2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》經(jīng)典例題第一部分單選題(30題)1、臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑

A.每2～3個(gè)半衰期給藥l次

B.每日給藥1次

C.每個(gè)半衰期給藥l次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查臨床給藥根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：每2-3個(gè)半衰期給藥1次，在實(shí)際的臨床給藥中，這種給藥間隔時(shí)間并非普遍遵循的依據(jù)，一般很少按照每2-3個(gè)半衰期給藥1次的方式進(jìn)行常規(guī)給藥，所以A選項(xiàng)不符合臨床給藥的常規(guī)做法。B選項(xiàng)：對(duì)于大多數(shù)藥物，每日給藥1次是較為常見(jiàn)且合理的給藥方式，符合根據(jù)藥物半衰期來(lái)確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑的原則。很多藥物的半衰期使得每日給藥1次既能維持藥物在體內(nèi)的有效濃度，又能減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：每個(gè)半衰期給藥1次，這種給藥頻率相對(duì)過(guò)高，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)濃度波動(dòng)過(guò)大，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)不便，不符合臨床上合理用藥的原則，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：靜脈滴注給藥只是一種給藥途徑，而題干強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑，該選項(xiàng)僅提及了給藥途徑，未涉及給藥間隔時(shí)間，不能全面回答題干問(wèn)題，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為B。2、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別頭孢曲松屬于藥物妊娠毒性分級(jí)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品妊娠毒性分級(jí)的相關(guān)知識(shí)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，把妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。選項(xiàng)A，A級(jí)藥物是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。但頭孢曲松并不屬于這一級(jí)別，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，頭孢曲松屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是在動(dòng)物繁殖研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見(jiàn)到藥物對(duì)胎兒的不良影響；或在動(dòng)物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在設(shè)對(duì)照的、妊娠首3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)（也沒(méi)有在其后6個(gè)月具有危害性的證據(jù)）。因此，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，C級(jí)藥物是在動(dòng)物的研究證明它有對(duì)胎兒的副作用（致畸或殺死胚胎），但并未在對(duì)照組的婦女進(jìn)行研究，或沒(méi)有在婦女和動(dòng)物并行地進(jìn)行研究。頭孢曲松不屬于C級(jí)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，D級(jí)藥物是有對(duì)胎兒的危害性的明確證據(jù)，盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無(wú)效）。頭孢曲松不符合D級(jí)的定義，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、一般由葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例是

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：A

【解析】本題主要考查機(jī)體NPC（非蛋白質(zhì)熱量）比例的相關(guān)知識(shí)。在為機(jī)體提供能量時(shí)，一般葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的適宜比例為NPC7：3，即葡萄糖供能占非蛋白質(zhì)熱量的70%，脂肪供能占非蛋白質(zhì)熱量的30%，這種比例有助于更好地滿足機(jī)體的能量需求及代謝平衡等。而選項(xiàng)B的NPC5：5并非一般情況下葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例；選項(xiàng)C的150kcal：1gN和選項(xiàng)D的100kcal：1gN描述的是熱量與氮的比例關(guān)系，并非葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例。所以本題正確答案為A。4、醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫(xiě)，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：B

【解析】本題給出了關(guān)于醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方常用外文縮寫(xiě)，以及藥師需準(zhǔn)確掌握和解釋這些外文縮寫(xiě)的背景，要求從選項(xiàng)中選擇正確內(nèi)容，但題干未明確指出問(wèn)題。不過(guò)已知答案為B（左眼），推測(cè)可能是讓選擇某個(gè)外文縮寫(xiě)對(duì)應(yīng)的中文含義為“左眼”，在處方書(shū)寫(xiě)的外文縮寫(xiě)中，“左眼”有其特定的外文表述，本題正是考查對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)確記憶，所以正確答案是B。5、關(guān)于治療肺炎的用藥注意事項(xiàng)，敘述不正確的是

A.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即應(yīng)馬上給予首劑抗菌藥物

B.肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素

C.抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)

D.體溫正常48～72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療肺炎的用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：肺炎的抗菌藥物治療盡早進(jìn)行十分必要。在臨床實(shí)際中，一旦懷疑為肺炎，及時(shí)給予首劑抗菌藥物可以快速控制病情發(fā)展，減少細(xì)菌在體內(nèi)的繁殖和擴(kuò)散，從而更好地治療肺炎，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：抗生素是治療肺炎的重要藥物。在很多肺炎病例中，尤其是細(xì)菌性肺炎，抗生素是關(guān)鍵的治療手段，而非其他藥物無(wú)效時(shí)才考慮使用。臨床治療通常會(huì)根據(jù)肺炎的類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷是否使用抗生素以及使用何種抗生素，而不是將其作為最后的選擇，該選項(xiàng)敘述不正確。C選項(xiàng)：抗菌藥物治療后48-72小時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)是合理的。經(jīng)過(guò)這個(gè)時(shí)間段，藥物已經(jīng)在體內(nèi)發(fā)揮了一定的作用，此時(shí)評(píng)價(jià)病情可以判斷治療方案是否有效，以便及時(shí)調(diào)整治療策略，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：體溫正常48-72小時(shí)，且無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象，說(shuō)明患者的病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是合適的。繼續(xù)用藥可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。6、據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高血壓患者已經(jīng)超過(guò)2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒(méi)有用藥物治療，接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅三成左右。高血壓死亡率不斷升高。熟悉高血壓及相關(guān)用藥，對(duì)更有效地治療高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】從題干可知，強(qiáng)調(diào)了全國(guó)高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低且達(dá)標(biāo)率低，死亡率不斷升高，同時(shí)指出熟悉高血壓及相關(guān)用藥對(duì)治療高血壓很重要。本題要求從給出的選項(xiàng)中選擇合適的藥物。-選項(xiàng)A甲基多巴，它是一種中樞性降壓藥，在臨床上有一定應(yīng)用，但相較于其他藥物在某些治療場(chǎng)景并非首選。-選項(xiàng)B拉貝洛爾，是兼具α受體和β受體阻滯作用的降壓藥，常用于一些特殊情況如妊娠高血壓等，但并非普遍適用于所有高血壓患者的常用藥物。-選項(xiàng)C氫氯噻嗪，屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)排鈉利尿來(lái)降低血壓，常作為聯(lián)合用藥的一部分，但單獨(dú)使用有一定局限性且可能帶來(lái)一些不良反應(yīng)。-選項(xiàng)D依那普利，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。ACEI類(lèi)藥物在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而使血管擴(kuò)張、血壓降低，還對(duì)心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，對(duì)于高血壓的治療非常有效且較為常用。綜合考慮高血壓治療的有效性、安全性以及對(duì)靶器官的保護(hù)等多方面因素，依那普利是更合適的藥物，所以答案選D。7、用于膽石癥的非手術(shù)治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開(kāi)嚼碎,避免臥位服用的藥物是()

