執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》自我提分評(píng)估第一部分單選題(30題)1、對(duì)由甲氨蝶呤所引發(fā)的貧血者，宜應(yīng)用的藥物是

A.葉酸+維生素B12

B.富馬酸亞鐵

C.維生素B12

D.煙酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)甲氨蝶呤所引發(fā)貧血者適宜應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A：葉酸和維生素B??常聯(lián)合使用用于治療巨幼細(xì)胞貧血。甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，它可以抑制二氫葉酸還原酶，阻止葉酸還原為具有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸缺乏，引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血。補(bǔ)充葉酸和維生素B??可以糾正因甲氨蝶呤導(dǎo)致的葉酸缺乏，改善貧血狀況，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵是一種鐵劑，主要用于缺鐵性貧血的治療。而甲氨蝶呤引發(fā)的貧血并非缺鐵性貧血，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：僅補(bǔ)充維生素B??不能完全糾正因甲氨蝶呤引起的葉酸缺乏問(wèn)題，治療不夠全面，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：煙酸，也稱作維生素B?，它在體內(nèi)參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化過(guò)程和糖類無(wú)氧分解的過(guò)程，并不用于治療甲氨蝶呤引發(fā)的貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，對(duì)由甲氨蝶呤所引發(fā)的貧血者，宜應(yīng)用的藥物是葉酸+維生素B??，答案選A。2、為解熱或鎮(zhèn)痛，有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬。因?yàn)橛盟幒罂赡馨l(fā)生

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.重度肝損傷

C.急性腎衰竭

D.尿潴留和水腫

【答案】：D

【解析】本題考查有心功能不全史的患者慎用布洛芬后可能發(fā)生的情況。選項(xiàng)A過(guò)敏反應(yīng)是部分人使用藥物時(shí)可能出現(xiàn)的一種免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，但它并非是有心功能不全史的患者使用布洛芬后特有的可能發(fā)生情況，布洛芬在各類患者群體中都可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B重度肝損傷一般與藥物對(duì)肝臟代謝功能的嚴(yán)重?fù)p害相關(guān)，通常會(huì)有肝功能指標(biāo)的顯著異常等表現(xiàn)。多數(shù)情況下，布洛芬導(dǎo)致重度肝損傷并非是有心功能不全史患者使用后的典型后果，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C急性腎衰竭是腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降的一種嚴(yán)重疾病狀態(tài)。雖然某些藥物可能會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害從而引發(fā)急性腎衰竭，但對(duì)于有心功能不全史的患者，使用布洛芬后發(fā)生急性腎衰竭并非其主要的可能不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D布洛芬屬于非甾體抗炎藥，有心功能不全史的患者本身心臟功能較弱，血液循環(huán)存在一定障礙。使用布洛芬后，可能會(huì)影響體內(nèi)的水鹽代謝和血液循環(huán)，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而出現(xiàn)尿潴留和水腫的情況。因此，為解熱或鎮(zhèn)痛，有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬，因?yàn)橛盟幒罂赡馨l(fā)生尿潴留和水腫，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。3、慢性沙眼患者禁用的藥品是

A.酞丁安滴眼劑

B.硫酸鋅滴眼劑

C.利福平滴眼劑

D.醋酸可的松滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類滴眼劑的禁忌情況來(lái)進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物，慢性沙眼患者并非其禁用人群。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，可用于治療慢性結(jié)膜炎及沙眼等，慢性沙眼患者可以使用。-選項(xiàng)C：利福平滴眼劑主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等，慢性沙眼患者也可使用該藥物。-選項(xiàng)D：醋酸可的松滴眼劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，而慢性沙眼患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能會(huì)加重病情，所以慢性沙眼患者禁用醋酸可的松滴眼劑。綜上，答案選D。4、孕婦過(guò)量服用可誘發(fā)新生兒壞血病的藥物是

A.維生素AD

B.維生素

C.復(fù)合維生素B

D.葡萄糖酸鈣

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)孕婦及新生兒的影響。選項(xiàng)A，維生素AD主要是用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥，如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥等，孕婦過(guò)量服用維生素AD一般不會(huì)誘發(fā)新生兒壞血病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素C若孕婦過(guò)量服用，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒壞血病。這是因?yàn)槟阁w過(guò)量攝入維生素C后，胎兒體內(nèi)也會(huì)有較高的維生素C水平，出生后如果不能及時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充足夠的維生素C，就可能誘發(fā)新生兒壞血病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，復(fù)合維生素B主要用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等，孕婦過(guò)量服用通常不會(huì)引發(fā)新生兒壞血病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，葡萄糖酸鈣主要用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全等，過(guò)量服用主要可能會(huì)引起便秘、高鈣血癥等，不會(huì)誘發(fā)新生兒壞血病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施；評(píng)判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗(yàn)證

D.待驗(yàn)證

【答案】：B

【解析】題目所給表述“并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施”這一論斷是需要進(jìn)行判斷的內(nèi)容。“確認(rèn)”意味著直接認(rèn)定其正確，但在缺乏證據(jù)的情況下不能直接確認(rèn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤?！膀?yàn)證”側(cè)重于通過(guò)一定方式去證實(shí)，但題干只是陳述一個(gè)說(shuō)法，并非強(qiáng)調(diào)驗(yàn)證過(guò)程，C選項(xiàng)不合適?！按?yàn)證”表明目前還無(wú)法判斷，而答案已明確給出，并非待驗(yàn)證狀態(tài)，D選項(xiàng)也不正確?！榜g倒”意思是指出該論斷是錯(cuò)誤的，結(jié)合答案B，說(shuō)明此論斷是不正確的，其內(nèi)容可能與實(shí)際情況不符，存在需要采取措施的風(fēng)險(xiǎn)卻未被正確認(rèn)知，所以應(yīng)選擇B選項(xiàng)。6、飲食對(duì)糞外觀的影響,食西紅柿、西瓜

