2025年押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)避免振蕩，否則藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的藥物是

A.利巴韋林

B.阿昔洛韋

C.人促紅素

D.脂肪乳

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合題干中“運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)避免振蕩，否則藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血”這一關(guān)鍵信息來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等。其不良反應(yīng)主要包括貧血、乏力等，一般是由于藥物對(duì)骨髓造血功能的抑制等作用，并非因運(yùn)輸振蕩導(dǎo)致藥物結(jié)構(gòu)改變引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，主要用于防治單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病。其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈等，也不存在因運(yùn)輸振蕩改變藥物結(jié)構(gòu)而引發(fā)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的情況，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：人促紅素人促紅素是由腎臟分泌的一種活性糖蛋白，能刺激骨髓造血干細(xì)胞形成紅細(xì)胞。在運(yùn)輸過(guò)程中若振蕩，其藥物結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物的活性和穩(wěn)定性受到影響，進(jìn)而可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。所以該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D：脂肪乳脂肪乳是一種能量補(bǔ)充劑，為需要靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者提供能量和必需脂肪酸。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括體溫升高、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等，與題干中描述的因振蕩改變藥物結(jié)構(gòu)引發(fā)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血無(wú)關(guān)，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案是C選項(xiàng)。"2、過(guò)敏性鼻炎應(yīng)首選的口服藥是

A.氯苯那敏

B.賽庚啶

C.氯雷他定

D.泮托拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查過(guò)敏性鼻炎首選口服藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯苯那敏是第一代抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，但是其具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，服藥后容易出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，且作用持續(xù)時(shí)間較短，所以一般不作為過(guò)敏性鼻炎首選的口服藥。選項(xiàng)B賽庚啶也是第一代抗組胺藥，除了有抗組胺作用外，還有輕中度的抗5-羥色胺及抗膽堿作用。它同樣有明顯的中樞抑制作用，會(huì)導(dǎo)致嗜睡、口干等不良反應(yīng)，不太適合作為過(guò)敏性鼻炎首選口服藥長(zhǎng)期使用。選項(xiàng)C氯雷他定是第二代抗組胺藥，對(duì)外周H1受體有高度的選擇性，作用強(qiáng)而持久。與第一代抗組胺藥相比，它不易透過(guò)血-腦屏障，中樞抑制作用較輕，不良反應(yīng)相對(duì)較少，患者耐受性較好，是目前治療過(guò)敏性鼻炎常用的口服藥物，所以是過(guò)敏性鼻炎應(yīng)首選的口服藥。選項(xiàng)D泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，與過(guò)敏性鼻炎的治療無(wú)關(guān)。綜上，答案選C。3、患者,女,48歲,因進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣癥狀的推薦用藥。選項(xiàng)A：多潘立酮片多潘立酮片是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀，如腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等，但對(duì)于進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)B：酵母片酵母片含有豐富的B族維生素、氨基酸和微量元素鉻，其作用機(jī)制主要是通過(guò)補(bǔ)充維生素B族來(lái)增強(qiáng)消化功能，幫助消化淀粉類(lèi)食物，對(duì)高蛋白食物導(dǎo)致的消化不良效果不顯著。選項(xiàng)C：乳酶生片乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。對(duì)于進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良、胃脹氣，乳酶生片可以有效調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化，緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀，但并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)高蛋白食物消化不良的首選藥物。綜上，答案選C。4、重組人促紅素需要的特殊貯存條件是

A.密閉

B.低溫

C.遮光

D.不宜振搖

【答案】：D

【解析】本題主要考查重組人促紅素所需的特殊貯存條件。選項(xiàng)A，密閉是一種常見(jiàn)的藥品保存方式，可防止藥品受外界空氣、水分等影響，但并非重組人促紅素的特殊貯存條件。選項(xiàng)B，低溫也是部分藥品需要的保存條件，能延緩藥品變質(zhì)，但重組人促紅素重點(diǎn)不在于低溫保存。選項(xiàng)C，遮光可以避免藥品因光照而發(fā)生化學(xué)變化，但這不是重組人促紅素的特殊要求。選項(xiàng)D，重組人促紅素不宜振搖，因?yàn)閯×艺駬u可能會(huì)使蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而影響藥物的活性和療效，所以這是其特殊的貯存條件。綜上，正確答案是D。5、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴(lài)諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.沙丁胺醇

B.噴托維林

C.阿莫西林

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀患者的用藥選擇。破題點(diǎn)在于分析患者癥狀，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用和適用情況來(lái)判斷。題干信息分析-患者為50歲男性，咳嗽癥狀持續(xù)8天且每次伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難。-近期未患其他疾病，其14歲兒子患輕度感冒，但患者無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒等癥狀。-既往史有服用賴(lài)諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。-查體顯示體溫37.1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)沙丁胺醇：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，主要作用是松弛支氣管平滑肌，常用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。該患者雖肺部有喘鳴音，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是咳嗽及因咳嗽帶來(lái)的不適，并非以支氣管痙攣為主要表現(xiàn)，所以不選沙丁胺醇。B選項(xiàng)噴托維林：噴托維林是一種非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用，多用于干咳無(wú)痰的情況。而此患者咳嗽伴有黃痰，并非干咳，使用噴托維林不利于痰液排出，故不選用。C選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林是一種廣譜抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中患者無(wú)發(fā)熱等明顯感染跡象，僅咳嗽伴黃痰不能直接判斷為細(xì)菌感染，且目前沒(méi)有足夠依據(jù)表明需要使用抗生素，所以不選阿莫西林。D選項(xiàng)右美沙芬：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，適用于各種原因引起的干咳，也可用于伴有少量痰液的咳嗽。該患者因咳嗽導(dǎo)致疲勞和睡眠困難，使用右美沙芬可以有效緩解咳嗽癥狀，減少咳嗽對(duì)患者生活的影響，所以正確答案是右美沙芬。綜上，本題答案選D。6、一般不會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的中毒事例是

