執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練?？季淼谝徊糠謫芜x題(30題)1、高血壓合并冠心病，偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.非洛地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的病癥來(lái)分析選擇合適的藥物。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過(guò)阻滯血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而松弛血管平滑肌、降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。但它對(duì)心率的影響較小，對(duì)于偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速?zèng)]有針對(duì)性的治療作用，故不適用于題干中描述的情況，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是選擇性的β?受體阻滯劑，它不僅可以通過(guò)阻滯心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率，從而降低血壓，還能有效控制竇性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于高血壓合并冠心病的患者，美托洛爾可以減少心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，保護(hù)心臟功能，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓合并冠心病且偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速的患者宜選用美托洛爾，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非洛地平非洛地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要作用是阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，使細(xì)胞外的鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的效果。然而，它在降低血壓的同時(shí)可能會(huì)反射性引起心率加快，不利于控制偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，所以不適合該患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯離子的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，從而減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。但它一般不用于控制心率，對(duì)冠心病的治療也沒(méi)有直接作用，不能滿足題干中患者的需求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、患者男,65歲,身高170cm,體重60kg,經(jīng)血糖檢測(cè)、糖耐量試驗(yàn)和腎功能檢測(cè)(肌酐清除率45ml/min),診斷為2型糖尿病、腎功能不全,該患者應(yīng)首選的藥物是

A.格列本脲

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合患者的病癥情況來(lái)判斷應(yīng)首選的藥物。題干分析患者為65歲男性，患有2型糖尿病且腎功能不全（肌酐清除率45ml/min），需要選擇適合該患者的首選藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)格列本脲：格列本脲作用強(qiáng)而持久，容易在體內(nèi)蓄積，引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。對(duì)于腎功能不全的患者，其藥物排泄會(huì)受到影響，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間可能延長(zhǎng)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，所以不適合該患者，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時(shí)，藥物排泄減慢，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故不適合腎功能不全的該患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排出，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，對(duì)腎功能影響較小，適用于伴有腎功能不全的糖尿病患者。因此，該患者選擇格列喹酮作為首選藥物是合適的，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)格列吡嗪：格列吡嗪主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄可能受阻，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的可能性，不適合該腎功能不全的患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。3、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是()

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

【答案】：C

【解析】本題考查藥物混合出現(xiàn)沉淀的原因。解題關(guān)鍵在于分析各藥物兩兩組合以及在溶液中的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A題干中沒(méi)有相關(guān)依據(jù)表明酚妥拉明和多巴胺會(huì)發(fā)生反應(yīng)并產(chǎn)生黑色沉淀，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B同理，題干沒(méi)有體現(xiàn)出酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)從而導(dǎo)致黑色沉淀的信息，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C在該藥物混合情況中，多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致黑色沉淀的生成，這與題干中“出現(xiàn)黑色沉淀”的現(xiàn)象相符，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D題干未提及酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，正確答案是C。4、作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是

A.阿苯片

B.貝諾酯片

C.布洛芬膠囊

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)適用于老年人和兒童的退熱首選藥的了解。選項(xiàng)A，阿苯片一般用于兒童退熱，不過(guò)由于它含有阿司匹林成分，存在一定不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并非是老年人和兒童退熱的首選，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，貝諾酯片是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，有解熱、鎮(zhèn)痛作用，但它并非是老年人和兒童退熱的首選藥品，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，布洛芬膠囊雖有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，但可能會(huì)有一些胃腸道等不良反應(yīng)，對(duì)于老年人和兒童來(lái)說(shuō)，不是最優(yōu)先選擇的退熱藥物，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚片具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)相對(duì)較少，尤其適用于老年人和兒童，是退熱的首選藥，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、沿療滴蟲(chóng)性陰道炎首選的藥物是()

A.伏立康唑片

B.甲硝唑栓

C.莫匹羅星軟膏

D.吲哚美辛栓

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：伏立康唑片是一種抗真菌藥物，主要用于治療侵襲性曲霉病等真菌感染性疾病，并非治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲硝唑栓可用于治療陰道毛滴蟲(chóng)病，是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物，符合題意，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：莫匹羅星軟膏為局部外用抗生素，適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染等，不用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：吲哚美辛栓為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱等，并非治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物可促進(jìn)藥物吸收的是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素A

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，判斷服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物是否可促進(jìn)其吸收。選項(xiàng)A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，主要在胃腸道吸收，其吸收過(guò)程通常不受食物中脂肪含量的明顯影響，高脂肪食物一般不會(huì)促進(jìn)格列本脲的吸收，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵劑，食物中的脂肪對(duì)其吸收并無(wú)促進(jìn)作用。相反，茶、咖啡等含鞣酸的物質(zhì)以及鈣鹽、鎂鹽等會(huì)抑制鐵的吸收。因此，高脂肪食物不能促進(jìn)硫酸亞鐵的吸收，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：維生素A維生素A是脂溶性維生素，脂溶性維生素易溶于脂肪和有機(jī)溶劑，在腸道中溶解于脂肪微粒后被吸收。當(dāng)服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物，能為維生素A的溶解和吸收提供良好的環(huán)境，可促進(jìn)其吸收，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：西咪替丁西咪替丁為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，用于治療胃酸過(guò)多等疾病。其吸收主要受胃排空速率等因素影響，與食物中的脂肪含量關(guān)系不大，高脂肪食物不會(huì)促進(jìn)西咪替丁的吸收，故該選項(xiàng)不合適。綜上，服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物可促進(jìn)藥物吸收的是維生素A，答案選C。7、一般情況下，以洗胃方式解救毒物中毒為首要措施，洗胃液每次的用量為

