2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性腎小球腎炎的診斷標準中，尿蛋白定量應達到多少g/24h以上？【選項】A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0【參考答案】C【詳細解析】根據《慢性腎臟病診斷及治療指南》，慢性腎小球腎炎的尿蛋白定量需≥1.5g/24h，且尿沉渣紅細胞計數≥100個/高倍視野。選項C符合標準，而其他選項為常見混淆值。【題干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少持續(xù)6小時以上屬于哪一期？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細解析】AKI分期中，1期為腎血流量不足（GFR下降≥20%且持續(xù)≥6小時），2期為急性腎小管壞死（GFR下降≥50%且持續(xù)≥6小時），3期為終末期腎臟（GFR<15ml/min/1.73m2）。選項B對應2期標準?！绢}干3】高血壓腎損害的病理學特征不包括以下哪項？【選項】A.腎小球纖維化B.腎小管萎縮C.腎間質纖維化D.膠原纖維沉積【參考答案】D【詳細解析】高血壓腎損害以腎小管萎縮、腎間質纖維化和腎小球纖維化為特征，膠原纖維沉積多見于糖尿病腎病。選項D不符合高血壓腎損害病理特征?！绢}干4】糖尿病腎?。―N）的分期中，出現大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/24h）屬于哪一期？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.終末期【參考答案】C【詳細解析】DN分期中，早期（尿白蛋白排泄率30-300mg/24h）、中期（30-300mg/24h且尿蛋白/肌酐比≥0.3）、晚期（尿蛋白定量≥3.5g/24h）。選項C對應晚期標準。【題干5】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，以低鉀血癥為特征的類型是？【選項】A.I型B.II型C.III型D.IV型【參考答案】A【詳細解析】I型RTA（近端型）因腎小管泌H+功能障礙導致低鉀、高氯性酸中毒；II型（遠端型）伴低鉀；III型（混合型）同時累及近端和遠端；IV型（distalRTA）以高鉀為特征。選項A正確?！绢}干6】急性腎盂腎炎最常見的致病菌是？【選項】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】大腸埃希菌（E.coli）占急性腎盂腎炎的80%-90%，其次為肺炎克雷伯菌。選項A符合臨床統(tǒng)計?！绢}干7】腎移植術后急性排斥反應最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.術后1周內B.術后1-3個月C.術后3-6個月D.術后6個月以上【參考答案】B【詳細解析】術后急性排斥多發(fā)生于移植后1-3個月（超急性反應在24小時內，慢性排斥在6個月后）。選項B為正確答案?！绢}干8】尿毒癥患者的貧血主要與哪種機制相關？【選項】A.EPO缺乏B.鐵缺乏C.蛋白質攝入不足D.鈣磷代謝紊亂【參考答案】A【詳細解析】尿毒癥患者促紅細胞生成素（EPO）合成減少是貧血主因，而非鐵缺乏（雖可能合并）。選項A正確?！绢}干9】腎動脈狹窄的典型臨床表現不包括以下哪項？【選項】A.夜間高血壓B.水腫C.急性心衰D.多尿【參考答案】D【詳細解析】腎動脈狹窄導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現為夜間高血壓、蛋白尿、水腫和腎功能減退，多尿并非典型癥狀。選項D錯誤?！绢}干10】腎膿腫的病原體以哪種細菌為主？【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.鏈球菌【參考答案】B【詳細解析】腎膿腫多由上行性感染引起，以金黃色葡萄球菌最常見（占60%-70%），其次為大腸埃希菌。選項B正確?！绢}干11】孤立腎移植術后高血壓最常見的原因是？【選項】A.藥物副作用B.移植腎動脈狹窄C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.腎小球濾過率下降【參考答案】C【詳細解析】術后高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活相關，占術后高血壓的50%-60%。選項C正確?！绢}干12】血尿的常見病因中，腎小球疾病主要引起？【選項】A.尿液泡沫增多B.膳食性血尿C.膀胱炎血尿D.