A.熊去氧膽酸片

B.鵝去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于膽石癥非手術(shù)治療且具備相關(guān)特性藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A熊去氧膽酸片主要作用是增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使膽汁中膽固醇的溶解度增加，從而溶解膽固醇結(jié)石，它不屬于鈣通道阻滯劑，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B鵝去氧膽酸片也是溶解膽固醇結(jié)石的藥物，通過(guò)降低膽汁中膽固醇的分泌使膽汁去飽和，進(jìn)而溶解膽固醇結(jié)石，并非鈣通道阻滯劑，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C匹維溴銨片是一種鈣通道阻滯劑，它可以通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入腸道平滑肌細(xì)胞，來(lái)緩解腸道痙攣。在臨床上可用于膽石癥的非手術(shù)治療，使用時(shí)不可掰開(kāi)嚼碎，并且為避免臥位服用，防止藥物滯留食管，引發(fā)食管潰瘍等不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D山莨菪堿片是抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，它不是鈣通道阻滯劑，因此D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。8、治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

A.甲硝唑栓

B.咪康唑栓

C.益康唑栓

D.克霉唑栓或片

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療真菌性陰道炎的首選非處方藥。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲硝唑栓主要用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎及細(xì)菌性陰道病，并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：咪康唑栓具有廣譜抗真菌作用，對(duì)念珠菌屬、隱球菌屬等多種真菌有抗菌活性，能夠有效抑制真菌的生長(zhǎng)和繁殖，是治療真菌性陰道炎的首選非處方藥，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：益康唑栓也可用于治療念珠菌性外陰陰道病，但相較于咪康唑栓，它并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：克霉唑栓或片同樣可用于治療真菌性陰道炎，但不是首選的非處方藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案為B。9、哺乳期婦女應(yīng)用后可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大的藥物是

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類(lèi)藥物

C.含雌、孕激素的避孕藥

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)哺乳期婦女及乳兒的影響。選項(xiàng)A：四環(huán)素四環(huán)素可使牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，同時(shí)可抑制骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是長(zhǎng)期使用時(shí)，會(huì)對(duì)兒童的骨骼和牙齒產(chǎn)生不良影響，但不會(huì)使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也不會(huì)使男嬰乳房增大。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：喹諾酮類(lèi)藥物喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，對(duì)兒童的骨骼健康有潛在風(fēng)險(xiǎn)，主要作用于骨骼系統(tǒng)，并非引起題干中所述的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及男嬰乳房增大的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：含雌、孕激素的避孕藥含雌、孕激素的避孕藥經(jīng)哺乳期婦女應(yīng)用后，藥物成分可通過(guò)乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)，雌激素可能會(huì)影響乳兒的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致男嬰乳房增大；同時(shí)還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要不良反應(yīng)為干咳、低血壓等，一般不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生題干中所描述的癥狀。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是C。10、患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L?，F(xiàn)需要啟動(dòng)抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物。

A.出現(xiàn)體溫身高、肌肉酸痛可服用對(duì)乙酰氨基酚

B.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤0.75×109/L，應(yīng)減量

C.血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，應(yīng)減量

D.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×109/L，應(yīng)停藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用干擾素α和核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療時(shí)的注意事項(xiàng)。分析選項(xiàng)A在使用抗病毒藥物過(guò)程中，出現(xiàn)體溫升高、肌肉酸痛等癥狀，服用對(duì)乙酰氨基酚是合理的處理方式，對(duì)乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用，可緩解患者的不適癥狀，所以選項(xiàng)A的表述是正確的。分析選項(xiàng)B當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，若中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤0.75×10?/L，此時(shí)說(shuō)明藥物可能對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生了一定影響，為避免對(duì)患者身體造成更嚴(yán)重的不良影響，應(yīng)適當(dāng)減量，選項(xiàng)B表述正確。分析選項(xiàng)C血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L時(shí)才應(yīng)考慮減量，而題干中說(shuō)血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L就應(yīng)減量，這種說(shuō)法錯(cuò)誤，所以選項(xiàng)C符合題意。分析選項(xiàng)D當(dāng)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×10?/L時(shí)，表明骨髓抑制較為嚴(yán)重，繼續(xù)用藥可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的感染等并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)停藥，選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題答案選C。11、長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮類(lèi)藥物不能突然停止使用，是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.藥物依賴

B.后遺效應(yīng)

C.毒性反應(yīng)

