職業(yè)病防治與健康管理手冊(cè)**前言**為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際，制定本手冊(cè)。本手冊(cè)旨在為企業(yè)落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任、勞動(dòng)者維護(hù)自身健康權(quán)益提供指導(dǎo)，適用于本企業(yè)及所屬分支機(jī)構(gòu)全體員工。**第一章總則**1.1編制目的規(guī)范企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理行為，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，保障勞動(dòng)者健康；明確企業(yè)與勞動(dòng)者的權(quán)利義務(wù)，構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的職業(yè)衛(wèi)生管理體系。1.2編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2018年修訂）《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)令第5號(hào)）《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ____）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ____）1.3適用范圍本手冊(cè)適用于本企業(yè)及所屬分支機(jī)構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作，覆蓋所有接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者。1.4基本原則預(yù)防為主，防治結(jié)合：優(yōu)先采用工程防護(hù)措施，減少職業(yè)病危害暴露；定期開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)健康損害。企業(yè)負(fù)責(zé)，政府監(jiān)管：企業(yè)承擔(dān)職業(yè)病防治主體責(zé)任，政府部門(mén)依法實(shí)施監(jiān)督管理。勞動(dòng)者參與，社會(huì)監(jiān)督：勞動(dòng)者有權(quán)參與職業(yè)衛(wèi)生管理，社會(huì)各界可對(duì)企業(yè)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督。**第二章職業(yè)病危害識(shí)別與預(yù)防**2.1職業(yè)病危害因素分類(lèi)根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》，本企業(yè)常見(jiàn)職業(yè)病危害因素包括：粉塵：矽塵、煤塵、石棉塵、水泥塵等；化學(xué)毒物：苯、甲醛、鉛、汞、一氧化碳等；物理因素：噪聲、振動(dòng)、高溫、低溫、電離輻射（如X射線(xiàn)）等；生物因素：炭疽桿菌、布魯氏菌（如畜牧行業(yè)）、艾滋病病毒（如醫(yī)療行業(yè)）等；其他：勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)姿勢(shì)不良（如腰背痛、頸椎?。┑?。2.2前期預(yù)防（“三同時(shí)”管理）新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目：必須進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核；防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)：職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)方案報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審查；竣工驗(yàn)收：項(xiàng)目竣工前，需進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)合格后，方可投入生產(chǎn)和使用。2.3工程防護(hù)措施通風(fēng)排毒：在產(chǎn)生粉塵、化學(xué)毒物的崗位設(shè)置局部吸塵罩（如打磨車(chē)間）、全面通風(fēng)系統(tǒng)（如噴漆車(chē)間）；隔離操作：將產(chǎn)生高濃度危害因素的設(shè)備置于隔離間（如放射性設(shè)備），操作人員通過(guò)遙控或隔離窗作業(yè)；濕式作業(yè)：在煤礦開(kāi)采、金屬打磨等環(huán)節(jié)采用噴水降塵，減少粉塵飛揚(yáng)；密閉化生產(chǎn)：對(duì)產(chǎn)生噪聲、毒物的設(shè)備進(jìn)行密封（如鼓風(fēng)機(jī)、反應(yīng)釜），降低危害擴(kuò)散。2.4個(gè)人防護(hù)用品（PPE）管理選擇原則：根據(jù)危害因素類(lèi)型（如粉塵用防塵口罩、苯用防毒面具）、濃度（如高濃度噪聲用耳罩）、接觸時(shí)間（如長(zhǎng)期接觸用耐用型防護(hù)用品）選擇；佩戴要求：防塵口罩：罩住口鼻，調(diào)整鼻夾至貼合面部，避免漏氣；防毒面具：選擇對(duì)應(yīng)濾毒罐（如防有機(jī)氣體用褐色罐），佩戴后檢查氣密性；耳塞/耳罩：耳塞插入外耳道至完全膨脹，耳罩覆蓋整個(gè)耳廓并調(diào)整頭帶松緊；維護(hù)與更換：定期檢查防護(hù)用品完整性（如口罩濾料破損、耳塞老化），及時(shí)更換（如濾毒罐使用超過(guò)有效期）。2.5職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)病防治法律法規(guī)、本單位危害因素種類(lèi)及防護(hù)措施、PPE使用方法、應(yīng)急處置流程；培訓(xùn)頻率：崗前培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)，在崗期間每年培訓(xùn)不少于4學(xué)時(shí)；新員工、轉(zhuǎn)崗員工必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)；培訓(xùn)記錄：保存培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員及考核結(jié)果，留存至少3年。**第三章職業(yè)健康監(jiān)測(cè)與檔案管理**3.1職業(yè)健康檢查檢查類(lèi)型及目的：崗前檢查：發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證（如接觸粉塵者不得有活動(dòng)性肺結(jié)核）；崗中檢查：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或疑似職業(yè)?。