腎小管性血尿【參考答案】A【詳細解析】腎小球疾病（如腎炎）導致變形紅細胞尿，顯微鏡下可見紅細胞casts，尿液泡沫增多；而膀胱炎或腎小管出血（如結石）為均一性紅細胞尿。選項A正確。【題干13】急性腎小管壞死（ATN）的病理特征不包括？【選項】A.腎小管擴張B.腎間質水腫C.腎小球硬化D.腎小管基底膜斷裂【參考答案】C【詳細解析】ATN表現為腎小管壞死（基底膜斷裂、管型形成）、腎間質水腫，腎小球結構正常。選項C錯誤?！绢}干14】腎結石的成分與癥狀關系中，草酸鈣結石最常見于？【選項】A.尿頻B.血尿C.膀胱刺激征D.無痛性血尿【參考答案】D【詳細解析】草酸鈣結石（占80%）多為上尿路結石，常表現為無痛性肉眼血尿。選項D正確?！绢}干15】腎周膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩痛B.腹部壓痛C.脊柱后凸D.深部壓痛伴反跳痛【參考答案】D【詳細解析】腎周膿腫深部壓痛、反跳痛陽性，可能伴局部隆起。選項D正確?！绢}干16】腎小管性酸中毒（RTA）的實驗室檢查特征中，最典型的是？【選項】A.尿pH<5.5B.尿鈣/尿肌酐比<0.001C.尿沉渣紅細胞增多D.尿蛋白陽性【參考答案】A【詳細解析】RTA實驗室檢查以尿pH（餐后）<5.5為特征，而尿鈣/尿肌酐比在低尿鈣性RTA（I型）中升高。選項A正確?！绢}干17】慢性腎臟?。–KD）5期的定義是？【選項】A.eGFR<60ml/min/1.73m2B.eGFR<45ml/min/1.73m2C.eGFR<30ml/min/1.73m2D.eGFR<15ml/min/1.73m2【參考答案】C【詳細解析】CKD5期定義為eGFR<30ml/min/1.73m2，需透析或腎移植。選項C正確?！绢}干18】腎性貧血的常用治療藥物不包括？【選項】A.EPO類似物B.鐵劑C.硫酸亞鐵D.鈣劑【參考答案】D【詳細解析】腎性貧血治療以EPO類似物（如司坦奇）為主，鐵劑糾正貧血（如硫酸亞鐵），鈣劑用于糾正代謝性骨病。選項D錯誤?！绢}干19】慢性腎?。–KD）患者的營養(yǎng)管理中，推薦蛋白質攝入量為？【選項】A.0.6g/kg/dB.0.8g/kg/dC.1.0g/kg/dD.1.2g/kg/d【參考答案】A【詳細解析】CKD3-4期推薦蛋白質攝入量0.6g/kg/d，5期需限制至0.3-0.6g/kg/d。選項A正確?！绢}干20】腎移植術后感染風險最高的病原體是？【選項】A.革蘭氏陰性菌B.革蘭氏陽性菌C.真菌D.病毒【參考答案】C【詳細解析】術后真菌感染（如念珠菌）風險顯著增加，尤其是術后3-6個月。選項C正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】慢性腎臟病（CKD）分期中，eGFR30-45mL/min/1.73m2屬于哪一期？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細解析】CKD分期依據eGFR和腎臟損傷程度：3期定義為eGFR30-45mL/min/1.73m2伴腎臟結構或功能異常。選項C正確。A和B對應1-2期（eGFR≥90和45-59），D為4期（eGFR15-29）?！绢}干2】腎小管酸中毒（RTA）中，最常見類型為？【選項】A.I型（失代償型）B.II型（獲得性）C.III型（家族性）D.IV型【參考答案】A【詳細解析】I型RTA占80%-90%，表現為近端腎小管酸化功能障礙，血碳酸氫鹽<18mmol/L。II型（遠端型）多繼發(fā)于Loopdiuretics或鉀缺乏，C為遺傳性少見病，D為混合型。【題干3】急性腎損傷（AKI）診斷標準中，肌酐升高幅度需達？【選項】A.≥0.3mg/dL（1.3μmol/L）B.≥0.5mg/dL（2.5μmol/L）C.≥0.7mg/dL（3.5μmol/L）D.≥1.0mg/dL（4.5μmol/L）【參考答案】A【詳細解析】AKIRIFLE標準：肌酐升高≥0.3mg/dL或≥1.5倍baseline，持續(xù)6小時即診斷。選項A符合標準，B錯誤閾值與尿量標準混淆。【題干4】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導致急性腎小管壞死的主要機制？【選項】A.腎血流減少B.腎小球濾過率下降C.腎小管細胞凋亡D.血管內皮損傷【參考答案】C【詳細解析】NSAIDs抑制前列腺素合成，減少腎血流（A錯誤），但直接損傷腎小管上皮細胞導致壞死（C正確）。B選項與腎小球疾病相關?！绢}干5】血液透析的適應癥不包括？【選項】A.急性腎衰竭B.尿毒癥C.高鉀血癥D.腎動脈狹窄【參考答案】D【詳細解析】血液透析用于尿毒癥（B）、高鉀血癥（C）和AKI終末期。腎動脈狹窄需優(yōu)先行血管重建或腎移植，而非透析?！绢}干6】尿毒癥患者最常見的死亡原因？