A.汞中毒

B.乙醇中毒

C.鉛中毒

D.催眠藥中毒

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同中毒事例對(duì)中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)汞中毒：在汞中毒的情況下，機(jī)體受到外來(lái)有害物質(zhì)的刺激，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，中性粒細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，會(huì)發(fā)揮免疫防御作用，通常會(huì)出現(xiàn)增多的情況。-B選項(xiàng)乙醇中毒：乙醇進(jìn)入人體后，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它對(duì)免疫系統(tǒng)的影響與一般的中毒刺激不同，一般不會(huì)引起中性粒細(xì)胞明顯增多，所以該選項(xiàng)符合題意。-C選項(xiàng)鉛中毒：鉛屬于重金屬，鉛中毒時(shí)會(huì)對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)造成損害，引發(fā)炎癥反應(yīng)等，免疫系統(tǒng)啟動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。-D選項(xiàng)催眠藥中毒：催眠藥中毒會(huì)對(duì)身體造成不良影響，機(jī)體為了應(yīng)對(duì)這種中毒情況，會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，中性粒細(xì)胞會(huì)增多來(lái)參與防御和清除有害物質(zhì)的過(guò)程。綜上，答案選B。7、膀胱炎占尿路感染的60%以上，致病菌多為

A.淋病奈瑟菌

B.大腸埃希菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白假絲酵母菌

【答案】：B

【解析】該題主要考查膀胱炎常見(jiàn)致病菌的知識(shí)。在尿路感染中，膀胱炎占比超過(guò)60%，而在眾多致病菌里，大腸埃希菌是引發(fā)膀胱炎最為常見(jiàn)的致病菌。淋病奈瑟菌主要與淋病等性傳播疾病相關(guān)；金黃色葡萄球菌常引起皮膚、軟組織等部位的化膿性感染；白假絲酵母菌一般是導(dǎo)致真菌性感染，比如霉菌性陰道炎等。所以本題正確答案是B。8、腸外營(yíng)養(yǎng)液中1g氮能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營(yíng)養(yǎng)液中1g氮所能提供的熱量這一知識(shí)點(diǎn)。在營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)中，明確規(guī)定1g氮能提供4kcal的熱量。選項(xiàng)A的3kcal、選項(xiàng)C的7kcal、選項(xiàng)D的9kcal均不符合這一準(zhǔn)確數(shù)值。所以本題正確答案是B。9、患者,男,68歲,既往體健,因受涼后咳嗽咳黃膿痰,伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃血壓138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10+9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部Ⅹ線(xiàn)左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎.

A.肺炎鏈球菌

B.支原體

C.衣原體

D.銅綠假單胞菌

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌特點(diǎn)來(lái)分析各選項(xiàng)。題干信息分析-患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱等癥狀入院。-查體體溫39.1℃，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音；化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，提示存在感染且以中性粒細(xì)胞升高為主，多為細(xì)菌感染；胸部X線(xiàn)顯示左肺下葉滲出影；入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（肺炎鏈球菌）：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌之一。該菌所致肺炎起病急驟，高熱、咳膿血痰等癥狀較為典型，與本題患者表現(xiàn)有一定相似性，但題干中未提示更特異性指向肺炎鏈球菌感染的信息，不過(guò)它在社區(qū)獲得性肺炎中較為常見(jiàn)，不能直接排除，但不是本題答案。B選項(xiàng)（支原體）：支原體肺炎起病較緩慢，發(fā)熱可持續(xù)2-3周，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，痰少。與本題患者起病較急、咳黃膿痰等表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)（衣原體）：衣原體肺炎通常癥狀相對(duì)較輕，發(fā)熱、咳嗽等癥狀一般進(jìn)展較為緩慢，且咳嗽以干咳為主，與本題患者的臨床表現(xiàn)差異較大，該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)（銅綠假單胞菌）：銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，多發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下或長(zhǎng)期使用抗生素等情況下。本題患者既往體健，并非銅綠假單胞菌感染的典型易感人群，而且社區(qū)獲得性肺炎中銅綠假單胞菌感染相對(duì)少見(jiàn)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、患者,男,62歲,臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于()

A.敏感化作用,藥品不良反應(yīng)增加

B.降低抗藥性,療效增加

C.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)增加

D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應(yīng)減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合使用的效果來(lái)分析其藥物相互作用類(lèi)型，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A：敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。而青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾并非是使機(jī)體對(duì)彼此的敏感性增強(qiáng)，且二者聯(lián)合使用的目的不是增加不良反應(yīng)，而是提高療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：降低抗藥性，療效增加瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的傳染病，瘧原蟲(chóng)容易對(duì)單一抗瘧藥物產(chǎn)生抗藥性。青蒿素和乙胺嘧啶作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可以從不同環(huán)節(jié)抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖，降低瘧原蟲(chóng)產(chǎn)生抗藥性的幾率，從而使療效增加，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加拮抗作用是指兩種藥物合用后，引起的藥效降低的現(xiàn)象。青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合使用是協(xié)同發(fā)揮抗瘧作用，而不是拮抗作用，且二者聯(lián)合使用的目的不是增加不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少題干中未提及青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合使用會(huì)增加靶器官藥物濃度，且二者聯(lián)合使用的主要作用是降低抗藥性、提高療效，而不是通過(guò)增加靶器官藥物濃度來(lái)減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、1g葡萄糖可提供機(jī)體的能量是

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

【答案】：D

【解析】本題主要考查1g葡萄糖可為機(jī)體提供的能量數(shù)值。在營(yíng)養(yǎng)學(xué)中，每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化分解可產(chǎn)生約4kcal的能量。因此，1g葡萄糖可提供機(jī)體的能量是4kcal，答案選D。12、下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯(cuò)誤的是