A.最多不超過(guò)200ml

B.最多不超過(guò)300ml

C.最多不超過(guò)400ml

D.最多不超過(guò)500ml

【答案】：D

【解析】在解救毒物中毒時(shí)，一般以洗胃作為首要措施。洗胃液每次用量有明確的合理范圍要求，若用量過(guò)少則可能無(wú)法有效清洗胃部毒物，而用量過(guò)多可能會(huì)引起胃擴(kuò)張等不良后果，甚至導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道等情況。在常規(guī)操作中，為了保證洗胃效果同時(shí)避免不良影響，洗胃液每次最多不超過(guò)500ml，因此本題正確答案選D。8、以下抗抑郁藥物的合理使用中，敘述不正確的是（）

A.個(gè)體化用藥

B.從小劑量開(kāi)始

C.顯效慢即換藥

D.盡可能單一用藥

【答案】：C

【解析】在抗抑郁藥物的合理使用方面，有一系列的原則需要遵循。選項(xiàng)A，個(gè)體化用藥是合理且必要的。因?yàn)椴煌颊叩牟∏椤⑸眢w狀況、對(duì)藥物的耐受性等存在差異，只有根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的藥物和劑量，才能確保治療的有效性和安全性，因此個(gè)體化用藥是正確的用藥方式。選項(xiàng)B，從小劑量開(kāi)始用藥也是合理使用抗抑郁藥物的重要原則。從小劑量起始可以讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，之后再根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受情況逐步調(diào)整劑量，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C，顯效慢即換藥的做法是不正確的?？挂钟羲幬锿ǔＰ枰欢ǖ臅r(shí)間才能發(fā)揮明顯療效，起效時(shí)間一般較慢，通常需要2-4周才能見(jiàn)到初步效果，如果在藥物尚未充分發(fā)揮作用時(shí)就頻繁換藥，不僅難以達(dá)到治療效果，還可能導(dǎo)致病情延誤，因此不能因?yàn)轱@效慢就盲目換藥。選項(xiàng)D，盡可能單一用藥是合理用藥的一般原則。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來(lái)的不良反應(yīng)，同時(shí)便于觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如果單一藥物治療效果不佳，才考慮聯(lián)合用藥。綜上所述，敘述不正確的是選項(xiàng)C。9、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是（）。

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對(duì)特定患者的適宜用法用量。題干中給出患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來(lái)就診，肌酐清除率為100ml/min。對(duì)于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片治療時(shí)，適宜的用法用量是0.4g，每日5次。選項(xiàng)A“0.4g，每日5次”符合這一標(biāo)準(zhǔn)，為正確答案。選項(xiàng)B“0.4g，每日4次”、選項(xiàng)C“0.4g，每日3次”和選項(xiàng)D“0.4g，每日2次”均不符合對(duì)于該類患者的正確用法用量要求。綜上，答案選A。10、患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個(gè)丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo),不包括（）

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血

C.監(jiān)測(cè)精神癥狀

D.每1—3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)是否屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：用藥前排除妊娠異維A酸片具有明確的致畸作用，若在用藥期間懷孕，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的出生缺陷。所以為了避免此類嚴(yán)重后果，用藥前必須排除妊娠，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)B：治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血異維A酸片可存在于血液中，若在治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)獻(xiàn)血，含有異維A酸的血液可能會(huì)被用于其他患者，尤其是可能會(huì)給孕婦使用，從而導(dǎo)致胎兒受到藥物影響出現(xiàn)不良后果。所以治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血是合理的用藥要求，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)C：監(jiān)測(cè)精神癥狀有研究表明，使用異維A酸片可能會(huì)引起一些精神方面的不良反應(yīng)，如抑郁、自殺念頭等。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些可能出現(xiàn)的精神問(wèn)題，需要對(duì)患者進(jìn)行精神癥狀的監(jiān)測(cè)，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)D：每1—3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平目前并沒(méi)有明確的證據(jù)表明異維A酸片會(huì)影響血尿酸水平，所以每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平并不屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。綜上，答案選D。11、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征

D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥源性疾病概念及引起藥源性疾病因素的理解，并據(jù)此判斷選項(xiàng)。藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中，因與用藥有關(guān)導(dǎo)致人體功能異?；蚪M織損傷而引發(fā)的一系列臨床癥狀，引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項(xiàng)A：口服避孕藥致阿米替林清除率下降，這只是藥物之間相互作用導(dǎo)致藥物清除率的變化，并沒(méi)有體現(xiàn)出人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，不屬于藥源性疾病。選項(xiàng)B：服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等，服用藥物后出現(xiàn)了哮喘、慢性蕁麻疹等人體功能異常的臨床癥狀，符合藥源性疾病的定義，屬于藥源性疾病。選項(xiàng)C：氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征，新生兒服用氯霉素后出現(xiàn)了灰嬰綜合征這一人體功能異常的表現(xiàn)，是與用藥有關(guān)導(dǎo)致的臨床癥狀，屬于藥源性疾病。選項(xiàng)D：腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎，腎病患者在服用呋喃妥因后引發(fā)了周圍神經(jīng)炎，即出現(xiàn)了與用藥有關(guān)的人體功能異常癥狀，屬于藥源性疾病。綜上，答案選A。12、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10秒

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

C.搖勻→呼氣→深吸氣同時(shí)撳壓閥門(mén)→屏氣約10秒→漱口

D.呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用方法。布地奈德氣霧劑為糖皮質(zhì)激素類藥物，使用時(shí)為保證藥物能有效到達(dá)作用部位及減少藥物在口腔和咽部的殘留，其正確操作步驟應(yīng)是：首先要將氣霧劑搖勻，以確保藥物成分均勻；然后呼氣，盡量呼出肺部氣體，為吸入藥物創(chuàng)造空間；接著在深吸氣的同時(shí)撳壓閥門(mén)，使藥物隨氣流進(jìn)入呼吸道；之后屏氣約10秒，讓藥物在肺部充分沉積發(fā)揮作用；最后進(jìn)行漱口，以清除口腔和咽部殘留的藥物，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)A未先進(jìn)行搖勻操作，不符合正確使用流程；選項(xiàng)B未先搖勻且呼氣與撳壓閥門(mén)順序不當(dāng)；選項(xiàng)D同樣未先搖勻且操作步驟順序有誤。因此，正確答案是C。13、可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A中，復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)如粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血等，一般不會(huì)影響兒童骨骼發(fā)育。選項(xiàng)B里，頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)等，通常對(duì)兒童骨骼發(fā)育沒(méi)有明顯影響。選項(xiàng)C，諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以諾氟沙星可能會(huì)影響兒童骨骼的正常發(fā)育，因此兒童禁用諾氟沙星。選項(xiàng)D，阿莫西林是青霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)對(duì)兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響。綜上，可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是諾氟沙星，答案選C。14、甲狀腺危象應(yīng)選用的藥物是