【選項】A.心血管疾病B.感染C.腎性骨病D.透析并發(fā)癥【參考答案】A【詳細解析】終末期腎?。‥SRD）患者心血管疾病死亡率達50%-70%，主要因貧血、高血壓和鈣磷代謝紊亂。感染（B）多見于營養(yǎng)不良患者，透析并發(fā)癥（D）占10%-15%。【題干7】腎移植術后免疫抑制劑方案中，需聯用兩種鈣調磷酸酶抑制劑（CNI）的適應癥？【選項】A.合并高血壓B.合并糖尿病C.合并乙肝病毒感染D.合并HIV【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎移植需聯用CNI（如環(huán)孢素+他克莫司）聯合糖皮質激素，以降低排斥風險。乙肝病毒感染需抗病毒治療，HIV需特殊處理?！绢}干8】尿路上皮癌的病理分期中，pT3a的腫瘤侵犯深度？【選項】A.腎盂B.腎實質C.膀胱壁全層D.轉移至鄰近器官【參考答案】C【詳細解析】pT3為腫瘤侵犯膀胱全層，pT3a為侵犯至膀胱肌層，pT3b為漿膜層。選項C對應pT3a，D為pT4?！绢}干9】急性腎盂腎炎典型癥狀中，最特異性的是？【選項】A.發(fā)熱B.腹痛C.尿頻尿急D.膀胱刺激征【參考答案】D【詳細解析】膀胱刺激征（尿頻、尿急、排尿痛）為腎盂腎炎特有表現，而發(fā)熱（A）和尿頻（C）也常見于UTI。D選項特異性最高。【題干10】腎動脈狹窄治療中，首選方法是？【選項】A.降壓藥B.腎動脈支架C.腎動脈球囊擴張D.腎移植【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄確診后首選腎動脈支架置入術（B），藥物治療僅作過渡。球囊擴張（C）可能復發(fā)狹窄，移植（D）為終末期選擇?！绢}干11】腎性骨病的病理機制主要與？【選項】A.磷鈣代謝紊亂B.腎性貧血C.免疫復合物沉積D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細解析】腎性骨病核心為鈣磷代謝紊亂（高磷、低鈣），導致腎性佝僂病/骨軟化癥。貧血（B）和酸中毒（D）為并發(fā)癥。【題干12】尿毒癥患者最常見的電解質紊亂是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】D【詳細解析】尿毒癥患者磷排泄障礙致高磷血癥（D），通過透析糾正。高鉀血癥（B）多見于急性腎衰竭?！绢}干13】腎穿刺活檢的適應癥不包括？【選項】A.腎小球腎炎B.腎間質病變C.腎血管畸形D.腎移植后排斥【參考答案】C【詳細解析】腎穿刺主要用于腎小球疾病（A）、間質小管病變（B）和排斥反應（D）。血管畸形（C）需影像學檢查，穿刺風險高。【題干14】慢性腎?。–KD）患者蛋白質攝入建議？【選項】A.<0.6g/kg/dB.0.6-0.8g/kg/dC.0.8-1.0g/kg/dD.>1.0g/kg/d【參考答案】B【詳細解析】CKD3-4期建議0.6-0.8g/kg/d，5期（尿毒癥）可增至1.0g/kg/d。選項B為3-4期推薦值。【題干15】腎綜合征出血熱的特征性病理變化是？【選項】A.腎小球纖維素樣壞死B.腎小管上皮細胞空泡變性C.腎間質纖維化D.腎動脈纖維素樣壞死【參考答案】B【詳細解析】出血熱腎病變以腎小管上皮細胞變性壞死（B）為主，伴間質炎癥。腎小球病變（A）較少見，纖維化（C）為后期改變?！绢}干16】高血壓與腎臟關系密切，腎血管性高血壓的病因中，最常見的是？【選項】A.動脈粥樣硬化B.腎動脈狹窄C.腎動脈炎D.腎動脈纖維肌性增生【參考答案】D【詳細解析】腎動脈纖維肌性增生占腎血管性高血壓的80%-90%（D），其次為動脈粥樣硬化（A）。動脈炎（C）多繼發(fā)于感染?！绢}干17】免疫抑制劑環(huán)孢素的主要副作用是？【選項】A.骨髓抑制B.腎毒性C.肝酶升高D.眼部葡萄膜炎【參考答案】B【詳細解析】環(huán)孢素（CNI）最嚴重副作用是腎毒性（B），表現為蛋白尿、血肌酐升高。眼部葡萄膜炎（D）也常見，但程度較輕?！绢}干18】尿毒癥患者貧血的主要原因是？【選項】A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.慢性炎癥D.脾功能亢進【參考答案】A【詳細解析】尿毒癥患者促紅細胞生成素（EPO）減少是貧血主因（A），鐵代謝異常（B）和炎癥（C）為次要因素?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者處理中，限水目標為？【選項】A.每日水攝入量=尿量+500mLB.每日水攝入量=尿量+1000mLC.每日水攝入量=尿量+1500mLD.每日水攝入量=尿量+2000mL【參考答案】A【詳細解析】AKI限水原則：每日攝入量=尿量+500mL（A），以減輕容量負荷。