A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物

B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物

C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長(zhǎng)給藥間隔或減少給藥劑量

D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄。防止藥源性疾病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A腎功能不全意味著腎臟的排泄和代謝功能受到影響。經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物，其代謝和排泄過(guò)程主要依賴(lài)肝臟和膽道系統(tǒng)，對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小。所以腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物是合理的給藥方案調(diào)整方法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對(duì)于腎功能不全而肝功能正常的患者，選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物是可行的。因?yàn)檫@類(lèi)藥物既可以通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝和排泄，也可以通過(guò)腎臟進(jìn)行部分代謝和排泄。當(dāng)腎臟功能不全時(shí)，肝臟可以在一定程度上分擔(dān)藥物的消除任務(wù)，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腎功能不全患者又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，為了減少藥物對(duì)腎臟的損害以及降低體內(nèi)藥物濃度過(guò)高帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)延長(zhǎng)給藥間隔或減少給藥劑量的方式來(lái)調(diào)整給藥方案。延長(zhǎng)給藥間隔可以使藥物在體內(nèi)有更多的時(shí)間進(jìn)行代謝和排泄，減少藥物的蓄積；減少給藥劑量則直接降低了進(jìn)入體內(nèi)的藥物總量，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液并不一定能促進(jìn)所有藥物的排泄。而且這種做法可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。此外，堿化尿液的方法并不是適用于所有有腎毒性的藥物，對(duì)于某些藥物可能不僅無(wú)法促進(jìn)排泄，反而會(huì)增加藥物在腎小管的重吸收，加重腎臟損害。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上所述，答案選D。13、糞便隱血可見(jiàn)于

A.口腔潰瘍

B.痛經(jīng)

C.濕疹

D.胃潰瘍

【答案】：D

【解析】本題主要考查糞便隱血的相關(guān)病因。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口腔潰瘍主要是口腔黏膜的局部病變，通常表現(xiàn)為口腔內(nèi)黏膜出現(xiàn)潰瘍性損傷，一般不會(huì)導(dǎo)致糞便隱血，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：痛經(jīng)是女性在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)的下腹部疼痛不適等癥狀，是婦科常見(jiàn)的病癥，與糞便隱血并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，不會(huì)引起糞便隱血，所以C選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，當(dāng)潰瘍侵蝕到胃黏膜下的血管時(shí)，會(huì)引起出血，血液隨糞便排出體外，就可能出現(xiàn)糞便隱血的情況，所以D選項(xiàng)符合。綜上，答案選D。14、女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，而非2～2.5mg，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B亞鐵鹽對(duì)胃腸道有刺激作用，空腹服用會(huì)加重胃腸道反應(yīng)，一般建議餐后服用亞鐵鹽，而不是盡量空腹服用以促進(jìn)吸收，所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道中形成難溶性復(fù)合物，從而抑制鐵劑的吸收，而不是促進(jìn)鐵劑吸收，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D碳酸氫鈉可使胃腸道內(nèi)的pH值升高，使鐵劑形成難溶性鐵鹽，從而抑制鐵劑吸收，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是D。15、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異丙托溴銨是短效M膽堿受體阻斷劑，并非長(zhǎng)效，所以不符合題意。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，不是M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，噻托溴銨為長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，且可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，符合題目要求。綜上，答案選D。16、使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是（）。

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.阿莫西林膠囊

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查需要使用原藥進(jìn)行皮試的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，左氧氟沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，在臨床上使用前一般不需要進(jìn)行皮試。選項(xiàng)B，阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，通常也無(wú)需使用原藥進(jìn)行皮試。選項(xiàng)C，阿莫西林膠囊為青霉素類(lèi)抗生素，雖然青霉素類(lèi)藥物部分情況下需要皮試，但阿莫西林在藥品說(shuō)明書(shū)中未明確要求在使用前用原藥進(jìn)行皮試。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類(lèi)抗生素，在使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試，以防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，保障用藥安全。所以本題正確答案是D。17、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

A.減少被胃酸破壞

B.餐后胃酸分泌增多有利于吸收

C.利用油脂增加其溶解

D.延長(zhǎng)在胃腸道滯留時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)脂溶性維生素A的性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定其宜餐后服用的原理。A選項(xiàng)：脂溶性維生素A主要是在腸道內(nèi)被吸收，并非在胃中進(jìn)行主要的生理過(guò)程，且題干中脂溶性維生素A餐后服用與減少被胃酸破壞并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：脂溶性維生素A的吸收主要依賴(lài)于油脂的存在，并非是餐后胃酸分泌增多促進(jìn)其吸收，胃酸分泌增多一般對(duì)一些水溶性物質(zhì)的消化吸收等可能有影響，與脂溶性維生素A吸收機(jī)制不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：脂溶性維生素A是脂溶性的，這意味著它在油脂中具有較好的溶解性。餐后人體攝入了一定量的油脂，這些油脂能夠增加脂溶性維生素A的溶解，使其更便于在腸道中被吸收，所以脂溶性維生素A宜餐后服用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：延長(zhǎng)在胃腸道滯留時(shí)間并不是脂溶性維生素A宜餐后服用的主要原理，其關(guān)鍵在于借助餐后攝入的油脂來(lái)促進(jìn)溶解吸收，而不是單純延長(zhǎng)在胃腸道的停留時(shí)間，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。18、以下有關(guān)項(xiàng)目中，可作為藥品外觀(guān)質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容是

