急救操作技術(shù)講解演講人：日期:目錄02基本生命支持技術(shù)01急救概述03創(chuàng)傷處理技術(shù)04常見急癥應(yīng)對(duì)05環(huán)境相關(guān)急救06總結(jié)與實(shí)踐01急救概述急救定義與重要性緊急救治的核心概念降低傷殘與死亡率的關(guān)鍵社會(huì)價(jià)值與法律保障急救是指在突發(fā)傷病事件中，利用現(xiàn)場(chǎng)可用資源對(duì)傷患進(jìn)行初步、及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，以穩(wěn)定病情、防止惡化，為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取時(shí)間。其覆蓋范圍包括創(chuàng)傷、窒息、心臟驟停等緊急情況。急救是公共服務(wù)體系的重要組成部分，《中華人民共和國醫(yī)師法》明確規(guī)定了醫(yī)師在公共場(chǎng)所自愿施救的免責(zé)條款，鼓勵(lì)公眾參與急救，提升社會(huì)應(yīng)急能力。數(shù)據(jù)顯示，心臟驟?；颊呷粼?分鐘內(nèi)接受心肺復(fù)蘇（CPR），存活率可提高40%以上，凸顯急救“黃金時(shí)間”的不可替代性?；驹瓌t與安全事項(xiàng)DRABC評(píng)估流程遵循“危險(xiǎn)（Danger）-反應(yīng)（Response）-氣道（Airway）-呼吸（Breathing）-循環(huán)（Circulation）”的優(yōu)先級(jí)原則，確保施救過程科學(xué)有序。自我保護(hù)與感染控制施救前需確認(rèn)環(huán)境安全（如斷電、防毒），使用手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。合法性與倫理規(guī)范在無意識(shí)患者無法表達(dá)同意時(shí)，適用“默示同意”原則；若患者明確拒絕救助，需尊重其意愿（未成年人或精神障礙者除外）。急救準(zhǔn)備步驟物資清單標(biāo)準(zhǔn)化急救包應(yīng)包含止血帶、無菌敷料、三角巾、人工呼吸膜、體溫計(jì)等基礎(chǔ)物品，并定期檢查藥品有效期及器械功能狀態(tài)。技能培訓(xùn)與模擬演練建議每?jī)赡陱?fù)訓(xùn)CPR和AED（自動(dòng)體外除顫器）操作，通過情景模擬掌握骨折固定、燒傷處理等進(jìn)階技術(shù)。應(yīng)急預(yù)案制定家庭及工作場(chǎng)所需明確急救分工、逃生路線和就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式，張貼急救流程圖以提升響應(yīng)效率。（注后續(xù)章節(jié)可根據(jù)實(shí)際需求繼續(xù)擴(kuò)展，如“心肺復(fù)蘇技術(shù)”“創(chuàng)傷處理”等，保持相同格式與專業(yè)深度。）02基本生命支持技術(shù)心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程評(píng)估環(huán)境與意識(shí)首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無意識(shí)和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。01胸外按壓將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。人工呼吸開放氣道（仰頭提頦法），捏住患者鼻子，給予兩次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。若無法進(jìn)行口對(duì)口呼吸，可僅做持續(xù)胸外按壓。循環(huán)操作持續(xù)以30次按壓配合2次人工呼吸的比例進(jìn)行，直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。020304自動(dòng)體外除顫器（AED）使用方法打開AED電源，按語音提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下和左腋前線第五肋間，確保皮膚干燥且無毛發(fā)遮擋。若為兒童，需使用兒童電極片或調(diào)節(jié)能量模式。開機(jī)與電極片粘貼心律分析特殊情況處理AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，期間避免接觸患者。若提示需除顫，確保所有人遠(yuǎn)離后按下電擊按鈕。電擊后立即恢復(fù)CPR，2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。若患者裝有起搏器，電極片應(yīng)避開其位置；若在水中或金屬表面，需迅速移離環(huán)境后再使用AED。窒息急救處理技術(shù)嬰兒窒息急救新生兒窒息處理成人海姆立克法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部快速拍擊肩胛骨之間5次；若異物未排出，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半段按壓5次，交替進(jìn)行直至異物排出或嬰兒失去意識(shí)。