2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，下列哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.晨僵超過1小時(shí)B.血沉＞50mm/hC.C反應(yīng)蛋白升高D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最特異性的血清學(xué)標(biāo)志，敏感性和特異性均高于其他選項(xiàng)。晨僵和血沉是常見非特異性炎癥指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白雖提示急性炎癥但非特異性?！绢}干2】干燥綜合征患者口干癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估中，最常使用的國際標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.主觀口干評(píng)分量表B.舌部絲狀乳突形態(tài)計(jì)數(shù)C.流涎量定量檢測D.腮腺CT影像評(píng)分【參考答案】A【詳細(xì)解析】主觀口干評(píng)分量表（SSS）是國際公認(rèn)的干燥綜合征口干評(píng)估工具，通過患者自評(píng)分級(jí)（0-10分）。B項(xiàng)舌部絲狀乳突減少＜20%提示唾液腺功能受損，但無法量化癥狀程度；C項(xiàng)流涎量檢測受環(huán)境因素干擾大；D項(xiàng)影像學(xué)用于評(píng)估腮腺結(jié)構(gòu)異常?！绢}干3】狼瘡抗凝物陽性患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗磷脂抗體綜合征B.免疫復(fù)合物沉積C.脂質(zhì)過氧化損傷D.抗核糖體抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物陽性屬于抗磷脂抗體綜合征（LAC）范疇，其核心特征為血栓形成和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。B項(xiàng)免疫復(fù)合物沉積多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害；C項(xiàng)脂質(zhì)過氧化損傷是血管內(nèi)皮損傷的基礎(chǔ)機(jī)制；D項(xiàng)抗核糖體抗體（抗RNP）是狼瘡常見自身抗體但與血栓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA-B27陽性率約為？【選項(xiàng)】A.30%-50%B.60%-80%C.90%-100%D.5%-10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性是強(qiáng)直性脊柱炎的重要遺傳標(biāo)志，但并非絕對(duì)性。約30%-50%患者存在HLA-B27陽性，部分特發(fā)性脊柱關(guān)節(jié)炎患者（如銀屑病關(guān)節(jié)炎）陽性率可達(dá)60%以上，但完全健康人群中陽性率僅5%-10%?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光學(xué)玻璃體病變多提示？【選項(xiàng)】A.腎臟受累B.血管炎C.眼部血管病變D.皮膚狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性玻璃體病變表現(xiàn)為黃白色星狀滲出（"beatenbronze"眼底），是脈絡(luò)膜血管炎的典型表現(xiàn)。A項(xiàng)腎臟受累多表現(xiàn)為蛋白尿和血尿；B項(xiàng)血管炎可累及多系統(tǒng)；D項(xiàng)皮膚狼瘡以蝶形紅斑多見?！绢}干6】診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎時(shí)，下列哪種實(shí)驗(yàn)室檢查特異性最高？【選項(xiàng)】A.炎癥因子IL-6檢測B.抗瓜氨酸抗體C.磷酸酶3-1抗體D.軟骨素II抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗瓜氨酸抗體（ACPA）是銀屑病關(guān)節(jié)炎特異性診斷指標(biāo)，約90%患者陽性。A項(xiàng)IL-6為通用性炎癥標(biāo)志物；C項(xiàng)磷酸酶3-1抗體（抗PM-Scl）多見于硬皮??；D項(xiàng)軟骨素II抗體（ACII）是膝骨關(guān)節(jié)炎特異性抗體。【題干7】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的秋水仙堿治療劑量是？【選項(xiàng)】A.每日0.5mgB.每日1.2mgC.每日2.4mgD.每日3.6mg【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)治療推薦秋水仙堿起始劑量為0.5mg每日1-2次，1天后改為0.5mg每日1次，連用5天。B項(xiàng)1.2mg/d為常規(guī)維持劑量。C項(xiàng)2.4mg/d可能引發(fā)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，D項(xiàng)3.6mg/d屬于超劑量范圍。【題干8】干燥綜合征患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的血清學(xué)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.抗核抗體陽性D.抗SSA/SSB抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足以下條件：①口干+眼干；②抗SSA/SSB抗體陽性（任一或兩者）；③唾液流率＜0.7ml/min或唾液淀粉酶＜7U/L。單獨(dú)抗SSA或SSB抗體陽性不足以診斷?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性評(píng)分（SLEDAI）中，最低分值為？【選項(xiàng)】A.0分B.1分C.2分D.3分【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLEDAI評(píng)分系統(tǒng)包含12項(xiàng)指標(biāo)，總分0-24分。0分表示無活動(dòng)性損害，1分表示存在輕微活動(dòng)性損害（如口腔潰瘍1處），2分以上提示中等或重度活動(dòng)性。臨床常用≥4分作為治療啟動(dòng)閾值。【題干10】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性主要提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.腎病綜合征C.急性間質(zhì)性腎炎D.