D.首劑效應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮類(lèi)藥物不能突然停藥的原因。選項(xiàng)A：藥物依賴藥物依賴是指機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的適應(yīng)性改變，一旦停藥會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀。苯二氮類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用后，機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生了生理和心理上的依賴，若突然停止使用，會(huì)出現(xiàn)如焦慮、失眠、震顫、驚厥等戒斷癥狀，所以長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮類(lèi)藥物不能突然停止使用是因?yàn)樗幬镆蕾嚕撨x項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：后遺效應(yīng)后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)通常是短暫的，與不能突然停藥沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。題干強(qiáng)調(diào)的不是藥物劑量過(guò)大或蓄積引起的問(wèn)題，而是長(zhǎng)期用藥后突然停藥的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：首劑效應(yīng)首劑效應(yīng)是指某些藥物在首次給藥時(shí)，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的強(qiáng)烈反應(yīng)。這與長(zhǎng)期應(yīng)用藥物后突然停藥的情況不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、患者,男,60歲,因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者上臂出現(xiàn)濕疹這一情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：利巴韋林軟膏利巴韋林是一種抗病毒藥物，其軟膏主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，而濕疹并非由病毒感染引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：特比萘芬乳膏特比萘芬是一種抗真菌藥物，其乳膏常用于治療手癬、足癬、體癬、股癬等真菌感染性疾病，濕疹不屬于真菌感染，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：10%樟腦軟膏10%樟腦軟膏主要用于凍瘡的治療，有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛止癢的作用，與濕疹的治療不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松軟膏氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢等作用，能夠有效減輕濕疹引起的炎癥反應(yīng)和瘙癢癥狀，適用于濕疹的治療，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、血栓性疾病患者的凝血酶原時(shí)間可能短于

A.18秒

B.16秒

C.12秒

D.10秒

【答案】：C

【解析】該題主要考查血栓性疾病患者凝血酶原時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。凝血酶原時(shí)間反映了血漿中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原的水平，是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。在血栓性疾病患者中，其凝血功能往往處于亢進(jìn)狀態(tài)，凝血酶原時(shí)間會(huì)縮短。正常凝血酶原時(shí)間參考值一般在11-13秒左右，而血栓性疾病患者由于凝血功能增強(qiáng)，其凝血酶原時(shí)間會(huì)短于正常范圍，通常短于12秒。因此本題正確答案選C。14、阿爾茨海默病患者應(yīng)該避免使用的藥物是

A.美金剛

B.卡巴拉汀

C.顛茄

D.多奈哌齊

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿爾茨海默病患者應(yīng)避免使用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，美金剛是一種用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，并非阿爾茨海默病患者需要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，卡巴拉汀可用于治療輕、中度阿爾茨海默病，在臨床上是治療該疾病的常用藥物之一，不是阿爾茨海默病患者要避免使用的，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，顛茄具有抗膽堿作用，會(huì)加重阿爾茨海默病患者的認(rèn)知障礙等癥狀，所以阿爾茨海默病患者應(yīng)該避免使用顛茄，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，多奈哌齊適用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療，是可以用于阿爾茨海默病患者的藥物，并非需要避免使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻作用的藥物是

A.特拉唑嗪

B.酚妥拉明

C.普適泰

D.十一酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有阻滯前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面α1受體、松弛平滑肌、緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻作用的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（特拉唑嗪）：特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，它能夠選擇性地阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的α1受體，使平滑肌松弛，進(jìn)而有效緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻，該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)（酚妥拉明）：酚妥拉明是一種非選擇性的α受體阻滯劑，主要用于治療外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和治療等，并非主要用于緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)（普適泰）：普適泰是治療良性前列腺增生癥的植物藥，其作用機(jī)制并非通過(guò)阻滯α1受體來(lái)發(fā)揮作用，主要是通過(guò)抑制前列腺上皮細(xì)胞增殖等發(fā)揮療效，因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)（十一酸睪酮）：十一酸睪酮為雄激素類(lèi)藥，主要用于男性性腺功能減退癥等雄激素缺乏疾病，與緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用機(jī)制無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。16、(聯(lián)合用藥)普通感冒患者應(yīng)用抗病毒藥+抗生素屬于

A.超劑量用藥

B.非適應(yīng)證用藥

C.過(guò)度治療用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的用藥情況的定義，結(jié)合題干中“普通感冒患者應(yīng)用抗病毒藥+抗生素”的描述來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)“超劑量用藥”指的是用藥劑量超過(guò)了規(guī)定的劑量范圍，題干中并未提及用藥劑量方面的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)“非適應(yīng)證用藥”是指患者沒(méi)有某種疾病，卻使用了針對(duì)該疾病的藥物。普通感冒多由病毒引起，一般無(wú)需使用抗生素，因?yàn)榭股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，對(duì)病毒感染并無(wú)作用。所以普通感冒患者應(yīng)用抗病毒藥+抗生素，其中應(yīng)用抗生素就屬于非適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)“過(guò)度治療用藥”主要是指過(guò)度使用藥物、過(guò)度檢查等過(guò)度醫(yī)療行為，比如無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣等，題干中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是用藥的適應(yīng)證問(wèn)題，并非過(guò)度治療的概念，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)“超適應(yīng)證用藥”是指超出藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)明的適應(yīng)證范圍用藥，題干主要強(qiáng)調(diào)的是在普通感冒這種情況下使用抗生素不恰當(dāng)，并非是超出說(shuō)明書(shū)適應(yīng)證范圍，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。17、可待因?qū)儆谂d奮劑中的

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：B

【解析】本題考查可待因所屬的興奮劑類(lèi)別。選項(xiàng)A分析利尿劑是一類(lèi)能促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，其在興奮劑使用中主要是通過(guò)快速排泄水分減輕體重，或掩蓋其他興奮劑的存在?？纱虿⒉痪邆淅騽┑淖饔脵C(jī)制和特征，所以可待因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。可待因是從罌粟屬植物中分離出來(lái)的一種天然阿片類(lèi)生物堿，具有成癮性，屬于麻醉藥品的范疇，在興奮劑管理中，它被歸為麻醉藥品類(lèi)興奮劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用，主要用于治療高血壓、心律失常等疾病?？纱虻淖饔脵C(jī)制與β受體阻斷劑完全不同，所以可待因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析精神刺激劑是指對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到興奮作用的藥物，可提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，增加供氧能力，興奮精神，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。可待因主要作用是鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等，并非作為精神刺激劑使用，因此可待因不屬于精神刺激劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)是（）