站于患者身后，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)直至異物排出。若患者昏迷，立即開始CPR并檢查口腔清除異物。對(duì)于出生后無自主呼吸的新生兒，迅速清理口鼻分泌物，采用觸覺刺激（輕拍足底或摩擦背部）誘發(fā)呼吸。若無效，按新生兒復(fù)蘇流程給予正壓通氣和胸外按壓。03創(chuàng)傷處理技術(shù)使用無菌紗布或清潔布料緊壓出血部位，通過持續(xù)施壓減少血液流失，適用于淺表傷口或小血管破裂。若血液滲透敷料，需疊加新敷料繼續(xù)壓迫，避免移除原有敷料破壞凝血過程。止血控制方法直接壓迫止血法針對(duì)四肢大動(dòng)脈嚴(yán)重出血，在傷口近心端纏繞彈性止血帶，記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解片刻以防組織壞死。需注意止血帶壓力需足以阻斷動(dòng)脈血流但避免過度壓迫神經(jīng)。止血帶應(yīng)用將出血肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減緩局部血流速度，結(jié)合壓迫法增強(qiáng)止血效果，尤其適用于肢體遠(yuǎn)端創(chuàng)傷。抬高患肢輔助止血傷口包扎技巧環(huán)形包扎法以繃帶螺旋狀重疊纏繞傷口，每圈覆蓋前一圈的50%-70%，確保壓力均勻分布。適用于圓柱形肢體部位（如手指、手腕）的穩(wěn)定包扎，需避免過緊影響血液循環(huán)。三角巾多功能包扎利用三角巾展開后可覆蓋大面積傷口的特點(diǎn)，通過折疊或懸掛方式處理頭部、肩部等不規(guī)則部位創(chuàng)傷，配合安全別針固定邊緣。八字包扎法針對(duì)關(guān)節(jié)部位（如肘部、膝蓋）采用交叉纏繞技術(shù)，模擬“8”字形路徑固定敷料，既保證包扎牢固性又保留關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。包扎后需檢查遠(yuǎn)端脈搏及皮膚顏色。骨折穩(wěn)定操作夾板固定原則選擇長(zhǎng)度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板（如木板、鋁板），內(nèi)襯軟墊避免壓迫皮膚。固定時(shí)需保持肢體功能位，捆綁帶間隔均勻且松緊適度，以容納一根手指為基準(zhǔn)。懸吊制動(dòng)技術(shù)對(duì)上肢骨折（如鎖骨、前臂）使用三角巾懸吊，調(diào)整吊帶高度使肘關(guān)節(jié)呈90度屈曲，減輕患肢重量對(duì)骨折端的牽拉。需定期檢查手指血運(yùn)及感覺變化。脊柱骨折搬運(yùn)規(guī)范懷疑脊柱損傷時(shí)，至少三人協(xié)同采用“滾木法”平移患者至脊柱板，全程保持頭頸胸腰軸線一致，使用頭部固定器及寬帶多段約束防止二次損傷。04常見急癥應(yīng)對(duì)心臟病發(fā)作急救措施立即撥打急救電話監(jiān)測(cè)生命體征保持患者安靜平臥謹(jǐn)慎使用藥物心臟病發(fā)作時(shí)需爭(zhēng)分奪秒，第一時(shí)間聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療救援，避免自行送醫(yī)延誤治療時(shí)機(jī)。協(xié)助患者采取舒適體位（如半坐位），解開緊身衣物，減少心臟負(fù)荷，避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)。觀察患者呼吸、脈搏及意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）。若患者隨身攜帶硝酸甘油片，可協(xié)助其舌下含服，但需避免血壓過低或重復(fù)給藥?？焖僮R(shí)別癥狀（FAST原則）01中風(fēng)識(shí)別與處理步驟Face（面部下垂）：觀察患者面部是否不對(duì)稱或一側(cè)無法微笑。02Arm（肢體無力）：檢查單側(cè)手臂是否無法抬起或維持姿勢(shì)。03Speech（言語障礙）：傾聽是否出現(xiàn)口齒不清或無法理解語言。04Time（及時(shí)送醫(yī)）：發(fā)現(xiàn)任一癥狀立即撥打急救電話，記錄發(fā)病時(shí)間。05保持呼吸道通暢：將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息，避免喂食或飲水。06避免移動(dòng)患者頭部：疑似腦出血時(shí)，減少頭部晃動(dòng)以降低顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)。07記錄病史與用藥：向急救人員提供患者既往病史（如高血壓、糖尿病）及當(dāng)前用藥情況。08過敏反應(yīng)管理技術(shù)識(shí)別嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）觀察皮膚紅腫、呼吸困難、喉頭水腫、血壓驟降等癥狀，需立即干預(yù)。使用腎上腺素自動(dòng)注射器若患者攜帶腎上腺素筆（如EpiPen），按說明書在大腿外側(cè)肌肉注射，必要時(shí)重復(fù)使用。