A.藥品性狀

B.藥品外包裝

C.藥品中包裝

D.藥品內(nèi)包裝

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品外觀(guān)質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。選項(xiàng)A，藥品性狀是指藥品的外觀(guān)、臭、味、溶解度以及物理常數(shù)等，它能直觀(guān)反映藥品的基本特征和質(zhì)量狀況，可作為藥品外觀(guān)質(zhì)量檢查的一個(gè)重要方面。比如，正常的片劑應(yīng)完整光潔、色澤均勻，若出現(xiàn)裂片、變色等情況，就可能提示藥品質(zhì)量存在問(wèn)題，所以藥品性狀可作為藥品外觀(guān)質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。選項(xiàng)B，藥品外包裝主要起到保護(hù)藥品、方便運(yùn)輸以及提供必要信息等作用，雖然它也能在一定程度上反映藥品的質(zhì)量情況，但不是外觀(guān)質(zhì)量檢查的核心內(nèi)容。例如，外包裝的損壞可能更多影響的是藥品的防護(hù)和信息標(biāo)識(shí)，而不能直接體現(xiàn)藥品本身的質(zhì)量好壞。選項(xiàng)C，藥品中包裝同樣主要側(cè)重于對(duì)藥品的進(jìn)一步保護(hù)和包裝，其重點(diǎn)并非直接反映藥品本身的外觀(guān)質(zhì)量，所以不能作為藥品外觀(guān)質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。選項(xiàng)D，藥品內(nèi)包裝主要是用于直接接觸藥品的包裝材料，其作用主要是保證藥品在儲(chǔ)存和使用過(guò)程中的穩(wěn)定性和安全性，它更多關(guān)注的是包裝材料的質(zhì)量和適用性，而非藥品本身的外觀(guān)質(zhì)量，故也不是外觀(guān)質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。綜上，可作為藥品外觀(guān)質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容是藥品性狀，本題正確答案選A。19、以下所列藥物中，推薦用于治療三叉神經(jīng)痛者的首選處方藥是

A.苯噻啶

B.地西泮

C.卡馬西平

D.舒馬曲坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療三叉神經(jīng)痛的首選處方藥。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯噻啶主要用于防治偏頭痛，對(duì)三叉神經(jīng)痛并不是首選藥物。-選項(xiàng)B：地西泮是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于焦慮、失眠、癲癇發(fā)作等情況，并非治療三叉神經(jīng)痛的首選處方藥。-選項(xiàng)C：卡馬西平是一種常用的抗癲癇及抗神經(jīng)痛藥物，對(duì)于三叉神經(jīng)痛有較好的治療效果，是治療三叉神經(jīng)痛的首選處方藥，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：舒馬曲坦主要用于成人有先兆或無(wú)先兆偏頭痛的急性發(fā)作，并非三叉神經(jīng)痛的治療用藥。綜上，答案選C。20、效用指標(biāo)是患者主觀(guān)滿(mǎn)意程度（質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命），著重與分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系是指

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)分析方法的定義，逐一分析選項(xiàng)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：最大效果分析最大效果分析是在成本相同的情況下，選擇效果最大的方案，主要關(guān)注的是效果的最大化，并未著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，選擇成本最小的方案，重點(diǎn)在于成本的降低，而不是分析成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將成本和效益都用貨幣來(lái)衡量，通過(guò)比較成本和效益的大小來(lái)選擇方案，它主要側(cè)重于成本和效益的貨幣化比較，并非著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析的效用指標(biāo)是患者主觀(guān)滿(mǎn)意程度（質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命），該分析方法著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。21、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10秒

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

C.搖勻→呼氣→深吸氣同時(shí)撳壓閥門(mén)→屏氣約10秒→漱口

D.呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用方法。布地奈德氣霧劑為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，使用時(shí)為保證藥物能有效到達(dá)作用部位及減少藥物在口腔和咽部的殘留，其正確操作步驟應(yīng)是：首先要將氣霧劑搖勻，以確保藥物成分均勻；然后呼氣，盡量呼出肺部氣體，為吸入藥物創(chuàng)造空間；接著在深吸氣的同時(shí)撳壓閥門(mén)，使藥物隨氣流進(jìn)入呼吸道；之后屏氣約10秒，讓藥物在肺部充分沉積發(fā)揮作用；最后進(jìn)行漱口，以清除口腔和咽部殘留的藥物，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)A未先進(jìn)行搖勻操作，不符合正確使用流程；選項(xiàng)B未先搖勻且呼氣與撳壓閥門(mén)順序不當(dāng)；選項(xiàng)D同樣未先搖勻且操作步驟順序有誤。因此，正確答案是C。22、護(hù)士用藥咨詢(xún)的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：C

【解析】本題主要考查護(hù)士用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。選項(xiàng)A，抗菌藥物的合理使用通常是臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注和咨詢(xún)的內(nèi)容，主要圍繞如何根據(jù)患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)正確選用抗菌藥物等，并非護(hù)士用藥咨詢(xún)的核心內(nèi)容。選項(xiàng)B，減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素這類(lèi)內(nèi)容更多屬于公眾自我保健以及患者對(duì)健康管理方面的咨詢(xún)范疇，一般是向營(yíng)養(yǎng)師或藥師進(jìn)行此類(lèi)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和健康生活方式方面的咨詢(xún)，與護(hù)士用藥咨詢(xún)關(guān)聯(lián)不大。選項(xiàng)C，護(hù)士在臨床工作中需要進(jìn)行藥品的調(diào)配、溶解等操作，了解不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品，對(duì)于保證藥物的穩(wěn)定性、有效性和安全性至關(guān)重要，屬于護(hù)士用藥咨詢(xún)的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法主要是患者需要了解的內(nèi)容，藥師會(huì)針對(duì)患者進(jìn)行此類(lèi)用藥指導(dǎo)，以確?；颊吣軌蛘_使用外用劑型藥物，并非護(hù)士用藥咨詢(xún)的重點(diǎn)。綜上，答案選C。23、以下藥物中，適宜處置蛇類(lèi)咬傷的是

A.凝血酶

B.糜蛋白酶

C.胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

【答案】：D

【解析】該題正確答案為胰蛋白酶。蛇類(lèi)咬傷后，傷口往往會(huì)有毒液，需要及時(shí)進(jìn)行處理以減少毒素吸收。胰蛋白酶具有分解蛋白質(zhì)的作用，能直接破壞蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，有效降低蛇毒的毒性，從而減輕局部組織損害和全身中毒癥狀，所以適宜用于處置蛇類(lèi)咬傷。而凝血酶主要用于止血，并非針對(duì)蛇毒的解毒藥物；糜蛋白酶主要用于霧化吸入以稀釋痰液等，對(duì)蛇毒并無(wú)針對(duì)性作用；胃蛋白酶主要參與胃液中蛋白質(zhì)的消化過(guò)程，也不能用于蛇類(lèi)咬傷的處理。因此，本題答案選胰蛋白酶。24、上市后藥品再評(píng)價(jià)階段屬于