ㄈ缃佑|苯者查血常規(guī)，看白細(xì)胞是否減少）；離崗檢查：評(píng)估離崗時(shí)健康狀況（如接觸矽塵者查胸片）；應(yīng)急檢查：發(fā)生急性危害事故后，檢查員工健康狀況（如甲醛泄漏后查肺功能）。檢查要求：委托有資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行；結(jié)果書(shū)面告知員工，異常結(jié)果（如疑似職業(yè)?。┬杓皶r(shí)通知并安排復(fù)查。3.2工作場(chǎng)所危害因素監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：粉塵：每季度1次；化學(xué)毒物：每年1次（高濃度崗位每半年1次）；噪聲：每半年1次；結(jié)果處理：監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案；超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，立即整改（如增加通風(fēng)設(shè)備、降低生產(chǎn)負(fù)荷），整改后重新監(jiān)測(cè)。3.3職業(yè)健康檔案管理檔案內(nèi)容：勞動(dòng)者職業(yè)史、危害接觸史、職業(yè)健康檢查報(bào)告、職業(yè)病診療記錄、PPE發(fā)放記錄、培訓(xùn)記錄；保管期限：職業(yè)健康檢查記錄保存至勞動(dòng)者離職后5年；職業(yè)病診療記錄永久保存；查閱權(quán)限：勞動(dòng)者有權(quán)查閱本人檔案，企業(yè)不得拒絕；如需復(fù)制，企業(yè)應(yīng)提供便利。**第四章職業(yè)病診斷與保障**4.1職業(yè)病診斷程序申請(qǐng)材料：勞動(dòng)者身份證、職業(yè)史證明（勞動(dòng)合同、工作證）、職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)報(bào)告；診斷機(jī)構(gòu)：向用人單位所在地或本人戶(hù)籍所在地的省級(jí)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)；診斷結(jié)論：診斷機(jī)構(gòu)根據(jù)職業(yè)史、接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，出具診斷書(shū)（15日內(nèi)送達(dá)勞動(dòng)者和用人單位）。4.2職業(yè)病待遇醫(yī)療保障：職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付（未參保的由用人單位承擔(dān)）；停工留薪期：治療期間原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付；傷殘津貼：一級(jí)至四級(jí)傷殘者，按月領(lǐng)取本人工資的90%、85%、80%、75%；一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)至十級(jí)傷殘分別為27、25、23、21、18、16、13、11、9、7個(gè)月本人工資；工亡待遇：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金（6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）、供養(yǎng)親屬撫恤金（配偶每月40%本人工資，其他親屬30%）。4.3工傷保險(xiǎn)管理參保要求：用人單位必須為全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；理賠流程：1.工傷認(rèn)定：用人單位30日內(nèi)申請(qǐng)，職工或近親屬1年內(nèi)申請(qǐng)；2.勞動(dòng)能力鑒定：認(rèn)定后，向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，確定傷殘等級(jí)；3.待遇領(lǐng)?。焊鶕?jù)傷殘等級(jí)，從工傷保險(xiǎn)基金或用人單位領(lǐng)取相應(yīng)待遇；爭(zhēng)議處理：對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟；對(duì)待遇有異議的，申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。**第四章急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急管理**（注：原第五章序號(hào)調(diào)整為第四章，后續(xù)章節(jié)依次順延）4.1應(yīng)急預(yù)案編制編制依據(jù)：《職業(yè)病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》；內(nèi)容框架：應(yīng)急組織體系：總指揮（企業(yè)負(fù)責(zé)人）、現(xiàn)場(chǎng)救援組（關(guān)閉危害源、疏散人員）、醫(yī)療救護(hù)組（急救、送醫(yī)）、后勤保障組（提供物資）、信息報(bào)告組（上報(bào)監(jiān)管部門(mén)）；應(yīng)急處置程序：報(bào)告→關(guān)閉危害源→疏散人員→現(xiàn)場(chǎng)救援→送醫(yī)→調(diào)查；應(yīng)急物資：急救箱（含止血藥、繃帶）、防毒面具、呼吸器、滅火器、疏散標(biāo)志；聯(lián)系方式：應(yīng)急聯(lián)系人、附近有職業(yè)病診療資質(zhì)的醫(yī)院、衛(wèi)生健康行政部門(mén)、消防部門(mén)。審批與備案：應(yīng)急預(yù)案經(jīng)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人審批后，報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案。4.2應(yīng)急演練演練頻率：每年至少1次綜合演練（如苯泄漏事故），每半年1次專(zhuān)項(xiàng)演練（如噪聲超標(biāo)應(yīng)急處置）；演練內(nèi)容：模擬事故場(chǎng)景（如車(chē)間甲醛泄漏），檢驗(yàn)應(yīng)急組織響應(yīng)、物資使用、人員疏散等環(huán)節(jié)；評(píng)估與改進(jìn)：演練后編寫(xiě)評(píng)估報(bào)告，針對(duì)問(wèn)題（如應(yīng)急物資不足、員工疏散緩慢）修改應(yīng)急預(yù)案，補(bǔ)充物資并加強(qiáng)培訓(xùn)。