上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）解讀匯報(bào)人：xxx目錄CATALOGUE引言上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的定義和診斷上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)和隨訪上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的多學(xué)科綜合治療上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治的新進(jìn)展結(jié)論01引言PART卵巢癌復(fù)發(fā)率高卵巢癌隱匿難防上皮性卵巢癌，女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，起病隱匿，早期癥狀不顯，致使多數(shù)患者確診時(shí)已處晚期，預(yù)后嚴(yán)峻。01卵巢癌高復(fù)發(fā)盡管經(jīng)過(guò)手術(shù)和化療等綜合治療，仍有較高的復(fù)發(fā)率，生化復(fù)發(fā)是指在無(wú)臨床癥狀和影像學(xué)證據(jù)的情況下，血清腫瘤標(biāo)志物如CA125等升高。02生化復(fù)發(fā)需重視01生化復(fù)發(fā)生化復(fù)發(fā)作為卵巢癌復(fù)發(fā)的早期信號(hào)，其診斷意義重大。及時(shí)準(zhǔn)確地診斷并合理治療生化復(fù)發(fā)，對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。02診治意義合理的診治策略能夠顯著延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量。因此，對(duì)生化復(fù)發(fā)的診治研究是卵巢癌治療領(lǐng)域的重要課題。共識(shí)更新助診療共識(shí)更新中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）在以往共識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了更新和完善。指導(dǎo)價(jià)值共識(shí)的發(fā)布為臨床醫(yī)生提供了更為科學(xué)、規(guī)范的診療指導(dǎo)，有助于提升上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治的整體水平。02上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的定義和診斷PART卵巢癌生化復(fù)發(fā)是指完成初次治療后，血清CA125水平從正常升高至超過(guò)正常上限的2倍，且排除其他升高因素，如炎癥、妊娠等。生化復(fù)發(fā)定義對(duì)于CA125基礎(chǔ)值較高但治療后降至接近正常的患者，若再次出現(xiàn)進(jìn)行性升高，應(yīng)高度警惕生化復(fù)發(fā)的可能性，需及時(shí)采取相應(yīng)措施。特殊情況處理卵巢癌生化復(fù)發(fā)定義血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)血清CA125是診斷上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的常用標(biāo)志物，其敏感性高但特異性較低。為提高診斷準(zhǔn)確性，常聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物如HE4進(jìn)行檢測(cè)。CA125與HE4多項(xiàng)研究表明，聯(lián)合檢測(cè)CA125和HE4可以顯著提高對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)的診斷效能。這兩種標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用有助于醫(yī)生更早地發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)勢(shì)影像學(xué)檢查及其他檢查01影像學(xué)檢查超聲檢查便捷無(wú)創(chuàng)，可初步篩查盆腔腹部占位；CT/MRI清晰顯示腫瘤情況，判斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；PET-CT從代謝層面檢測(cè)腫瘤細(xì)胞活性，發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶。02其他檢查疑似生化復(fù)發(fā)但診斷不明確的患者，可考慮腹腔鏡檢查或二次探查手術(shù)。腹腔鏡檢查可直觀觀察并取組織病理確診；二次探查為確診金標(biāo)，但風(fēng)險(xiǎn)高。03上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療PART卵巢癌復(fù)發(fā)治療原則治療目標(biāo)治療旨在控制腫瘤生長(zhǎng)，緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。通過(guò)合理的治療方案，旨在實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，為患者帶來(lái)更好的生存質(zhì)量和健康狀況。個(gè)體化治療卵巢癌生化復(fù)發(fā)治療需個(gè)體化，綜合考慮患者年齡、身體狀況、復(fù)發(fā)時(shí)間、既往治療方案及腫瘤生物學(xué)行為，制定綜合治療方案，以有效控制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于無(wú)癥狀、復(fù)發(fā)間隔長(zhǎng)、CA125升高幅度小且影像學(xué)檢查無(wú)病灶的患者，可考慮觀察等待。此期間需密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，定期復(fù)診。觀察等待推薦BRCA基因突變卵巢癌患者使用PARP抑制劑，通過(guò)阻斷DNA損傷修復(fù)機(jī)制誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰挂部捎糜谥委煆?fù)發(fā)卵巢癌?；熓锹殉舶?fù)發(fā)的主要治療方法。常用二線化療藥物包括紫杉醇、多西他賽等。方案選擇需依據(jù)患者情況和既往治療調(diào)整，鉑敏感者可用含鉑方案。010302卵巢癌復(fù)發(fā)治療方法手術(shù)治療在復(fù)發(fā)卵巢癌中具重要作用。對(duì)于局限復(fù)發(fā)灶患者可考慮二次減瘤術(shù)，降低腫瘤負(fù)荷，為后續(xù)治療創(chuàng)造優(yōu)勢(shì)。但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。晚期復(fù)發(fā)、無(wú)法耐受積極治療的患者，姑息治療是重要手段。包括止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等，旨在緩解患者的癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。0405手術(shù)治療化療姑息治療靶向治療04上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)和隨訪PART監(jiān)測(cè)指標(biāo)內(nèi)容概述血清腫瘤標(biāo)志物定期監(jiān)測(cè)血清CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物變化，可反映腫瘤治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)，為調(diào)整治療方案提供重要依據(jù)。其他檢查關(guān)注患者的癥狀和體征變化，對(duì)于出現(xiàn)新癥狀或體征的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，確保患者得到及時(shí)救治。影像學(xué)檢查定期進(jìn)行如超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，判斷治療效果，制定后續(xù)治療方案。隨訪時(shí)間和內(nèi)容隨訪時(shí)間上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)患者治療后的隨訪時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般建議在治療后的前2年，每3個(gè)月隨訪一次。