執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》提分評估復習第一部分單選題(30題)1、口服避孕藥可能導致

A.血白細胞減少

B.糞便細胞顯微鏡檢查檢出真菌

C.血清血紅蛋白升高

D.血清總膽固醇升高

【答案】：D

【解析】本題主要考查口服避孕藥可能產生的影響。選項A：血白細胞減少通常與多種因素有關，比如某些感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病以及使用特定的化療藥物等?？诜茉兴幰话悴粫苯訉е卵准毎麥p少，所以該選項不符合。選項B：糞便細胞顯微鏡檢查檢出真菌，可能是由于長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、患有基礎疾病導致機體免疫力下降，或者腸道菌群失調等原因?？诜茉兴幣c糞便中檢出真菌并無直接關聯(lián)，故該選項錯誤。選項C：血清血紅蛋白升高常見于一些病理性情況，像慢性心肺疾病、真性紅細胞增多癥等，也可能因劇烈嘔吐、大量出汗等導致血液濃縮而引起?？诜茉兴幫ǔ２粫寡逖t蛋白升高，該選項不正確。選項D：口服避孕藥中的激素成分會影響體內脂質代謝，從而可能導致血清總膽固醇升高，所以該選項正確。綜上，答案選D。2、下列關于巨幼細胞性貧血的說法錯誤的是（）

A.老年人和酗酒者為高危人群

B.惡性貧血者需要終生維持治療

C.可靜脈滴注維素B12100~500μg

D.全胃切除的巨幼細胞性貧血患者需要終生維持治療

【答案】：C

【解析】本題可根據巨幼細胞性貧血的相關知識，對各選項逐一分析。選項A：老年人由于身體機能下降，對營養(yǎng)物質的吸收和利用能力減弱；酗酒者長期大量飲酒會影響胃腸道對維生素等營養(yǎng)物質的吸收，因此老年人和酗酒者是巨幼細胞性貧血的高危人群，該選項說法正確。選項B：惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，內因子缺乏，導致維生素B??吸收障礙引起的貧血，這種病因通常無法完全治愈，所以患者需要終生維持治療，該選項說法正確。選項C：維生素B??不能靜脈滴注，因為靜脈給藥時，大部分藥物會很快從尿中排出，不能達到有效的治療濃度，通常采用肌內注射的方式給藥，所以該選項說法錯誤。選項D：全胃切除的患者因失去了分泌內因子的部位，無法正常吸收維生素B??，會導致巨幼細胞性貧血，且這種情況是不可逆的，患者需要終生維持治療來補充維生素B??，該選項說法正確。綜上，答案選C。3、應在每日的同一時間服用并且不能有一日間斷，僅數(shù)小時的給藥間隔變化也會降低避孕效果的藥物是

A.甲地孕酮硅膠環(huán)

B.長效復方口服避孕藥

C.探親避孕藥

D.口服低劑量孕激素避孕藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型避孕藥的服用特點。選項A，甲地孕酮硅膠環(huán)是一種緩釋系統(tǒng)避孕藥，其使用方式并非每日同一時間服用且不能間斷，所以A選項不符合題干描述。選項B，長效復方口服避孕藥是每月服用一次，而不是每日服用，與題干中“每日的同一時間服用”要求不符，故B選項錯誤。選項C，探親避孕藥是在探親時服用的，根據探親時間的長短和具體情況選擇合適的藥物，并非每日規(guī)律服用，所以C選項也不正確。選項D，口服低劑量孕激素避孕藥需要在每日的同一時間服用，且不能有一日間斷，因為僅數(shù)小時的給藥間隔變化就會降低避孕效果，符合題干要求。綜上，答案選D。4、以下不同人群中，白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A.兒童

B.新生兒

C.成人女性

D.成人男性

【答案】：B

【解析】本題可根據不同人群白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的特點來進行分析。在不同人群中，新生兒由于剛從母體娩出，身體各器官和生理功能處于快速適應和發(fā)育階段，其白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍通常是高于其他人群的。兒童正處于生長發(fā)育過程中，其白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍低于新生兒。成人女性和成人男性的身體發(fā)育已經成熟，其白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍相對穩(wěn)定且低于新生兒。所以，白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是新生兒，本題答案選B。5、增加藥物排泄，作用減弱

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物的作用特點。解題關鍵在于明確各選項藥物的特性，判斷哪種藥物具有增加藥物排泄且作用減弱的情況。選項A胰島素是一種用于調節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進組織對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不涉及增加其他藥物排泄并使自身或其他藥物作用減弱的機制，所以A選項不符合。選項B氨茶堿為茶堿與乙二胺復鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。它在體內的藥代動力學過程中，當增加藥物排泄時，體內的藥物濃度會降低，從而導致其作用減弱，符合題干描述，所以B選項正確。選項C地西泮是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用于中樞神經系統(tǒng)，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。它的藥效主要與在中樞神經系統(tǒng)的作用相關，和增加藥物排泄使作用減弱的關聯(lián)性不大，所以C選項不正確。選項D呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用是抑制腎小管對鈉、氯的重吸收，增加尿液的生成和排泄，起到利尿消腫的作用。它本身是促進尿液排泄的藥物，而不是題干所說的增加藥物排泄后自身作用減弱的藥物，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。6、過量服用維生素D導致中毒的典型臨床表現(xiàn)是

A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

B.間質性腎炎或腎結石

C.骨質疏松或骨折

D.橫紋肌溶解或肌痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查過量服用維生素D導致中毒的典型臨床表現(xiàn)。分析選項A骨骼發(fā)育不良或骨軟化主要是由于維生素D缺乏所引起的。當人體缺乏維生素D時，會影響鈣、磷的吸收和利用，進而導致骨骼發(fā)育異?；蚬擒浕皇沁^量服用維生素D導致中毒的表現(xiàn)，所以選項A錯誤。分析選項B過量服用維生素D會使腸道吸收鈣、磷增加，血鈣濃度過高，鈣會從腎臟排出，可引起多臟器鈣化灶和多尿，嚴重時會導致間質性腎炎或腎結石，這是過量服用維生素D導致中毒的典型臨床表現(xiàn)，所以選項B正確。分析選項C骨質疏松或骨折通常與多種因素有關，如年齡增長、激素水平變化、鈣攝入不足、缺乏運動等。雖然維生素D對維持骨骼健康有重要作用，但骨質疏松或骨折并非是過量服用維生素D中毒的典型表現(xiàn)，所以選項C錯誤。分析選項D橫紋肌溶解或肌痛可能由多種原因引起，如劇烈運動、藥物不良反應、外傷等，但它與過量服用維生素D中毒并沒有直接關聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選B。7、治療過敏性結膜炎可選用的藥物是()