A.黑褐色

B.暗綠色

C.醬色

D.紅色

【答案】：D

【解析】本題主要考查飲食對(duì)糞便外觀的影響。在日常飲食中，食用某些特定食物會(huì)使糞便顏色發(fā)生相應(yīng)改變。當(dāng)食用了西紅柿、西瓜這類本身含有紅色素的食物后，經(jīng)過(guò)人體消化吸收過(guò)程，其色素會(huì)在糞便中體現(xiàn)，從而導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)紅色。所以答案選D。7、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.華法林片

B.雙嘧達(dá)莫片

C.氯吡格雷片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的單選題，給定的題干是一名50歲診斷為高血壓、冠心病的男性患者，選項(xiàng)為不同藥物。對(duì)于高血壓、冠心病患者，往往需要進(jìn)行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-選項(xiàng)A：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等，并非高血壓、冠心病抗血小板治療的首選藥物。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫片可抑制血小板聚集，臨床上也用于抗血小板，但它一般不作為一線用藥，在高血壓、冠心病的治療中應(yīng)用相對(duì)不那么廣泛。-選項(xiàng)C：氯吡格雷片是一種常用的抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，在冠心病等心血管疾病的治療和預(yù)防中廣泛使用，對(duì)于該高血壓、冠心病患者是合適的選擇。-選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與高血壓、冠心病的治療無(wú)關(guān)。綜上，答案選C。8、屬于整合酶抑制劑(Ⅱ)進(jìn)入抑制劑的是

A.扎西他濱

B.恩夫韋替

C.奈韋拉平

D.沙奎那韋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A，扎西他濱是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，恩夫韋替屬于整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奈韋拉平是一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不是整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，沙奎那韋為蛋白酶抑制劑，不屬于整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、百日咳的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見(jiàn)少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：B

【解析】本題主要考查百日咳的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析選項(xiàng)A描述的癥狀為多為輕咳或干咳，偶見(jiàn)少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。這些癥狀常見(jiàn)于普通的上呼吸道感染等疾病，并非百日咳的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析百日咳多發(fā)生于兒童，其典型癥狀為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，且病程較長(zhǎng)，可達(dá)2-3個(gè)月，這與選項(xiàng)B的描述一致，所以選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析選項(xiàng)C提到有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這種表現(xiàn)常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張等疾病，并非百日咳的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)D的分析選項(xiàng)D中描述的低熱或高熱、消瘦、輕咳、盜汗以及有黃綠色痰等癥狀，更符合肺結(jié)核等疾病的表現(xiàn)，而非百日咳的癥狀，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。10、可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用的是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同滴眼液的作用。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液主要用于敏感菌所致淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌的葉酸代謝，并非與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜以及在高濃度時(shí)有殺菌和凝固作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液為抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，其作用并非形成蛋白膜以及高濃度殺菌和凝固作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：可的松滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放，并非題干所描述的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、抗血小板藥

A.氯吡格雷

B.利伐沙班

C.華法林

D.肝素

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗血小板藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯吡格雷是常見(jiàn)的抗血小板藥物，它能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集，在臨床上廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病。選項(xiàng)B利伐沙班屬于新型口服抗凝藥物，其作用機(jī)制是直接抑制凝血因子X(jué)a，通過(guò)抑制凝血瀑布的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少凝血酶的生成，發(fā)揮抗凝作用，并非抗血小板藥。選項(xiàng)C華法林是香豆素類口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成，從而發(fā)揮抗凝作用，也不屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)D肝素是一種經(jīng)典的抗凝劑，它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血酶和活化的凝血因子Ⅹa等，達(dá)到抗凝效果，同樣不是抗血小板藥。綜上所述，正確答案是A選項(xiàng)。12、育齡期婦女癲癇可酌情選用（）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.托吡酯

【答案】：B

【解析】本題考查育齡期婦女癲癇的藥物選用。選項(xiàng)A，丙戊酸鈉可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期改變、體重增加等不良反應(yīng)，可能會(huì)對(duì)育齡期婦女的生殖健康產(chǎn)生不良影響，所以一般不將其作為育齡期婦女癲癇的首選藥物。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，對(duì)于多種類型的癲癇發(fā)作有較好的控制作用，且相對(duì)而言對(duì)育齡期婦女的生殖系統(tǒng)影響較小，在臨床上可酌情選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對(duì)其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，并非育齡期婦女癲癇的常規(guī)選擇藥物。選項(xiàng)D，托吡酯可能會(huì)引起認(rèn)知功能障礙、體重減輕等不良反應(yīng)，且有研究提示可能存在致畸風(fēng)險(xiǎn)，故通常不作為育齡期婦女癲癇的優(yōu)先選擇。綜上所述，答案選B。13、有關(guān)藥歷含義的敘述如下，其中最正確的是

A.供患者報(bào)銷藥費(fèi)的依據(jù)

B.與病歷相同，由藥師填寫

C.患者病危搶救時(shí)的用藥記錄

D.藥師為患者建立的用藥檔案

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)與藥歷含義的匹配程度來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：藥歷主要是用于記錄患者用藥相關(guān)信息，為醫(yī)療和藥學(xué)服務(wù)等提供參考，并非供患者報(bào)銷藥費(fèi)的依據(jù)。報(bào)銷藥費(fèi)通常依據(jù)發(fā)票、費(fèi)用清單等憑證，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：病歷是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄；而藥歷是藥師為患者建立的用藥檔案，兩者存在明顯區(qū)別，且藥歷由藥師填寫，病歷一般由醫(yī)生填寫。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥歷是對(duì)患者用藥過(guò)程進(jìn)行全面記錄的資料，不僅僅局限于患者病危搶救時(shí)的用藥記錄，它涵蓋了患者從開(kāi)始用藥到整個(gè)治療過(guò)程中的用藥情況等多方面信息。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥歷是藥師為了掌握患者用藥情況，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，而為患者建立的用藥檔案，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了藥歷的含義，所以正確。綜上，答案選D。14、寫明稀釋比例和使用時(shí)間，是指