脫粒性細(xì)胞貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽性的典型疾病是microscopicpolyangiitis（MPA）和granulomatosiswithpolyangiitis（GPA）。A項(xiàng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以抗CCP陽性為主；B項(xiàng)腎病綜合征多伴蛋白尿和低白蛋白血癥；C項(xiàng)急性間質(zhì)性腎炎以腎小管損傷為主。【題干11】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)"指端硬化"時(shí)，提示疾病進(jìn)展階段是？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚血管炎進(jìn)展至晚期可出現(xiàn)指端皮膚增厚、指骨吸收（"天鵝頸"畸形）。早期以雷諾現(xiàn)象和口腔潰瘍?yōu)橹?，中期表現(xiàn)為皮膚鈣化，晚期出現(xiàn)皮膚纖維化和肌肉萎縮。【題干12】關(guān)于狼瘡性腎炎病理分期，IV期的主要病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性增生性腎小球病變B.膜性腎病樣改變C.撕裂樣腎小球硬化D.膜性增生伴硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎IV期（全球分期）特征為彌漫性增生性腎小球病變伴纖維化，部分腎小球出現(xiàn)"洋蔥皮樣"硬化。A項(xiàng)為II期病變；B項(xiàng)多見于膜性腎病；C項(xiàng)為IV期典型表現(xiàn)；D項(xiàng)為V期病變。【題干13】痛風(fēng)石最常發(fā)生的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.滕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.足第1、第2跖間關(guān)節(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見于第一跖趾關(guān)節(jié)周圍（"痛風(fēng)石王"），其次是膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。A項(xiàng)膝關(guān)節(jié)多見于骨關(guān)節(jié)炎；B項(xiàng)掌指關(guān)節(jié)常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；C項(xiàng)踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多由尿路結(jié)石誘發(fā)?！绢}干14】抗核抗體（ANA）在自身免疫病中的陽性率最高的是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.肝炎病毒相關(guān)抗原抗體綜合征D.硬皮病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA陽性率在SLE中達(dá)95%-100%，是診斷SLE的核心指標(biāo)。B項(xiàng)干燥綜合征ANA陽性率約70%；C項(xiàng)肝炎相關(guān)抗體以抗HCV為主；D項(xiàng)硬皮病ANA陽性率約50%-70%?！绢}干15】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨侵蝕C.肌腱端骨炎D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎典型影像學(xué)表現(xiàn)為肌腱端骨炎（enthesitis），尤其是跟腱附著點(diǎn)。A項(xiàng)膝關(guān)節(jié)間隙狹窄多見于骨關(guān)節(jié)炎；B項(xiàng)軟骨下骨侵蝕是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征；D項(xiàng)骨質(zhì)疏松多見于代謝性骨病?！绢}干16】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，抗dsDNA抗體陽性提示？【選項(xiàng)】A.腎臟受累B.皮膚損害C.狼瘡活動(dòng)性D.遺傳易感性【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽性反映體內(nèi)持續(xù)免疫復(fù)合物生成，是評(píng)估SLE疾病活動(dòng)性的關(guān)鍵指標(biāo)。A項(xiàng)腎臟受累需結(jié)合尿常規(guī)和腎活檢；B項(xiàng)皮膚損害以蝶形紅斑多見；D項(xiàng)遺傳易感性由HLA和易感基因決定。【題干17】關(guān)于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.直接法檢測cANCAB.洗滌后間接法檢測pANCAC.需要熒光標(biāo)記二抗D.離心后取上清液檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA檢測采用間接免疫熒光法，需先洗滌去除非特異性結(jié)合，再使用熒光標(biāo)記二抗檢測。A項(xiàng)cANCA（胞質(zhì)型）和pANCA（顆粒型）均為ANCA亞型；C項(xiàng)無需熒光標(biāo)記二抗；D項(xiàng)離心后取上清液為ELISA檢測步驟?！绢}干18】痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.甘露醇D.皮質(zhì)類固醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期皮質(zhì)類固醇（如潑尼松）可快速緩解癥狀，但可能加重痛風(fēng)石溶解性關(guān)節(jié)損害。禁用藥物為C項(xiàng)甘露醇（用于急性腎衰竭）。A項(xiàng)NSAIDs是首選；B項(xiàng)秋水仙堿需注意胃腸道反應(yīng)；D項(xiàng)皮質(zhì)類固醇為相對(duì)禁忌但非絕對(duì)禁忌?！绢}干19】關(guān)于抗核糖體抗體（抗RNP）檢測，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.可用于硬皮病診斷B.陽性提示自身免疫病活動(dòng)期C.檢測需冰凍組織樣本D.與狼瘡抗凝物相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗RNP抗體陽性是硬皮病特異性抗體，約95%患者陽性。B項(xiàng)自身免疫病活動(dòng)性與抗dsDNA抗體相關(guān)；C項(xiàng)檢測需新鮮組織樣本；D項(xiàng)ANCA與抗RNP無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】干燥綜合征患者唾液流量測定，正常值范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.0ml/minB.1.0-2.0ml/minC.2.0-3.0ml/minD.3.0-4.0ml/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常成人唾液流率（SAL）為0.7ml/min（1ml/min為上限），干燥綜合征患者SAL＜0.7ml/min。