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的適用癥狀來判斷治療過敏性結膜炎應選用的藥物。選項A：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液主要用于治療各型沙眼，也可用于單純皰疹病毒I型與II型及水痘-帶狀皰疹病毒引起的角膜炎，并非治療過敏性結膜炎的藥物，所以該選項不符合題意。選項B：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉是一種抗過敏藥物，它能穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止肥大細胞釋放組胺、白三烯、5-羥色胺、緩激肽及慢反應物質等致敏介質，從而預防過敏反應的發(fā)生。因此，色甘酸鈉滴眼液可用于治療過敏性結膜炎，該選項符合題意。選項C：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類滴眼液，主要用于治療細菌感染引起的眼部疾病，如細菌性結膜炎、角膜炎等，對過敏性結膜炎并無治療作用，所以該選項不符合題意。選項D：羥甲基纖維素鈉滴眼液羥甲基纖維素鈉滴眼液主要起潤滑作用，可緩解眼部干燥、疲勞、異物感等不適癥狀，通常用于治療干眼癥等，并非治療過敏性結膜炎的藥物，所以該選項不符合題意。綜上，治療過敏性結膜炎可選用的藥物是色甘酸鈉滴眼液，答案選B。8、老年患者對低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是

A.磺酰脲類促胰島素分泌劑

B.α-葡萄糖苷酶抑制劑

C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物

D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據各類降糖藥的特點，結合老年患者對低血糖耐受能力差這一情況來分析各個選項。選項A：磺酰脲類促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。該類藥物作用強，降糖效果顯著，但也容易導致低血糖，尤其是在劑量使用不當或患者飲食不規(guī)律等情況下。而老年患者對低血糖的耐受能力差，一旦發(fā)生低血糖，可能會引發(fā)一系列嚴重的后果，如昏迷、心腦血管意外等，所以不建議老年患者使用該類降糖藥。選項B：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。該類藥物一般不會引起低血糖，其常見的不良反應主要是胃腸道反應，如腹脹、腹瀉等，相對比較適合老年患者使用，故該選項不符合題意。選項C：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物通過激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌，同時抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，抑制食欲。該類藥物低血糖風險較低，且具有一定的心血管保護作用等優(yōu)點，可用于老年患者，因此該選項不符合題意。選項D：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑是通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，從而發(fā)揮降糖作用。其血糖依賴性的促胰島素分泌特性使其低血糖風險較低，安全性較好，也適合老年患者使用，所以該選項不符合題意。綜上，答案選A。9、誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農藥。隨著化學制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴重。

A.早期、足量、重復給藥

B.早期、足量、單次給藥

C.早期、足量、聯(lián)合給藥

D.早期、適量、聯(lián)合給藥

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞藥物中毒的相關信息以及不同給藥方式選項展開。題干中著重闡述了藥物中毒的引發(fā)原因，包括誤服藥物、服藥過量、濫用藥物，還提及常見致中毒藥物有西藥、中藥和農藥，并且指出隨著化學制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會加重，但這些信息與本題答案的選擇并無直接關聯(lián)，本題實際考查的是應對藥物中毒時正確的給藥原則。在藥物治療過程中，早期給藥能夠及時對中毒情況進行干預，抓住治療的黃金時機，避免中毒癥狀進一步惡化；足量給藥可以保證藥物在體內達到有效的治療濃度，從而更好地發(fā)揮解毒等治療作用；而重復給藥則是鑒于藥物在體內的代謝過程以及中毒情況的持續(xù)性等因素，保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，維持有效的血藥濃度，以達到徹底解毒和治療的目的。因此，應對藥物中毒應采取早期、足量、重復給藥的方式。選項B“早期、足量、單次給藥”，單次給藥無法保證藥物在體內持續(xù)有效地發(fā)揮作用，因為藥物會在體內代謝，血藥濃度會逐漸降低，難以持續(xù)對抗中毒癥狀，所以該選項不正確。選項C“早期、足量、聯(lián)合給藥”，聯(lián)合給藥重點在于使用多種藥物協(xié)同治療，題干未提及需要多種藥物聯(lián)合的信息，且聯(lián)合給藥并非本題考查的核心給藥原則，本題強調的是給藥次數(shù)等要點，故該選項不符合要求。選項D“早期、適量、聯(lián)合給藥”，“適量”相較于“足量”不能明確保證達到有效的治療濃度，且聯(lián)合給藥不符合本題考查的關鍵內容，所以該選項也不正確。綜上，正確答案是A。10、具有腎毒性，需要大量輸注時，需同時給予利尿藥的是

A.氨氯地平

B.順鉑

C.紫杉醇

D.多柔比星

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的特性。選項A，氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，其不良反應主要包括外周水腫、頭暈、潮紅等，一般不具有腎毒性，所以選項A不符合題意。選項B，順鉑是一種常用的化療藥物，在臨床上廣泛應用于多種惡性腫瘤的治療。然而，順鉑具有明顯的腎毒性，這是其主要的劑量限制毒性之一。當需要大量輸注順鉑時，為了減少藥物在腎臟的蓄積，降低腎毒性的發(fā)生風險，通常需要同時給予利尿藥，以促進藥物的排泄，所以選項B符合題意。選項C，紫杉醇是一種天然的抗癌藥物，通過促進微管蛋白聚合、抑制其解聚，從而阻斷細胞的有絲分裂，發(fā)揮抗癌作用。其主要不良反應為過敏反應、骨髓抑制、神經毒性等，腎毒性并不是其主要的不良反應表現(xiàn)，所以選項C不符合題意。選項D，多柔比星是一種蒽環(huán)類抗生素，具有廣譜的抗腫瘤活性。它的主要不良反應是心臟毒性，可引起急性心臟毒性和慢性心臟毒性，導致心律失常、心力衰竭等，而腎毒性并非其典型不良反應，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。11、稚嫩、柔弱，喹諾酮類藥物可致關節(jié)痛及關節(jié)腫脹、軟骨損害

A.水鹽代謝

B.血液系統(tǒng)

C.運動系統(tǒng)

D.內分泌系統(tǒng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物不良反應所影響的系統(tǒng)，可依據題干中藥物導致的具體癥狀來判斷其對應的系統(tǒng)。題干中提到喹諾酮類藥物可致關節(jié)痛及關節(jié)腫脹、軟骨損害。關節(jié)和軟骨均屬于運動系統(tǒng)的重要組成部分，運動系統(tǒng)主要由骨、骨連接和骨骼肌三種器官組成，關節(jié)問題會直接影響人體的運動功能。而水鹽代謝主要涉及體內水和電解質的平衡調節(jié)；血液系統(tǒng)主要包括血液、血細胞及其產生和調節(jié)的相關器官；內分泌系統(tǒng)則是通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能。這些系統(tǒng)均與題干中所描述的關節(jié)和軟骨損害癥狀并無直接關聯(lián)。綜上，答案選C。12、第二代抗組胺藥氯雷他定治療過敏性鼻炎的用法、用量是

A.一次2mg，每日3次

B.一次4mg，每日3次

C.一次4mg，每日1次

D.一次10mg，每日1次

【答案】：D

【解析】本題考查第二代抗組胺藥氯雷他定治療過敏性鼻炎的用法、用量。在治療過敏性鼻炎時，第二代抗組胺藥氯雷他定的正確用法用量是一次10mg，每日1次。選項A一次2mg且每日3次、選項B一次4mg且每日3次、選項C一次4mg且每日1次，這些表述均不符合氯雷他定治療過敏性鼻炎的標準用法用量。所以正確答案是D。13、患者,女,25歲,產后2個月,哺乳期,因尿路感染需要給予抗感染治療,首選的藥物是()