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺危象的治療藥物。選項(xiàng)A分析胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，主要作用是降低血糖，它通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖異生等方式來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平。胰島素常用于治療糖尿病，對(duì)于甲狀腺危象并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析格列本脲屬于磺酰脲類口服降糖藥，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。其作用機(jī)制主要針對(duì)糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)，與甲狀腺危象的病理生理過(guò)程不相關(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析大劑量碘劑可以抑制甲狀腺激素的釋放，從而迅速控制甲狀腺危象的癥狀。在甲狀腺危象時(shí)，甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致機(jī)體代謝極度亢進(jìn)等一系列嚴(yán)重癥狀，而大劑量碘劑能夠抑制蛋白水解酶，使甲狀腺球蛋白不能和溶酶體接觸，從而抑制甲狀腺激素的釋放，緩解甲狀腺危象的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，主要通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來(lái)降低血糖。它主要應(yīng)用于2型糖尿病的治療，與甲狀腺危象的治療沒(méi)有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、用于膽囊炎患者控制感染癥狀的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于膽囊炎患者控制感染癥狀的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于控制感染癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：膽囊炎多由細(xì)菌感染引起，頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用是常用的抗感染治療方案。頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌都有強(qiáng)大的抗菌活性；甲硝唑?qū)捬蹙休^好的抗菌作用。兩者聯(lián)合使用可以有效覆蓋膽囊炎常見(jiàn)的病原菌，從而控制感染癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，主要用于治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適等，并不具備控制感染的作用，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：脂肪乳是一種腸外營(yíng)養(yǎng)藥，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食或能量攝入不足的患者，不能用于控制感染癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。16、非甾體類抗炎藥引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：A

【解析】本題主要考查非甾體類抗炎藥引起的典型藥源性疾病。選項(xiàng)A非甾體類抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。該類藥物普遍存在的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，這主要是因?yàn)槠湟种屏饲傲邢偎氐暮铣?，而前列腺素?duì)胃腸道黏膜有保護(hù)作用，抑制前列腺素合成后，胃腸道黏膜失去保護(hù)，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、潰瘍、出血等胃腸道反應(yīng)，所以胃腸道反應(yīng)是非甾體類抗炎藥引起的典型藥源性疾病，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B肌病通常不是非甾體類抗炎藥典型的藥源性疾病表現(xiàn)。一些藥物如他汀類降脂藥可能更容易引起肌病，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雖然某些藥物可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，但神經(jīng)系統(tǒng)疾病并非是非甾體類抗炎藥引起的典型藥源性疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血液系統(tǒng)疾病也不是非甾體類抗炎藥最典型的藥源性疾病，不過(guò)非甾體類抗炎藥在某些情況下可能影響血液系統(tǒng)，如引起血小板功能異常等，但這種情況相對(duì)胃腸道反應(yīng)來(lái)說(shuō)并不典型，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、下列藥品中，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是

A.青霉素

B.紅霉素

C.苯妥英鈉

D.阿昔洛韋

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥品與葡萄糖注射液溶解的適宜性來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下易發(fā)生分解而失去活性。葡萄糖注射液呈酸性，若用葡萄糖注射液溶解青霉素，會(huì)使青霉素的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致藥效下降，還可能產(chǎn)生致敏物質(zhì)，所以青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項(xiàng)B紅霉素在生理鹽水中易產(chǎn)生沉淀，而在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性較好，所以紅霉素適宜選用葡萄糖注射液溶解，該項(xiàng)為正確答案。選項(xiàng)C苯妥英鈉屬于堿性藥物，葡萄糖注射液呈酸性，兩者混合后會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效和安全性，因此苯妥英鈉不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項(xiàng)D阿昔洛韋為鈉鹽，在偏堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，而葡萄糖注射液為酸性溶液，用葡萄糖注射液溶解阿昔洛韋可導(dǎo)致藥物析出，所以阿昔洛韋不宜選用葡萄糖注射液溶解。綜上，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是紅霉素，答案選B。18、單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者宜選用

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者的適宜用藥選擇。選項(xiàng)A：胰島素胰島素主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等情況，以及某些嚴(yán)重感染、消耗性疾病、妊娠糖尿病等。單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者并非首選胰島素治療，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲是磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。但其作用相對(duì)較強(qiáng)，容易引起低血糖等不良反應(yīng)，一般不是單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者的首要選擇，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：大劑量碘劑大劑量碘劑主要用于甲狀腺危象的治療和甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備，并非用于糖尿病的治療，故C選項(xiàng)明顯錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者。它可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平，且不易引起低血糖。因此，對(duì)于此類患者宜選用二甲雙胍，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、以下血漿脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.三酰甘油(TG)高于同年齡正常值