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺(jué)

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：D

【解析】本題考查吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)，心血管毒性并非吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的典型特征性臨床表現(xiàn)，雖然某些藥物中毒可能對(duì)心血管系統(tǒng)有影響，但這不是該類(lèi)藥物中毒的突出表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，肌肉震顫、抽搐常見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他物質(zhì)中毒等情況，但不是吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的主要臨床表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，譫妄、躁狂、幻覺(jué)等精神癥狀可能在一些精神疾病或其他藥物中毒時(shí)出現(xiàn)，但并非吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的典型表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的錐體外系癥狀，這是該類(lèi)藥物中毒較為特征性的表現(xiàn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考慮給予

A.AR

B.α受體拮抗劑

C.β受體激動(dòng)劑

D.地高辛

【答案】：A

【解析】本題考查冠心病患者不能耐受ACEI時(shí)的替代藥物選擇。選項(xiàng)A：當(dāng)冠心病患者不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）時(shí)，可考慮給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：α受體拮抗劑主要用于降低血壓、改善前列腺增生引起的排尿困難等，并非冠心病患者不能耐受ACEI時(shí)的替代藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體激動(dòng)劑主要用于支氣管哮喘等疾病的治療，與冠心病患者在不能耐受ACEI時(shí)的用藥選擇無(wú)關(guān)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭等，不是冠心病患者不能耐受ACEI時(shí)的替代藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是的是

A.肽類(lèi)激素

B.藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)涉及物質(zhì)的危害進(jìn)行分析，從而得出可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的物質(zhì)。選項(xiàng)A：肽類(lèi)激素肽類(lèi)激素是一類(lèi)由氨基酸通過(guò)肽鍵連接而成的激素，在人體的生理調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用，如促進(jìn)生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)代謝等。雖然濫用肽類(lèi)激素可能會(huì)帶來(lái)一些不良影響，如內(nèi)分泌失調(diào)等，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。選項(xiàng)B：藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品具有雙重性質(zhì)，一方面它是藥品，有醫(yī)療上的用途；另一方面它又是制造毒品的原料或配劑。這些物質(zhì)如果被非法使用或?yàn)E用，其對(duì)人體的危害極大。某些藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品進(jìn)入人體后，會(huì)嚴(yán)重影響心血管和呼吸系統(tǒng)的正常功能，干擾心臟的正常節(jié)律和呼吸中樞的調(diào)節(jié)，很可能導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭，最終造成死亡，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：精神刺激劑精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺(jué)，提高運(yùn)動(dòng)能力和注意力。使用精神刺激劑可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如頭痛、心悸、血壓升高等，但通常不會(huì)直接引發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。選項(xiàng)D：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、增加肌肉力量和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。長(zhǎng)期或大量濫用蛋白同化激素會(huì)產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如肝功能損害、內(nèi)分泌紊亂等，但并非主要導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。綜上，答案選B。21、患者，男，42歲，近期出現(xiàn)燒心（胃灼熱）、咳嗽、胸痛癥狀，疑似胃食管反流病?？勺鳛槲甘彻芊戳鞑〉某醪皆\斷方法是給予1～2周、每日2次標(biāo)準(zhǔn)劑量的

A.西咪替丁

B.硝酸甘油

C.艾司奧美拉唑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】該題主要考查胃食管反流病初步診斷方法所使用的藥物。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的特性以及其與胃食管反流病診斷的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A西咪替丁屬于H?受體拮抗劑，這類(lèi)藥物能抑制胃酸分泌，但抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱，持續(xù)時(shí)間也較短。對(duì)于胃食管反流病的初步診斷，使用此類(lèi)藥物效果不如質(zhì)子泵抑制劑明顯，所以不作為初步診斷的首選藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B硝酸甘油主要用于擴(kuò)張血管，尤其是冠狀動(dòng)脈，常用于緩解心絞痛癥狀。它與胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制及診斷并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不能用于胃食管反流病的初步診斷，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C艾司奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)烈且持久地抑制胃酸分泌。給予1-2周、每日2次標(biāo)準(zhǔn)劑量的艾司奧美拉唑進(jìn)行試驗(yàn)性治療，若患者的燒心（胃灼熱）、咳嗽、胸痛等癥狀得到明顯緩解，則高度提示胃食管反流病，這是胃食管反流病的初步診斷方法之一，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它主要用于緩解疼痛、發(fā)熱、炎癥，以及預(yù)防心血管疾病等，與胃食管反流病的診斷無(wú)關(guān)，還可能因刺激胃黏膜加重胃食管反流病的癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤(pán)屏障的物特點(diǎn)是()

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結(jié)合率低、半衰期長(zhǎng)

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結(jié)合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤(pán)屏障的物質(zhì)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，分子量大的物質(zhì)一般較難通過(guò)胎盤(pán)屏障，且弱堿性并非是利于通過(guò)胎盤(pán)屏障的特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，弱酸性、蛋白結(jié)合率低、半衰期長(zhǎng)，這些特點(diǎn)并不能直接表明物質(zhì)容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤(pán)屏障，通常蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)反而不易透過(guò)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，脂溶性高的物質(zhì)更容易溶解于生物膜的脂質(zhì)成分中，而分子量小則使得物質(zhì)在擴(kuò)散過(guò)程中更容易通過(guò)胎盤(pán)的膜結(jié)構(gòu)，因此脂溶性高、分子量小是容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤(pán)屏障的物質(zhì)特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，蛋白結(jié)合率高會(huì)使物質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合，難以游離通過(guò)胎盤(pán)屏障，且具有手性和分布容積大與能否通過(guò)胎盤(pán)屏障并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。23、可用于氰化物中毒的藥物是