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)，醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確側(cè)重于醫(yī)囑表述清晰、無(wú)歧義，而寫明稀釋比例和使用時(shí)間主要強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容的完整性，并非單純的清楚準(zhǔn)確，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)，醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)，寫明稀釋比例和使用時(shí)間是確保醫(yī)囑涵蓋了用藥過(guò)程中關(guān)鍵的信息點(diǎn)，避免因信息缺失而影響用藥安全和效果，體現(xiàn)了醫(yī)囑完整的要求，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療通常是根據(jù)患者的具體情況如年齡、病情、體質(zhì)等制定適合患者本人的治療方案，題干中寫明稀釋比例和使用時(shí)間主要是關(guān)于醫(yī)囑信息的完整性，并非直接體現(xiàn)個(gè)體化治療，C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)，修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)囑需要變更時(shí)及時(shí)與相關(guān)人員交流，這與題干中寫明稀釋比例和使用時(shí)間所表達(dá)的醫(yī)囑完整性內(nèi)容無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。15、治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥是

A.苯妥英鈉

B.阿司匹林

C.麥角胺咖啡因

D.谷維素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來(lái)逐一分析，從而確定治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，主要用于治療癲癇發(fā)作、三叉神經(jīng)痛等，并非用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但它不屬于專門針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的處方藥，而且對(duì)于反復(fù)性偏頭痛的治療效果有限，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因是一種復(fù)方制劑，其中麥角胺能使腦動(dòng)脈血管的過(guò)度擴(kuò)張與搏動(dòng)恢復(fù)正常，從而減輕頭痛癥狀，咖啡因可增強(qiáng)麥角胺的作用。該藥物是治療反復(fù)性偏頭痛的常用處方藥，可有效地緩解偏頭痛的發(fā)作，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，常用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠等，并非治療反復(fù)性偏頭痛的藥物，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥是麥角胺咖啡因，答案選C。16、下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯(cuò)誤的是

A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物

B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物

C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長(zhǎng)給藥間隔或減少給藥劑量

D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄。防止藥源性疾病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A腎功能不全意味著腎臟的排泄和代謝功能受到影響。經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物，其代謝和排泄過(guò)程主要依賴肝臟和膽道系統(tǒng)，對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小。所以腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物是合理的給藥方案調(diào)整方法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對(duì)于腎功能不全而肝功能正常的患者，選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物是可行的。因?yàn)檫@類藥物既可以通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝和排泄，也可以通過(guò)腎臟進(jìn)行部分代謝和排泄。當(dāng)腎臟功能不全時(shí)，肝臟可以在一定程度上分擔(dān)藥物的消除任務(wù)，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腎功能不全患者又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，為了減少藥物對(duì)腎臟的損害以及降低體內(nèi)藥物濃度過(guò)高帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)延長(zhǎng)給藥間隔或減少給藥劑量的方式來(lái)調(diào)整給藥方案。延長(zhǎng)給藥間隔可以使藥物在體內(nèi)有更多的時(shí)間進(jìn)行代謝和排泄，減少藥物的蓄積；減少給藥劑量則直接降低了進(jìn)入體內(nèi)的藥物總量，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液并不一定能促進(jìn)所有藥物的排泄。而且這種做法可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。此外，堿化尿液的方法并不是適用于所有有腎毒性的藥物，對(duì)于某些藥物可能不僅無(wú)法促進(jìn)排泄，反而會(huì)增加藥物在腎小管的重吸收，加重腎臟損害。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上所述，答案選D。17、適用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療的藥物。選項(xiàng)A：異丙托溴銨氣霧劑：異丙托溴銨氣霧劑主要通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射，其作用機(jī)制是舒張支氣管平滑肌，緩解氣流受限，常用于慢性阻塞性肺疾病的平喘治療，并非用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孟魯司特鈉咀嚼片：孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀，對(duì)于阿司匹林哮喘以及伴有過(guò)敏性鼻炎都有較好的預(yù)防和維持治療作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：茶堿片：茶堿片可通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，起到平喘作用。但它主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，一般不用于阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑：沙丁胺醇是選擇性β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，但它主要用于緩解癥狀，而非用于預(yù)防和維持治療阿司匹林哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥師工作不同特性的含義，來(lái)判斷題干中藥師工作體現(xiàn)的性質(zhì)。選項(xiàng)A：法律性法律性主要指藥師的工作行為要符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，在執(zhí)業(yè)過(guò)程中承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任等。題干中并未體現(xiàn)出審核處方、調(diào)配藥物的行為與法律規(guī)范、法律責(zé)任等法律層面的關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有效性有效性通常強(qiáng)調(diào)的是藥師調(diào)配的藥物能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，重點(diǎn)在于藥物治療的實(shí)際成效。而題干主要描述的是藥師對(duì)處方進(jìn)行審核以及調(diào)配藥物的操作過(guò)程，并非側(cè)重于藥物治療的有效性，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：技術(shù)性技術(shù)性是指藥師憑借專業(yè)的知識(shí)和技能來(lái)完成工作任務(wù)。審核處方需要藥師具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，能夠識(shí)別處方中的藥物種類、劑量、用法等是否合理；準(zhǔn)確、快速地調(diào)配藥物則需要藥師掌握調(diào)配的技術(shù)和操作規(guī)范。題干中明確提到藥師要對(duì)處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確快速地調(diào)配，這充分體現(xiàn)了藥師運(yùn)用專業(yè)技術(shù)完成工作的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性主要涉及藥物治療方案的成本效益分析，即如何以最小的成本獲得最大的治療效果，包括合理選擇藥物、控制醫(yī)療費(fèi)用等。題干中沒(méi)有涉及到成本、費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)性方面的內(nèi)容，故而該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。19、有磺胺類過(guò)敏史者禁用的藥物是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：A