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品臨床試驗(yàn)不同階段的特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)的階段。在藥品的研發(fā)與評(píng)價(jià)過(guò)程中，臨床試驗(yàn)分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀(guān)察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)；Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)；Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)；Ⅳ期臨床試驗(yàn)則是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等，也就是上市后藥品再評(píng)價(jià)階段。所以上市后藥品再評(píng)價(jià)階段屬于Ⅳ期臨床試驗(yàn)，答案選D。25、在患者藥物治療的每一個(gè)不同階段（入院、轉(zhuǎn)科或出院時(shí)），藥師通過(guò)與患者溝通或復(fù)核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起對(duì)不適當(dāng)?shù)挠盟幏桨高M(jìn)行調(diào)整，并做詳細(xì)全面的記錄，從而預(yù)防醫(yī)療過(guò)程中的藥物不良事件，保證患者用藥安全的過(guò)程。這一深入開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)屬于

A.藥物重整

B.處方審核

C.藥物評(píng)價(jià)

D.藥學(xué)干預(yù)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合題干描述來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：藥物重整藥物重整是指在患者藥物治療的每一個(gè)不同階段（如入院、轉(zhuǎn)科或出院時(shí)），藥師通過(guò)與患者溝通或復(fù)核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起對(duì)不適當(dāng)?shù)挠盟幏桨高M(jìn)行調(diào)整，并做詳細(xì)全面的記錄，以預(yù)防醫(yī)療過(guò)程中的藥物不良事件，保證患者用藥安全。題干描述與藥物重整的定義相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：處方審核處方審核主要是對(duì)處方的規(guī)范性、適宜性等進(jìn)行審核，重點(diǎn)在于對(duì)處方本身的審查，查看處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、用藥是否合理等，而題干強(qiáng)調(diào)的是在不同醫(yī)療階段對(duì)患者整體用藥情況進(jìn)行梳理和調(diào)整，并非單純的處方審核，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物評(píng)價(jià)藥物評(píng)價(jià)主要是對(duì)藥物的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面進(jìn)行評(píng)估，目的是為藥物的臨床應(yīng)用、研發(fā)等提供科學(xué)依據(jù)，與題干中描述的在不同階段對(duì)患者用藥情況進(jìn)行溝通、復(fù)核和調(diào)整的內(nèi)容不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)通常是指藥師對(duì)不合理用藥等情況采取的措施，以促進(jìn)藥物的合理使用，一般更側(cè)重于針對(duì)具體的不合理用藥行為進(jìn)行糾正，而題干強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)療交接過(guò)程中對(duì)整體用藥情況的系統(tǒng)管理，并非單純的藥學(xué)干預(yù)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是A選項(xiàng)。26、患者，男，30歲，因反復(fù)發(fā)作呼吸困難，咳嗽、胸悶入院。每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，HR807欠／分，律齊，無(wú)雜音。

A.青霉素

B.哌唑嗪

C.普萘洛爾

D.沙丁胺醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查根據(jù)患者癥狀來(lái)選擇合適的治療藥物。題干信息分析-患者為30歲男性，有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、胸悶癥狀，且每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。這些癥狀和體征提示該患者可能患有支氣管哮喘，因?yàn)橹夤芟１憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，部分患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)青霉素：青霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中并未提示患者有細(xì)菌感染的跡象，所以青霉素不適用于該患者的治療。B選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪是一種α-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生等疾病，與支氣管哮喘的治療無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾是一種非選擇性β-受體阻滯劑，使用后可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，引起支氣管痙攣，從而加重哮喘癥狀，所以普萘洛爾禁用于支氣管哮喘患者。D選項(xiàng)沙丁胺醇：沙丁胺醇是一種短效β?-受體激動(dòng)劑，能夠選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物之一，與該患者的病情相符合。綜上，答案選D。27、以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過(guò)正常值"可以診斷的是

A.高血壓

B.高脂血癥

C.腎病綜合征

D.急性胰腺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)病癥的診斷依據(jù)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。其診斷主要依靠血壓測(cè)量值，而非血淀粉酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：高脂血癥高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。其診斷主要依據(jù)血脂檢查，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，血淀粉酶并非其診斷依據(jù)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎病綜合征腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），常伴有水腫和高脂血癥。血淀粉酶的變化與腎病綜合征的診斷并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，一般在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天。當(dāng)血淀粉酶超過(guò)正常值時(shí)，對(duì)診斷急性胰腺炎有重要意義，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)

B.常見(jiàn)的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

C.尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來(lái)自于食物代謝的結(jié)果

D.正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見(jiàn)

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出正確答案。A選項(xiàng)：尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿液中出現(xiàn)管型并不一定意味著是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)，正常人在運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱時(shí)等情況下也可能出現(xiàn)少量透明管型，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：常見(jiàn)的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型（包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等）、顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型等，選項(xiàng)中“透明細(xì)胞管型”表述有誤，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，這些結(jié)晶體有的來(lái)自食物代謝的結(jié)果，有的也可因藥物等因素產(chǎn)生，并非僅來(lái)自食物代謝，該項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見(jiàn)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案是D。29、利尿藥吲達(dá)帕胺引起的主要不良反應(yīng)是

A.水腫

B.多毛癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查利尿藥吲達(dá)帕胺的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，水腫通常不是吲達(dá)帕胺引發(fā)的主要不良反應(yīng)。吲達(dá)帕胺作為利尿藥，其作用機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)尿液排出等方式來(lái)發(fā)揮藥效，一般不會(huì)導(dǎo)致水腫，而是可能減輕因液體潴留引起的水腫情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多毛癥也并非吲達(dá)帕胺的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)。多毛癥的出現(xiàn)往往與體內(nèi)雄激素水平變化等因素相關(guān)，而吲達(dá)帕胺的藥理作用與雄激素水平并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，低鉀血癥是吲達(dá)帕胺引起的主要不良反應(yīng)之一。吲達(dá)帕胺在利尿過(guò)程中，會(huì)促使鉀離子隨尿液排出體外，從而容易導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子含量降低，引發(fā)低鉀血癥，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，高鉀血癥不符合吲達(dá)帕胺的不良反應(yīng)特征。如前面所述，其利尿作用會(huì)使鉀排出增加，更傾向于導(dǎo)致低鉀而非高鉀，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。30、由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)的是