A.碘解磷定

B.維生素K1

C.乙酰胺

D.亞硝酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于氰化物中毒的藥物。我們來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：碘解磷定主要用于有機(jī)磷中毒的解救，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來(lái)，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷中毒癥狀，并非用于氰化物中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維生素K1是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等，與氰化物中毒的解救無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒劑，它能爭(zhēng)奪某些酶（如酰胺酶）使氟乙酰胺不能脫氨產(chǎn)生氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒目的，不能用于氰化物中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的和已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時(shí)延緩氰離子對(duì)組織中酶的毒性作用，用于氰化物中毒的解救，該選項(xiàng)正確。綜上，可用于氰化物中毒的藥物是亞硝酸鈉，答案選D。24、原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.初期即有明顯癥狀

B.診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg

C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型

D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A：初期即有明顯癥狀原發(fā)性高血壓患者在初期通常癥狀不明顯，很多患者是在偶然測(cè)量血壓或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg在醫(yī)學(xué)上，成年人收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，一般可診斷為高血壓，這是目前普遍認(rèn)可的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型原發(fā)性高血壓按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，其中絕大多數(shù)患者屬于緩進(jìn)型高血壓，病情進(jìn)展較為緩慢，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期的高血壓會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟、眼睛等重要靶器官造成損害，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如高血壓心臟病、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。25、胃食管反流病患者應(yīng)避免服用的藥物是

A.阿司匹林

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.關(guān)托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者應(yīng)避免服用的藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，臨床上常用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎以及抗血小板聚集等。雖然阿司匹林可能會(huì)對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，增加胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)，但它并非是胃食管反流病患者絕對(duì)要避免服用的藥物，在有明確用藥指征時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)采取保護(hù)胃黏膜等措施來(lái)使用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類(lèi)藥物，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥等。該藥對(duì)食管有很強(qiáng)的刺激性，服用后可能會(huì)導(dǎo)致食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)，會(huì)加重胃食管反流病患者的病情，因此胃食管反流病患者應(yīng)避免服用阿侖膦酸鈉。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪為α1受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生。一般情況下，它并不會(huì)明顯影響食管下括約肌的功能或加重胃食管反流的癥狀，不是胃食管反流病患者必須避免使用的藥物。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：關(guān)托洛爾推測(cè)此處應(yīng)為“美托洛爾”，美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病。它通常不會(huì)直接引發(fā)或加重胃食管反流，胃食管反流病患者在有相應(yīng)心血管疾病治療需求時(shí)可以使用。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。26、用于解救苯二氮草類(lèi)藥物中毒的特殊解毒劑是

A.乙酰半胱氨酸

B.亞甲藍(lán)

C.氟馬西尼

D.納洛酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救苯二氮草類(lèi)藥物中毒的特殊解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，乙酰半胱氨酸主要用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量中毒的解救，它可以提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而減輕其對(duì)肝臟的損害，并非用于苯二氮草類(lèi)藥物中毒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，亞甲藍(lán)常用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，它能使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，起到解毒作用，和苯二氮草類(lèi)藥物中毒的解救沒(méi)有關(guān)系，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物的特異性拮抗劑，能與苯二氮?類(lèi)受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地置換出與受體結(jié)合的苯二氮?類(lèi)藥物，從而逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用，可用于解救苯二氮草類(lèi)藥物中毒，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物中毒的解救，它能與阿片受體呈立體專(zhuān)一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，能有效阻斷嗎啡樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，解除阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制等癥狀，而非針對(duì)苯二氮草類(lèi)藥物中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、處方的經(jīng)濟(jì)性是指

A.因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別擔(dān)負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任

B.處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書(shū)面文件

C.處方由前記、正文與后記三部分組成

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬、患者用藥報(bào)銷(xiāo)的憑證和原始依據(jù)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)處方經(jīng)濟(jì)性概念的理解。選項(xiàng)A，該內(nèi)容強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)師和藥師在開(kāi)具或調(diào)配處方出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故時(shí)所承擔(dān)的責(zé)任，與處方的經(jīng)濟(jì)性并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，此項(xiàng)描述的是處方在醫(yī)療活動(dòng)中作為藥品調(diào)劑重要書(shū)面文件這一性質(zhì)，并非關(guān)于處方經(jīng)濟(jì)性的內(nèi)容，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，其闡述的是處方的組成結(jié)構(gòu)，即前記、正文與后記三部分，和處方的經(jīng)濟(jì)性不相關(guān)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，明確指出處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬、患者用藥報(bào)銷(xiāo)的憑證和原始依據(jù)，這充分體現(xiàn)了處方在經(jīng)濟(jì)方面的重要作用，反映了處方的經(jīng)濟(jì)性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、藥物不良反應(yīng)報(bào)告的描述項(xiàng)目

A.患者疾病發(fā)病時(shí)間

B.采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時(shí)間

C.患者用藥記錄

D.藥品不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果

【答案】：D

【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)報(bào)告的描述項(xiàng)目。選項(xiàng)A，患者疾病發(fā)病時(shí)間主要側(cè)重于患者所患疾病開(kāi)始發(fā)作的時(shí)間點(diǎn)，它與藥物不良反應(yīng)本身并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，通常藥物不良反應(yīng)報(bào)告重點(diǎn)關(guān)注的是與用藥及不良反應(yīng)相關(guān)的內(nèi)容，而非疾病最初的發(fā)病時(shí)間，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時(shí)間，它僅僅是藥物不良反應(yīng)處理過(guò)程中的一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，雖然在處理不良反應(yīng)過(guò)程中有一定意義，但不能全面涵蓋藥物不良反應(yīng)報(bào)告需要描述的主要內(nèi)容，故該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C，患者用藥記錄可以反映患者使用藥物的情況，如用藥品種、劑量、時(shí)間等，但它只是整個(gè)藥物不良反應(yīng)報(bào)告中的一部分信息，沒(méi)有全面體現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生后的動(dòng)態(tài)變化及處理結(jié)果等關(guān)鍵內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不完整。選項(xiàng)D，藥品不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果，全面涵蓋了藥物不良反應(yīng)從發(fā)生到發(fā)展以及采取干預(yù)措施后的整個(gè)過(guò)程的重要信息。通過(guò)描述癥狀體征的變化，可以了解不良反應(yīng)的表現(xiàn)和發(fā)展程度；檢查結(jié)果能夠?yàn)榕袛嗖涣挤磻?yīng)的嚴(yán)重程度和性質(zhì)提供客觀依據(jù)；干預(yù)措施結(jié)果則體現(xiàn)了針對(duì)不良反應(yīng)所采取的措施是否有效。這些信息對(duì)于準(zhǔn)確報(bào)告藥物不良反應(yīng)、評(píng)估其影響和指導(dǎo)后續(xù)處理都具有至關(guān)重要的作用，所以該選項(xiàng)是藥物不良反應(yīng)報(bào)告的描述項(xiàng)目。綜上，正確答案是D。29、進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性是指