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查哺乳期尿路感染抗感染治療藥物的選擇。解題的關鍵在于了解各選項藥物的特性以及哺乳期用藥的安全性。選項A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，且藥物可經乳汁分泌。哺乳期婦女使用后，藥物可能會通過乳汁傳遞給嬰兒，對嬰兒的聽力和腎臟等器官造成損害，所以不適合哺乳期婦女使用，該選項錯誤。選項B：左氧氟沙星左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，哺乳期婦女應用此類藥物后，藥物會進入乳汁，嬰兒食用含該藥物的乳汁后可能影響其骨骼生長發(fā)育，因此哺乳期禁用，該選項錯誤。選項C：多西環(huán)素多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。四環(huán)素類藥物可沉積在牙齒和骨骼中，導致牙齒黃染和牙釉質發(fā)育不良，還可能影響骨骼發(fā)育。哺乳期婦女使用多西環(huán)素后，藥物會通過乳汁進入嬰兒體內，對嬰兒產生不良影響，所以不適合哺乳期婦女，該選項錯誤。選項D：頭孢呋辛頭孢呋辛是第二代頭孢菌素類抗生素。頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強，對β-內酰胺酶較穩(wěn)定。而且這類藥物安全性較高，極少通過乳汁分泌，對嬰兒的影響較小，是哺乳期抗感染治療相對安全的選擇。所以對于該產后2個月、處于哺乳期且患有尿路感染的女性，首選的抗感染治療藥物是頭孢呋辛，該選項正確。綜上，本題答案選D。14、對中樞神經有抑制作用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】該題正確答案為A選項。逐一分析各選項，A選項酒，酒精進入人體后，會通過血液循環(huán)到達大腦，影響中樞神經系統(tǒng)。它能夠抑制中樞神經系統(tǒng)的活動，使大腦的興奮性降低，導致人出現(xiàn)反應遲鈍、嗜睡等癥狀，故酒對中樞神經有抑制作用。B選項食鹽，其主要成分是氯化鈉，在人體的生理功能中主要參與維持細胞外液的滲透壓、參與酸堿平衡的調節(jié)等，并不會對中樞神經產生抑制作用。C選項食醋，主要成分是醋酸等，在人體消化過程中可起到促進食欲、幫助消化等作用，但不會抑制中樞神經。D選項脂肪，是人體重要的營養(yǎng)物質之一，主要為人體提供能量、保護內臟等，對中樞神經沒有抑制作用。綜上，本題正確答案選A。15、血液具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿(無形成分)和細胞(有形成分)兩大部分。在正常情況下，血細胞主要包括紅細胞、白細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。

A.新生兒16.0×10

B.成人末梢血8.0×10

C.成人靜脈血3.0×10

D.成人靜脈血4.3×10

【答案】：C

【解析】本題考查對血液相關知識及各選項數(shù)據合理性的判斷。題干主要闡述了血液的功能、成人血液占體重的比例以及血液成分等信息。而本題應是在考查不同人群、不同采血方式下血液中某一指標的正常范圍相關內容。通常來說，成人靜脈血中該指標有其特定的正常范圍。選項A新生兒的生理狀態(tài)與成人不同，其血液指標數(shù)值一般與成人存在差異，但本題未明確指標含義及新生兒該指標正常范圍，暫不展開分析；選項B成人末梢血和成人靜脈血的指標情況會有所不同，且成人末梢血該指標數(shù)值通常也不符合8.0×10；選項D成人靜脈血4.3×10有可能在正常成人靜脈血該指標的正常范圍內；選項C成人靜脈血3.0×10相較于正常成人靜脈血該指標范圍是偏低的，不符合正常情況，所以本題答案選C。16、對反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者首選（）

A.阿司匹林

B.華法林

C.巴曲酶

D.辛伐他汀

【答案】：A

【解析】短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經功能障礙。對于反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者，首要的治療方式是進行抗血小板治療，以預防血栓形成，降低腦梗死的發(fā)生風險。阿司匹林是經典的抗血小板藥物，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，在預防短暫性腦缺血發(fā)作復發(fā)及降低腦梗死風險方面具有確切療效，是臨床上預防和治療缺血性腦血管病的一線用藥，故為反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者的首選藥物。華法林是一種抗凝藥物，主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用?？鼓委熾m也可用于某些特定情況的短暫性腦缺血發(fā)作患者，如心源性栓塞等，但抗凝治療存在出血風險，且需要頻繁監(jiān)測凝血功能，一般不作為首選，通常在有明確抗凝指征時才會使用。巴曲酶是一種降纖藥物，主要作用是降低纖維蛋白原，改善血液流變學，適用于急性腦梗死等有高纖維蛋白原血癥的患者，并非反復發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作患者的常規(guī)首選治療藥物。辛伐他汀是調脂藥物，主要用于降低血脂，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，雖然對于存在動脈粥樣硬化的短暫性腦缺血發(fā)作患者，調脂治療是重要的二級預防措施，但它并非針對預防短暫性腦缺血發(fā)作復發(fā)的直接首選藥物。綜上所述，答案選A。17、處置蛇類咬傷的重要措施是防止毒液的擴散和吸收，最先實施的應急措施是

A.抽吸傷口內的毒液

B.用器械取出殘留的毒蛇牙

C.在傷口上做多個"十"字小切口

D.用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住

【答案】：D

【解析】處置蛇類咬傷時，防止毒液擴散和吸收是關鍵，而最先實施的應急措施選擇D選項。原因在于，用繩索、布帶將傷口近心端5cm處捆住，能夠有效阻止蛇毒隨血液循環(huán)向全身擴散，為后續(xù)救治爭取時間，這是蛇咬傷急救初期極為重要且必須迅速執(zhí)行的步驟。A選項抽吸傷口內的毒液，需在捆綁近心端防止毒液進一步擴散后才可進行，若未先進行捆綁就直接抽吸，易使毒液更快擴散至全身。B選項用器械取出殘留的毒蛇牙，雖然也是處理傷口的步驟，但并非最先要做的，應先阻止毒液擴散。C選項在傷口上做多個“十”字小切口，同樣需在防止毒液擴散的措施之后進行，且操作不當可能會導致出血過多等其他問題。綜上所述，處置蛇類咬傷最先實施的應急措施是用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住，答案選D。18、(引起藥源性腎病的藥物)含馬兜鈴酸的中藥可導致

A.直接腎毒性

B.腎小管阻塞

C.腎間質纖維化

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：C

【解析】本題主要考查含馬兜鈴酸的中藥對腎臟的損害結果。選項A，直接腎毒性通常是指某些藥物直接作用于腎臟細胞，導致細胞損傷和功能障礙，含馬兜鈴酸的中藥主要不是引起直接腎毒性，故A選項錯誤。選項B，腎小管阻塞一般是由于藥物結晶、蛋白管型等堵塞腎小管所致，含馬兜鈴酸的中藥并非主要導致腎小管阻塞，所以B選項錯誤。選項C，含馬兜鈴酸的中藥具有腎毒性，長期或大量使用可引起腎間質纖維化。腎間質纖維化是一個慢性進行性的病理過程，可導致腎臟結構和功能的進行性損害，該選項符合含馬兜鈴酸中藥對腎臟的損害情況，故C選項正確。選項D，不可逆性腎小管壞死是腎小管上皮細胞發(fā)生嚴重損傷和壞死且不能恢復的病理狀態(tài)，含馬兜鈴酸的中藥主要危害不是造成不可逆性腎小管壞死，因此D選項錯誤。綜上，本題答案選C。19、下列用于治療咳嗽的藥物中，屬于祛痰劑的是