【解析】本題考查特定藥物使用禁忌相關(guān)知識(shí)，旨在判斷哪種藥物對(duì)于有磺胺類過(guò)敏史者禁用。選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，對(duì)于有磺胺類過(guò)敏史者而言，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，因此有磺胺類過(guò)敏史者禁用該藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液的主要成分是硫酸鋅，并非磺胺類藥物，其作用機(jī)制和化學(xué)成分與磺胺類無(wú)關(guān)，所以有磺胺類過(guò)敏史者并非禁用此藥，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液主要成分是酞丁安，它是一種抗病毒藥物，和磺胺類藥物沒(méi)有關(guān)聯(lián)，有磺胺類過(guò)敏史者可以在符合用藥指征的情況下使用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：可的松滴眼液可的松滴眼液的主要成分是可的松，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，其藥理作用和化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類差異較大，有磺胺類過(guò)敏史者通常不是該藥物的禁用人群，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、治療藥源性疾病的方法如下，最先采用的是

A.對(duì)癥治療

B.停用致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.調(diào)整治療方案

【答案】：B

【解析】治療藥源性疾病時(shí)，最先采用的措施應(yīng)當(dāng)是停用致病藥物。因?yàn)橹虏∷幬锸且l(fā)藥源性疾病的直接原因，只有及時(shí)停用致病藥物，才能從根源上阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化，避免藥物繼續(xù)對(duì)機(jī)體造成損害。而對(duì)癥治療主要是緩解患者出現(xiàn)的癥狀，并非首要措施；拮抗致病藥物雖然可以對(duì)抗藥物的有害作用，但前提往往也是先停用致病藥物；調(diào)整治療方案通常是在停用致病藥物后，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行的后續(xù)處理。所以答案選B。21、以下藥物中，可影響華法林吸收的為（）

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.硫糖鋁

D.膠體果膠鉍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，來(lái)分析其是否會(huì)影響華法林的吸收。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。它主要是通過(guò)影響胃酸分泌來(lái)發(fā)揮作用，一般不會(huì)直接影響華法林的吸收，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：雷尼替丁雷尼替丁是H?受體拮抗劑，同樣具有抑制胃酸分泌的作用。它主要在胃酸分泌調(diào)節(jié)方面發(fā)揮功效，通常不會(huì)對(duì)華法林的吸收過(guò)程產(chǎn)生明顯影響，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，能夠在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。同時(shí)，它可以與華法林結(jié)合，從而影響華法林在胃腸道的吸收，導(dǎo)致華法林的吸收減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：膠體果膠鉍膠體果膠鉍也是一種胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境中能形成穩(wěn)定的凝膠體，覆蓋在胃黏膜表面。但它一般不會(huì)與華法林相互作用而影響其吸收，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，可影響華法林吸收的藥物為硫糖鋁，答案選C。22、流行性感冒發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用效果最好的抗病毒藥是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.奧司他韋

D.金剛烷胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性感冒發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用效果最好的抗病毒藥。選項(xiàng)A，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，并非抗病毒藥，不具有直接對(duì)抗流感病毒的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，布洛芬同樣是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，也不是專門針對(duì)流感病毒的抗病毒藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，減少病毒的釋放，從而減輕流感癥狀、縮短病程，在流行性感冒發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，金剛烷胺曾用于抗流感病毒治療，但由于目前流感病毒對(duì)金剛烷胺耐藥性較高，其臨床應(yīng)用受到一定限制，并非治療流感發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)的首選抗病毒藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、患者于1周前無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無(wú)畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.細(xì)菌性肺炎

B.免疫損傷肺炎

C.過(guò)敏性肺炎

D.放射性肺炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析判斷所患肺炎的類型。選項(xiàng)A：細(xì)菌性肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏液性痰）、發(fā)熱等癥狀，在衛(wèi)生院治療后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)氣喘、氣促、活動(dòng)后呼吸困難等情況，最終被診斷為肺炎。這些表現(xiàn)符合細(xì)菌性肺炎的常見(jiàn)癥狀特點(diǎn)，細(xì)菌性肺炎是由細(xì)菌感染引起肺部炎癥，常起病急，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致呼吸急促等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：免疫損傷肺炎免疫損傷肺炎通常與患者自身免疫系統(tǒng)功能異?；蚴艿綋p傷有關(guān)，比如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷病等情況。題干中并未提及患者存在免疫相關(guān)的異常因素，所以無(wú)法判斷為免疫損傷肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過(guò)敏性肺炎過(guò)敏性肺炎是由于吸入有機(jī)粉塵等過(guò)敏原引起的肺部炎癥，患者往往有明確的過(guò)敏原接觸史，且癥狀常與接觸過(guò)敏原相關(guān)，如接觸后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、氣促等。題干中未表明患者有過(guò)敏原接觸情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：放射性肺炎放射性肺炎一般是由于胸部接受放射治療后引起的肺部炎癥，常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌等接受放療的患者。題干中沒(méi)有提到患者有接受放射治療的相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、可以引起視物模糊、紅綠色視野受限的藥物是()