A.《中國(guó)藥典臨床用藥須知》

B.《國(guó)家基本藥物處方集》

C.《中國(guó)國(guó)家處方集》

D.《醫(yī)師案頭參考》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同醫(yī)藥書(shū)籍的編寫(xiě)組織相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《中國(guó)藥典臨床用藥須知》是由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)的，該書(shū)籍具有很強(qiáng)的權(quán)威性和專(zhuān)業(yè)性，是臨床用藥的重要參考依據(jù)，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B《國(guó)家基本藥物處方集》是為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》精神，配合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，規(guī)范和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物而編寫(xiě)的，并非由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C《中國(guó)國(guó)家處方集》是由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專(zhuān)家編寫(xiě)的，旨在規(guī)范臨床用藥行為，提高合理用藥水平等，不是由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《醫(yī)師案頭參考》是國(guó)外的一種藥物信息參考工具書(shū)，與國(guó)家藥典委員會(huì)的編寫(xiě)工作無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、生物制品的管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中應(yīng)密切觀(guān)察，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)須及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)

C.對(duì)疫苗類(lèi)制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷鏈方法運(yùn)輸，運(yùn)輸時(shí)應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查生物制品的管理規(guī)定相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單，這是保障用藥安全、規(guī)范生物制品使用流程的重要措施。醫(yī)師具有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和診斷能力，其開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單能夠確保生物制品的使用符合患者的病情和身體狀況，避免不合理用藥情況的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用生物制品過(guò)程中密切觀(guān)察是非常必要的。生物制品由于其自身特性以及個(gè)體差異等因素，可能會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定上報(bào)有關(guān)部門(mén)，有助于保障患者的健康和安全，同時(shí)也便于對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，為后續(xù)的藥品管理和安全評(píng)估提供依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)疫苗類(lèi)制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理。這些生物制品與公眾健康密切相關(guān)，批簽發(fā)管理能夠?qū)γ恳慌蔚漠a(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)和審核，確保其質(zhì)量、安全性和有效性符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從而保障廣大人民群眾的生命健康，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：生物制品通常對(duì)溫度較為敏感，采用冷鏈方法運(yùn)輸可以保證其在運(yùn)輸過(guò)程中的穩(wěn)定性和有效性。同時(shí)，防止制品發(fā)生凍結(jié)也是因?yàn)閮鼋Y(jié)可能會(huì)破壞生物制品的結(jié)構(gòu)和活性，影響其質(zhì)量和療效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合生物制品的管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"2、以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.抗癲癇藥

B.鈣通道阻滯劑

C.非甾體抗炎藥

D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

【答案】：C

【解析】本題考查可能導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：抗癲癇藥主要是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、穩(wěn)定細(xì)胞膜等方式來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用，其不良反應(yīng)可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，但一般不是導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的典型藥物。-選項(xiàng)B：鈣通道阻滯劑主要作用于心血管系統(tǒng)，通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，起到降低血壓、改善心肌缺血等作用。其常見(jiàn)不良反應(yīng)多與心血管系統(tǒng)相關(guān)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)速等，并非導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的常見(jiàn)藥物。-選項(xiàng)C：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用的藥物。這類(lèi)藥物在使用過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)閯┝康脑黾佣黾訉?duì)肝臟的毒性，導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死。NSAIDs會(huì)干擾肝細(xì)胞內(nèi)的代謝過(guò)程，影響肝臟的正常功能，當(dāng)劑量過(guò)大時(shí)，更易引發(fā)肝細(xì)胞的損傷和壞死，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥主要是通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙遞質(zhì)濃度而發(fā)揮抗抑郁作用。其不良反應(yīng)主要包括抗膽堿能反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等，通常不會(huì)直接導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死。綜上，答案選C。"3、可能引起尿液酸堿度變化的下列藥物中有

A.氯化鈉

B.乳酸鈉

C.氯化銨

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，判斷其是否會(huì)引起尿液酸堿度變化。選項(xiàng)A：氯化鈉氯化鈉（NaCl）是一種鹽，在人體內(nèi)主要起到維持細(xì)胞外液的滲透壓、參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)等作用。它在體內(nèi)代謝過(guò)程中，一般不會(huì)對(duì)尿液的酸堿度產(chǎn)生明顯影響。因此，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可經(jīng)肝臟代謝生成碳酸氫鈉，碳酸氫鈉是一種堿性物質(zhì)，會(huì)使血液和尿液的pH值升高，即尿液呈堿性。所以，乳酸鈉會(huì)引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：氯化銨氯化銨（\(NH_4Cl\)）是一種酸性鹽。在體內(nèi)，銨離子（\(NH_4^+\)）可在肝臟代謝生成尿素和氫離子（\(H^+\)），導(dǎo)致血液中氫離子濃度增加，為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出更多的氫離子，從而使尿液的pH值降低，尿液呈酸性。因此，氯化銨會(huì)引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C又稱(chēng)抗壞血酸，是一種酸性物質(zhì)。攝入大量維生素C后，其在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝，會(huì)使尿液中酸性物質(zhì)增多，從而降低尿液的pH值，使尿液呈酸性。所以，維生素C會(huì)引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"4、臨床稱(chēng)為"大三陽(yáng)"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽(yáng)性通常提示病毒復(fù)制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關(guān)，但它不是“大三陽(yáng)”的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性，是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表明機(jī)體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"5、下列哪些情況可以引起尿液的pH增高