A.可待因

B.氨溴索

C.右美沙芬

D.羧甲司坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療咳嗽藥物中祛痰劑的相關知識。逐一分析各選項：-選項A：可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞來發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并非祛痰劑，所以選項A不符合題意。-選項B：氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出，屬于祛痰劑，因此選項B正確。-選項C：右美沙芬也是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，不屬于祛痰劑，所以選項C不符合題意。-選項D：羧甲司坦主要作用是使痰液中黏蛋白的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，并改變其組成和流變學特性，使痰液易于咳出，但它主要用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難，通常將其歸類為黏液調節(jié)劑，而非傳統(tǒng)意義上的祛痰劑，所以選項D不符合題意。綜上，本題答案選B。20、膽酸螯合劑

A.吉非貝齊

B.阿昔莫司

C.考來烯胺

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題考查膽酸螯合劑的對應藥物。以下對各選項進行分析：-選項A：吉非貝齊是一種貝特類調血脂藥，主要通過增強脂蛋白脂酶的活性，促進極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，降低甘油三酯水平，并非膽酸螯合劑。-選項B：阿昔莫司屬于煙酸類衍生物，它能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，也不屬于膽酸螯合劑。-選項C：考來烯胺為典型的膽酸螯合劑，它在腸道內與膽酸結合，形成不溶性復合物隨糞便排出，阻斷了膽酸的腸肝循環(huán)，促使肝臟中的膽固醇向膽酸轉化，從而降低血漿膽固醇水平，該選項正確。-選項D：辛伐他汀是他汀類調血脂藥，主要通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，減少內源性膽固醇的合成，進而降低血脂，不是膽酸螯合劑。綜上，答案選C。21、相互作用延緩或降低抗藥性的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用氯磷定

B.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查能相互作用延緩或降低抗藥性的聯(lián)合用藥知識。選項A：阿托品聯(lián)用氯磷定，阿托品為抗膽堿藥，氯磷定為膽堿酯酶復活劑，二者聯(lián)用主要用于有機磷中毒的解救，并非用于延緩或降低抗藥性，所以A選項錯誤。選項B：青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶，青蒿素是抗瘧藥，乙胺嘧啶也是抗瘧藥，二者聯(lián)合使用可以從不同環(huán)節(jié)發(fā)揮抗瘧作用，能相互作用延緩或降低瘧原蟲的抗藥性，所以B選項正確。選項C：阿托品聯(lián)用普萘洛爾，阿托品可解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快，普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，二者聯(lián)用一般用于某些特定的心律失常等情況的治療，并非用于延緩或降低抗藥性，所以C選項錯誤。選項D：普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平，普萘洛爾是β受體阻滯劑，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，二者聯(lián)用主要用于治療高血壓等心血管疾病，不是用于延緩或降低抗藥性，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。22、某口服避孕藥復方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內容節(jié)選如下，請回答問題。

A.到21日20:00再同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

B.盡快補服一片,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

C.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內要加用屏障避孕法

D.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經過一個7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

【答案】：B

【解析】本題考查口服避孕藥復方制劑漏服后的處理方式。對于口服避孕藥，若出現(xiàn)漏服情況，需根據漏服時間等因素采取合適的補救措施。選項A“到21日20：00再同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥”，這種方式沒有遵循盡快補服的原則，可能會影響避孕效果，所以該選項不合理。選項B“盡快補服一片，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥”，這是符合口服避孕藥漏服后常規(guī)的補救方法，能在一定程度上最大程度減少因漏服對避孕效果的影響，該選項正確。選項C“盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內要加用屏障避孕法”，題干中未表明是嚴重漏服等需要采取如此嚴格補救措施的情況，此處理方式過于激進，所以該選項錯誤。選項D“不再繼續(xù)服用此周期藥物，經過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物”，這樣直接放棄當前周期的服藥，會打亂正常的服藥周期，不利于維持穩(wěn)定的避孕效果，該選項不可行。綜上，本題正確答案是B。23、男性，45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。

A.氨溴索

B.氨茶堿

C.速尿

D.嗎啡

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定癥狀患者的治療藥物選擇。解題的關鍵在于準確分析患者的癥狀表現(xiàn)，判斷其可能的病情，再結合各藥物的作用特點來選擇合適的治療藥物。題干分析患者為45歲男性，反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月且加重1天，血壓180/110mmHg（血壓明顯升高），呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細濕啰音，心率130次／分。綜合這些癥狀，高度提示患者可能發(fā)生了急性左心衰竭導致的肺水腫。各選項分析A選項氨溴索：氨溴索是黏液溶解劑，主要作用是增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。但它并不能從根本上解決急性左心衰竭引起的呼吸困難等問題，故A選項不符合。B選項氨茶堿：氨茶堿有松弛支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、興奮呼吸中樞等作用，還具有一定的強心、利尿作用。雖然在緩解呼吸困難方面有一定幫助，但對于急性左心衰竭合并肺水腫來說，不是最首要的治療藥物，故B選項不合適。C選項速尿：速尿即呋塞米，是一種強效利尿劑，能快速減輕心臟的前負荷，緩解肺水腫。然而，單獨使用速尿不能有效緩解患者的焦慮和呼吸困難的主觀感受，故C選項不完全符合要求。D選項嗎啡：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用，可減少患者的焦慮和煩躁，降低機體耗氧量；同時能擴張外周血管，減輕心臟前后負荷；還可以抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率，使患者的呼吸更加平穩(wěn)。對于急性左心衰竭伴有肺水腫的患者，嗎啡是重要的治療藥物，故D選項正確。綜上，答案選D。24、收縮血管平滑肌，引起高血壓的藥物是

A.咖啡因

B.偽麻黃堿

C.糖皮質激素

D.重組人促紅細胞生成素

【答案】：B

【解析】本題主要考查會收縮血管平滑肌、引起高血壓的藥物。選項A：咖啡因咖啡因主要作用是興奮中樞神經系統(tǒng)，提高警覺性、消除疲勞等，一般不會收縮血管平滑肌從而引起高血壓，所以選項A不符合題意。選項B：偽麻黃堿偽麻黃堿能夠激動血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，尤其是收縮鼻腔黏膜血管，同時也可能收縮其他部位的血管平滑肌，進而引起血壓升高，故選項B符合題意。選項C：糖皮質激素糖皮質激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用，其引起血壓升高的機制并非直接收縮血管平滑肌，而是通過水鈉潴留等間接因素導致，所以選項C不符合題意。選項D：重組人促紅細胞生成素重組人促紅細胞生成素主要是促進紅細胞的生成，用于治療腎性貧血等，一般不會作用于血管平滑肌導致收縮及引起高血壓，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。25、下列確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要的依據是