A.對(duì)氨基水楊酸鈉

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)乙胺丁醇。乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)中就包括引起視物模糊、紅綠色視野受限等視神經(jīng)炎表現(xiàn)。A選項(xiàng)對(duì)氨基水楊酸鈉，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)、肝損害等，一般不會(huì)導(dǎo)致視物模糊和紅綠色視野受限。C選項(xiàng)異煙肼，不良反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，通常不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的癥狀。D選項(xiàng)鏈霉素，主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，也不會(huì)引發(fā)視物模糊和紅綠色視野受限的情況。綜上所述，正確答案是B選項(xiàng)乙胺丁醇。25、嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物為（）

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.苯海索

D.加蘭他敏

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物使用禁忌的了解。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊是一種常用的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，主要用于輕至中度阿爾茨海默病的治療。其說(shuō)明書及相關(guān)醫(yī)學(xué)資料中，并未將嚴(yán)重肝損害和腎損害列為禁用情況，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：卡巴拉汀卡巴拉汀對(duì)于改善認(rèn)知功能也有一定作用，臨床上主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病癡呆的癥狀。在其使用禁忌中，嚴(yán)重肝損害和腎損害并非禁用的明確指征，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：苯海索苯海索主要是抗震顫麻痹藥，并非增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，它可用于治療帕金森病、藥物引起的錐體外系疾患等。所以該選項(xiàng)與題干所要求的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物這一范疇不相符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：加蘭他敏加蘭他敏屬于增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用此藥。因?yàn)閲?yán)重的肝腎功能損害會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用加蘭他敏可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加重患者病情。故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識(shí)清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片100mgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死的藥物治療選擇。題干信息分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史和40年吸煙史（日均40支），6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力并逐漸加重、說(shuō)話遲鈍含混、右側(cè)嘴唇變淺等癥狀，意識(shí)清楚，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等。但對(duì)于急性腦梗死的治療，華法林并非首選藥物，且其使用需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能，有出血風(fēng)險(xiǎn)等諸多限制，所以該選項(xiàng)不符合急性腦梗死的初始治療要求。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片300mgqdpo，雖然阿司匹林是抗血小板聚集的常用藥物，但對(duì)于急性腦梗死患者，通常在無(wú)禁忌證的情況下，推薦長(zhǎng)期維持劑量為75-150mg/d，300mg的劑量一般是在急性冠狀動(dòng)脈綜合征等情況下的起始負(fù)荷劑量，并非腦梗死的常規(guī)維持劑量，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片100mgqdpo，阿司匹林通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，在急性腦梗死的二級(jí)預(yù)防和急性期治療中是常用的一線藥物。100mg的劑量是符合臨床指南推薦的長(zhǎng)期維持治療劑量，可有效預(yù)防血栓形成和減少腦梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯吡格雷片75mgqdpo，氯吡格雷也是一種抗血小板藥物，主要用于不能耐受阿司匹林的患者，或在急性腦梗死的某些特殊情況下（如發(fā)病早期與阿司匹林聯(lián)合使用等）。單獨(dú)使用氯吡格雷并非急性腦梗死的首選單藥治療方案，一般不作為初始治療的首選，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。27、口服吐根糖漿催吐用于解救

A.三唑侖中毒

B.巴比妥中毒

C.磷化鋅中毒

D.丙咪嗪中毒

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同中毒情況及催吐方法的適用性來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：三唑侖中毒三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。對(duì)于此類藥物中毒，口服吐根糖漿催吐并非是常規(guī)的解救方法。通常在三唑侖中毒時(shí)，會(huì)根據(jù)患者具體情況，采取洗胃、使用特效解毒劑氟馬西尼等措施進(jìn)行解救。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：巴比妥中毒巴比妥類藥物中毒后，由于其可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重情況。而催吐可能會(huì)使患者誤吸，進(jìn)一步加重病情，一般不采用口服吐根糖漿催吐的方法。解救巴比妥中毒通常會(huì)進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、維持呼吸循環(huán)功能等治療。所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：磷化鋅中毒磷化鋅是一種毒鼠藥，口服后在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，二者對(duì)胃腸道黏膜有刺激和腐蝕作用。如果此時(shí)采用口服吐根糖漿催吐，會(huì)加劇對(duì)胃腸道的損傷，還可能導(dǎo)致磷化氫等有毒氣體大量吸收，加重中毒癥狀。對(duì)于磷化鋅中毒，應(yīng)盡快用1%硫酸銅溶液催吐，促使磷化鋅轉(zhuǎn)化為不溶性的磷化銅，減少其吸收。所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：丙咪嗪中毒丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，在丙咪嗪中毒早期，如患者意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)，可使用口服吐根糖漿催吐，以減少藥物的吸收，從而達(dá)到解救中毒的目的。所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題正確答案為D。28、一處方中，開(kāi)具“Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素”應(yīng)評(píng)判為

A.過(guò)度治療用藥

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：B

【解析】Ⅰ類手術(shù)切口通常手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，且不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等與外界相通的器官，一般不需預(yù)防性使用抗菌藥物。第三代頭孢菌素主要用于嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染、混合感染及院內(nèi)感染等情況。在Ⅰ類手術(shù)切口中應(yīng)用第三代頭孢菌素，缺乏用藥的適應(yīng)證，屬于無(wú)明確的用藥指征就使用藥物的情況。而過(guò)度治療用藥是指超出疾病治療實(shí)際需求的診斷和治療行為；有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況下仍使用該藥物；聯(lián)合用藥不適宜強(qiáng)調(diào)的是多種藥物聯(lián)合使用時(shí)出現(xiàn)的不合理情況。所以“Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素”應(yīng)評(píng)判為無(wú)適應(yīng)證用藥，答案選B。29、患者，女，63歲，因“突發(fā)左上肢麻木，伴頭暈2小時(shí)”入院，診斷為缺血性腦卒中，患者既往有高血壓病史20年，可選用哪種藥物進(jìn)行溶栓治療