A.長(zhǎng)期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能引起尿液的pH增高。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期嘔吐長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿儲(chǔ)備增加，從而使血液呈堿性。為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出堿性物質(zhì)，導(dǎo)致尿液的pH增高，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，堿性物質(zhì)相對(duì)增多，進(jìn)而引起尿液pH增高，因此該選項(xiàng)也能引起尿液pH增高。選項(xiàng)C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，服用后會(huì)使體內(nèi)的堿性物質(zhì)增加。這些多余的堿性物質(zhì)會(huì)通過(guò)腎臟排泄到尿液中，從而使尿液的pH升高，所以該選項(xiàng)同樣會(huì)引起尿液pH增高。選項(xiàng)D：糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)增多，引起酸中毒。此時(shí)為了排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，尿液會(huì)呈酸性，pH降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能夠引起尿液的pH增高的情況是長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"6、關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的有

A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷說(shuō)法是否正確：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，且不利于腳癬這種真菌感染的治療，還可能會(huì)使真菌繁殖，加重病情，所以不能長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素治療反復(fù)發(fā)作的腳癬，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腳癬是由真菌感染引起的，在表面癥狀消失后，真菌可能仍然存在，如果此時(shí)立即停藥，很容易導(dǎo)致腳癬復(fù)發(fā)。因此，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)使用抗真菌藥物一段時(shí)間，以確保徹底殺滅真菌，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糖尿病患者由于血糖較高，皮膚的抵抗力相對(duì)較弱，容易發(fā)生真菌感染，且感染后不易控制。所以合并糖尿病的腳癬患者應(yīng)特別注意控制血糖，以利于腳癬的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：伏立康唑是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，對(duì)于治療腳癬等皮膚真菌感染有較好的療效，通常可作為抗真菌藥的首選藥物之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、B選項(xiàng)。"7、關(guān)于腹瀉的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當(dāng)同時(shí)服用抗菌藥和蒙脫石散時(shí)，蒙脫石散可能會(huì)吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導(dǎo)致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)微生態(tài)制劑是一類(lèi)含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時(shí)服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會(huì)破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，它們會(huì)吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蒙脫石散的吸附作用不僅針對(duì)病原體和毒素，對(duì)其他治療藥物也會(huì)有吸附效果。若與其他治療藥物同時(shí)服用，蒙脫石散會(huì)吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"8、鉛中毒時(shí)“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑有

A.二巰丙醇

B.亞硝酸鈉

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查鉛中毒時(shí)“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，它與金屬離子有較強(qiáng)的親和力，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而由尿排出，從而恢復(fù)酶系統(tǒng)的活性，但它并非鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析亞硝酸鈉主要用于治療氰化物中毒。在氰化物中毒時(shí)，它能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子能與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時(shí)延緩氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的毒性作用，它也不是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析二巰丁二鈉是一種廣譜金屬解毒藥，對(duì)鉛、汞、砷等多種重金屬中毒都有解毒作用。它能與金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排泄，可有效促進(jìn)鉛的排出，是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑之一，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析依地酸鈣鈉能與多種二價(jià)和三價(jià)金屬離子絡(luò)合形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物，并經(jīng)腎臟隨尿液排出。它對(duì)鉛的絡(luò)合作用較強(qiáng)，可用于治療鉛中毒，是“驅(qū)鉛治療”的常用藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案為CD。"9、哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)包括

A.選擇適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

B.選藥慎重，權(quán)衡利弊

C.適時(shí)哺乳

D.非用不可，選好替代

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析“選擇適當(dāng)?shù)膭┝俊辈⒎遣溉槠趮D女用藥的核心注意事項(xiàng)。在哺乳期，由于藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，僅僅選擇適當(dāng)?shù)膭┝坎⒉荒苋姹Ｕ嫌盟幍陌踩院秃侠硇裕虼嗽撨x項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析“選藥慎重，權(quán)衡利弊”是非常必要的。哺乳期婦女用藥時(shí)必須全面考慮藥物對(duì)自身治療效果和對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響。因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，某些藥物可能會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成損害，所以要在治療疾病和保護(hù)嬰兒之間謹(jǐn)慎權(quán)衡，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析“適時(shí)哺乳”也是重要的注意點(diǎn)。為了減少嬰兒通過(guò)乳汁接觸藥物的量，可以選擇在血藥濃度較低的時(shí)候進(jìn)行哺乳，例如用藥前哺乳或在藥物代謝一段時(shí)間后再哺乳，從而降低藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析“非用不可，選好替代”是合理的做法。如果哺乳期婦女確實(shí)需要使用藥物治療疾病，應(yīng)盡量選擇對(duì)嬰兒影響較小的替代藥物，以保障嬰兒的健康，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"10、判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)有

A.外陰濕疹化

B.泡沫樣白帶

C.陰道有腥臭味

D.大部分是夫妻雙方共患

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A外陰濕疹化不是判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的典型依據(jù)。外陰濕疹化通常是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，其病因較為復(fù)雜，與滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B泡沫樣白帶是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)之一。陰道毛滴蟲(chóng)能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，改變陰道酸堿度，破壞陰道的自?xún)糇饔?，從而?dǎo)致白帶出現(xiàn)特征性的泡沫樣改變，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C陰道有腥臭味也是滴蟲(chóng)性陰道炎的常見(jiàn)癥狀。滴蟲(chóng)在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，可產(chǎn)生一些異常的分泌物和代謝產(chǎn)物，從而使陰道散發(fā)出腥臭味，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D滴蟲(chóng)性陰道炎具有傳染性，主要通過(guò)性傳播，大部分情況下是夫妻雙方共患。一方感染滴蟲(chóng)后，在性生活過(guò)程中極易傳染給另一方，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"11、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：缺血性腦卒中多于靜息時(shí)急性起病，這是其常見(jiàn)的起病特點(diǎn)。在安靜休息時(shí)，人體血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能相對(duì)較高，容易形成血栓堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進(jìn)展，癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的狀態(tài)，該選項(xiàng)表述符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對(duì)周?chē)X組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴(yán)重；而不同部位的梗死灶會(huì)影響相應(yīng)腦功能區(qū)的正常功能，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。當(dāng)腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙時(shí)，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"12、禁用地高辛的情況包括