維持呼吸與循環(huán)支持抬高患者下肢以改善血流，若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。后續(xù)醫(yī)療觀察即使癥狀緩解，仍需送醫(yī)監(jiān)測(cè)4-6小時(shí)，防止遲發(fā)性過敏反應(yīng)（雙相反應(yīng)）發(fā)生。05環(huán)境相關(guān)急救燒傷處理步驟立即冷卻傷口用流動(dòng)的冷水沖洗燒傷部位至少15分鐘，以降低皮膚溫度，減少組織損傷，避免使用冰水或冰塊直接接觸傷口以防凍傷。保護(hù)創(chuàng)面用干凈的紗布或無菌敷料輕輕覆蓋燒傷部位，避免摩擦或壓迫傷口，切勿涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免引發(fā)感染或加重?fù)p傷。評(píng)估燒傷程度根據(jù)燒傷面積和深度判斷是否需要就醫(yī)，若出現(xiàn)大面積燒傷、皮膚發(fā)白或碳化、傷及面部或關(guān)節(jié)等關(guān)鍵部位，需立即送醫(yī)治療。止痛與觀察可口服非處方止痛藥緩解疼痛，密切觀察患者是否出現(xiàn)休克癥狀（如面色蒼白、呼吸急促），并保持患者體溫穩(wěn)定。中暑與凍傷急救方法中暑降溫措施將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾擦拭身體或噴灑涼水幫助散熱，同時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品（如運(yùn)動(dòng)飲料），避免飲用含酒精或咖啡因的液體。01重度中暑處理若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐或高熱（體溫超過40℃），需立即撥打急救電話，并在等待救援期間用冰袋敷于頸部、腋下等大血管處，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。凍傷復(fù)溫方法將凍傷部位浸泡于38-42℃的溫水中，直至皮膚恢復(fù)柔軟和感覺，避免揉搓或直接加熱（如火烤），復(fù)溫后用無菌敷料包扎并抬高患肢。全身性凍傷應(yīng)對(duì)若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、言語不清等低體溫癥狀，需用毛毯包裹全身，優(yōu)先復(fù)溫軀干核心區(qū)域，并盡快送醫(yī)，避免劇烈移動(dòng)以防心臟驟停。020304溺水救援操作確保自身安全施救前需評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，避免盲目下水，優(yōu)先使用救生圈、長(zhǎng)桿等工具拉回溺水者，若必須入水，應(yīng)從背后接近以防被溺水者纏抱。清除呼吸道異物將溺水者救上岸后立即檢查口鼻是否有泥沙或水草阻塞，側(cè)臥拍背幫助排出部分吸入液體，但避免倒掛控水以免延誤心肺復(fù)蘇。啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）若溺水者無呼吸或脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓（每分鐘100-120次）和人工呼吸（30:2比例），持續(xù)至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。后續(xù)觀察與保暖即使溺水者恢復(fù)意識(shí)，仍需密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫或感染癥狀，保持其體溫并盡快送醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和治療。06總結(jié)與實(shí)踐急救技能復(fù)習(xí)要點(diǎn)心肺復(fù)蘇（CPR）關(guān)鍵步驟確保環(huán)境安全后，快速評(píng)估患者意識(shí)與呼吸，正確實(shí)施胸外按壓（深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘），配合人工呼吸（30:2比例），直至專業(yè)救援到達(dá)。止血與包扎技術(shù)針對(duì)不同傷口類型（如動(dòng)脈出血、撕裂傷）采用直接壓迫、止血帶或加壓包扎法，注意無菌操作以避免感染，定期檢查包扎松緊度。氣道異物梗阻處理掌握海姆立克急救法的成人、兒童及嬰兒差異化操作，如腹部快速?zèng)_擊或背部拍擊法，明確識(shí)別患者呼吸困難、無法咳嗽等危急癥狀。預(yù)防措施與安全意識(shí)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估識(shí)別家庭、workplace中潛在危險(xiǎn)源（如裸露電線、濕滑地面），定期檢查急救箱藥品有效期及器械完整性，確保急救物資觸手可及。個(gè)人防護(hù)裝備使用接觸傷員時(shí)佩戴手套、口罩等防護(hù)用具，避免交叉感染，處理血液或體液后嚴(yán)格遵循消毒流程。急救知識(shí)普及倡導(dǎo)家庭成員或同事參與基礎(chǔ)急救培訓(xùn)