A.阿司匹林

B.阿替普酶

C.巴曲酶

D.華法林

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中溶栓治療藥物的選擇。選項(xiàng)A阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，主要用于缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防，可降低血小板的黏附和聚集，減少血栓形成，但它并非溶栓藥物，不能直接溶解已經(jīng)形成的血栓，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，可選擇性地激活血栓中的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓，是目前臨床上用于缺血性腦卒中溶栓治療的常用藥物，該患者診斷為缺血性腦卒中，符合使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C巴曲酶是一種蛇毒酶制劑，主要作用是降低纖維蛋白原水平，抑制血栓形成和促進(jìn)血栓溶解，但它通常不用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類抗凝劑，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦栓塞等，但不是溶栓藥物，不能直接溶解已經(jīng)形成的血栓，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。30、成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10^9／L

B.(200～300)×10^9／L

C.(4.0～10.0)×10^9／L

D.(11.0～12.0)×109／L

【答案】：A

【解析】本題考查成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(100～300)×10^9／L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：(200～300)×10^9／L并非成人血小板計(jì)數(shù)正常的完整參考區(qū)間范圍，表述不全面，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10^9／L通常是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，并非血小板計(jì)數(shù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：(11.0～12.0)×10^9／L既不是成人血小板計(jì)數(shù)也不是常見(jiàn)血液指標(biāo)的正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為A。第二部分多選題(20題)1、以下降糖藥中，適用于肥胖型2型糖尿病患者的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于肥胖型2型糖尿病患者的降糖藥。選項(xiàng)A胰島素是一種常用的降糖藥物。對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者，在某些特定情況下，如口服降糖藥效果不佳、存在嚴(yán)重的并發(fā)癥等，胰島素可以作為有效的治療手段。它能快速、有效地降低血糖水平，控制糖尿病病情進(jìn)展，所以胰島素適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)B二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能減輕體重，通過(guò)改善胰島素抵抗，增加周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少肝臟葡萄糖的輸出等作用來(lái)發(fā)揮降糖效果，同時(shí)有助于控制肥胖患者的體重，所以二甲雙胍適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)C阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。肥胖型2型糖尿病患者往往餐后血糖升高較為明顯，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，并且對(duì)體重影響較小，在一定程度上還有助于體重控制，所以阿卡波糖適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)D格列齊特為磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以達(dá)到降低血糖的目的。但該類藥物可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者而言，體重增加可能會(huì)進(jìn)一步加重胰島素抵抗，不利于病情的控制，所以格列齊特一般不太適用于肥胖型2型糖尿病患者。綜上，答案選ABC。"2、蕁麻疹的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等

B.使用某些藥物

C.冷熱等物理因素

D.病灶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查蕁麻疹的病因。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等物質(zhì)后，人體免疫系統(tǒng)可能會(huì)將其識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。例如，食用海鮮等富含動(dòng)物蛋白的食物，部分人可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀進(jìn)而引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：使用某些藥物時(shí)，藥物在體內(nèi)可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，這會(huì)導(dǎo)致皮膚和黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，出現(xiàn)局限性水腫反應(yīng)，也就是蕁麻疹。如青霉素等抗生素類藥物，就可能使一些人群產(chǎn)生過(guò)敏，引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：冷熱等物理因素可刺激皮膚，使皮膚局部的血管發(fā)生變化，影響血液循環(huán)和免疫功能。例如，突然受到寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中，都有可能誘發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：體內(nèi)存在病灶時(shí)，病灶處的細(xì)菌、病毒等病原體及其代謝產(chǎn)物可能會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致蕁麻疹。像齲齒、扁桃體炎等慢性感染病灶，都可能是蕁麻疹的誘發(fā)因素，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是蕁麻疹的病因，本題答案選ABCD。"3、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)。選項(xiàng)A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過(guò)敏癥狀，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較?。贿x項(xiàng)B氯雷他定，在治療過(guò)敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項(xiàng)C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項(xiàng)D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過(guò)敏性鼻炎等多種過(guò)敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。4、以下有關(guān)洗胃注意事項(xiàng)的敘述中，正確的是

A.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

B.強(qiáng)腐蝕劑中毒超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃指征

C.應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃

D.洗胃過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止

【答案】：AD

【解析】這是一道關(guān)于洗胃注意事項(xiàng)的選擇題。解題關(guān)鍵在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的洗胃注意要點(diǎn)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。因?yàn)樵隗@厥未控制時(shí)洗胃，可能會(huì)因患者的不自主抽搐、痙攣等導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸進(jìn)入氣管，引發(fā)窒息等嚴(yán)重后果，還可能損傷胃黏膜、食管等組織。所以在驚厥未被控制前禁止洗胃是正確的注意事項(xiàng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B強(qiáng)腐蝕劑中毒超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃指征，此說(shuō)法錯(cuò)誤。強(qiáng)腐蝕劑（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）會(huì)對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重的腐蝕和損傷，洗胃可能會(huì)進(jìn)一步加重這種損傷，甚至導(dǎo)致胃穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般情況下，強(qiáng)腐蝕劑中毒是禁止洗胃的，而不是考慮時(shí)間是否超過(guò)6小時(shí)后還有洗胃指征。選項(xiàng)C應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃，這種做法不正確。在中毒緊急情況下，應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃以減少毒物吸收，爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間。等待抽出胃內(nèi)容物做毒物鑒定后再洗胃，會(huì)延誤洗胃的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致更多的毒物被吸收，加重患者的中毒癥狀。所以不應(yīng)該先做毒物鑒定再洗胃。選項(xiàng)D洗胃過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止。因?yàn)轶@厥或呼吸停止表明患者病情出現(xiàn)了嚴(yán)重變化，繼續(xù)洗胃可能會(huì)加重患者的危險(xiǎn)狀況。此時(shí)應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)的急救措施，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，以挽救患者生命。所以該選項(xiàng)的做法是正確的。綜上，正確答案為AD。"5、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，該藥物會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使呼吸道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘發(fā)作，因此支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在某些情況下可用于治療伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心源性哮喘等情況，它能降低心率、減輕心肌耗氧量等，并非其使用禁忌證，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩是美托洛爾的使用禁忌證。美托洛爾有減慢心率的作用，對(duì)于本身就存在嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量下降等嚴(yán)重后果，甚至危及生命，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度急性心衰患者禁用美托洛爾。在重度急性心衰時(shí)，心臟功能嚴(yán)重受損，需要增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)維持心輸出量，而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力、減慢心率，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心衰癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，所以重度急性心衰是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、抑郁癥的臨床表現(xiàn)（）