B.總膽固醇(Tc)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)高于同年齡正常值

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)高于同年齡正常值

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)高脂血癥判斷依據(jù)的理解，破題點(diǎn)在于明確各血漿脂質(zhì)成分與高脂血癥的關(guān)系。選項(xiàng)A三酰甘油（TG）高于同年齡正常值，不一定就可判斷為高脂血癥。因?yàn)楦咧Y的診斷是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，不能僅依據(jù)三酰甘油單項(xiàng)指標(biāo)升高就確診?？赡艽嬖谄渌蛩赜绊懭８视退剑遗袛喔咧Y通常需要綜合考慮多個(gè)脂質(zhì)指標(biāo)。所以該選項(xiàng)不能直接判斷為高脂血癥，此項(xiàng)正確。選項(xiàng)B總膽固醇（Tc）是血脂的重要指標(biāo)之一，當(dāng)總膽固醇（Tc）高于同年齡正常值時(shí)，是判斷高脂血癥的重要依據(jù)之一。因?yàn)榭偰懝檀忌邥?huì)增加血液黏稠度，影響血液循環(huán)，增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以總膽固醇高于同年齡正常值可作為判斷高脂血癥的一個(gè)指標(biāo)，此項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）被稱為“壞膽固醇”，它容易在血管壁沉積形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-ch）高于同年齡正常值時(shí)，是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，可作為判斷高脂血癥的依據(jù)，此項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）被稱為“好膽固醇”，它有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。一般情況下，高密度脂蛋白膽固醇水平升高對(duì)人體有益，而不是高脂血癥的表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇高于同年齡正常值不能判斷為高脂血癥，此項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過(guò)度降低

B.患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預(yù)防出血

C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即便可忍耐受也必須停藥

D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴有全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性。A選項(xiàng)：題干中患者使用了特拉唑嗪片、氨氯地平片等藥物，特拉唑嗪是α受體阻滯劑，氨氯地平是鈣通道阻滯劑，這兩類藥物都有降低血壓的作用。因此在用藥過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過(guò)度降低，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：患者使用了阿司匹林腸溶片，阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物，服用此類藥物會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)注意預(yù)防出血，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ツ軘U(kuò)張血管，部分患者使用后可能會(huì)引起頭痛。一般來(lái)說(shuō)，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，身體會(huì)逐漸適應(yīng)，癥狀可能會(huì)減輕或消失。對(duì)于可耐受的頭痛，通常不需要停藥，可繼續(xù)觀察。因此“即便可忍耐受也必須停藥”的表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：曲美他嗪片等藥物有可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如彌漫性肌痛或乏力等。當(dāng)患者出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴有全身不適時(shí)，可能是藥物不良反應(yīng)或其他疾病的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。21、每日分泌量相近，清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷，是

A.胃酸的分泌

B.胰島B細(xì)胞

C.肝臟合成膽固醇

D.糖皮質(zhì)激素的分泌

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)或細(xì)胞的分泌特點(diǎn)來(lái)逐一分析，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A：胃酸的分泌胃酸的分泌受多種因素調(diào)節(jié)，呈現(xiàn)出復(fù)雜的節(jié)律性變化。一般來(lái)說(shuō)，胃酸分泌在進(jìn)食后會(huì)明顯增加，以幫助消化食物，而并非呈現(xiàn)題干中所描述的“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的規(guī)律，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，胰島素的分泌具有晝夜節(jié)律性。其分泌量在一天中相對(duì)較為穩(wěn)定，但存在一定的波動(dòng)規(guī)律，通常在清晨時(shí)開(kāi)始升高，午后達(dá)到高峰，凌晨時(shí)則降至低谷，與題干描述的分泌特點(diǎn)相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇肝臟合成膽固醇的過(guò)程是一個(gè)持續(xù)的代謝過(guò)程，其合成量受到多種因素的影響，如飲食中膽固醇的攝入量、體內(nèi)激素水平等。正常情況下，肝臟合成膽固醇并沒(méi)有明顯的“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的每日節(jié)律性變化，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌糖皮質(zhì)激素的分泌具有典型的晝夜節(jié)律。它主要在清晨時(shí)分泌達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，午夜時(shí)分泌量最低，這種節(jié)律與題干中描述的“午后達(dá)高峰”不符，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。22、妊娠期間，藥物致畸的高敏感期是

A.妊娠3天

B.妊娠18天

C.受精后3周～3個(gè)月

D.受精后3周以內(nèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物在妊娠期間致畸的高敏感期相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，妊娠3天時(shí)間過(guò)早，此時(shí)胚胎的發(fā)育階段還未進(jìn)入易受藥物致畸影響的關(guān)鍵時(shí)期，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，妊娠18天同樣未達(dá)到藥物致畸的高敏感階段，胚胎在此階段受藥物影響導(dǎo)致畸形的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，受精后3周～3個(gè)月是胚胎器官分化、形成的重要時(shí)期，此時(shí)胚胎對(duì)藥物等外界不良因素的敏感性較高，是藥物致畸的高敏感期，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，受精后3周以內(nèi)，胚胎還處于相對(duì)較為早期的階段，雖然也可能受到藥物影響，但并非是致畸的高敏感階段，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。23、妊娠中、晚期婦女禁用的藥品是

A.沙利度胺

B.阿司匹林

C.乳酸菌素

D.硫糖鋁

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠中、晚期婦女禁用藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，沙利度胺是一種曾被廣泛使用的藥物，但它主要是在妊娠早期使用時(shí)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的致畸作用，是妊娠早期禁用藥物，而非妊娠中、晚期禁用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，阿司匹林在妊娠中、晚期使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉、妊娠期延長(zhǎng)，增加過(guò)期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險(xiǎn)，所以在妊娠中、晚期婦女禁用，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，乳酸菌素是一種助消化藥，可在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力等，一般對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)安全，并非妊娠中、晚期禁用藥品，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，能在受損胃黏膜表面形成一層薄膜，從而抵御胃酸對(duì)黏膜的侵襲，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。在正常使用情況下，一般不會(huì)對(duì)妊娠中、晚期婦女及胎兒造成嚴(yán)重不良影響，不屬于妊娠中、晚期禁用藥品，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。24、下列藥源性疾病中，其誘因主要是“基礎(chǔ)疾病因素”的是