A.肺部X線檢查有新發(fā)或進展性浸潤陰影

B.發(fā)熱>38℃

C.WBC>10×109／L或<4×109／L

D.膿性氣道分泌物

【答案】：A

【解析】本題主要考查確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據。選項A：肺部X線檢查有新發(fā)或進展性浸潤陰影是確診醫(yī)院獲得性肺炎的關鍵影像學表現(xiàn)，它能夠直觀地反映肺部的病變情況，對于判斷是否存在肺炎以及肺炎的進展程度具有重要意義，是確診的重要依據，所以該選項正確。選項B：發(fā)熱＞38℃，發(fā)熱是許多疾病都可能出現(xiàn)的癥狀，不僅僅局限于醫(yī)院獲得性肺炎，其他感染性疾病或者非感染性疾病也可能導致發(fā)熱，所以單純發(fā)熱＞38℃不能作為確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據，該選項錯誤。選項C：WBC＞10×10?／L或＜4×10?／L，白細胞計數(shù)的異常雖然在感染性疾病中較為常見，但并不是醫(yī)院獲得性肺炎所特有的，其他感染或非感染因素也可能引起白細胞計數(shù)的改變，因此不能僅依靠白細胞計數(shù)異常來確診醫(yī)院獲得性肺炎，該選項錯誤。選項D：膿性氣道分泌物，膿性氣道分泌物提示氣道可能存在感染，但它也可以出現(xiàn)在其他呼吸道疾病中，不能特異性地診斷醫(yī)院獲得性肺炎，所以該選項錯誤。綜上，確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據是肺部X線檢查有新發(fā)或進展性浸潤陰影，答案選A。26、下列劑型中，嚴禁直接服用或口含的是

A.腸溶片

B.緩釋片

C.泡騰片

D.舌下片

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項所涉及劑型的特點，逐一分析判斷能否直接服用或口含。選項A：腸溶片腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，它是在普通片劑外面包裹一層腸溶包衣。其設計目的是避免藥物在胃中被胃酸破壞或對胃黏膜產生刺激，一般需要整片吞服，但它本身是可以直接吞服的，所以該選項不符合題意。選項B：緩釋片緩釋片是通過特殊的制劑技術，使藥物在體內緩慢釋放，以延長藥物作用時間、減少服藥次數(shù)。為了保證藥物的緩釋效果，通常要求整片吞服，但它也是可以直接服用的，所以該選項不符合題意。選項C：泡騰片泡騰片含有泡騰崩解劑，一般是有機酸和碳酸氫鈉或碳酸鈉的混合物。當泡騰片放入水中后，泡騰崩解劑發(fā)生化學反應，產生大量二氧化碳氣體。如果直接服用或口含泡騰片，在口腔和胃腸道內會迅速產生大量氣體，可能導致腹脹、腹痛，甚至引起窒息等嚴重后果，因此泡騰片嚴禁直接服用或口含，該選項符合題意。選項D：舌下片舌下片是一種通過舌下黏膜吸收而發(fā)揮全身作用的片劑。藥物經舌下黏膜吸收后，可直接進入血液循環(huán)，快速起效，如硝酸甘油舌下片用于緩解心絞痛急性發(fā)作。它就是通過舌下含服的方式給藥的，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。27、口服氯化銨用于解救的是（）

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服氯化銨的解救應用。-選項A：硝西泮中毒主要的解救措施通常不是口服氯化銨，一般會采用促進藥物排泄、對癥支持治療等方法，所以選項A不符合。-選項B：瘦肉精中毒主要是針對其導致的癥狀如心律失常、肌肉震顫等進行對癥處理，一般不用口服氯化銨進行解救，所以選項B不符合。-選項C：苯丙胺中毒時，口服氯化銨可酸化尿液，加速苯丙胺的排泄，從而起到解救作用，所以口服氯化銨可用于解救苯丙胺中毒，選項C正確。-選項D：氯丙嗪中毒主要是進行催吐、洗胃、導瀉，維持呼吸循環(huán)功能等治療，并非口服氯化銨解救，所以選項D不符合。綜上，本題答案選C。28、房顫合并支氣管哮喘患者，適用于控制心室率的藥物為

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.地爾硫

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項藥物的作用機制及適用情況，結合房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率的需求來進行分析。選項A：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，主要作用是抑制凝血因子Xa的活性，從而減少凝血酶的生成，起到抗凝作用，預防血栓形成。它并非用于控制心室率，因此該選項不符合題意。選項B：胺碘酮胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，雖然它對多種心律失常有治療作用，但胺碘酮可能會引起肺纖維化、甲狀腺功能異常等不良反應，且在支氣管哮喘患者中使用時，可能會誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。所以一般不作為房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率的首選藥物，該選項不正確。選項C：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，通過擴張血管來降低血壓，緩解心絞痛癥狀。它對心房顫動的心室率控制作用并不顯著，所以該選項不符合要求。選項D：地爾硫?地爾硫?屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它可以抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞，從而減慢房室結的傳導速度，有效控制心房顫動患者的心室率。同時，相較于胺碘酮，地爾硫?對支氣管的影響較小，對支氣管哮喘患者相對安全。因此，地爾硫?適用于房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率，該選項正確。綜上，答案選D。29、通常用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物是

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.賴諾普利

D.硝苯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據各藥物的特點及適用情況來分析用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物。選項A：纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。此類藥物可影響胎兒的生長發(fā)育，可能導致胎兒畸形、腎功能損害等嚴重不良后果，因此在妊娠期是禁止使用的，所以選項A錯誤。選項B：呋塞米呋塞米是一種強效利尿劑。雖然在某些情況下可用于減輕水腫等癥狀，但它主要用于治療水腫性疾病、高血壓伴水腫等情況，并非妊娠高血壓患者緊急降壓的首選藥物。另外過度利尿可能導致電解質紊亂等不良反應，對孕婦和胎兒產生不利影響，所以選項B錯誤。選項C：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物在妊娠期使用可引起胎兒生長受限、羊水過少、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴重不良反應，所以該類藥物禁用于妊娠期婦女，選項C錯誤。選項D：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑。它可通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而起到降低血壓的作用。該藥降壓效果迅速，起效較快，能在短時間內使血壓下降，可作為妊娠高血壓患者緊急降壓的常用藥物，故選項D正確。綜上，答案選D。30、維生素B12注射劑每次肌內注射50～200μg，每支規(guī)格標識為0.1mg，藥師應告知患者每次注射

A.1／2～2支

B.1～2支

C.2～6支

D.4～6支

【答案】：A

【解析】本題可先將題干中注射劑規(guī)格的單位與注射劑量的單位統(tǒng)一，再通過計算得出每次注射的支數(shù)范圍。步驟一：單位換算已知每支規(guī)格標識為\(0.1mg\)，而題干中維生素\(B12\)注射劑每次肌內注射的劑量是\(50～200μg\)，需要將\(mg\)換算為\(μg\)，根據單位換算公式\(1mg=1000μg\)，可得\(0.1mg=0.1×1000μg=100μg\)。步驟二：計算每次注射的支數(shù)范圍計算最少注射支數(shù)：已知每次肌內注射最少劑量為\(50μg\)，每支規(guī)格為\(100μg\)，則最少注射支數(shù)為\(50\div100=0.5\)支，即\(\frac{1}{2}\)支。計算最多注射支數(shù)：已知每次肌內注射最大劑量為\(200μg\)，每支規(guī)格為\(100μg\)，則最多注射支數(shù)為\(200\div100=2\)支。綜上，藥師應告知患者每次注射\(\frac{1}{2}～2\)支，答案選A。第二部分多選題(20題)1、腎功能檢查項目與結果的臨床意義有

