心內(nèi)異物取出術(shù)后護(hù)理查房一、前言心內(nèi)異物取出術(shù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)心內(nèi)異物取出術(shù)后患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復(fù)心悸、胸悶[X]年，加重[X]天”入院?；颊哂赱具體時(shí)間]無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，呈陣發(fā)性，無(wú)胸痛、呼吸困難等不適，未予重視。[具體時(shí)間]上述癥狀加重，遂至我院就診，行心臟超聲檢查提示：心內(nèi)異物。為進(jìn)一步治療，擬“心內(nèi)異物取出術(shù)”收入我科。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺無(wú)腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫。完善相關(guān)檢查后，在全麻體外循環(huán)下行心內(nèi)異物取出術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中成功取出心內(nèi)異物，術(shù)后安返重癥監(jiān)護(hù)病房。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征術(shù)后返回重癥監(jiān)護(hù)病房，予多功能心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.0℃-37.5℃之間，心率80-100次/分，血壓110-130/70-90mmHg，呼吸18-22次/分，血氧飽和度維持在98%-100%。2.傷口情況觀察胸部手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術(shù)后切口無(wú)明顯滲血、滲液，換藥時(shí)可見(jiàn)切口愈合良好，無(wú)紅腫、壓痛等異常。3.引流情況患者術(shù)后留置心包縱隔引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后早期引流液為淡血性，量逐漸減少。術(shù)后第1天引流液量約300ml，第2天約200ml，第3天約100ml，之后引流液量逐漸減少至每日50ml以下，顏色變淡。4.心臟功能觀察患者有無(wú)心悸、胸悶、氣促等不適，聽(tīng)診心音是否有力，心律是否整齊。術(shù)后患者未訴明顯心悸、胸悶、氣促等不適，心音有力，心律整齊。5.心理狀態(tài)患者術(shù)后因?qū)膊〖笆中g(shù)的擔(dān)憂(yōu)，出現(xiàn)焦慮情緒。表現(xiàn)為煩躁不安，睡眠質(zhì)量差。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、留置引流管有關(guān)。2.低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后傷口疼痛、呼吸肌疲勞有關(guān)。3.焦慮與對(duì)疾病及手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：出血、心律失常、心力衰竭等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.預(yù)防感染-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換切口敷料，保持傷口清潔干燥。-妥善固定心包縱隔引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，防止肺部感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.改善呼吸功能-術(shù)后給予患者半臥位，利于呼吸和引流。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量，改善呼吸功能。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，如有異常及時(shí)處理。-對(duì)于傷口疼痛明顯影響呼吸的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并評(píng)估止痛效果。3.緩解焦慮情緒-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，利于患者休息。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-密切觀察患者生命體征變化，尤其是心率、血壓、心律的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。-觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，引流液量及顏色變化，警惕出血的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)引流液突然增多、顏色鮮紅，或患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，評(píng)估心臟功能，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血術(shù)后出血是心內(nèi)異物取出術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，引流液的顏色、性質(zhì)、量。若引流液突然增多，顏色鮮紅，或患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀，應(yīng)考慮出血的可能。立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如加壓包扎傷口、輸血、補(bǔ)液等。同時(shí)，保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張情緒。2.心律失常心律失常是心內(nèi)異物取出術(shù)后另一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心律、心率變化。常見(jiàn)的心律失常包括室性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等不適，或心電監(jiān)護(hù)提示心律失常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，同時(shí)做好急救準(zhǔn)備，如備好除顫儀、臨時(shí)起搏器等。3.心力衰竭心力衰竭是心內(nèi)異物取出術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、水腫等心力衰竭的癥狀。若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，嚴(yán)格控制輸液速度和量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，改善呼吸困難癥狀。七、健康教育1.休息與活動(dòng)告知患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累。術(shù)后早期可在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，如翻身、四肢屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，待身體完全恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜清淡、易消化，富含營(yíng)養(yǎng)。增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.傷口護(hù)理告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解術(shù)后用藥的目的、方法、劑量及注意事項(xiàng)，告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。5.定期復(fù)查告知患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查，以便及時(shí)了解心臟恢復(fù)情況。如有不適，隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)心內(nèi)異物取出術(shù)后患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流情況及心臟功能，針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題，采取了有效的護(hù)理措施，預(yù)防了感染、出血、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，緩解了患者的焦慮情緒，促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時(shí)，我們也對(duì)患者進(jìn)行了全面的健康教育，提高了患者的自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)異物取出術(shù)后患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。心內(nèi)異物取出術(shù)后的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)而全面的過(guò)程，需要我們醫(yī)護(hù)人員密切配合，精心護(hù)理，關(guān)注患者的每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能確?；颊唔樌祻?fù)。我們將以更加