B項(xiàng)1.0ml/min為健康人上限；C項(xiàng)2.0ml/min常見于唾液腺功能部分受損；D項(xiàng)3.0ml/min以上為生理性高流量。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，下列哪項(xiàng)非特異性炎癥指標(biāo)最具診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.抗環(huán)瓜氨酸抗體D.細(xì)胞因子水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，敏感性達(dá)85%-95%，特異度達(dá)95%以上，可作為早期診斷的重要依據(jù)。其他選項(xiàng)中，C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）為非特異性炎癥指標(biāo)，細(xì)胞因子水平雖相關(guān)但檢測復(fù)雜，臨床應(yīng)用受限?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最具提示診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性是提示狼瘡活動(dòng)性和腎臟受累的特異性指標(biāo)，陽性率約30%-50%?？购丝贵w（ANA）陽性雖常見（>95%），但特異性較低；抗Sm抗體特異性高（僅見于SLE）但陽性率僅20%-30%；補(bǔ)體C3水平下降提示狼瘡腎炎進(jìn)展?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時(shí)需警惕合并肺間質(zhì)病變？【選項(xiàng)】A.口干（每日飲水＞1L）B.腹瀉（每日＞5次）C.肌無力D.干咳伴低熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS患者肺間質(zhì)病變多表現(xiàn)為干咳、低熱、呼吸困難，影像學(xué)可見磨玻璃影或間質(zhì)性肺氣腫?？诟珊透篂a是SS典型癥狀但非肺受累標(biāo)志；肌無力可能由全身性癥狀或神經(jīng)肌肉損傷引起，非特異性。【題干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性最大的是？【選項(xiàng)】A.<30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.>2小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS患者晨僵時(shí)間≥1-2小時(shí)提示活動(dòng)度受限、骶髂關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，與HLA-B27陽性、炎癥因子（IL-6、TNF-α）水平升高相關(guān)。晨僵時(shí)間<30分鐘多見于早期或輕度患者，>2小時(shí)可能合并其他脊柱關(guān)節(jié)病。【題干5】關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性期治療，下列哪項(xiàng)藥物屬于第一線用藥？【選項(xiàng)】A.降鈣素B.丙酸氟替卡松C.依托考昔D.非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬或吲哚美辛，可快速緩解疼痛和炎癥。降鈣素用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛或合并骨質(zhì)疏松者；依托考昔為新型NSAIDs類藥物，但費(fèi)用較高；丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，僅用于無法使用NSAIDs者?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，提示腎臟受累的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.尿沉渣計(jì)數(shù)C.抗dsDNA抗體D.補(bǔ)體C3水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎損害（狼瘡腎炎）中，抗dsDNA抗體陽性是提示腎臟受累和疾病活動(dòng)的敏感指標(biāo)，陽性率約50%-70%。尿蛋白定量≥1g/24h提示蛋白尿嚴(yán)重程度，但非特異性；尿沉渣計(jì)數(shù)（如變形紅細(xì)胞）可輔助診斷；補(bǔ)體C3水平下降提示狼瘡腎炎進(jìn)展?！绢}干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者長期使用甲氨蝶呤時(shí)，需監(jiān)測的肝功能指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.總膽紅素B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.凝血酶原時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤（MTX）是RA一線治療藥物，但可致肝毒性，需定期監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）?？偰懠t素升高提示肝細(xì)胞性或膽汁淤積性黃疸；堿性磷酸酶升高多見于骨關(guān)節(jié)炎或肝膽疾病；凝血酶原時(shí)間延長提示肝功能衰竭。【題干8】干燥綜合征（SS）患者確診需滿足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.口干+眼干B.抗SSA抗體陽性C.抗SSB抗體陽性D.口干+抗SSA陽性+抗SSB陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足以下條件：①口干（每日飲水＞1L）或眼干（每日滴眼≥3次）；②抗SSA抗體陽性（陽性率50%-75%）或抗SSB抗體陽性（陽性率30%-40%）。單獨(dú)口干或單一抗體陽性無法確診，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)。【題干9】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)最具特征性？【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變B.軟骨下骨質(zhì)侵蝕C.