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動(dòng)減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：心境低落是抑郁癥患者常見(jiàn)的核心癥狀之一?；颊叱３?huì)持續(xù)地感到情緒低落、悲傷、絕望，對(duì)日?；顒?dòng)和事物失去興趣和愉悅感，這種心境低落的狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：思維遲緩也是抑郁癥的典型表現(xiàn)?；颊叩乃季S速度明顯減慢，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍，在思考問(wèn)題和表達(dá)想法時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的阻礙，導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中較為普遍?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、決策能力下降等情況，這些認(rèn)知功能的損害會(huì)對(duì)患者的日常生活和社會(huì)功能造成負(fù)面影響，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：意志活動(dòng)減退同樣是抑郁癥的重要臨床表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"7、重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致的后果有

A.出血

B.胃潰瘍

C.胃疼

D.體溫降低

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致的后果。選項(xiàng)A：阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，重復(fù)服用可能會(huì)影響凝血功能，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，長(zhǎng)期或重復(fù)服用可能損傷胃黏膜的保護(hù)屏障，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍，因此重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致胃潰瘍，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：由于阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激，重復(fù)服用后容易引起胃部不適，出現(xiàn)胃疼的癥狀，所以重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致胃疼，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿司匹林有解熱的作用，一般是在體溫升高時(shí)使用來(lái)降低體溫，但重復(fù)服用阿司匹林并不會(huì)導(dǎo)致體溫持續(xù)降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"8、Charcot三聯(lián)征指()

A.腹痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的構(gòu)成。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，在本題所給選項(xiàng)中，A選項(xiàng)腹痛和C選項(xiàng)寒戰(zhàn)高熱符合Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)。而B(niǎo)選項(xiàng)感染性休克是較為嚴(yán)重的全身性病理狀態(tài)，并非Charcot三聯(lián)征的組成部分；D選項(xiàng)譫妄是一種意識(shí)障礙狀態(tài)，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征范疇。所以本題正確答案選AC。9、藥物警戒的工作內(nèi)容包括

A.確定風(fēng)險(xiǎn)因素

B.進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)

C.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)

D.對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的工作內(nèi)容來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A確定風(fēng)險(xiǎn)因素是藥物警戒工作的重要組成部分。通過(guò)對(duì)藥品在研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和分析，能夠找出可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)或其他安全問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)因素。這有助于提前采取措施進(jìn)行預(yù)防和控制，保障用藥安全，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B新藥臨床試驗(yàn)是在藥品研發(fā)階段進(jìn)行的一系列研究，目的是評(píng)估新藥的安全性和有效性，以確定其是否可以獲批上市。而藥物警戒主要是針對(duì)已上市藥品的安全性監(jiān)測(cè)和管理，側(cè)重于發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥品相關(guān)的問(wèn)題。因此，進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)不屬于藥物警戒的工作內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)是藥物警戒的核心工作之一。通過(guò)收集、分析和評(píng)估藥品不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)掌握藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況和變化趨勢(shì)，以便及時(shí)采取措施，如調(diào)整藥品使用說(shuō)明、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、甚至采取召回等措施，保障公眾用藥安全，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，能夠綜合考慮藥物治療帶來(lái)的益處和可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)兩者進(jìn)行量化比較，為藥品的合理使用、監(jiān)管決策提供依據(jù)，確?；颊咴谑褂盟幬飼r(shí)能夠獲得最大的治療效益，同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這也是藥物警戒工作的重要內(nèi)容之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"10、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知(2010年版)》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有()

A.青霉素鈉

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破傷風(fēng)抗毒素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉素鈉在使用前必須進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。青霉素類藥物易引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克，甚至危及生命。做皮膚敏感試驗(yàn)可提前判斷患者是否對(duì)青霉素鈉過(guò)敏，從而避免用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通常不需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。該類藥物的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，與青霉素類藥物的過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制不同，在臨床應(yīng)用中一般不常規(guī)要求做皮試，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林也屬于青霉素類抗生素，和青霉素鈉一樣，使用前需要做皮膚敏感試驗(yàn)。因?yàn)槠浠瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性與青霉素類有相似之處，同樣可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，因此必須進(jìn)行皮試以確保用藥安全，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫血清，是一種異性蛋白，具有抗原性，容易引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克等嚴(yán)重后果。所以在使用破傷風(fēng)抗毒素之前，必須做皮膚敏感試驗(yàn)，以評(píng)估患者是否會(huì)對(duì)其產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"11、服用后不要立即飲水的藥品包括

A.氨茶堿?

B.硫糖鋁?

C.丙磺舒?

D.川貝止咳糖漿?

