各部位X線攝影技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄02頭部攝影技術(shù)01基礎(chǔ)理論要點(diǎn)03軀干攝影規(guī)范04四肢關(guān)節(jié)操作05特殊部位處理06質(zhì)量控制體系01基礎(chǔ)理論要點(diǎn)X線成像基本原理X線產(chǎn)生與特性X線是一種電磁波，具有波長極短、能量較大、穿透性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠穿透人體組織并產(chǎn)生影像。影像質(zhì)量影響因素影像質(zhì)量受到X線管電壓、電流、曝光時間、距離、物體厚度和密度等因素的影響。X線成像過程X線通過人體組織后，由于組織密度和厚度的差異，使得X線在穿透過程中發(fā)生吸收和散射，進(jìn)而形成影像。解剖結(jié)構(gòu)辨識重點(diǎn)骨骼系統(tǒng)內(nèi)臟器官肌肉和脂肪組織血管和神經(jīng)X線能清晰地顯示骨骼的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是診斷骨折、骨腫瘤等疾病的重要依據(jù)。肌肉和脂肪組織在X線下呈現(xiàn)不同的密度和紋理，有助于識別軟組織病變。雖然X線對內(nèi)臟器官的顯示效果較差，但可通過觀察其輪廓、位置和形態(tài)等變化來推斷疾病。血管和神經(jīng)在X線下通常不可見，但可通過造影劑等手段使其顯現(xiàn)，從而了解其功能和病變情況。標(biāo)準(zhǔn)體位術(shù)語定義指被檢者身體的側(cè)面與X線片平行，即冠狀面與X線片平行的位置。側(cè)位斜位軸位指被檢者身體的前面或后面與X線片平行，即矢狀面與X線片平行的位置。指被檢者身體與X線片呈一定角度的位置，常用于顯示某些特殊結(jié)構(gòu)或病變。指X線與被檢者身體長軸平行或接近平行的位置，常用于顯示長骨或脊柱的形態(tài)和病變。正位02頭部攝影技術(shù)顱骨正側(cè)位定位法攝影體位中心線照片顯示標(biāo)準(zhǔn)要求被檢者坐于攝影床前，頭顱正中矢狀面與床面平行，聽眥線與床面垂直，雙耳下垂，下頜內(nèi)收，兩眼平視前方。經(jīng)枕骨隆凸下方約2cm處，垂直射入膠片中心。顱骨正位像，雙側(cè)顳骨對稱顯示，兩側(cè)巖骨上緣與枕骨外緣重疊，顱骨內(nèi)外板及板障清晰可見。影像清晰，層次分明，左右對稱，無失真。攝影體位中心線被檢者俯臥于攝影床上，頭面部轉(zhuǎn)向患側(cè)，使患側(cè)鼻竇貼近膠片，鼻尖與床面垂直，下頜略上翹，額部緊貼床面。向患側(cè)傾斜23°，經(jīng)患側(cè)上頜竇下方約1cm處射入膠片中心。鼻竇特殊角度投照照片顯示患側(cè)上頜竇清晰顯示，其內(nèi)密度增高，粘膜增厚或積液等表現(xiàn)清晰可見，額竇、篩竇及蝶竇亦可部分顯示。標(biāo)準(zhǔn)要求影像清晰，鼻竇內(nèi)結(jié)構(gòu)層次分明，無偽影干擾。顳頜關(guān)節(jié)動態(tài)攝影攝影體位照片顯示中心線標(biāo)準(zhǔn)要求被檢者坐于攝影床前，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，使患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)貼近膠片，下頜略上翹，張口至最大限度。向患側(cè)傾斜25°，對準(zhǔn)顳頜關(guān)節(jié)射入膠片中心。顳頜關(guān)節(jié)間隙清晰，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩及髁狀突等結(jié)構(gòu)清晰可見，張口時關(guān)節(jié)活動軌跡亦可見。影像清晰，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示良好，動態(tài)觀察關(guān)節(jié)活動情況。03軀干攝影規(guī)范胸椎后前位技巧攝影體位對準(zhǔn)第7胸椎，垂直于床面投射。中心線攝影距離照片顯示患者背部貼緊攝影床面，雙臂上舉，雙手交叉抱肘，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。一般為100cm。胸椎呈清晰影像，雙側(cè)肩胛骨投影于肺野之外，胸椎棘突序列于照片正中?；颊邆?cè)臥于攝影床面，患側(cè)向上，身體與床面成45°角，雙上肢上舉，雙下肢伸直。對準(zhǔn)髂前上棘連線中點(diǎn)，垂直于床面投射。一般為100cm。根據(jù)患者體型和腰椎曲度調(diào)整斜位角度，使腰椎影像清晰顯示，一般斜位角度為25-35°。