4.3應(yīng)急處置流程報(bào)告：發(fā)生事故后，立即向衛(wèi)生健康行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告（內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、危害因素、傷亡情況）；現(xiàn)場(chǎng)處置：停止作業(yè)，關(guān)閉危害源，用警示帶隔離現(xiàn)場(chǎng)，疏散員工至安全區(qū)域；救援與送醫(yī)：對(duì)中毒/受傷員工進(jìn)行急救（如人工呼吸、止血），送往有職業(yè)病診療資質(zhì)的醫(yī)院；調(diào)查與整改：配合監(jiān)管部門(mén)調(diào)查事故原因（如防護(hù)設(shè)施損壞、員工未戴PPE），制定整改措施（如修復(fù)設(shè)施、加強(qiáng)培訓(xùn)），防止再次發(fā)生。**第五章企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任**（原第六章）5.1組織機(jī)構(gòu)與人員配備機(jī)構(gòu)設(shè)置：大型企業(yè)設(shè)職業(yè)衛(wèi)生處，中型企業(yè)設(shè)職業(yè)衛(wèi)生科，小型企業(yè)配備專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生管理員；人員職責(zé)：制定職業(yè)衛(wèi)生管理制度、組織職業(yè)健康檢查、監(jiān)督防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、處理應(yīng)急事故。5.2管理制度建設(shè)職業(yè)衛(wèi)生安全責(zé)任制：明確企業(yè)負(fù)責(zé)人（對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作全面負(fù)責(zé)）、分管負(fù)責(zé)人（分管職業(yè)衛(wèi)生工作）、部門(mén)負(fù)責(zé)人（落實(shí)本部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生措施）、員工（遵守制度、正確使用PPE）的責(zé)任；防護(hù)設(shè)施維護(hù)制度：定期檢查、維護(hù)防護(hù)設(shè)施（如通風(fēng)系統(tǒng)、密封設(shè)備），確保正常運(yùn)行；隱患排查制度：每月1次全面排查（檢查防護(hù)設(shè)施、PPE、作業(yè)環(huán)境），對(duì)隱患制定整改方案（明確責(zé)任人和期限）。5.3危害告知義務(wù)勞動(dòng)合同告知：在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明工作場(chǎng)所危害因素、危害后果及防護(hù)措施；公告欄告知：在車(chē)間入口處設(shè)置公告欄，公布危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康檢查結(jié)果、應(yīng)急程序；培訓(xùn)告知：在崗前培訓(xùn)中向員工說(shuō)明職業(yè)病防治知識(shí)及PPE使用方法。**第六章勞動(dòng)者權(quán)益與義務(wù)**（原第七章）6.1勞動(dòng)者權(quán)利知情權(quán)：了解工作場(chǎng)所危害因素、防護(hù)措施及健康檢查結(jié)果；建議權(quán)：向企業(yè)提出改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作的建議；拒絕權(quán)：拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)（如要求無(wú)防護(hù)接觸高濃度毒物）；健康檢查權(quán)：要求企業(yè)組織職業(yè)健康檢查；診斷與治療權(quán)：申請(qǐng)職業(yè)病診斷和治療；工傷保險(xiǎn)權(quán)：享受工傷保險(xiǎn)待遇；申訴權(quán)：向監(jiān)管部門(mén)申訴企業(yè)違法行為（如未繳納工傷保險(xiǎn)）。6.2勞動(dòng)者義務(wù)遵守制度：遵守企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度；正確使用PPE：按要求佩戴和維護(hù)個(gè)人防護(hù)用品；參加培訓(xùn)：參加企業(yè)組織的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；配合檢查：配合職業(yè)健康檢查和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)；報(bào)告隱患：發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)向企業(yè)報(bào)告。**第七章監(jiān)督與考核**（原第八章）7.1政府監(jiān)管監(jiān)管部門(mén)：衛(wèi)生健康行政部門(mén)（負(fù)責(zé)職業(yè)病防治監(jiān)督）、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢查）、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)（負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)監(jiān)管）；監(jiān)管內(nèi)容：檢查企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度建立、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、職業(yè)健康檢查、培訓(xùn)等情況；處罰措施：對(duì)未落實(shí)“三同時(shí)”、未組織健康檢查、拒絕監(jiān)管的企業(yè)，依法處以罰款（如未組織健康檢查處5萬(wàn)-10萬(wàn)元罰款）、責(zé)令停產(chǎn)整頓等。7.2企業(yè)內(nèi)部考核考核指標(biāo)：防護(hù)設(shè)施完好率（≥95%）、職業(yè)健康檢查率（100%）、培訓(xùn)率（100%）、隱患整改率（100%）；考核頻率：每季度考核1次；獎(jiǎng)懲措施：對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作優(yōu)秀的部門(mén)和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)（如獎(jiǎng)金、晉升）；對(duì)違反制度的（如未戴PPE）給予處罰（如警告、罰款）。**第八章附則**（原第