A.血肌酐和尿素氮不能提示腎功能性能

B.BUN值對腎衰竭，尤其是氮質血癥診斷有特殊價值

C.血肌酐和尿素氮同時增高提示腎功能已受到嚴重的損害

D.BUN值高于正常時，說明有效腎單位60%～70％已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其是否正確。選項A血肌酐和尿素氮是常用的反映腎功能的指標。血肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外；尿素氮是蛋白質代謝的終末產物，經腎小球濾過隨尿排出。當腎功能受損時，腎小球濾過功能下降，血肌酐和尿素氮會在體內蓄積，其水平升高可提示腎功能異常。所以血肌酐和尿素氮能夠提示腎功能性能，選項A錯誤。選項BBUN即尿素氮，在腎衰竭尤其是氮質血癥時，體內蛋白質代謝產物不能正常排出，BUN值會明顯升高。因此，BUN值對腎衰竭，尤其是氮質血癥診斷有特殊價值，選項B正確。選項C血肌酐和尿素氮同時增高，通常意味著腎臟的排泄功能受到嚴重影響，提示腎功能已受到嚴重的損害。因為只有當腎臟功能嚴重受損，腎小球濾過功能顯著下降時，才會出現(xiàn)兩者同時明顯升高的情況，選項C正確。選項D當BUN值高于正常時，表明腎臟的排泄功能已經受到一定程度的損害。一般來說，此時有效腎單位60%-70％已受損害，腎臟的儲備功能已經不足以維持正常的代謝產物排泄，導致BUN在血液中蓄積，選項D正確。綜上，本題正確答案是BCD。"2、被蛇類咬傷后，正確的救治措施與方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口

【答案】：ACD

【解析】本題可根據被蛇類咬傷后的救治措施相關知識，對各選項進行逐一分析。選項A抽吸并促使毒液排出是被蛇類咬傷后的常見且有效的救治措施。通過抽吸，能夠在一定程度上減少傷口處殘留的毒液量，降低毒液進一步擴散至全身的風險，從而減輕中毒癥狀，因此該選項正確。選項B精制肉毒抗毒素主要用于治療肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于攝入含有肉毒桿菌毒素的食物等引起，并非用于治療蛇類咬傷。被蛇類咬傷后一般需要使用對應的抗蛇毒血清進行治療，所以該選項錯誤。選項C用器械取出殘留的毒蛇牙是合理的救治步驟。毒蛇的牙齒可能殘留于傷口內，繼續(xù)釋放毒液，及時用器械將其取出，可以避免毒液持續(xù)注入體內，減少中毒的程度，故該選項正確。選項D用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口是可行的處理方法。這些溶液具有一定的消毒殺菌作用，能夠對傷口進行清潔，減少傷口感染的可能性，同時也可以在一定程度上稀釋傷口處的毒液，因此該選項正確。綜上，答案選ACD。"3、蛔蟲病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.間歇反復發(fā)作的臍周或下腹痛

B.嚴重感染者可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙

C.食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉

D.過敏反應

【答案】：BCD

【解析】本題考查蛔蟲病的臨床表現(xiàn)相關知識。選項A分析蛔蟲病導致的腹痛部位通常是臍周，一般為不定時、反復發(fā)作的腹痛，但并非是下腹痛。所以選項A描述不準確，不能選。選項B分析對于嚴重感染蛔蟲病的患者，由于蛔蟲在體內會爭奪營養(yǎng)，影響機體對營養(yǎng)物質的吸收，進而可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙的表現(xiàn)。故選項B正確。選項C分析蛔蟲在腸道內寄生，會影響腸道的正常功能，導致患者出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。所以選項C正確。選項D分析蛔蟲的代謝產物及死亡蟲體的分解物可引起宿主的過敏反應，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等。因此選項D正確。綜上，答案選BCD。"4、有機磷中毒的解救藥物有

A.硫代硫酸鈉

B.解磷定

C.氯磷定

D.雙復磷

【答案】：BCD

【解析】本題考查有機磷中毒的解救藥物相關知識。選項A，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，以及砷、汞、鉛、鉍、碘等中毒的解毒，并非有機磷中毒的解救藥物，所以A選項錯誤。選項B，解磷定又名碘解磷定，為最早應用的膽堿酯酶復活藥，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y合，將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機磷中毒，因此B選項正確。選項C，氯磷定的作用機制與解磷定相似，但其復活膽堿酯酶的作用較強，并且水溶性好，溶液較穩(wěn)定，使用方便，在臨床上也是常用的有機磷中毒解救藥物，所以C選項正確。選項D，雙復磷作用與解磷定相似，但它不僅能恢復膽堿酯酶的活性，還能直接對抗有機磷中毒時出現(xiàn)的煙堿樣和毒蕈堿樣癥狀，對中樞神經系統(tǒng)癥狀也有一定療效，是有效的有機磷中毒解救藥，故D選項正確。綜上，本題答案選BCD。"5、藥學干預指對長期藥物治療方案的合理性進行干預，對處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經濟性進行干預，對以下哪些進行進監(jiān)控

A.藥品用量

B.療程

C.不良反應、禁忌證

D.用法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥學干預所監(jiān)控的內容。藥學干預需要對長期藥物治療方案的合理性進行干預，涵蓋對處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經濟性進行干預，同時還需要對一些方面進行監(jiān)控。選項A，藥品用量是藥學干預監(jiān)控的重要內容之一。藥品用量是否合理直接關系到藥物治療的效果以及患者的用藥安全。用量過大可能導致藥物不良反應的增加，甚至引發(fā)中毒等嚴重后果；用量過小則可能無法達到治療效果。所以對藥品用量進行監(jiān)控是必要的。選項B，療程同樣是需要監(jiān)控的要點。不同的疾病和藥物有其對應的合理療程，療程過短可能無法徹底治愈疾病，導致病情反復；療程過長不僅會增加患者的經濟負擔，還可能使患者面臨更多的藥物不良反應風險。因此，對療程進行監(jiān)控有助于保證治療的有效性和安全性。選項C，不良反應和禁忌證是藥學干預監(jiān)控的關鍵方面。藥物不良反應可能會對患者的身體造成損害，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應是保障患者安全的重要措施。而禁忌證明確了哪些患者不適合使用該藥物，嚴格遵循禁忌證可以避免因用藥不當導致的嚴重后果。所以對不良反應和禁忌證進行監(jiān)控必不可少。選項D，用法也是藥學干預需要監(jiān)控的內容。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時間等，正確的用法對于藥物的吸收、分布、代謝和排泄以及發(fā)揮治療作用至關重要。不同的用法可能會影響藥物的療效和安全性，因此對用法進行監(jiān)控是確保藥物合理使用的重要環(huán)節(jié)。綜上所述，藥學干預需要對藥品用量、療程、不良反應和禁忌證以及用法進行監(jiān)控，本題答案選ABCD。"6、以下醫(yī)學檢查項目中，可提示患動脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油酯升高