01隨訪內(nèi)容隨訪內(nèi)容包括詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、進(jìn)行體格檢查、檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物、進(jìn)行影像學(xué)檢查等。同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)。0205上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的多學(xué)科綜合治療PART多學(xué)科協(xié)作治卵巢癌上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括婦科腫瘤醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生等，共同制定個(gè)性化治療方案。多學(xué)科協(xié)作治卵巢癌發(fā)揮各學(xué)科優(yōu)勢(shì)密切合作與評(píng)估通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，婦科腫瘤醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生等各自發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，共同制定并執(zhí)行治療方案，提高治療效果和患者生存率。在治療過(guò)程中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需密切合作，共同評(píng)估患者情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和個(gè)體化，提高患者的生存質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)配合提治療效果團(tuán)隊(duì)配合提療效多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)密切合作，發(fā)揮各自學(xué)科優(yōu)勢(shì)，制定個(gè)性化治療方案，提高上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療效果，延長(zhǎng)患者生存期。提高患者生存率通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，團(tuán)隊(duì)間緊密配合，制定并實(shí)施高效治療方案，顯著提升上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)患者的生存率，為患者帶來(lái)希望。全程管理優(yōu)服務(wù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)還負(fù)責(zé)患者的全程管理，包括治療前的評(píng)估、治療方案的制定、治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)以及治療后的隨訪等，確?；颊叩玫饺?、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。06上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治的新進(jìn)展PART新型治療藥物的研發(fā)免疫治療新希望隨著腫瘤生物學(xué)行為的深入研究，新型治療藥物如免疫檢查點(diǎn)抑制劑在卵巢癌治療中展現(xiàn)潛力，通過(guò)激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞，為治療帶來(lái)新希望。精準(zhǔn)藥物選擇隨著研究的深入，小分子靶向藥物和抗體藥物偶聯(lián)物等新型治療藥物也在不斷研發(fā)中，旨在針對(duì)上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)提供多樣化的治療選擇。多類藥物共研發(fā)除PARP抑制劑外，抗血管生成藥物、免疫治療藥物如免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，均在卵巢癌治療中展開(kāi)臨床試驗(yàn)，共同為上皮性卵巢癌的治療提供新策略。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用靶向藥顯優(yōu)勢(shì)具有特定基因突變的患者，通過(guò)使用靶向治療藥物，能夠顯著地提高治療的有效性和安全性，從而進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存期。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)助調(diào)整液體活檢等先進(jìn)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤動(dòng)態(tài)變化，為卵巢癌患者提供個(gè)性化治療方案的調(diào)整依據(jù)，確保治療方案的時(shí)效性和針對(duì)性。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提療效精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過(guò)基因檢測(cè)，為卵巢癌患者定制治療方案，提升治療有效性和安全性。這一創(chuàng)新模式有望成為未來(lái)腫瘤治療的主流方向。康復(fù)和支持治療的重視康復(fù)治療促恢復(fù)康復(fù)治療能幫助上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)患者恢復(fù)身體功能，提升生活質(zhì)量。共識(shí)強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療的重要性，為患者制定全面康復(fù)計(jì)劃。支持治療減痛苦支持治療涵蓋營(yíng)養(yǎng)、心理與疼痛管理，緩解患者癥狀，減輕痛苦。共識(shí)呼吁高度重視支持治療，全方位關(guān)懷患者，提升其治療信心與生活質(zhì)量。全方位關(guān)懷患者共識(shí)強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程需重視康復(fù)與支持治療，通過(guò)全方位關(guān)懷與服務(wù)，為患者提供身心支持，增強(qiáng)治療信心與生活質(zhì)量。07結(jié)論P(yáng)ART共識(shí)指導(dǎo)卵巢癌診療權(quán)威指導(dǎo)2025年版中國(guó)專家共識(shí)為上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治提供科學(xué)指導(dǎo)，臨床醫(yī)生應(yīng)深入學(xué)習(xí)，提升診療水平。臨床應(yīng)用臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)共識(shí)，結(jié)合患者具體情況，合理應(yīng)用診治手段，實(shí)現(xiàn)上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的有效管理。規(guī)范流程共識(shí)詳細(xì)闡述診斷治療流程，推薦個(gè)體化治療方案，旨在降低復(fù)發(fā)，提升患者生存率與生活質(zhì)量。新方法提升治療效果免疫治療免疫治療藥物如免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，在卵巢癌治療中展現(xiàn)潛力，為復(fù)發(fā)患者帶來(lái)新希望。精準(zhǔn)治療基因檢測(cè)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療，針對(duì)患者特定基因變異，選用敏感藥物，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、高效治療。創(chuàng)新藥物新型治療藥物與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)攜手，為上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)患者開(kāi)辟治療新路徑，提升