A.新生兒體內(nèi)蓄積氯霉素呈現(xiàn)灰嬰綜合征

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“基礎(chǔ)疾病因素”的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A分析新生兒體內(nèi)蓄積氯霉素呈現(xiàn)灰嬰綜合征，這主要是由于新生兒的生理發(fā)育未成熟，肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力差，對(duì)氯霉素的代謝能力不足，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而引發(fā)的，并非基礎(chǔ)疾病因素，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停，其原因是遺傳因素導(dǎo)致體內(nèi)假膽堿酯酶的缺陷，使得琥珀膽堿的代謝異常，這屬于遺傳因素導(dǎo)致的藥源性疾病，并非基礎(chǔ)疾病因素，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析肝硬化患者肝臟功能受損，而利多卡因主要在肝臟代謝。由于肝硬化患者肝臟的代謝能力下降，利多卡因在體內(nèi)的代謝速度減慢，血藥濃度升高，從而可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這體現(xiàn)了基礎(chǔ)疾病（肝硬化）對(duì)藥物代謝和效應(yīng)的影響，其誘因主要是基礎(chǔ)疾病因素，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)，這主要是因?yàn)樵陆?jīng)期女性體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生了改變，影響了藥物的反應(yīng)性，并非基礎(chǔ)疾病因素所致，所以D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選C。25、下列藥品宜于冷處貯存，但不應(yīng)冷凍的是

A.替硝唑注射劑

B.雙歧三聯(lián)活菌制劑

C.托烷司瓊注射劑

D.復(fù)方氨基酸注射劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的貯存要求來(lái)判斷宜于冷處貯存但不應(yīng)冷凍的藥品。首先明確冷處貯存是指溫度在2℃-10℃的環(huán)境。選項(xiàng)A：替硝唑注射劑替硝唑注射劑一般常溫保存即可，并不需要特定的冷處貯存條件，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其中的益生菌存活對(duì)溫度有一定要求，宜于冷處貯存，以保證活菌的活性。但冷凍會(huì)導(dǎo)致菌體內(nèi)的水分結(jié)冰，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使活菌死亡，從而失去藥效，因此不應(yīng)冷凍，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：托烷司瓊注射劑托烷司瓊注射劑通常在常溫下保存就能夠保證其穩(wěn)定性和有效性，不需要冷處貯存，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射劑復(fù)方氨基酸注射劑一般常溫保存即可，在正常的室內(nèi)溫度環(huán)境下能保持其質(zhì)量和穩(wěn)定性，無(wú)需冷處貯存，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。26、以下患者中，最適宜口服給藥的是

A.病情危重的患者

B.吞咽困難的老人

C.胃腸反應(yīng)大的患者

D.慢性病或輕癥患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)中患者的具體情況，來(lái)判斷最適宜口服給藥的患者。選項(xiàng)A病情危重的患者往往需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命，口服給藥后藥物需要經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，再進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，這一過(guò)程相對(duì)緩慢，可能無(wú)法及時(shí)滿足病情危重患者對(duì)藥物快速起效的需求。所以病情危重的患者不適宜口服給藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B吞咽困難的老人難以順利通過(guò)口服的方式攝入藥物，可能會(huì)導(dǎo)致藥物無(wú)法正常進(jìn)入胃腸道，還可能引發(fā)嗆咳等不良后果，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此吞咽困難的老人不適合口服給藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胃腸反應(yīng)大的患者口服藥物后，藥物在胃腸道內(nèi)的刺激可能會(huì)加重患者的胃腸不適癥狀，導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，影響藥物的吸收和患者的治療體驗(yàn)。所以胃腸反應(yīng)大的患者不適宜口服給藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D慢性病或輕癥患者病情相對(duì)穩(wěn)定，不需要藥物迅速起效，口服給藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，適合長(zhǎng)期、規(guī)律用藥。而且口服給藥能夠滿足慢性病或輕癥患者的治療需求，通過(guò)胃腸道吸收藥物可以達(dá)到緩慢、持續(xù)的治療效果。所以慢性病或輕癥患者最適宜口服給藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的藥物是

A.嗎啡

B.熊去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)、適用范圍及使用注意事項(xiàng)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱葐岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。它并非鈣通道阻滯劑，且一般不作為膽石癥非手術(shù)治療的首選藥物。同時(shí)，其使用主要關(guān)注成癮性、呼吸抑制等不良反應(yīng)，沒(méi)有不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的使用要求，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：熊去氧膽酸片熊去氧膽酸片可增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，可用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉等膽石癥的治療。但它不屬于鈣通道阻滯劑，也沒(méi)有不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的限制，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：匹維溴銨片匹維溴銨片是一種鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入腸道平滑肌細(xì)胞，發(fā)揮解除胃腸道痙攣的作用。它可以用于膽石癥的非手術(shù)治療，能緩解膽絞痛等癥狀。其片劑應(yīng)整片吞服，不可掰開(kāi)嚼碎，并且為了避免藥物在食管溶解，須避免臥位服用，所以該選項(xiàng)符合題干要求。選項(xiàng)D：山莨菪堿片山莨菪堿片是抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它不是鈣通道阻滯劑，也不存在不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的使用說(shuō)明，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。28、患者，男，34歲，有吸毒史。因過(guò)量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中患者因過(guò)量使用阿片類藥物出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制等癥狀，來(lái)判斷可選用的解救藥物。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥和氰化物中毒，它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善因高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致的組織缺氧癥狀。而題干中患者是因過(guò)量使用阿片類藥物中毒，并非高鐵血紅蛋白血癥或氰化物中毒，因此亞甲藍(lán)不適用于該患者的解救，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力大于嗎啡和腦啡肽，可競(jìng)爭(zhēng)阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗阿片樣物質(zhì)的作用。對(duì)于阿片類藥物過(guò)量導(dǎo)致的昏迷、呼吸抑制等癥狀，納洛酮能夠迅速逆轉(zhuǎn)其作用，使患者呼吸功能恢復(fù)，意識(shí)逐漸清醒。題干中患者因過(guò)量使用阿片類藥物出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制等典型癥狀，使用納洛酮進(jìn)行解救是合適的，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二巰丙醇二巰丙醇是一種金屬解毒劑，它的分子中含有兩個(gè)活潑的巰基，能與金屬離子結(jié)合形成無(wú)毒的、難解離的絡(luò)合物由尿排出，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒。由于題干中患者是阿片類藥物中毒，并非金屬中毒，所以二巰丙醇不能作為該患者的解救藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素K維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，它能促進(jìn)這些凝血因子前體蛋白分子氨基末端谷氨酸的γ-羧化作用，使這些因子具有活性，從而參與凝血過(guò)程。維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，以及香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。顯然，患者的阿片類藥物中毒情況與維生素K的作用不相關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、表現(xiàn)為"牛肉樣舌"的疾病為