C.低密度脂蛋白膽固醇升高

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其是否能提示患動脈硬化與高脂血癥。選項A：總膽固醇升高總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當總膽固醇升高時，過多的膽固醇會在血管壁沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊，導致血管壁增厚、變硬，彈性降低，進而引發(fā)動脈硬化。同時，高脂血癥的一個重要特征就是血液中脂質成分異常升高，總膽固醇升高是高脂血癥的常見表現(xiàn)之一，所以總膽固醇升高可提示患動脈硬化與高脂血癥。選項B：三酰甘油酯升高三酰甘油酯又稱甘油三酯，是血脂的重要組成部分。三酰甘油酯升高時，會增加血液黏稠度，促進血栓形成，并且會影響血管內皮細胞的功能，導致血管壁受損，有利于脂質在血管壁沉積，從而加速動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。此外，三酰甘油酯升高也是高脂血癥的常見表現(xiàn)，所以三酰甘油酯升高可提示患動脈硬化與高脂血癥。選項C：低密度脂蛋白膽固醇升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，它能夠將膽固醇轉運到外周組織。當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r，過多的膽固醇會沉積在動脈血管壁，形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄，增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風險。同時，低密度脂蛋白膽固醇升高也是高脂血癥的重要指標之一，所以低密度脂蛋白膽固醇升高可提示患動脈硬化與高脂血癥。選項D：高密度脂蛋白膽固醇降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，它可以將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。當高密度脂蛋白膽固醇降低時，其對膽固醇的逆向轉運作用減弱，膽固醇更容易在血管壁沉積，導致動脈硬化的發(fā)生風險增加。而且，高密度脂蛋白膽固醇水平異常也是高脂血癥的一種表現(xiàn)形式，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示患動脈硬化與高脂血癥。綜上，ABCD四個選項所描述的情況均可提示患動脈硬化與高脂血癥，本題答案為ABCD。"7、以下藥物中，血液透析與腹膜透均能清除的藥物是

A.異煙肼

B.卡那霉素

C.氟胞嘧啶

D.阿司匹林

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據血液透析與腹膜透對不同藥物的清除情況來判斷各選項是否正確。血液透析和腹膜透析都屬于腎臟替代治療方式，能清除血液中的一些藥物。選項A：異煙肼異煙肼是常用的抗結核藥物，在體內可通過血液循環(huán)分布，且其能夠經過血液透析與腹膜透從體內清除，所以選項A正確。選項B：卡那霉素卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素，這類藥物在體內的代謝和排泄特點使得其可以通過血液透析和腹膜透析從體內清除，所以選項B正確。選項C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是抗真菌藥物，它可以經過血液透析和腹膜透析等方式從體內排出，以降低體內藥物濃度，所以選項C正確。選項D：阿司匹林阿司匹林是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其在體內以一定的形式存在并參與血液循環(huán)，能夠被血液透析與腹膜透清除，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物血液透析與腹膜透均能清除，本題答案選ABCD。"8、影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有

A.加替沙星

B.β受體阻斷劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.磺酰脲類促胰島素分泌藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據各類藥物的作用機制來判斷其是否會影響糖代謝并致使血糖異常降低。分析選項A加替沙星是一種喹諾酮類抗菌藥，其主要副作用包括可引起血糖異常，不過這種異常既可能表現(xiàn)為高血糖，也可能表現(xiàn)為低血糖，但通常不是以致使血糖異常降低為典型特征。所以選項A不符合要求。分析選項Bβ受體阻斷劑可抑制胰島素分泌，影響糖代謝，并且能掩蓋低血糖癥狀，同時還可延緩低血糖的恢復，從而可能致使血糖異常降低。所以選項B符合要求。分析選項C血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）在使用過程中，可能會增強胰島素的敏感性，促進組織對葡萄糖的攝取和利用，進而導致血糖降低。所以選項C符合要求。分析選項D磺酰脲類促胰島素分泌藥主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，胰島素分泌增加會促進組織對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。如果使用不當或劑量過大，很容易導致血糖異常降低。所以選項D符合要求。綜上，影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和磺酰脲類促胰島素分泌藥，答案選BCD。"9、咨詢服務系統(tǒng)方法的步驟包括()。

A.了解問詢人的一般資料和問詢問題的背景信息

B.對問題進行確定并歸類

C.確定檢索方法，查閱文獻

D.文獻的評價、分析和整理

【答案】：ABCD

【解析】本題考查咨詢服務系統(tǒng)方法的步驟。以下對各選項進行分析：-選項A：了解問詢人的一般資料和問詢問題的背景信息是咨詢服務系統(tǒng)流程的重要起始步驟。只有充分了解問詢人的基本情況以及問題的背景，才能更精準地把握問題的本質和需求方向，為后續(xù)的問題解決奠定基礎，所以該選項正確。-選項B：對問題進行確定并歸類能夠使咨詢服務更加有條理和針對性。明確問題的核心所在，并將其歸入合適的類別，可以幫助咨詢人員快速調用相關的知識和資源來解決問題，提高咨詢效率和質量，因此該選項正確。-選項C：確定檢索方法，查閱文獻是獲取解決問題所需信息的關鍵環(huán)節(jié)。根據問題的特點和性質，選擇合適的檢索方式去查找相關的文獻資料，能夠為解決問題提供理論支持和實踐經驗，所以該選項正確。-選項D：文獻的評價、分析和整理是在獲取文獻資料后必不可少的步驟。通過對文獻進行評價，可以篩選出有價值的信息；進行分析能夠挖掘信息中的關鍵要點；而整理則是將這些信息系統(tǒng)化，以便更好地應用于問題的解決，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是咨詢服務系統(tǒng)方法的步驟，本題答案選ABCD。"10、作為多重用藥的管理策略，"用藥列表"的作用可體現(xiàn)于

A.可判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物

B.有助于指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險性的藥物

C.有助于指出需特別監(jiān)測、必要時應停的藥物

D.能避免因沒有調整之前的處方造成重復用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項逐一分析來判斷“用藥列表”是否能起到相應作用。A項：“用藥列表”詳細記錄了患者所使用的各種藥物，通過對其進行分析，能夠清晰地判斷出治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至可以識別出不必要的藥物。比如對于治療高血壓的患者，通過用藥列表可以明確降壓的核心藥物，以及一些輔助改善癥狀或預防并發(fā)癥的藥物，同時也能發(fā)現(xiàn)可能因誤開或病情變化不再需要的藥物。所以該項正確。B項：“用藥列表”會列出患者正在服用的所有藥物，醫(yī)生可以通過查看這些藥物的成分和藥理作用，從中發(fā)現(xiàn)不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險性的藥物。例如，某些抗生素與特定的降壓藥合用可能會產生不良反應，通過用藥列表可以及時發(fā)現(xiàn)這種潛在風險。所以該項正確。C項：在“用藥列表”中，醫(yī)生會根據患者的病情、藥物特性等因素，標注出需要特別監(jiān)測的藥物，當出現(xiàn)特殊情況時，必要時應停止使用這些藥物。比如一些具有肝毒性的藥物，醫(yī)生會在用藥列表上注明定期監(jiān)測肝功能，若肝功能指標異常則考慮停藥。所以該項正確。D項：“用藥列表”記錄了患者之前的用藥情況，醫(yī)生在開新處方時可以參考該列表，避免因沒有調整之前的處方而造成重復用藥。例如，患者之前已經在服用某種維生素補充劑，醫(yī)生在不知情的情況下又開了相同成分的維生素藥物，就會造成重復用藥，而用藥列表可以有效避免此類情況發(fā)生。所以該項正確。綜上，答案選ABCD。"11、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經毒性