選項B為慢性腎病（CKD）標準，D為心衰患者?！绢}干20】腎小球疾病病理分型中，膜性腎病的特征性改變是？【選項】A.腎小球纖維素樣壞死B.膜性增生性改變C.膜性基底膜增厚D.腎小球硬化【參考答案】C【詳細解析】膜性腎病（MN）特征為腎小球基底膜（GBM）彌漫性增厚（C），電鏡可見細顆粒狀沉積。膜性增生性（B）和硬化（D）為其他病理類型。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標準中，RIFLE指南將肌酐升高≥1.5倍正常值且持續(xù)6個月以上定義為【選項】A.腎功能損害期B.腎功能嚴重損害期C.慢性腎臟病分期D.急性期【參考答案】C【詳細解析】RIFLE指南將AKI分為1-5期，其中慢性腎臟?。–KD）分期與AKI分期不同。CKD的分期標準包括G1-G5，G1-G3為輕度至中度，G4-G5為重度。題干中“持續(xù)6個月以上”符合CKD的慢性期定義，故答案為C。【題干2】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導致急性間質性腎炎的主要機制是【選項】A.抑制溶酶體酶活性B.直接損傷腎小管上皮細胞C.干擾前列腺素合成D.抗原-抗體復合物沉積【參考答案】C【詳細解析】NSAIDs通過抑制腎小球入球小動脈的前列腺素合成，減少腎血流并損傷腎小管上皮細胞。此機制是間質性腎炎的病理基礎，選項C正確?！绢}干3】慢性腎臟病患者血壓控制目標為【選項】A.<130/80mmHgB.<120/70mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】A【詳細解析】2020年KDIGO指南建議CKD患者血壓目標值為<130/80mmHg（除非合并糖尿病或高血壓視網膜病變）。選項A符合最新標準，C為舊版目標值。【題干4】腎穿刺活檢的適應癥不包括【選項】A.懷疑腎小球疾病B.慢性腎病3期以上C.尿毒癥患者血液透析后D.懷疑腎間質病變【參考答案】C【詳細解析】腎穿刺適應癥包括腎小球疾?。ㄈ缒I炎綜合征、腎病綜合征）、不明原因血尿或蛋白尿、慢性腎病3期以上需評估纖維化程度。選項C（血液透析后）非適應癥，因無法評估活體組織。【題干5】高血壓腎損害的病理特征不包括【選項】A.腎小球體積增大B.基底膜增厚C.系膜細胞空泡變性D.紅細胞管型尿【參考答案】C【詳細解析】高血壓腎損害典型表現為腎小球體積增大（"高血壓性腎小球"）、基底膜增厚及系膜區(qū)細胞外基質增多。選項C（系膜細胞空泡變性）更常見于糖尿病腎病，故為正確答案。【題干6】腎綜合征出血熱的病原體是【選項】A.漢坦病毒B.乙型肝炎病毒C.腎病毒D.諾如病毒【參考答案】A【詳細解析】腎綜合征出血熱（HFRS）由漢坦病毒引起，通過接觸鼠類排泄物傳播。選項B、C、D均與腎臟疾病無關?！绢}干7】急性腎盂腎炎首選的抗生素是【選項】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.哌氟沙星D.美洛培南【參考答案】A【詳細解析】指南推薦首選β-內酰胺類（如頭孢曲松）聯合氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）覆蓋腸桿菌科細菌。選項A符合初始經驗性治療原則。【題干8】腎性貧血的常見原因不包括【選項】A.EPO減少B.鐵缺乏C.磷代謝紊亂D.維生素D缺乏【參考答案】D【詳細解析】腎性貧血主因是促紅細胞生成素（EPO）減少，選項A正確。磷代謝紊亂（高磷血癥）與腎性骨病相關，不直接導致貧血。【題干9】尿毒癥患者飲食管理中，每日蛋白質攝入量建議為【選項】A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.5g/kg【參考答案】A【詳細解析】CKD5期（尿毒癥）蛋白質攝入應限制在0.6g/kg/d，以降低尿素氮生成。選項B、C、D適用于早期CKD患者?！绢}干10】腎靜脈血栓形成的危險因素不包括【選項】A.高凝狀態(tài)B.尿毒癥C.腎穿刺活檢D.長期臥床【參考答案】C【詳細解析】危險因素包括尿毒癥（毒素沉積）、高凝狀態(tài)（如腫瘤、自身免疫病）、腎靜脈壓迫（如腫瘤或淋巴結腫大）、長期臥床。腎穿刺活檢（選項C）雖可能誘發(fā)血栓，但非獨立危險因素?！绢}干11】腎小球濾過率（GFR）的測定方法不包括【選項】A.胱抑素C檢測B.標記物清除率C.核素掃描D.尿液蛋白/肌酐比值【參考答案】D【詳細解析】GFR常用檢測方法包括核素標記物清除率（如1?F-氟標記的GFR測定）、血清胱抑素C檢測。選項D（尿蛋白/肌酐）反映腎小球濾過功能異常，但非GFR直接測定方法。【題干12】腎性骨病的病理類型不包括【選項】A.佝僂病型B.畸形骨病型C.骨軟化癥型D.