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.淋巴瘤

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A，以下為本題各選項(xiàng)的分析：-選項(xiàng)A：巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙所引起的貧血。其特征性的臨床表現(xiàn)之一就是舌乳頭萎縮，舌面光滑呈“牛肉樣舌”，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征等，一般不會(huì)出現(xiàn)“牛肉樣舌”的表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀，通常不會(huì)有“牛肉樣舌”的特征性體征，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，典型表現(xiàn)為缺鐵引起的缺鐵性吞咽困難、異食癖等，而“牛肉樣舌”并非其典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。30、男性，72歲。高血壓病3年，血壓165/95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首選降壓藥物是

A.利尿劑

B.β-受體阻滯劑

C.ACEI類

D.心痛定

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)，結(jié)合各類降壓藥物的適用情況來(lái)分析選擇合適的首選降壓藥物。題干信息分析-患者為72歲男性，患有3年高血壓病，血壓為165/95mmHg，同時(shí)伴有Ⅱ型糖尿病。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：利尿劑：利尿劑主要通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。但其可能會(huì)影響血糖、血脂及血尿酸的代謝，對(duì)于伴有糖尿病的患者，使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制等不良后果，所以一般不作為伴有糖尿病患者的首選降壓藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量等達(dá)到降壓作用。但它也可能掩蓋低血糖癥狀，影響糖代謝，對(duì)于糖尿病患者血糖的控制和低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利，通常也不是伴有糖尿病患者的首選降壓藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：ACEI類藥物不僅可以有效降低血壓，還能改善胰島素抵抗，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，可以減少糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)于伴有Ⅱ型糖尿病的高血壓患者，ACEI類藥物在控制血壓的同時(shí)兼顧了對(duì)糖尿病并發(fā)癥的防治，所以是此類患者的首選降壓藥物，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：心痛定：心痛定即硝苯地平，屬于鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而降低阻力血管的收縮反應(yīng)性來(lái)降低血壓。雖然鈣通道阻滯劑降壓效果較好，但對(duì)于改善糖尿病患者的代謝異常及腎臟保護(hù)作用不如ACEI類藥物，一般不作為伴有糖尿病患者的首選，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、可用于治療深靜脈血栓形成的藥物有()

A.華法林

B.肝素

C.達(dá)比加群酯

D.尿激酶

【答案】：ABCD

【解析】深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥，治療藥物主要包括抗凝藥和溶栓藥等。選項(xiàng)A華法林為香豆素類抗凝劑，它可以抑制維生素K依賴的凝血因子合成，發(fā)揮抗凝作用，能用于深靜脈血栓形成的長(zhǎng)期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B肝素屬于一種抗凝藥物，通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血過(guò)程，在深靜脈血栓形成的急性期使用可迅速發(fā)揮抗凝作用。選項(xiàng)C達(dá)比加群酯是新型口服抗凝藥物，它能直接抑制凝血酶活性，起到抗凝效果，可用于深靜脈血栓的治療與預(yù)防。選項(xiàng)D尿激酶是一種溶栓藥物，它可以激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓，對(duì)深靜脈血栓有治療作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于治療深靜脈血栓形成，本題答案選ABCD。"2、患者，男，58歲，因胃食管反流病服用抗酸劑，藥師應(yīng)告知患者合并用藥時(shí)不能同服或至少間隔2h的藥物有

A.米諾環(huán)素

B.蘆氟沙星

C.苯妥英鈉

D.異煙肼

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用抗酸劑時(shí)不能同服或至少間隔2小時(shí)的合并用藥?？顾釀┛墒刮竷?nèi)pH值升高，從而影響一些藥物的吸收。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，蘆氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥，異煙肼為抗結(jié)核藥。這些藥物在與抗酸劑合用時(shí)，抗酸劑會(huì)改變胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，影響它們的溶解、吸收過(guò)程，進(jìn)而降低藥物的療效。因此，當(dāng)患者因胃食管反流病服用抗酸劑時(shí)，藥師應(yīng)告知患者米諾環(huán)素、蘆氟沙星、苯妥英鈉、異煙肼不能與抗酸劑同服，或至少間隔2小時(shí)服用。所以本題答案選ABCD。"3、常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響有

A.大環(huán)內(nèi)酯類100％分泌至乳汁

B.喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有100％分泌至乳汁的特性，這表明該類藥物能大量進(jìn)入乳汁，此選項(xiàng)描述與實(shí)際情況相符，是正確的。B選項(xiàng)：喹諾酮類藥物對(duì)乳兒的骨關(guān)節(jié)存在潛在危害，在使用這類藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮其對(duì)哺乳期嬰兒的影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素在乳汁中的濃度達(dá)到血清中的1/2，并且其抑制骨髓的作用十分明顯，說(shuō)明乳兒通過(guò)乳汁攝入氯霉素后可能面臨骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：一般情況下，頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟屬于例外情況。這體現(xiàn)了頭孢菌素類藥物在乳汁中含量的特殊性，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確。"4、服藥后不宜食醋的藥物有

