形成可見的免疫復(fù)合物；適當(dāng)?shù)恼袷幙梢栽黾涌乖贵w的接觸機(jī)會(huì)，促進(jìn)反應(yīng)進(jìn)行。8.骨髓增生程度的判斷指標(biāo)有（）A.有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞的比例B.粒紅比值C.骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)D.骨髓增生程度分級(jí)E.巨核細(xì)胞數(shù)量答案：ACD解析：骨髓增生程度通常根據(jù)有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞的比例來判斷，也可進(jìn)行骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)，同時(shí)有骨髓增生程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。粒紅比值反映粒細(xì)胞和紅細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量關(guān)系，主要用于分析造血情況，但不是判斷骨髓增生程度的直接指標(biāo)；巨核細(xì)胞數(shù)量主要用于評(píng)估血小板生成相關(guān)情況，也不是判斷骨髓增生程度的主要指標(biāo)。9.可用于檢測(cè)病毒核酸的方法有（）A.核酸雜交技術(shù)B.聚合酶鏈反應(yīng)C.反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)D.基因芯片技術(shù)E.病毒核酸測(cè)序答案：ABCDE解析：核酸雜交技術(shù)利用核酸堿基互補(bǔ)配對(duì)原理檢測(cè)病毒核酸；聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）可擴(kuò)增病毒核酸片段進(jìn)行檢測(cè)；反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RTPCR）用于檢測(cè)RNA病毒核酸；基因芯片技術(shù)可以同時(shí)檢測(cè)多種病毒核酸；病毒核酸測(cè)序可準(zhǔn)確測(cè)定病毒核酸的序列，用于病毒的鑒定和研究。10.臨床化學(xué)檢驗(yàn)中常用的標(biāo)本有（）A.血清B.血漿C.全血D.尿液E.腦脊液答案：ABCDE解析：血清和血漿是臨床化學(xué)檢驗(yàn)中最常用的標(biāo)本，可檢測(cè)多種生化指標(biāo)；全血可用于某些特殊項(xiàng)目的檢測(cè)，如血糖、血?dú)夥治龅?；尿液可反映腎臟功能、代謝產(chǎn)物排泄等情況；腦脊液用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和監(jiān)測(cè)。三、案例分析題（每題5分，共10分）1.患者，男，55歲。因胸痛2小時(shí)入院。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶檢查：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、肌鈣蛋白T（cTnT）均升高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死?；颊哂行赝窗Y狀，心電圖ST段抬高，且心肌酶如CK、CKMB、cTnT均升高，這些都是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。（2）這些心肌酶升高的時(shí)間特點(diǎn)如何？答案：肌紅蛋白在急性心肌梗死后1～2小時(shí)開始升高，4～8小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)恢復(fù)正常；CK在起病后6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CKMB在起病后4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；cTnT在起病后3～6小時(shí)開始升高，10～24小時(shí)達(dá)高峰，10～15天恢復(fù)正常。2.患者，女，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。痰液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)大量革蘭陰性桿菌，培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌。（1）肺炎克雷伯菌的主要生物學(xué)特性有哪些？答案：肺炎克雷伯菌為革蘭陰性桿菌，有較厚的莢膜，呈卵圓形或球桿狀，常成對(duì)排列。在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，形成