A.臨床預(yù)試驗(yàn)

B.I期臨床試驗(yàn)

C.Il期臨床試驗(yàn)

D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各期臨床試驗(yàn)的定義來(lái)判斷正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A：臨床預(yù)試驗(yàn)臨床預(yù)試驗(yàn)通常是在正式開(kāi)展大規(guī)模臨床試驗(yàn)之前進(jìn)行的小規(guī)模試驗(yàn)，主要目的是對(duì)研究方案的可行性、受試者的招募情況、測(cè)量指標(biāo)的可靠性等進(jìn)行初步評(píng)估，并非是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：Ⅰ期臨床試驗(yàn)Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。其主要目的是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，而不是重點(diǎn)驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Ⅱ期臨床試驗(yàn)Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段側(cè)重于初步探索，并非“進(jìn)一步驗(yàn)證”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Ⅲ期臨床試驗(yàn)Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段。其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。30、非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證是

A.高血鉀

B.哮喘

C.體位性低血壓

D.充血性心力衰竭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)非選擇性β-受體阻斷劑的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其禁忌證。選項(xiàng)A：高血鉀高血鉀通常是指血清鉀濃度高于正常范圍。非選擇性β-受體阻斷劑一般不會(huì)因?yàn)橐l(fā)或加重高血鉀而被禁止使用，它的藥理作用主要集中在對(duì)β-受體的阻斷上，與血鉀水平的直接關(guān)聯(lián)不大。所以高血鉀并非非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的疾病，患者的氣道平滑肌處于敏感狀態(tài)，容易在各種刺激下發(fā)生痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。非選擇性β-受體阻斷劑可同時(shí)阻斷β?和β?受體，其中β?受體的阻斷會(huì)使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱?。因此，哮喘患者禁止使用非選擇性β-受體阻斷劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：體位性低血壓體位性低血壓是指由于體位的改變，如從臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立引起的低血壓。非選擇性β-受體阻斷劑雖然可能會(huì)影響血壓，但體位性低血壓并不是其使用的絕對(duì)禁忌證。在某些情況下，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，同時(shí)密切關(guān)注患者的血壓變化。所以體位性低血壓不屬于非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：充血性心力衰竭對(duì)于充血性心力衰竭，雖然非選擇性β-受體阻斷劑在心力衰竭的治療中曾存在爭(zhēng)議，但目前研究表明，在特定的情況下，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和密切監(jiān)測(cè)，部分患者可以謹(jǐn)慎使用，以改善病情和預(yù)后。因此，充血性心力衰竭并非非選擇性β-受體阻斷劑的絕對(duì)禁忌證，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來(lái)調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過(guò)TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"2、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對(duì)較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素同樣是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，即生物利用度增加，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"3、救治磷化鋅中毒的過(guò)程中，禁忌應(yīng)用的藥物有（）

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.阿撲嗎啡

D.油類(lèi)瀉劑

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒過(guò)程中禁忌應(yīng)用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：硫酸鎂：硫酸鎂在救治磷化鋅中毒時(shí)是禁忌應(yīng)用的藥物。因?yàn)榱谆\與胃酸作用會(huì)產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，而硫酸鎂中的鎂離子可能會(huì)與磷化鋅的相關(guān)反應(yīng)產(chǎn)物發(fā)生作用，進(jìn)一步加重毒性，或者影響后續(xù)的救治處理，所以不能使用硫酸鎂。選項(xiàng)B：硫酸鈉：硫酸鈉可用于導(dǎo)瀉，在救治磷化鋅中毒時(shí)，它可以促進(jìn)腸道內(nèi)毒物的排出，不屬于禁忌藥物。選項(xiàng)C：阿撲嗎啡：阿撲嗎啡是催吐藥，但在磷化鋅中毒時(shí)禁忌使用。磷化鋅中毒后催吐可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)的毒物再次反流，并且磷化鋅遇胃酸產(chǎn)生的磷化氫等有毒物質(zhì)可能會(huì)在嘔吐過(guò)程中對(duì)呼吸道等造成更嚴(yán)重的損傷，所以阿撲嗎啡不能用于磷化鋅中毒。選項(xiàng)D：油類(lèi)瀉劑：磷化鋅易溶于油類(lèi)物質(zhì)，使用油類(lèi)瀉劑會(huì)增加磷化鋅的吸收，從而加重中毒癥狀，因此油類(lèi)瀉劑是救治磷化鋅中毒時(shí)禁忌應(yīng)用的藥物。綜上所述，救治磷化鋅中毒的過(guò)程中，禁忌應(yīng)用的藥物有硫酸鎂、阿撲嗎啡、油類(lèi)瀉劑，答案選ACD。"4、腦出血的治療原則為