肌腱端骨炎D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA的X線特征為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)破壞，典型表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)侵蝕（假性關(guān)節(jié)），尤以近端指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)多見。脊柱竹節(jié)樣變多見于強(qiáng)直性脊柱炎；肌腱端骨炎常見于痛風(fēng)；關(guān)節(jié)間隙狹窄多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。【題干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見癥狀是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)痛B.光敏感C.認(rèn)知障礙D.狼瘡腦病【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE神經(jīng)精神狼瘡（NPSLE）中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為認(rèn)知障礙（如記憶力下降、注意力不集中）、情緒異常（如抑郁、焦慮）或癲癇發(fā)作，發(fā)生率約5%-10%。關(guān)節(jié)痛和光敏感是SLE常見癥狀但非神經(jīng)系統(tǒng)特異性表現(xiàn)；狼瘡腦病（如腦膜腦炎）多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累晚期?！绢}干11】痛風(fēng)患者急性發(fā)作后，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？【選項(xiàng)】A.尿尿酸水平升高B.血尿酸水平升高C.關(guān)節(jié)腔穿刺液尿酸結(jié)晶D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)腔穿刺液找到雙倍橫紋樣尿酸結(jié)晶是確診依據(jù)。血尿酸水平升高（>6.0mg/dL）和尿尿酸水平升高（>800mg/24h）對(duì)診斷有支持作用，但特異性較低；肝功能異常與痛風(fēng)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)“晨僵＞3小時(shí)”提示？【選項(xiàng)】A.脊柱活動(dòng)度受限B.髖關(guān)節(jié)受累C.肺間質(zhì)病變D.心臟受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS患者晨僵時(shí)間≥3小時(shí)提示脊柱活動(dòng)受限，與骶髂關(guān)節(jié)炎進(jìn)展、HLA-B27陽性相關(guān)。髖關(guān)節(jié)受累多表現(xiàn)為臀部疼痛或活動(dòng)受限，而非晨僵時(shí)間延長；肺間質(zhì)病變和心臟受累（如傳導(dǎo)阻滯）與晨僵無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示合并間質(zhì)性肺?。俊具x項(xiàng)】A.眼干燥度評(píng)分≥3B.腹瀉每日＞5次C.肺功能FEV1下降D.胸部CT磨玻璃影【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS相關(guān)間質(zhì)性肺?。⊿S-ILD）影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺磨玻璃影或網(wǎng)狀陰影，肺功能檢查示FEV1下降（通常＞20%）和殘氣量增加。眼干燥度評(píng)分≥3和腹瀉每日＞5次為SS典型癥狀，但非肺受累標(biāo)志?！绢}干14】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常累及的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多位于皮下（肘部、前臂伸側(cè)），但最常累及掌指關(guān)節(jié)（PIP）和近端指間關(guān)節(jié)（DIP），提示疾病活動(dòng)度高和預(yù)后不良。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)受累多見于其他關(guān)節(jié)病。【題干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼龍B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)狼瘡腎炎首選治療為免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺（靜脈或口服）聯(lián)合霉酚酸酯是標(biāo)準(zhǔn)方案。甲基潑尼龍用于急性期激素治療；羥氯喹用于維持治療；硝苯地平為降壓藥物，與蛋白尿無直接治療作用?！绢}干16】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的慢性期治療中，下列哪項(xiàng)藥物可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞？【選項(xiàng)】A.丙酸氟替卡松B.依托考昔C.降尿酸藥D.羥氯喹【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期使用降尿酸藥（如苯溴馬?。┛深A(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)破壞，通過減少尿酸沉積和炎癥反應(yīng)。丙酸氟替卡松和依托考昔為抗炎藥物，僅緩解癥狀；羥氯喹用于SLE和銀屑病關(guān)節(jié)炎。【題干17】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)以下哪種抗體陽性提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS患者抗RNP抗體陽性提示疾病活動(dòng)度高和預(yù)后不良，與肺間質(zhì)病變、腎受累風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?？筍SA抗體陽性（陽性率50%-75%）和抗SSB抗體陽性（陽性率30%-40%）為SS常見抗體，但非特異性預(yù)后指標(biāo)；抗著絲點(diǎn)抗體陽性多見于硬皮病。【題干18】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”影像時(shí)，提示病程進(jìn)展？【選項(xiàng)】A.<2年B.2-5年C.5-10年D.>10年【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS患者X線顯示脊柱竹節(jié)樣變多見于病程5-10年，提示骶髂關(guān)節(jié)炎進(jìn)展和脊柱強(qiáng)直。