腰椎斜位角度計算攝影體位中心線攝影距離角度計算骨盆軸位調(diào)整方法攝影體位患者仰臥于攝影床面，雙下肢伸直，雙腳并攏，足尖向上。中心線對準(zhǔn)骨盆中心點(diǎn)，即髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方2cm處，垂直于床面投射。攝影距離一般為100cm。調(diào)整方法根據(jù)患者骨盆情況，通過調(diào)整床面角度或使用墊子等工具，使骨盆呈水平位，確保雙側(cè)髂翼與床面平行，從而得到準(zhǔn)確的骨盆軸位影像。04四肢關(guān)節(jié)操作肩關(guān)節(jié)Y形位擺位患者站立身體直立，雙臂外展與身體成90度，手掌心向前，大拇指向下。01中心線對準(zhǔn)X射線管中心對準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)中心，垂直投射。02照片包括肩胛骨上緣、鎖骨、肱骨頭上緣及肩峰。03細(xì)節(jié)要求影像清晰，無偽影或變形，肩關(guān)節(jié)間隙清晰可見。04膝關(guān)節(jié)負(fù)重位要點(diǎn)雙足平穩(wěn)踩在地面上，身體重心落在雙腳之間?；颊哒玖射線管中心對準(zhǔn)髕骨下方約1厘米處，垂直投射。中心線對準(zhǔn)屈曲角度約為30-45度，以便更好地顯示關(guān)節(jié)間隙和軟骨。膝關(guān)節(jié)屈曲010302股骨下端、脛骨上端及髕骨，關(guān)節(jié)間隙清晰可見。照片包括04腕關(guān)節(jié)舟骨位優(yōu)化1234患者坐位前臂伸直置于桌面上，手掌心向上。在腕部下方墊一適當(dāng)高度的物體，使腕部呈輕度背屈位。腕部墊高中心線對準(zhǔn)X射線管中心對準(zhǔn)橈骨莖突下方約1厘米處，垂直投射。照片包括橈骨遠(yuǎn)端、舟骨、頭狀骨及月骨，腕關(guān)節(jié)間隙清晰可見，舟骨呈正位顯示。05特殊部位處理兒科制動輔助方案患兒制動方式采用溫和的約束方式，如用柔軟的繃帶或固定帶將患兒固定在攝影床上，確?；純涸谄毓膺^程中不移動。攝影參數(shù)調(diào)整根據(jù)患兒的年齡、體型和病變部位，適當(dāng)調(diào)整攝影參數(shù)，如管電壓、管電流和曝光時間等，以獲得清晰的影像。防護(hù)措施在攝影過程中，使用鉛衣、鉛圍裙等防護(hù)用品遮蓋患兒非攝影部位，避免不必要的輻射。創(chuàng)傷急診防護(hù)流程傷口處理在攝影前應(yīng)對傷口進(jìn)行清潔和包扎，避免異物和細(xì)菌感染，同時確保傷口不被攝影器材擠壓或加重?fù)p傷。攝影體位根據(jù)傷口位置和患者情況，選擇合適的攝影體位，如站立、坐位或臥位，確保傷口在影像中清晰可見。緊急處理對于可能導(dǎo)致患者生命危險或嚴(yán)重?fù)p傷的創(chuàng)傷，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行緊急處理，如止血、固定等，并在處理后再進(jìn)行X線攝影。肥胖患者參數(shù)調(diào)整攝影參數(shù)調(diào)整對于肥胖患者，應(yīng)適當(dāng)增加管電壓和管電流，以穿透體內(nèi)較厚的脂肪層，獲得清晰的影像。攝影體位選擇肥胖患者應(yīng)盡量選擇能夠減少脂肪層干擾的攝影體位，如站立位或俯臥位，避免仰臥位拍攝。圖像后處理對于因肥胖而導(dǎo)致的圖像質(zhì)量不佳，可通過圖像后處理技術(shù)進(jìn)行校正，如調(diào)整對比度、亮度等，以提高診斷準(zhǔn)確性。06質(zhì)量控制體系根據(jù)不同部位及檢查目的，設(shè)置合理的曝光參數(shù)，確保影像質(zhì)量。曝光量控制確保同一檢查序列中各幀圖像的曝光量一致，以便于比較和分析。曝光量一致性依據(jù)被檢部位的特點(diǎn)和厚度，選擇合適的曝光時間。曝光時間選擇010302曝光指數(shù)評估標(biāo)準(zhǔn)定期對設(shè)備進(jìn)行曝光指數(shù)檢測，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。曝光指數(shù)監(jiān)測04偽影成因排查路徑設(shè)備因素檢查設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無故障或損壞，如球管老化、濾線器污染等。01投照因素檢查投照角度、中心線位置是否正確，投照范圍是否包括被檢部位。02影像處理檢查圖像處理過程中是否使用了不適當(dāng)?shù)乃惴ɑ騾?shù)，如增強(qiáng)、濾波等。03被檢者因素檢查被檢者是否配合，如移動、呼吸等偽影的產(chǎn)生。04影像質(zhì)量分級制度