骨質疏松型【參考答案】D【詳細解析】腎性骨病分為佝僂病型（佝僂病、骨軟化）、纖維性骨炎型（畸形骨?。?、骨質疏松型（混合型）。選項D（骨質疏松型）是其中一種病理類型，但表述不準確，正確答案為D。【題干13】急性腎損傷的預防措施不包括【選項】A.限制液體攝入B.控制血壓C.避免腎毒性藥物D.補充EPO【參考答案】D【詳細解析】預防措施包括控制血壓（B）、避免腎毒性藥物（C）、限制液體（A）。補充EPO（D）用于腎性貧血治療，非AKI預防措施?！绢}干14】腎小管性酸中毒（RTA）的分型依據是【選項】A.堿性尿pH>7.5B.堿性尿pH<5.5C.堿性尿伴高鉀血癥D.堿性尿伴低鉀血癥【參考答案】D【詳細解析】RTA分型：I型（近端型）伴低鉀血癥，II型（遠端型）伴高鉀血癥。選項D（低鉀血癥）符合I型RTA特征，故為正確答案?！绢}干15】腎動脈狹窄的典型臨床表現不包括【選項】A.夜間高血壓B.腎性高血壓C.急性腎損傷D.雙側對稱性腎萎縮【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄表現為持續(xù)性高血壓（B）、夜高血壓（A）、腎縮?。―）。急性腎損傷（C）多為急性腎動脈阻塞所致，非典型表現?！绢}干16】尿路上皮癌的分期標準中，原位癌屬于【選項】A.pT1B.pT2C.pTisD.pT3【參考答案】C【詳細解析】pTis為原位癌（非浸潤性），pT1為黏膜下層浸潤，pT2為深層肌肉浸潤。選項C正確。【題干17】腎膿腫的典型癥狀不包括【選項】A.腰痛伴尿液渾濁B.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)C.腎區(qū)叩痛D.尿液中含有大量紅細胞【參考答案】D【詳細解析】腎膿腫表現為腰痛（A）、發(fā)熱寒戰(zhàn)（B）、叩痛（C）。選項D（大量紅細胞尿）更提示腎盂腎炎或結石，非膿腫特征?！绢}干18】慢性腎?。–KD）患者管理中，每年應檢查的項目不包括【選項】A.血清白蛋白B.尿微量白蛋白C.血清肌酐D.骨密度【參考答案】D【詳細解析】CKD常規(guī)檢查包括白蛋白（A）、尿微量白蛋白（B）、肌酐（C）、血鉀（高鉀血癥風險）、血壓。骨密度（D）僅在腎性骨病時檢查，非常規(guī)項目?！绢}干19】腎移植術后急性排斥反應的病理類型不包括【選項】A.細胞介導型B.血管型C.超急性型D.混合型【參考答案】D【詳細解析】急性排斥分為超急性（D抗原不合，體液型）、細胞介導型（A）、血管型（B）。混合型（D）不作為獨立分類，故為正確答案?！绢}干20】腎綜合征出血熱的臨床表現中，典型三紅表現（面、頸、上胸部發(fā)紅）出現于【選項】A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.尿毒癥期D.恢復期【參考答案】A【詳細解析】三紅（面、頸、上胸部發(fā)紅）、三痛（頭痛、腰痛、腹痛）為發(fā)熱期典型表現。低血壓休克期（B）以血壓下降為特征，尿毒癥期（C）出現多尿、貧血，恢復期（D）癥狀緩解。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急慢性腎小球腎炎的鑒別診斷中，以下哪項指標在急性期明顯下降而慢性期持續(xù)正常？【選項】A.尿蛋白定量B.尿沉渣紅細胞計數C.血清補體水平D.血壓【參考答案】C【詳細解析】血清補體水平（C）在急性腎炎綜合征（AGNS）中急性期顯著下降，而慢性腎炎（CGN）患者補體水平通常持續(xù)正常。尿蛋白定量（A）在兩者中均可升高，尿沉渣紅細胞計數（B）急性期增多，慢性期可能減少。血壓（D）在AGNS中升高，CGN中可能正常或持續(xù)升高，但非特異性鑒別指標?！绢}干2】高血壓腎損害的分期中，哪項屬于早期病理特征？【選項】A.腎間質纖維化B.腎小球硬化C.腎小管萎縮D.腎動脈狹窄【參考答案】C【詳細解析】腎小管萎縮（C）是高血壓腎損害早期（I期）的典型表現，表現為腎小管基底膜增厚及管腔擴張。腎間質纖維化（A）和腎小球硬化（B）多見于進展期（II-IV期），腎動脈狹窄（D）屬于繼發(fā)性改變，多見于晚期。【題干3】對尿路感染合并急性腎盂腎炎患者，首選的病原學檢查不包括？【選項】A.尿培養(yǎng)+藥敏試驗B.血清CRP檢測C.膀胱穿刺取尿標本D.尿沉渣鏡檢【參考答案】B【詳細解析】血清CRP（B）主要用于監(jiān)測感染嚴重程度而非病原學鑒定。尿培養(yǎng)+藥敏（A）是確診病原體的金標準，膀胱穿刺（C）適用于無法獲取清潔中段尿者，尿沉渣鏡檢（D）可初步判斷感染類型?！绢}干4】腎小管酸中毒（RTA）的典型臨床表現不包括？【選項】A.高鉀血癥B.堿中毒C.骨軟化D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細解析】RTA（D）因近端小管泌H?