邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài)個案護理一、前言癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，是神經科常見的急危重癥之一。邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài)作為其中特殊的一種類型，因其臨床表現復雜多樣，診斷及治療存在一定難度，對護理工作也提出了更高的要求。通過對這例邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理實踐，我們積累了寶貴的經驗，也深刻認識到全面、細致、個性化護理在患者康復過程中的重要性。二、病例介紹患者，李某，男，32歲。因“反復抽搐發(fā)作1天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因下出現抽搐發(fā)作，表現為意識不清，四肢強直陣攣，持續(xù)約數分鐘后緩解，間隔數分鐘又再次發(fā)作，發(fā)作頻繁，家屬發(fā)現后緊急送至我院急診科。既往有癲癇病史5年，不規(guī)則服用抗癲癇藥物。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。意識呈淺昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。四肢肌張力稍高，病理征未引出。頭顱CT檢查未見明顯異常。腦電圖提示：邊緣性癲癇樣放電。初步診斷為邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài)。三、護理評估1.病情觀察：密切觀察患者抽搐發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、發(fā)作形式以及意識狀態(tài)的變化。記錄每次發(fā)作的起始部位、擴展順序等，以便及時發(fā)現病情進展并為醫(yī)生調整治療方案提供依據。2.生命體征監(jiān)測：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者生命體征的變化情況。邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導致機體代謝紊亂，引起體溫波動、心率加快、血壓升高等，及時發(fā)現異常并處理，有助于維持患者內環(huán)境穩(wěn)定。3.神經系統(tǒng)評估：除了觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化外，還需評估患者的肢體肌力、肌張力、感覺功能以及病理反射等。通過動態(tài)評估神經系統(tǒng)功能，判斷患者病情嚴重程度及恢復情況。4.心理狀態(tài)評估：患者因突發(fā)疾病且病情嚴重，往往會產生焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者及家屬的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，對于緩解患者緊張情緒、積極配合治療和護理至關重要。5.生活自理能力評估：由于患者處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，意識不清，生活無法自理。評估患者日常生活需求，如飲食、排泄、翻身等，為制定個性化的護理措施提供參考。四、護理診斷1.有窒息的危險：與癲癇發(fā)作時意識不清、喉痙攣、口腔及氣道分泌物增多有關。2.有受傷的危險：與癲癇發(fā)作時抽搐、跌倒、意識障礙有關。3.潛在并發(fā)癥：腦水腫、腦疝：與癲癇持續(xù)狀態(tài)導致腦組織缺氧、缺血有關。4.知識缺乏：與患者及家屬對癲癇疾病相關知識了解不足有關。5.焦慮：與突發(fā)疾病、病情嚴重及擔心預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者在住院期間未發(fā)生窒息。-患者未因癲癇發(fā)作導致受傷。-密切觀察病情，及時發(fā)現并處理潛在并發(fā)癥，避免腦水腫、腦疝的發(fā)生。-患者及家屬能夠掌握癲癇疾病的相關知識，提高自我管理能力。-緩解患者及家屬的焦慮情緒，增強其對治療的信心。2.護理措施-保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側，及時清除口腔及氣道內的分泌物，防止誤吸。必要時給予吸痰，吸痰時動作要輕柔，避免損傷氣道黏膜。準備好開口器、舌鉗等急救物品，以防患者抽搐時咬傷舌頭。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-防止受傷：將患者安置在單人病房，保持病房環(huán)境安靜、整潔，地面防滑，減少障礙物。在患者床旁加床檔，防止抽搐時墜床。對于抽搐頻繁的患者，可適當約束四肢，但要注意約束帶的松緊度，避免影響血液循環(huán)。在患者抽搐發(fā)作時，不要強行按壓肢體，以免造成骨折或關節(jié)脫位。-病情觀察與并發(fā)癥護理：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征及意識狀態(tài)的變化。每30分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者瞳孔大小、對光反射及肢體活動情況。準確記錄24小時出入量，觀察尿液顏色、性狀及量的變化。遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物靜脈滴注，注意觀察藥物療效及不良反應。同時，密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等腦水腫、腦疝的早期表現，一旦發(fā)現異常，立即報告醫(yī)生并配合處理。-知識宣教：向患者及家屬講解癲癇疾病的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后等相關知識，提高其對疾病的認知水平。介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)的危害及預防措施，強調按時服藥的重要性。指導患者及家屬正確記錄癲癇發(fā)作的情況，包括發(fā)作時間、發(fā)作形式、持續(xù)時間等，以便復診時為醫(yī)生調整治療方案提供參考。鼓勵患者及家屬積極參與疾病的管理，學會自我護理和應急處理方法。-心理護理：主動與患者及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關心和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。在護理操作過程中，動作要輕柔、熟練，以取得患者的信任，緩解其緊張情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦水腫-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、視力模糊、煩躁不安、嗜睡等癥狀。若頭痛進行性加重，嘔吐頻繁呈噴射性，伴有意識障礙加深，提示可能發(fā)生腦水腫。-護理措施：遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇快速靜脈滴注，以減輕腦水腫。使用過程中注意觀察患者有無腎功能損害等不良反應。保持患者頭部抬高15°-30°，促進靜脈回流，減輕腦水腫。限制患者水分攝入，避免加重腦水腫。2.腦疝-觀察要點：觀察患者有無劇烈頭痛、頻繁嘔吐、瞳孔大小及對光反射異常、肢體偏癱、意識障礙進行性加重等腦疝的早期表現。若一側瞳孔進行性散大，對光反射消失，伴對側肢體偏癱，提示可能發(fā)生小腦幕切跡疝；若雙側瞳孔散大，對光反射消失，呼吸、循環(huán)功能障礙，提示可能發(fā)生枕骨大孔疝。-護理措施：一旦發(fā)現腦疝跡象，立即報告醫(yī)生并配合搶救。保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑、糖皮質激素等藥物治療，降低顱內壓。做好術前準備，必要時緊急行手術治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解癲癇的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷方法及治療原則，使他們對疾病有全面的了解。強調癲癇是一種慢性疾病，需要長期規(guī)范治療，不能隨意停藥或換藥。2.用藥指導：告知患者及家屬抗癲癇藥物的正確服用方法、劑量、不良反應及注意事項。指導患者按時服藥，避免漏服、誤服。提醒患者及家屬定期復查血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時發(fā)現藥物不良反應并調整治療方案。3.生活指導：指導患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜、勞累。飲食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。適當參加體育鍛煉，但要避免過度勞累和劇烈運動。減少聲光刺激，避免長時間看電視、玩電腦游戲等。4.發(fā)作護理：教會患者及家屬癲癇發(fā)作時的急救方法，如保持呼吸道通暢、防止受傷等。告知他們發(fā)作時不要驚慌，應立即將患者平臥，頭偏向一側，解開衣領及腰帶，及時呼叫急救人員。5.心理支持：鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態(tài)。告知患者癲癇并非不治之癥，通過規(guī)范治療和良好的生活方式調整，大部分患者可以控制發(fā)作，正常生活和工作。同時，關注患者的心理變化，必要時建議患者尋求心理醫(yī)生的幫助。八、總結通過對這例邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的精心護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，及時采取有效的護理措施，預防和處理了各種并發(fā)癥，同時加強了患者及家屬的健康教育，提高了他們的自我管理能力和心理應對能力。經過一段時間的治療和護理，患者的病情得到了有效控制，癲癇發(fā)作次數明顯減少，意識狀態(tài)逐漸恢復正常，生活自理能力也有所提高。這例個案護理讓我們認識到，對于邊緣性癲癇持續(xù)狀