A.一般不用止血藥物

B.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

C.血壓≥200／110mmHg時(shí)，將血壓維持在180／105mmHg左右

D.血壓過(guò)低者亦不可升壓治療.防止再發(fā)出血

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腦出血的治療原則相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在腦出血的治療中，一般不用止血藥物。因?yàn)槎鄶?shù)腦出血并非凝血機(jī)制異常導(dǎo)致，盲目使用止血藥物可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：降低顱內(nèi)壓是腦出血治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高滲脫水藥能夠快速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是降低顱內(nèi)壓的首選藥物，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)血壓≥200／110mmHg時(shí)，過(guò)高的血壓會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)，但血壓下降過(guò)快或過(guò)低又可能導(dǎo)致腦灌注不足，因此需將血壓維持在180／105mmHg左右，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血壓過(guò)低會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，影響腦部的血液供應(yīng)，不利于腦組織的恢復(fù)，此時(shí)是需要進(jìn)行適當(dāng)升壓治療的，而該選項(xiàng)說(shuō)血壓過(guò)低者亦不可升壓治療，表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"5、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類(lèi)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進(jìn)一步升高，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B甲狀腺素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制，需避免使用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會(huì)引起血糖升高，反而有研究表明其可能會(huì)增強(qiáng)口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氟喹諾酮類(lèi)藥物在臨床上有時(shí)會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類(lèi)藥物可能增加血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免使用，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"6、口腔潰瘍治療的用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者適宜應(yīng)用燒灼法

B.使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料

C.口腔內(nèi)真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片

D.使用氯己定含漱液后至少間隔30min后才可刷牙

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)口腔潰瘍治療的用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：燒灼法適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長(zhǎng)者，而不是潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶而干擾乙醇的氧化，加強(qiáng)乙醇的作用，從而使服用者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛眩暈、腹部疼痛、惡心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡幻覺(jué)等癥狀。因此使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：地塞米松口腔粘貼片主要用于非感染性口腔黏膜潰瘍，口腔內(nèi)真菌感染者禁用，以免加重感染，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：氯己定含漱液與牙膏中的陰離子表面活性劑可產(chǎn)生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后至少間隔30分鐘后才可刷牙，以保證藥效并避免不良反應(yīng)，該項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是BCD。"7、下列關(guān)于孕婦用藥的敘述哪些是正確的

A.凡屬臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

B.應(yīng)用抗生素之前最好進(jìn)行藥敏試驗(yàn)

C.妊娠前3個(gè)月不宜應(yīng)用甲硝唑

D.疑為真菌感染，應(yīng)做真菌培養(yǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其正確性。A選項(xiàng)：臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物，其安全性和有效性尚未得到充分證實(shí)。孕婦處于特殊生理時(shí)期，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身和胎兒產(chǎn)生不良影響。為了保障孕婦和胎兒的健康，避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，凡屬臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物都不應(yīng)用于孕婦，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗生素在臨床上應(yīng)用廣泛，但不同細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性存在差異。在應(yīng)用抗生素之前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可以明確病原菌對(duì)不同抗生素的敏感情況，從而有針對(duì)性地選擇最有效的抗生素進(jìn)行治療。這樣既能提高治療效果，又能減少抗生素的濫用，避免不必要的不良反應(yīng)，因此應(yīng)用抗生素之前最好進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：妊娠前3個(gè)月是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，藥物的不良影響可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重后果。甲硝唑可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在危害，在妊娠前3個(gè)月使用存在較大風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜應(yīng)用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)疑為真菌感染時(shí)，僅依靠臨床癥狀難以準(zhǔn)確判斷感染的真菌種類(lèi)。做真菌培養(yǎng)可以明確病原菌，有助于選擇更合適的抗真菌藥物進(jìn)行治療，提高治療的針對(duì)性和有效性，所以疑為真菌感染時(shí)應(yīng)做真菌培養(yǎng)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述都是正確的。"8、以下對(duì)調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類(lèi)調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能無(wú)法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對(duì)較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對(duì)凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會(huì)影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過(guò)程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對(duì)血糖的影響相對(duì)較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會(huì)影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"9、患者，女，72歲，因冠心病入院治療，出院醫(yī)囑用藥：阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、阿托伐他汀。藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.應(yīng)監(jiān)測(cè)大便潛血癥狀

B.監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓

C.監(jiān)測(cè)心率，當(dāng)心率低于50次／分，應(yīng)立即停用美托洛爾

D.一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，戒煙限酒

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的特性以及冠心病患者的日常注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A阿司匹林是一種抗血小板藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血等不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)大便潛血癥狀，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能引起的胃腸道出血情況，以便采取相應(yīng)的治療措施，保障患者用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，這兩種藥物在使用過(guò)程中都可能會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響?？ㄍ衅绽赡軐?dǎo)致低血壓，而血壓控制不佳又可能出現(xiàn)高血壓的情況。因此，監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓，對(duì)于調(diào)整用藥劑量、保障患者健康至關(guān)重要，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C美托洛爾主要通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧量，治療冠心病等疾病。當(dāng)心率低于50次/分時(shí)，確實(shí)需要關(guān)注，但立即停用美托洛爾的做法過(guò)于絕對(duì)。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?huì)導(dǎo)致病情反跳，加重心肌缺血等癥狀。正確的做法應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或采取其他措施，而不是立即停用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，一次進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情的控制。同時(shí)，吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成損害，加重冠心病的病情。因此，一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，戒煙限酒，有助于冠心病患者的病情恢復(fù)和身體健康，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、患者，男，58歲，患結(jié)直腸癌，伊立替康治療失敗后改用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療。對(duì)于該方案的用藥事項(xiàng)和患者教育，正確的說(shuō)法有

A.治療前應(yīng)使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物預(yù)防過(guò)敏

B.西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1h給予

C.用藥過(guò)程中及用藥結(jié)束數(shù)小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用，癥狀恢復(fù)后繼續(xù)小劑量給藥