A.碳酸氫鈉

B.胰酶

C.鏈霉素

D.磺胺藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服藥后不宜食醋的藥物類型，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：碳酸氫鈉：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，食醋呈酸性，二者會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低碳酸氫鈉的藥效，所以服藥后不宜食醋，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：胰酶：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，而食醋會(huì)使胃內(nèi)酸性增強(qiáng)，不利于胰酶發(fā)揮作用，進(jìn)而影響藥效，因此服藥后不宜食醋，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鏈霉素：鏈霉素在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，食醋會(huì)使體內(nèi)環(huán)境酸性化，降低鏈霉素的抗菌作用，所以服藥后不宜食醋，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：磺胺藥：磺胺藥在酸性尿液中容易析出結(jié)晶，對(duì)尿路產(chǎn)生刺激，甚至引起血尿、尿痛等癥狀。食醋會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，增加了磺胺藥析出結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，故服藥后不宜食醋，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥物在服藥后均不宜食醋，本題答案選ABCD。"5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析“聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落”并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。而該選項(xiàng)所描述的癥狀更符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致代謝減慢等一系列相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)使機(jī)體代謝加快，從而出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群。因?yàn)榇x增強(qiáng)，身體消耗能量增多，所以會(huì)出現(xiàn)多食但仍消瘦的情況；交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致多汗、激動(dòng)等表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素可提高神經(jīng)和血管的興奮性。當(dāng)甲狀腺激素水平升高時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，常見(jiàn)的癥狀如心悸（即自覺(jué)心跳加快）、手顫等。這是由于甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常出現(xiàn)不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征。甲狀腺腫大是由于甲狀腺組織增生和代謝活躍導(dǎo)致；突眼則是自身免疫因素等作用下，眼球后組織增生、水腫等引起的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"6、關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說(shuō)法正確的為

A.抗抑郁藥物治療各種抑郁癥的有效率約60％～80％

B.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量

C.常需聯(lián)合用藥

D.各種抗抑郁藥均不宜與MAOls類藥物聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查抗抑郁藥合理使用的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抗抑郁藥物治療各種抑郁癥時(shí)，其有效率約在60％-80％，該表述符合醫(yī)學(xué)實(shí)際情況，是正確的。B選項(xiàng)：在使用抗抑郁藥時(shí)，采取劑量逐步遞增的方式，并盡可能采用最小有效劑量，這樣既能保證治療效果，又可減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，該做法是合理且正確的。C選項(xiàng)：抗抑郁藥一般不主張聯(lián)合用藥，單一藥物治療是首選的治療策略，只有在單一藥物治療無(wú)效等特殊情況下才考慮聯(lián)合用藥，所以“常需聯(lián)合用藥”的說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：各種抗抑郁藥均不宜與MAOls（單胺氧化酶抑制劑）類藥物聯(lián)合使用，因?yàn)槁?lián)合使用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如5-羥色胺綜合征等，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為ABD。"7、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項(xiàng)A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項(xiàng)B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過(guò)增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來(lái)達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯(cuò)誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問(wèn)題。故而，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說(shuō)明書(shū)自行購(gòu)買和使用，屬于非處方藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時(shí)，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"8、有關(guān)慢阻肺支氣管舒張劑的使用，正確的是（）

A.除非無(wú)法獲得或無(wú)法耐受其他長(zhǎng)效治療藥物，不推薦使用茶堿

B.偶發(fā)呼吸困難時(shí)，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑

C.可選擇單一吸人或口服的長(zhǎng)效支氣管舒張劑

D.相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑

【答案】：ACD

【解析】以下是對(duì)本題各選項(xiàng)的詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：在慢阻肺支氣管舒張劑的使用中，茶堿并非一線的長(zhǎng)效治療藥物。當(dāng)能夠獲取且可以耐受其他長(zhǎng)效治療藥物時(shí)，優(yōu)先選擇其他藥物，除非無(wú)法滿足這些條件，才不推薦使用茶堿。所以A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：當(dāng)偶發(fā)呼吸困難時(shí)，短效支氣管舒張劑能夠快速起效，迅速緩解癥狀，其作用效果在這種情況下優(yōu)于長(zhǎng)效的LABA（長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑）和LAMA（長(zhǎng)效抗膽堿能藥物）。因此，B選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于慢阻肺患者，在選擇支氣管舒張劑時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇單一吸入的長(zhǎng)效支氣管舒張劑，如吸入性的LABA、LAMA等；也可以選擇口服的長(zhǎng)效支氣管舒張劑，像緩釋茶堿等。所以C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：相較于口服制劑，吸入性支氣管舒張劑可以直接作用于氣道，起效更快，局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)相對(duì)較少。所以在臨床治療中，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。因此，D選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案是ACD。"9、醫(yī)師給一位18歲女性病人開(kāi)具處方：維A酸軟膏治療痤瘡：藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)該交代的注意事項(xiàng)是

A.晚上睡前應(yīng)用

B.晨起洗漱后應(yīng)用

C.不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位

D.可與過(guò)氧化苯甲酰凝膠早晚交替應(yīng)用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師在發(fā)放維A酸軟膏治療痤瘡時(shí)應(yīng)交代的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：維A酸有光敏性，遇光會(huì)分解，從而降低藥效，因此晚上睡前應(yīng)用可避免藥物受光線影響，保證藥物療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：晨起洗漱后應(yīng)用，此時(shí)有光線，維A酸會(huì)因光照分解而影響藥效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維A酸可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，皮膚皺褶部位皮膚相對(duì)較薄且敏感，涂敷于這些部位可能會(huì)加重刺激反應(yīng)，因此不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維A酸與過(guò)氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合使用可增強(qiáng)治療痤瘡的效果，但兩者直接接觸會(huì)相互反應(yīng)而降低藥效，早晚交替應(yīng)用可以避免這種相互作用，保證各自的藥效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"10、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有()