障礙導致代謝性酸中毒，但終末尿pH正常；高鉀血癥（A）因遠端小管排K?減少，堿中毒（B）為代謝性酸中毒代償結果，骨軟化（C）因鈣磷代謝異常導致?！绢}干5】急性腎損傷（AKI）的分期中，肌酐升高幅度最大且時間最短的是？【選項】A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期【參考答案】C【詳細解析】AKI第3期（C）為少尿型（尿量<0.5L/24h）或無尿型（尿量<0.3L/24h），此時腎小球濾過率（GFR）急劇下降（通常<40ml/min），肌酐升高幅度最大（24-72小時內升高50-100%）。第2期（B）為GFR下降20-50%，肌酐升高較緩?！绢}干6】慢性腎臟病（CKD）5期患者的首選腎臟替代治療是？【選項】A.腹膜透析B.血液透析C.腎移植D.藥物保守治療【參考答案】B【詳細解析】CKD5期（GFR<15ml/min）需腎臟替代治療（RRT），其中血液透析（B）是首選，因其可清除中大分子毒素及調節(jié)電解質。腹膜透析（A）適用于殘余腎功能較好者，腎移植（C）需等待供體，藥物（D）已無法控制終末期腎病患者代謝紊亂?！绢}干7】關于腎靜脈血栓（RVT）的病理機制，錯誤的是？【選項】A.腎靜脈高壓B.血液高凝狀態(tài)C.腹腔內壓增高D.腎靜脈瓣缺失【參考答案】D【詳細解析】RVT主要機制為腎靜脈高壓（A）和血液高凝狀態(tài)（B），腹腔內壓增高（C）如肥胖、妊娠可誘發(fā)，但腎靜脈瓣缺失（D）并非直接因素，正常腎靜脈存在瓣膜結構?！绢}干8】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的免疫復合物沉積主要位于？【選項】A.腎小球基底膜B.腎間質C.腎小管D.腎動脈【參考答案】A【詳細解析】GPSN（A）由鏈球菌感染后抗原-抗體復合物沉積于腎小球基底膜（GBM）引發(fā)免疫復合物病，表現為GBM免疫熒光強陽性（IgG/C3顆粒狀）。腎間質（B）和腎小管（C）病變?yōu)槔^發(fā)改變，腎動脈（D）病變屬血管炎范疇?！绢}干9】對慢性腎衰竭患者進行貧血治療時，鐵劑最適用的類型是？【選項】A.右旋糖酐鐵B.肝素鐵C.鐵螯合劑D.硫酸亞鐵【參考答案】A【詳細解析】慢性腎衰竭（CKD）貧血多因促紅細胞生成素（EPO）缺乏及尿丟失鐵蛋白（Ferritin）減少，右旋糖酐鐵（A）可快速提升血清鐵蛋白，且不增加鐵負荷。硫酸亞鐵（D）吸收差，肝素鐵（B）需監(jiān)測肝功能，鐵螯合劑（C）多用于血色素沉著癥?！绢}干10】診斷IgA腎病的關鍵病理特征是？【選項】A.腎小球系膜區(qū)IgG沉積B.腎小管萎縮C.腎間質纖維化D.膜性腎小球病改變【參考答案】A【詳細解析】IgA腎?。ˋ）特征為腎小球系膜區(qū)IgA免疫復合物沉積，伴IgG和C3次級沉積，光鏡下呈“顆粒狀”外觀。腎小管萎縮（B）和間質纖維化（C）為繼發(fā)改變，膜性腎小球病（D）免疫熒光為IgG+C3環(huán)狀沉積，與IgA腎病鑒別。【題干11】急性腎損傷（AKI）患者出現進行性呼吸困難伴泡沫尿，首先考慮？【選項】A.急性左心衰竭B.腎性水腫C.急性肺水腫D.尿毒癥腦病【參考答案】C【詳細解析】AKI伴進行性呼吸困難及泡沫尿（C）提示急性肺水腫，因尿鈉排泄減少導致體液潴留，容量超負荷。急性左心衰（A）多伴頸靜脈怒張、肺部濕啰音，腎性水腫（B）表現為雙下肢水腫，尿毒癥腦?。―）以意識障礙為主?！绢}干12】關于腎移植術后免疫抑制方案，錯誤的是？【選項】A.環(huán)孢素A+霉酚酸酯B.他克莫司+霉酚酸酯C.糖皮質激素+環(huán)孢素AD.環(huán)孢素A+潑尼松【參考答案】D【詳細解析】腎移植術后常規(guī)采用“三聯療法”：鈣調磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素A或他克莫司）+抗代謝藥（霉酚酸酯）+糖皮質激素。選項D（D）中潑尼松為短效激素，術后需逐漸減量至停用，長期使用易引發(fā)感染和代謝紊亂?！绢}干13】診斷慢性腎衰竭（CKD）分期的主要依據是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比值B.血清肌酐C.腎臟超聲D.腎活檢【參考答案】B【詳細解析】CKD分期以GFR為核心指標，血清肌酐（B）是主要評估參數（GFR=180×（血清肌酐）?1.209×年齡?0.329）。尿蛋白/肌酐（A）用于評估尿蛋白定量，腎臟超聲（C）用于排除結構性病變，腎活檢（D）用于病因診斷。【題干14】高血壓腎?。℉N）的病理分期中，哪項屬于早期病變？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質纖維化C.腎小管萎縮D.