D.老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對每個選項進行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導致氯霉素在體內蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點，并非遺傳因素，所以選項A不符合要求。選項B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導致的，這類患者體內缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來進行代謝，當患者使用琥珀膽堿時，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無法正常代謝，就會在體內蓄積，進而產生呼吸暫停的不良反應，該選項的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內缺乏這種酶，會影響苯妥英鈉的代謝過程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因為代謝異常導致藥物在體內蓄積，從而引發(fā)神經毒性等不良反應，該選項的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項D老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應。這是因為老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因導致的，并非遺傳因素，所以選項D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對應的選項是B和C。"12、以下有關“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是

A.鞣酸溶液洗胃

B.口服吐根糖漿催吐

C.發(fā)生低血壓時，可使用去甲腎上腺素

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導瀉

【答案】：BCD

【解析】本題考查“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的相關處理措施。以下對各選項進行分析：A選項：鞣酸溶液不能用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒洗胃。因為鞣酸會與三環(huán)類抗抑郁藥結合形成難溶性絡合物，影響后續(xù)的解毒和藥物排出，所以A選項錯誤。B選項：口服吐根糖漿催吐是解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的早期措施之一。在中毒早期，通過催吐可以使胃內尚未吸收的藥物排出體外，減少藥物的進一步吸收，從而減輕中毒癥狀，所以B選項正確。C選項：三環(huán)類抗抑郁藥中毒時可能會導致低血壓，去甲腎上腺素是一種血管收縮劑，當發(fā)生低血壓情況時，使用去甲腎上腺素可以升高血壓，維持有效的血液循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注，所以C選項正確。D選項：藥用炭具有強大的吸附作用，可以吸附胃腸道內的三環(huán)類抗抑郁藥，減少藥物的吸收；硫酸鈉導瀉能夠促進腸道蠕動，使吸附有藥物的藥用炭盡快排出體外，進一步減少藥物在體內的停留時間和吸收量，所以D選項正確。綜上，答案選BCD。"13、結核藥物治療原則正確的是

A.早期指對確診的結核患者及早用藥

B.至少聯(lián)合2種以上藥物

C.適量指發(fā)揮最大療效，而產生最小的毒副作用

D.規(guī)律指不可隨意更改方案或間斷用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，以判斷其是否符合結核藥物治療原則。A選項早期指對確診的結核患者及早用藥，早期用藥可使藥物更易發(fā)揮作用，能迅速控制病情發(fā)展，減少組織破壞，促進病變吸收，所以“早期指對確診的結核患者及早用藥”這一表述符合結核藥物治療原則，A選項正確。B選項抗結核治療至少聯(lián)合2種以上藥物，聯(lián)合用藥可提高療效，減少耐藥性的產生。不同的抗結核藥物作用機制不同，聯(lián)合使用可以從多個環(huán)節(jié)抑制結核菌，增強殺菌效果，B選項正確。C選項適量指發(fā)揮最大療效，而產生最小的毒副作用。藥量不足，達不到治療效果，且易產生耐藥性；藥量過大，則會增加藥物的毒副作用，所以在治療過程中需要根據患者的具體情況，合理確定藥物劑量，以達到最佳的治療效果，C選項正確。D選項規(guī)律指不可隨意更改方案或間斷用藥。結核菌是一種生長緩慢的細菌，且容易產生耐藥性。如果不規(guī)律用藥，如隨意更改方案或間斷用藥，會導致結核菌不能被徹底殺滅，容易復發(fā)，還可能使結核菌產生耐藥性，增加治療的難度，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合結核藥物治療原則，本題答案為ABCD。"14、肺結核的治療原則為

A.早期：對確診患者及早用藥，以利于殺滅結核菌株

B.聯(lián)合：根據病情及抗結核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效

C.適量：掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產生最小的毒副作用，并根據不同病情及不同個體，給予適合的給藥劑量

D.規(guī)律：在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肺結核的治療原則。選項A早期治療對肺結核患者具有重要意義。及時對確診患者進行用藥，能夠在結核菌株處于活躍繁殖狀態(tài)時將其有效殺滅，從而更好地控制病情發(fā)展，減少結核菌的傳播，所以早期治療是肺結核治療的重要原則之一，A選項正確。選項B聯(lián)合用藥是基于病情以及抗結核藥的作用特點來實施的。不同的抗結核藥物對結核菌有著不同的作用機制，聯(lián)合使用兩種以上藥物，可以從多個角度對結核菌進行抑制和殺滅，不僅能夠增強治療效果，還能確保治療的有效性和可靠性，防止結核菌產生耐藥性，因此聯(lián)合用藥是肺結核治療的關鍵原則，B選項正確。選項C適量用藥是為了在發(fā)揮藥物最大療效的同時，將毒副作用控制到最小。不同的病情和個體對藥物的耐受性和反應有所差異，所以需要根據具體情況給予合適的給藥劑量。這樣既能保證藥物能夠有效地發(fā)揮治療作用，又能避免因劑量過大導致的嚴重不良反應，或者因劑量過小而達不到治療效果，C選項正確。選項D規(guī)律用藥無論是在強化階段還是鞏固階段都至關重要。規(guī)定每日1次用藥或每周2-3次間歇用藥的規(guī)律，是經過大量臨床實踐驗證的有效治療方案。隨意更改方案、無故停藥或間斷用藥，會使結核菌不能被持續(xù)有效地抑制和殺滅，容易導致結核菌產生耐藥性，增加治療的難度和時間，甚至可能導致治療失敗，所以規(guī)律用藥是肺結核治療必須遵循的原則，D選項正確。綜上，本題ABCD四個選項均正確。"15、深靜脈血栓形成的風險因素有

A.吸煙

B.口服避孕藥

C.心力衰竭

D.長途航空旅行

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析來判斷其是否為深靜脈血栓形成的風險因素。選項A吸煙是深靜脈血栓形成的一個重要風險因素。煙草中的尼古丁等有害物質可導致血管內皮細胞損傷，使血管壁的正常功能受到破壞，增加血小板的黏附和聚集，進而促進血栓形成。因此，吸煙會增加深靜脈血栓形成的風險，選項A正確。選項B口服避孕藥會影響體內的激素水平。雌激素可使血液中某些凝血因子增加，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，導致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了深靜脈血栓形成的可能性。所以，