A.肥厚型心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者

C.嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查禁用地高辛的情況，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，尤其是室間隔肥厚導(dǎo)致左心室流出道梗阻等病理生理改變。地高辛有正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，這會(huì)加重肥厚型心肌病患者左心室流出道梗阻，使病情惡化，所以肥厚型心肌病患者應(yīng)禁用地高辛。選項(xiàng)B：風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者，其肺水腫主要是由于左心房壓力升高，肺靜脈淤血所致，并非左心室收縮功能不全引起。而地高辛主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)這種因二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺水腫不僅無(wú)效，還可能因增加右心室收縮力而加重肺水腫，故此類(lèi)患者禁用。選項(xiàng)C：嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，心臟的節(jié)律和頻率已經(jīng)明顯異常。地高辛?xí)M(jìn)一步抑制竇房結(jié)功能，減慢心率，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，甚至出現(xiàn)心臟停搏等嚴(yán)重后果，所以嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩患者禁用地高辛。選項(xiàng)D：房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟電沖動(dòng)從心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙。地高辛可抑制房室傳導(dǎo)，使原本就存在的房室傳導(dǎo)阻滯加重，導(dǎo)致心室率顯著減慢，引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，因此房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用地高辛。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均為禁用地高辛的情況，本題答案選ABCD。"13、以下治療蕁麻疹的抗過(guò)敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是

A.苯海拉明

B.西替利嗪

C.阿司咪唑

D.咪唑斯汀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的了解。第1代抗組胺藥存在一些缺點(diǎn)，如容易透過(guò)血-腦屏障，導(dǎo)致嗜睡等中樞抑制作用，且作用時(shí)間相對(duì)較短。而第2代抗組胺藥不易透過(guò)血-腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，作用時(shí)間較長(zhǎng)。選項(xiàng)A：苯海拉明屬于第1代抗組胺藥，它具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，會(huì)引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：西替利嗪是一種常用的第2代抗組胺藥，不易透過(guò)血-腦屏障，中樞抑制作用較小，廣泛用于治療過(guò)敏性疾病如蕁麻疹等，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：阿司咪唑?qū)儆诘?代抗組胺藥，它作用時(shí)間長(zhǎng)，能有效緩解過(guò)敏癥狀，可用于蕁麻疹的治療，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：咪唑斯汀同樣屬于第2代抗組胺藥，具有長(zhǎng)效、強(qiáng)效的抗組胺作用，且中樞不良反應(yīng)較小，可用于治療蕁麻疹，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"14、關(guān)于ALT和AST的臨床意義敘述正確的是

A.ALT的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度，正常情況下成人的ALT值應(yīng)小于40U/L

B.抗生素中的多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等都可以偶爾引起ALT和AST的升高

C.傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等都可引起ALT和AST的升高

D.心肌梗死時(shí)AST活力最高，在發(fā)病6～8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于ALT和AST臨床意義相關(guān)知識(shí)的正確性判斷。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其測(cè)定能夠反映肝細(xì)胞的損傷程度，在正常情況下，成人的ALT值通常應(yīng)小于40U/L。該表述符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在抗生素中，多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等，在使用過(guò)程中偶爾會(huì)引起ALT和AST的升高。這是因?yàn)椴糠炙幬锟赡軐?duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害，影響肝臟正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致這兩種酶的指標(biāo)異常，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等肝臟疾病，都會(huì)不同程度地影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中這兩種酶的水平升高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在心肌梗死發(fā)病時(shí)，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）活力會(huì)出現(xiàn)明顯變化。通常在發(fā)病6-8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰，這是心肌梗死時(shí)較為典型的酶學(xué)變化特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"15、出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有三點(diǎn)，即

A.偶發(fā)不良事件

B.藥品質(zhì)量問(wèn)題

C.藥物治療的總成本

D.藥物的不合理應(yīng)用

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題原因的理解。對(duì)選項(xiàng)A的分析偶發(fā)不良事件通常是不可預(yù)見(jiàn)且難以控制的隨機(jī)事件，它并非導(dǎo)致藥物治療安全性問(wèn)題的主要原因。偶發(fā)不良事件是在藥物正常使用過(guò)程中可能偶爾出現(xiàn)的情況，與藥物治療的安全性問(wèn)題的內(nèi)在因果聯(lián)系較弱，所以選項(xiàng)A不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析藥品質(zhì)量問(wèn)題是影響藥物治療安全性的關(guān)鍵因素之一。如果藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，例如藥品的純度不達(dá)標(biāo)、含有雜質(zhì)、有效期內(nèi)變質(zhì)等，都可能直接導(dǎo)致患者在使用藥物時(shí)出現(xiàn)安全性問(wèn)題，所以選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析藥物治療的總成本主要涉及到費(fèi)用方面，它與藥物治療過(guò)程中的安全性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。成本因素更多地影響藥物治療的經(jīng)濟(jì)性和可及性，而不是安全性，因此選項(xiàng)C不正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析藥物的不合理應(yīng)用也是導(dǎo)致藥物治療安全性問(wèn)題的重要原因。不合理應(yīng)用包括用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、藥物配伍禁忌等情況，這些不當(dāng)?shù)挠盟幮袨楹苋菀滓l(fā)不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康造成威脅，所以選項(xiàng)D正確。綜上，出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要是藥品質(zhì)量問(wèn)題和藥物的不合理應(yīng)用，答案選BD。"16、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

A.晨重晚輕

B.優(yōu)郁

C.焦慮

D.自主神經(jīng)功能紊亂

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抑郁癥患者常常具有“晨重晚輕”的節(jié)律特點(diǎn)，即清晨或上午時(shí)抑郁癥狀較為明顯，而傍晚或晚上癥狀相對(duì)減輕。這是因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)等生理節(jié)律在一天中存在變化，清晨時(shí)體內(nèi)激素水平等可能處于相對(duì)失衡狀態(tài)，從而導(dǎo)致抑郁癥狀在此時(shí)更為嚴(yán)重，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B憂(yōu)郁是抑郁癥典型的核心癥狀之一。患者通常會(huì)長(zhǎng)時(shí)間陷入情緒低