腎動脈狹窄【參考答案】C【詳細解析】HN早期（I期）表現為腎小管萎縮（C）和基底膜增厚，腎小球病變（A）及間質纖維化（B）多見于進展期（II-IV期），腎動脈狹窄（D）屬晚期繼發(fā)改變?！绢}干15】治療急性腎小管壞死（ATN）的藥物中，錯誤的是？【選項】A.重組人促紅細胞生成素B.鐵劑C.磷酸鹽結合劑D.環(huán)孢素A【參考答案】D【詳細解析】ATN治療需糾正電解質紊亂（如補鉀、補磷）、控制血壓（C）及使用鐵劑（B）糾正貧血，重組人EPO（A）可改善腎血流。環(huán)孢素A（D）主要用于預防排異反應，無直接治療ATN作用?！绢}干16】關于腎靜脈血栓（RVT）的影像學檢查，首選的是？【選項】A.超聲心動圖B.螺旋CT靜脈成像C.核磁共振（MRI）D.腎動脈造影【參考答案】B【詳細解析】RVT診斷首選螺旋CT靜脈成像（B），可清晰顯示腎靜脈血栓充盈缺損及血栓延伸范圍。超聲心動圖（A）用于排除心源性血栓，MRI（C）敏感度稍低，腎動脈造影（D）為有創(chuàng)檢查，多用于確診后評估治療反應?！绢}干17】診斷腎病綜合征（NS）的敏感指標是？【選項】A.24小時尿蛋白定量＞3.5gB.血清白蛋白＜30g/LC.腎臟體積縮小D.蛋白尿持續(xù)＞1周【參考答案】A【詳細解析】NS診斷標準為：1）尿蛋白定量＞3.5g/24h（A）；2）血清白蛋白＜30g/L；3）持續(xù)＞3個月。腎臟體積縮小（C）提示慢性病變，蛋白尿＞1周（D）為病程要求，但非敏感指標?！绢}干18】治療腎性貧血時，鐵劑的使用原則是？【選項】A.尿蛋白定量＞1g/24h時使用B.血清鐵蛋白＞100ng/mL時使用C.肌酐清除率＜30ml/min時使用D.血紅蛋白＜10g/L時使用【參考答案】B【詳細解析】腎性貧血鐵劑使用指征為血清鐵蛋白＜100ng/mL（B），因尿蛋白＞1g/24h（A）提示鐵尿癥，需暫緩補鐵；肌酐清除率（C）＜30ml/min提示嚴重腎功能不全，但非補鐵指征；血紅蛋白（D）＜10g/L需緊急糾正，但補鐵需結合鐵缺乏證據。【題干19】關于糖尿病腎?。―N）的病理特征，錯誤的是？【選項】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管空泡變性C.腎間質纖維化D.膜性腎小球病改變【參考答案】D【詳細解析】DN特征為腎小球基底膜（A）增厚、系膜細胞增生，腎小管（B）空泡變性，間質纖維化（C）為晚期表現。膜性腎小球?。―）免疫熒光為IgG+C3環(huán)狀沉積，多見于特發(fā)性膜性腎病?！绢}干20】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.血清補體水平持續(xù)下降B.尿沉渣紅細胞管型增多C.血清免疫球蛋白IgG升高D.腎活檢顯示系膜區(qū)IgA沉積【參考答案】C【詳細解析】GPSN（C）急性期血清免疫球蛋白IgG顯著升高，補體水平（A）急性期下降但3-6周內恢復，尿沉渣（B）紅細胞管型增多，腎活檢（D）顯示系膜區(qū)IgA顆粒狀沉積，但GPSN確診需腎活檢免疫熒光支持。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】膜性腎病的病理特征主要表現為免疫復合物沉積在哪個部位？【選項】A.腎小球基底膜B.腎小管上皮細胞C.腎間質纖維化D.腎動脈內皮【參考答案】A【詳細解析】膜性腎病的特征性病理改變是免疫復合物（主要為抗PLA2R抗體）在腎小球基底膜（GBM）的沉積，導致GBM增厚和釘突形成。選項B（腎小管）常見于間質性腎炎，選項C（腎間質纖維化）多為慢性腎臟病的晚期表現，選項D（腎動脈內皮）與腎動脈硬化相關?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，屬于“功能性損傷”的是？【選項】A.水中毒期（0-6小時）B.腎前性損傷期（6-24小時）C.腎小管壞死期（24-72小時）D.腎小球壞死期（>72小時）【參考答案】B【詳細解析】根據KDIGO指南，AKI分期中“功能性損傷”指腎灌注不足導致的腎前性損傷，典型時間為6-24小時。選項A（0-6小時）屬于早期可逆階段，選項C（24-72小時）為腎小管壞死階段，選項D（>72小時）提示不可逆腎實質損傷?！绢}干3】高血壓腎損害的首選藥物治療是？【選項】A.硝苯地平B.氯沙坦鉀C.羥氯喹D.硝苯地平控釋片【參考答案】B【詳細解析】高血壓腎損害需使用具有腎保護作用的藥物，血管緊張素受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦鉀可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減少腎小球高壓力和濾過損傷。