A.50%葡萄糖注射液

B.胰島素注射液

C.10%氯化鉀注射液

D.阿托品注射液(5mg/ml)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。選項(xiàng)A，50%葡萄糖注射液，其濃度較高，若使用不當(dāng)，例如快速大量靜脈輸注可能導(dǎo)致高血糖、高滲性非酮癥昏迷等嚴(yán)重后果，所以屬于高警示藥品。選項(xiàng)B，胰島素注射液主要用于調(diào)節(jié)血糖，使用劑量不當(dāng)容易引發(fā)低血糖或高血糖，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡，因此胰島素注射液屬于高警示藥品。選項(xiàng)C，10%氯化鉀注射液，鉀離子對(duì)維持心臟、神經(jīng)肌肉等正常功能至關(guān)重要，但過(guò)量輸入或輸入速度過(guò)快會(huì)引起高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，故而10%氯化鉀注射液屬于高警示藥品。選項(xiàng)D，阿托品注射液（5mg/ml）屬于高濃度的阿托品制劑，阿托品治療劑量與中毒劑量接近，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如譫妄、昏迷、呼吸麻痹等，所以該藥品屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的注射劑均屬于高警示藥品。"11、關(guān)于ALT和AST的臨床意義敘述正確的是

A.ALT的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度，正常情況下成人的ALT值應(yīng)小于40U/L

B.抗生素中的多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等都可以偶爾引起ALT和AST的升高

C.傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等都可引起ALT和AST的升高

D.心肌梗死時(shí)AST活力最高，在發(fā)病6～8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于ALT和AST臨床意義相關(guān)知識(shí)的正確性判斷。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其測(cè)定能夠反映肝細(xì)胞的損傷程度，在正常情況下，成人的ALT值通常應(yīng)小于40U/L。該表述符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在抗生素中，多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等，在使用過(guò)程中偶爾會(huì)引起ALT和AST的升高。這是因?yàn)椴糠炙幬锟赡軐?duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害，影響肝臟正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致這兩種酶的指標(biāo)異常，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等肝臟疾病，都會(huì)不同程度地影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中這兩種酶的水平升高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在心肌梗死發(fā)病時(shí)，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）活力會(huì)出現(xiàn)明顯變化。通常在發(fā)病6-8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰，這是心肌梗死時(shí)較為典型的酶學(xué)變化特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"12、關(guān)于血清尿素氮的敘述正確的是

A.通過(guò)測(cè)定血清尿素氮可了解腎小球的分泌功能

B.當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無(wú)變化

C.尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥的診斷具有特殊價(jià)值

D.慢性腎炎患者如尿素氮檢測(cè)高于正常值，則說(shuō)明有效腎單位的60%～70%已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)血清尿素氮相關(guān)敘述正確性的判斷。選項(xiàng)A血清尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，測(cè)定血清尿素氮主要是用于了解腎小球的濾過(guò)功能，而非分泌功能。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，腎臟仍有較強(qiáng)的代償能力，尿素氮的檢測(cè)值可能不會(huì)出現(xiàn)明顯變化。只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮才會(huì)升高。因此，當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無(wú)變化，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C在腎病早期，腎臟有一定的代償功能，尿素氮測(cè)定值可能處于正常范圍，所以尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)。而在腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥時(shí)，血尿素氮會(huì)明顯升高，對(duì)其診斷具有特殊價(jià)值。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D慢性腎炎患者若尿素氮檢測(cè)高于正常值，通常意味著有效腎單位的60%-70%已受損害。因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，當(dāng)大量腎單位受損后，尿素氮才會(huì)出現(xiàn)升高的情況。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選BCD。"13、可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。選項(xiàng)A四環(huán)素類藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速維生素D的代謝，使維生素D的活性形式生成減少，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致鈣鹽代謝異常，會(huì)影響兒童骨骼鈣鹽代謝，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素種類繁多，不同的維生素作用不同，其中維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，維持骨骼健康，對(duì)骨骼鈣鹽代謝起到積極作用，并非影響兒童骨骼鈣鹽代謝的負(fù)面因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制腸道對(duì)鈣、磷的吸收，抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，促進(jìn)尿鈣排出，導(dǎo)致血鈣降低，同時(shí)還會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，影響骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)，影響兒童骨骼鈣鹽代謝，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"14、下列關(guān)于治療疼痛藥物的使用敘述正確的是

A.初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，以免掩蓋病情，耽誤治療

B.服用消旋山莨菪堿片后24h，癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)

C.為避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用

D.藥物治療以口服給藥為主，盡量避免有創(chuàng)給藥方式

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：對(duì)于初感疼痛的患者而言，疼痛有可能是身體某些疾病的信號(hào)。如果輕易用藥，可能會(huì)掩蓋病情的真實(shí)癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生難以準(zhǔn)確判斷病因，耽誤治療時(shí)機(jī)。所以初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：消旋山莨菪堿片是一種用于緩解胃腸道痙攣所致疼痛等癥狀的藥物。一般來(lái)說(shuō)，如果服用該藥物24小時(shí)后癥狀仍未緩解，這可能意味著病情較為復(fù)雜，并非該藥物所能有效治療，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)一步診斷和治療，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：解熱鎮(zhèn)痛藥大多會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，這是由于其藥物成分可能影響胃腸道黏膜的正常功能。在餐后服用或與食物同服，可以在一定程度上減輕藥物對(duì)胃腸道的直接刺激，而空腹服用時(shí)，藥物直接與胃腸道黏膜接觸，更容易引發(fā)不適，所以解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：在藥物治療過(guò)程中，口服給藥是一種較為安全、便捷且常用的給藥方式，它避免了有創(chuàng)給藥方式可能帶來(lái)的感染、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)。在滿足治療需求的情況下，應(yīng)盡量選擇口服給藥，盡量避免有創(chuàng)給藥方式，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"15、近年，英國(guó)國(guó)家處方集的出版形式有

A.電子版

B.印刷版

C.藥師BNF

D.兒童BNF

【答案】：ABD

【解析】本題考查近年英國(guó)國(guó)家處方集的出版形式。選項(xiàng)A，電子版是現(xiàn)代信息發(fā)展下常見(jiàn)的出版形式，隨著科技進(jìn)步，電子資源便于傳播和更新，英國(guó)國(guó)家處方集采用電子版出版形式是合理的，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，印刷版是傳統(tǒng)的出版形式，對(duì)于一些習(xí)慣紙質(zhì)資料的人員，如部分醫(yī)生、藥師等，印刷版的英國(guó)國(guó)家處方集便于他們隨時(shí)查閱和記錄，所以