病程<2年多表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)模糊，2-5年可見部分融合，>10年竹節(jié)樣變更顯著?！绢}干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胸膜炎B.腎臟受累C.眼葡萄膜炎D.神經(jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，胸膜炎（發(fā)生率20%-30%）最常見，其次為間質(zhì)性肺病、腎臟受累和關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)病變。眼葡萄膜炎多見于葡萄膜炎相關(guān)疾病（如SLE），神經(jīng)病變（如腕管綜合征）多見于糖尿病或頸椎病。【題干20】關(guān)于狼瘡腦?。⊿LE-NPSLE）的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼龍沖擊治療B.環(huán)磷酰胺聯(lián)合霉酚酸酯C.丙種球蛋白D.抗癲癇藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡腦病治療需快速控制炎癥，首選甲基潑尼龍沖擊（500-1000mg/m2，每日1次，連續(xù)3天）聯(lián)合丙種球蛋白（0.4g/kg，每日1次，連續(xù)5天）。環(huán)磷酰胺聯(lián)合霉酚酸酯適用于慢性維持治療，但非急性期首選；抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）用于控制癲癇發(fā)作。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累B.近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）最常受累C.晨僵持續(xù)超過1小時(shí)D.急性滑膜炎伴皮膚溫度升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵多持續(xù)超過30分鐘至1小時(shí)，且以慢性滑膜炎為主，急性滑膜炎伴皮膚溫度升高更符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎特征。D項(xiàng)為干擾項(xiàng)。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽性B.補(bǔ)體C3水平下降C.病毒核抗原（VNA）陽性D.抗Sm抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性指標(biāo)，其持續(xù)升高與狼瘡性腎炎的發(fā)生顯著相關(guān)?？筍m抗體雖特異性強(qiáng)但敏感性低，C3下降提示補(bǔ)體消耗，病毒核抗原多見于傳染性單核細(xì)胞增多癥?！绢}干3】關(guān)于干燥綜合征（SS）的病理特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.以唾液腺和淚腺萎縮為主B.淋巴濾泡增生伴生發(fā)中心破壞C.免疫球蛋白A（IgA）水平升高D.肺間質(zhì)纖維化常見【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS患者以IgG和IgM升高為主，IgA水平通常正?；蚪档?。肺間質(zhì)纖維化是SS晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，與自身免疫性肺泡炎相關(guān)?！绢}干4】診斷系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的影像學(xué)特征中，不符合的是？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)肺間質(zhì)纖維化B.心肌間質(zhì)纖維化C.胃腸道動(dòng)力障礙D.皮膚鈣化deposits【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc患者可出現(xiàn)胃腸道肌層纖維化導(dǎo)致動(dòng)力障礙，但影像學(xué)直接顯示動(dòng)力障礙的征象需結(jié)合臨床。皮膚鈣化多見于硬皮病合并鈣質(zhì)代謝異常的特發(fā)性病例?！绢}干5】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA關(guān)聯(lián)性，正確描述是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽性B.HLA-DR4陽性C.HLA-A2陽性D.HLA-DR3陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS與HLA-B27強(qiáng)關(guān)聯(lián)，陽性率可達(dá)90%以上。HLA-DR4是脊柱關(guān)節(jié)病共同表位，但特異度較低。【題干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.丙磺舒C.伏立諾他D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期需快速降低血尿酸，別嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶阻斷尿酸生成，起效較丙磺舒更快。伏立諾他是新型尿酸合成酶抑制劑，適用于別嘌呤醇不耐受者?！绢}干7】狼瘡性腦病最常見的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血管炎直接損傷B.免疫復(fù)合物沉積C.病毒持續(xù)感染D.血腦屏障通透性增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE患者普遍存在血腦屏障功能障礙，免疫復(fù)合物和抗神經(jīng)元抗體導(dǎo)致通透性增加，引發(fā)局灶性神經(jīng)精神癥狀。病毒持續(xù)感染學(xué)說證據(jù)不足?！绢}干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜組織病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.脂肪墊形成B.軟骨基質(zhì)降解C.膠原Ⅹ表達(dá)升高D.漿細(xì)胞浸潤減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】RA滑膜炎伴血管翳形成、膠原Ⅹ表達(dá)異常升高（反映慢性破壞），漿細(xì)胞浸潤是活動(dòng)期特征而非減少。脂肪墊形成見于早期慢性損傷。【題干9】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害，孤立性腎小管病變最常由哪種抗體引起？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗CNE1抗體C.抗PLA2R抗體D.