選項A（鈣通道阻滯劑）雖降壓有效，但缺乏直接腎保護作用；選項C（抗瘧藥）用于盤狀紅斑狼瘡，選項D（硝苯地平控釋片）可能加重腎血流量減少?！绢}干4】腎穿刺活檢的絕對禁忌癥不包括？【選項】A.嚴重凝血功能障礙B.活動性腎靜脈血栓C.嚴重高血壓未控制D.患者拒絕簽署知情同意書【參考答案】D【詳細解析】腎穿刺絕對禁忌癥包括：①嚴重凝血功能障礙（INR>1.5或血小板<50×10?/L）；②活動性腎靜脈血栓或腎動脈狹窄；③未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg或舒張壓>120mmHg）。選項D（拒絕簽署同意書）屬于相對禁忌，醫(yī)生可嘗試溝通或調整方案?！绢}干5】關于糖尿病腎病的分期，以下哪項正確？【選項】A.第IV期尿蛋白定量>3.5g/24hB.第III期腎小球濾過率（eGFR）30-59ml/minC.第II期尿蛋白定性陽性但定量<0.5g/24hD.第I期尿蛋白定量>5g/24h【參考答案】C【詳細解析】Mogensen分期：Ⅰ期：腎小球高濾過期（eGFR>125ml/min，尿白蛋白排泄率<30mg/24h）；Ⅱ期：腎小管損傷期（尿白蛋白排泄率30-300mg/24h）；Ⅲ期：臨床糖尿病腎病期（尿白蛋白排泄率>300mg/24h）；Ⅳ期：終末期腎衰竭（eGFR<15ml/min）。選項A（IV期尿蛋白定量>3.5g/24h）與實際標準不符，選項B（III期eGFR30-59ml/min）應為IV期，選項D（I期尿蛋白定量>5g/24h）與分期矛盾。【題干6】腎靜脈血栓（RVT）的典型危險因素不包括？【選項】A.凝血異常（如蛋白C/S缺乏）B.腎靜脈受壓（如腫瘤）C.長期臥床（制動）D.腎移植術后使用激素【參考答案】D【詳細解析】RVT主要危險因素包括：①血液高凝狀態(tài)（如蛋白C/S缺乏、抗磷脂綜合征）；②機械性因素（如腫瘤、子宮肌瘤壓迫）；③長期制動（臥床>3天）。選項D（腎移植術后激素）與RVT無直接關聯，激素可能增加感染風險而非血栓形成?！绢}干7】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，近端型最突出的臨床表現是？【選項】A.酸中毒伴高鉀血癥B.酸中毒伴低鉀血癥C.堿中毒伴高鉀血癥D.堿中毒伴低鉀血癥【參考答案】B【詳細解析】RTA分型：Ⅰ型（近端型）：近端腎小管H?-ATP酶缺陷，表現為酸中毒伴低鉀血癥（因氫離子與鉀離子競爭排泄）。Ⅱ型（遠端型）：遠端腎小管Na?-H?交換障礙，表現為酸中毒伴高鉀血癥。選項A（酸中毒+高鉀）為Ⅱ型，選項C（堿中毒+高鉀）見于Liddle綜合征，選項D（堿中毒+低鉀）見于Bartter綜合征。【題干8】急性腎盂腎炎的抗菌治療首選藥物是？【選項】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.磷霉素D.復方新諾明【參考答案】A【詳細解析】根據IDSA指南，社區(qū)獲得性急性腎盂腎炎首選3代頭孢菌素（如頭孢曲松1g單劑）或氟喹諾酮類（左氧氟沙星20mgbid）。選項D（復方新諾明）含磺胺甲噁唑，適用于無β-內酰胺過敏者，但耐藥率較高。選項C（磷霉素）適用于銅綠假單胞菌感染?！绢}干9】慢性腎臟?。–KD）5期（終末期）的腎小球濾過率范圍是？【選項】A.15-30ml/minB.30-45ml/minC.<15ml/minD.45-60ml/min【參考答案】C【詳細解析】CKD分期（eGFR）：Ⅰ期（≥90ml/min）；Ⅱ期（60-89ml/min）；Ⅲ期（45-59ml/min，分A/B亞型）；Ⅳ期（30-44ml/min）；Ⅴ期（<15ml/min）。選項C（<15ml/min）為終末期，需透析或移植?！绢}干10】腎淀粉樣變性最常見的原因是？【選項】A.AL型（輕鏈型）B.AA型（免疫復合物型）C.甲狀腺型D.輕鏈型（非AL型）【參考答案】A【詳細解析】腎淀粉樣變性中AL型占80-90%，由輕鏈（κ或λ）異常分泌沉積于腎組織；AA型（免疫復合物型）多見于慢性炎癥（如類風濕關節(jié)炎），沉積在腎間質；選項D為AL型的別稱，選項C（甲狀腺型）累及腎實質較少?！绢}干11】腎動脈狹窄的診斷“金標準”是？【選項】A.超聲檢查B.數字減影血管造影（DSA）C.螺旋CT血管造影（CTA）D.腎功能核素掃描【參考答案】B【詳細解析】DSA是診斷腎動脈狹窄的金標準，可直觀顯示狹窄部位、程度及側支循環(huán)。CTA（選項C）和磁共振血管造影（MRA）為無創(chuàng)替代方案，但可能漏診鈣化或偽影；選項D（核素掃描）靈敏度低，已少用。【題干12】腎綜合征出血熱（HFRS）的特征性表現是？【選項】A.少尿伴進行性腎功能衰竭B.發(fā)熱、頭痛、腰痛三聯征C.出血傾向與腎功能損害同時存在D.急性腎衰竭伴低血壓休克【參考答案】C