D.每周給藥1次，第一次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療方案的用藥事項(xiàng)和患者教育相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A西妥昔單抗為單克隆抗體，使用該藥物可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。因此，治療前使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物進(jìn)行預(yù)防是常見(jiàn)且正確的措施，能夠有效降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗的治療方案中，西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1小時(shí)給予。這樣的給藥順序有助于保證西妥昔單抗能更好地發(fā)揮作用，同時(shí)減少兩種藥物相互作用可能帶來(lái)的不良影響，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在用藥過(guò)程中及用藥結(jié)束數(shù)小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用該藥物，且不能再繼續(xù)給藥。因?yàn)橹囟容斠悍磻?yīng)表明患者對(duì)藥物耐受性差，繼續(xù)給藥可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西妥昔單抗一般每周給藥1次，第一次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)，這是為了讓患者逐步適應(yīng)藥物，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生概率。后續(xù)滴注時(shí)間可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為ABD。"11、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮革類(lèi)藥

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物分析如下：選項(xiàng)A：唑吡坦：唑吡坦是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，雖然它能有效改善睡眠，但在老年人使用過(guò)程中可能會(huì)影響其認(rèn)知功能，長(zhǎng)期或不恰當(dāng)使用可能加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥：抗膽堿能藥物能阻斷膽堿能受體，抑制膽堿能神經(jīng)的活動(dòng)。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于相對(duì)脆弱的狀態(tài)，使用抗膽堿能藥會(huì)干擾正常的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類(lèi)藥：苯二氮?類(lèi)藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。然而，老年人對(duì)這類(lèi)藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)，甚至?xí)又匕V呆癥狀。選項(xiàng)D：抗精神病藥：抗精神病藥物常用于治療精神障礙疾病，但在老年人中使用時(shí)，可能會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦的正常功能，導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)一步減退，加重癡呆癥狀。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損，本題答案選ABCD。"12、救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有（）

A.單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否正確：A選項(xiàng)：?jiǎn)渭兗毙暂p度乙醇中毒癥狀相對(duì)較輕，通常不需要進(jìn)行特殊治療。讓患者居家觀察，注意保暖可避免患者因著涼引發(fā)其他問(wèn)題，防止嘔吐物誤吸能有效避免窒息等嚴(yán)重后果，該措施合理，所以A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：催吐、洗胃和使用活性炭主要適用于攝入有毒有害物質(zhì)且毒物存在于胃腸道內(nèi)尚未完全吸收的情況。而乙醇吸收迅速，單純乙醇中毒使用這些方法意義不大，甚至催吐還可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸等不良后果，因此催吐、洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：阿撲嗎啡是一種催吐藥，急性乙醇中毒患者使用阿撲嗎啡催吐可能會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐，增加嘔吐物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不采用肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡來(lái)救治急性乙醇中毒者，C選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷μ-阿片受體，對(duì)抗內(nèi)源性阿片肽的毒性作用，可使血中酒精含量明顯下降，縮短昏迷時(shí)間，常用于急性乙醇中毒的救治，可通過(guò)肌內(nèi)或靜脈注射，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選ABD。"13、關(guān)于妊娠期結(jié)核病正確的是（）

A.孕婦被診斷出患有活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)，必須迅速、有效地進(jìn)行治療

B.特殊情況治療通常可推遲至妊娠前3個(gè)月后

C.治療方案為2HRE/7HR

D.應(yīng)服用維生素B6

【答案】：ABCD

【解析】本題是一道關(guān)于妊娠期結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的選擇題，各選項(xiàng)解析如下：A選項(xiàng)：孕婦被診斷出患有活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)，迅速且有效地進(jìn)行治療是非常必要的。因?yàn)槿焉锲诮Y(jié)核病若不及時(shí)治療，不僅會(huì)對(duì)孕婦自身的健康造成嚴(yán)重威脅，還可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。所以，必須迅速采取有效的治療措施來(lái)控制病情，保障母嬰安全。因此，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在某些特殊情況下，比如孕婦身體狀況不允許立即進(jìn)行治療，或者治療藥物可能對(duì)早期胎兒產(chǎn)生較大不良影響時(shí)，治療通?？赏七t至妊娠前3個(gè)月后。妊娠前3個(gè)月是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)用藥需要格外謹(jǐn)慎。將治療適當(dāng)推遲到胎兒相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期，能在一定程度上減少藥物對(duì)胎兒的潛在危害。所以，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：“2HRE/7HR”是一種常見(jiàn)的結(jié)核病治療方案，其中“2HRE”表示強(qiáng)化期2個(gè)月，使用異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）；“7HR”表示鞏固期7個(gè)月，使用異煙肼（H）、利福平（R）。在妊娠期結(jié)核病的治療中，該方案是經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證有效的，能夠合理有效地控制結(jié)核菌的生長(zhǎng)和繁殖。因此，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在治療妊娠期結(jié)核病時(shí)，應(yīng)服用維生素B6。因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物異煙肼可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)炎等不良反應(yīng)，而維生素B6可以預(yù)防和減輕這種不良反應(yīng)的發(fā)生。補(bǔ)充維生素B6有助于提高孕婦對(duì)治療的耐受性，保障治療的順利進(jìn)行。所以，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"14、深靜脈血栓形成的主要病因有()

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題考查深靜脈血栓形成的主要病因。選項(xiàng)A，吸煙主要與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生相關(guān)，并非深靜脈血栓形成的主要病因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流速度減慢時(shí)，血小板等有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的機(jī)會(huì)，因此血流緩慢是深靜脈血栓形成的主要病因，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降，血液循環(huán)障礙等，但它不是深靜脈血栓形成的直接主要病因，更多的是會(huì)有一些間接影響，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液高凝狀態(tài)使得血液中的凝血因子活性增加或者抗凝物質(zhì)減少，容易形成血栓，是深靜脈血栓形成的主要病因之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"15、下列屬于藥物作用相加或增加療效的是

A.磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用

B.亞胺培南中加入西司他丁鈉

C.芐絲肼與卡比多巴合用

D.鐵劑與維生素C合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)A磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用，二者可以雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)B亞胺培南在體內(nèi)可被腎脫氫肽酶水解失活，而西司他丁鈉是腎脫氫肽酶的抑制劑，能保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，從而提高亞胺培南的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況