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，分析服用后是否不宜立即飲水，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A氨茶堿是一種平喘藥，主要作用是松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。服用后適量飲水可以促進(jìn)藥物的吸收和代謝，同時(shí)也有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，所以服用氨茶堿后是可以適當(dāng)飲水的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而抵御胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。如果服用后立即飲水，會(huì)將剛形成的保護(hù)膜沖掉，影響藥物的治療效果，因此服用硫糖鋁后不要立即飲水，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C丙磺舒是一種促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。服用丙磺舒后多飲水，可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排出，降低尿酸在體內(nèi)的濃度，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成，所以服用丙磺舒后需要適當(dāng)飲水，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D川貝止咳糖漿是一種鎮(zhèn)咳祛痰的藥物，其作用原理是依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激，從而緩解咳嗽癥狀。如果服用后立即飲水，會(huì)稀釋糖漿，降低其在咽部黏膜的覆蓋作用，影響止咳效果，所以服用川貝止咳糖漿后不要立即飲水，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"12、宜餐前服用的藥物有

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.促胃動(dòng)力藥

C.抗過(guò)敏藥

D.H2受體阻斷劑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用特點(diǎn)來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑宜在餐前服用。這是因?yàn)槲葛つけＷo(hù)劑服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，餐前服用可以使藥物充分覆蓋在胃黏膜上，避免食物對(duì)胃黏膜的刺激，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：促胃動(dòng)力藥促胃動(dòng)力藥也適合餐前服用。餐前服用促胃動(dòng)力藥能使藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮最大藥效，增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，幫助消化。若在餐后服用，食物可能會(huì)影響藥物的吸收和起效時(shí)間，降低藥物的療效，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥一般沒(méi)有明確要求必須在餐前服用。部分抗過(guò)敏藥可能會(huì)引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，通常建議在晚上睡前服用，以減少這些不良反應(yīng)對(duì)日常生活的影響，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：H?受體阻斷劑H?受體阻斷劑的服用時(shí)間較為靈活，它可以抑制胃酸分泌，一般建議在餐后或睡前服用。餐后胃內(nèi)pH值升高，此時(shí)服用H?受體阻斷劑能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用；睡前服用則可以有效抑制夜間胃酸分泌，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"13、下列屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的是

A.起效時(shí)間慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見(jiàn)療效

B.不適宜用于急性哮喘者

C.在治療哮喘中不宜單獨(dú)使用

D.聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查白三烯受體阻斷劑的規(guī)范應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效時(shí)間慢，一般需要連續(xù)應(yīng)用4周才可見(jiàn)到療效。這是該類藥物的一個(gè)重要特性，因?yàn)槠渥饔脵C(jī)制決定了它需要一定時(shí)間才能在體內(nèi)發(fā)揮穩(wěn)定的療效，所以該選項(xiàng)屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的描述。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑不適宜用于急性哮喘者。急性哮喘發(fā)作需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效較慢，不能及時(shí)滿足急性發(fā)作時(shí)的治療需求，因此不適用于急性哮喘，該選項(xiàng)也是規(guī)范應(yīng)用的體現(xiàn)。C選項(xiàng)：在治療哮喘中白三烯受體阻斷劑不宜單獨(dú)使用。哮喘的治療通常需要綜合考慮多種因素，白三烯受體阻斷劑單獨(dú)使用可能無(wú)法全面控制哮喘癥狀，一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果，所以該選項(xiàng)符合規(guī)范應(yīng)用要求。D選項(xiàng)：聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。當(dāng)白三烯受體阻斷劑與茶堿聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響血藥濃度，進(jìn)而影響治療效果和安全性。因此，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)可以及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保治療的有效性和安全性，此選項(xiàng)同樣屬于規(guī)范應(yīng)用的范疇。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"14、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。-選項(xiàng)A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持等，其作用迅速且對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴(yán)重心律失常，但其治療窗窄，用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等，使用不當(dāng)對(duì)患者的心臟功能等可能造成嚴(yán)重影響，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)靜脈注射是一種強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能，但使用過(guò)程中可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，其作用強(qiáng)烈且迅速，如果使用不當(dāng)，如劑量過(guò)大等，可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"15、下述解救巴比妥類藥物中毒的措施中，正確的是

A.用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃

B.用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸

C.靜注或快速靜滴20%甘露醇利尿

D.靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施：選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，可起到消毒、氧化毒物等作用。用其洗胃能夠清除胃內(nèi)尚未吸收的巴比妥類藥物，減少藥物的進(jìn)一步吸收，故用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃是解救巴比妥類藥物中毒的正確措施。選項(xiàng)B：巴比妥類藥物可經(jīng)腸道排泄，用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸可以清除腸道內(nèi)的藥物，減少藥物的重吸收，所以用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸也是解救巴比妥類藥物中毒的有效措施之一。選項(xiàng)C：靜注或快速靜滴20%甘露醇進(jìn)行利尿，能夠增加尿量，促進(jìn)巴比妥類藥物隨尿液排出體外，從而加快體內(nèi)藥物的清除，減輕中毒癥狀，因此該措施是可行的。選項(xiàng)D：靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液，可使巴比妥類藥物在堿性尿液中解離度增大，脂溶性降低，重吸收減少，從而加速藥物從尿液中排出，所以這也是解救巴比妥類藥物中毒的正確做法。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施，答案選ABCD。"16、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)是

A.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

B.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

C.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月

D.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：在使用抗抑郁藥時(shí)，劑量逐步遞增是一種科學(xué)的用藥方式。盡可能采用最小有效劑量，目的在于既能達(dá)到治療效果，又能將不良反應(yīng)減至最小。因?yàn)榭挂钟羲幫ǔ６加幸欢ǖ母弊饔?，使用最小有效劑量可以在保證治療效果的同時(shí)，減少患者因藥物副作用而產(chǎn)生的不適，提高患者的用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗抑郁治療應(yīng)盡可能單一用藥，這是為了避免多種藥物相互作用帶來(lái)的復(fù)雜問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，足量、足療程治療對(duì)于抑郁癥的治療至關(guān)重要。足量治療能確保藥物發(fā)揮充分的療效，而足療程治療可