抗ROI抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗PLA2R抗體陽性與膜性狼瘡性腎炎（MSLN）顯著相關(guān)，孤立性腎小管病變多為免疫復(fù)合物介導(dǎo)，抗ROI抗體多見于盤狀紅斑狼瘡?！绢}干10】診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.足部對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.指間關(guān)節(jié)梭形腫脹C.膝關(guān)節(jié)伴晨僵D.足弓塌陷伴疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，特征性表現(xiàn)為“天鵝頸”畸形。膝關(guān)節(jié)受累多見于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干11】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確描述是？【選項(xiàng)】A.血清蛋白升高B.血沉正常C.骨marrow漿細(xì)胞>10%D.尿本周蛋白陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤特征為骨髓漿細(xì)胞>30%，血沉加快（>50mm/h），尿本周蛋白陽性（>1mg/24h），血清白蛋白降低。【題干12】系統(tǒng)性硬化癥中特有且敏感的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗著色顆?？贵w系列B.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶IC.抗RNP抗體系列D.抗RNA聚合酶II抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）特異性達(dá)95%，是SSc診斷標(biāo)志，抗RNP抗體（抗核糖體P蛋白）多見于硬皮病合并SLE的“重疊綜合征”?！绢}干13】痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于？【選項(xiàng)】A.第1、2跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.第3、4跖趾關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背和拇指，膝關(guān)節(jié)發(fā)作多考慮假性痛風(fēng)（焦磷酸鈣沉積）?！绢}干14】關(guān)于干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性率70-80%B.抗SSB抗體特異性>99%C.免疫球蛋白G（IgG）升高D.抗核抗體（ANA）陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS患者ANA陽性率約70%，以抗dsDNA和抗Sm抗體為主。IgG多升高，抗SSB抗體特異性達(dá)99%以上?！绢}干15】診斷成人Still?。ˋSD）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝脾腫大B.面部血管炎C.關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】ASD特征為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和白細(xì)胞升高，肝脾腫大非特異性，肺損害多見于慢性期。【題干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤治療時(shí)，需監(jiān)測的肝功能指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.總膽紅素B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（GGT）D.堿性磷酸酶（ALP）【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤主要引起肝細(xì)胞損傷，需監(jiān)測ALT、AST和膽紅素。ALP升高多提示肝外膽管梗阻或骨轉(zhuǎn)移。【題干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡腦病時(shí)，腦脊液檢查最可能異常的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)升高B.蛋白質(zhì)升高C.抗dsDNA抗體陽性D.病毒培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腦病腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10/μl，蛋白定量>150mg/L，神經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查可見噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象?？筪sDNA抗體陽性不能直接證實(shí)中樞神經(jīng)受累?！绢}干18】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨侵蝕B.脊柱竹節(jié)樣變C.髓骼關(guān)節(jié)融合D.足弓塌陷【參考答案】D【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型X線改變包括近端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松、脊柱竹節(jié)樣變和髓骼關(guān)節(jié)融合。足弓塌陷多見于先天性畸形或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期?！绢}干19】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)的血管炎不包括？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死性間質(zhì)性腎炎B.慢性創(chuàng)造性破壞性關(guān)節(jié)炎C.局部皮膚壞死D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如GNPDA）多表現(xiàn)為腎小管壞死、肺出血、眼葡萄膜炎和皮膚Necrotizingvasculitis，慢性關(guān)節(jié)炎多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎。【題干20】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，最可能涉及的分子機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.Bcl-2過表達(dá)B.MDM2基因擴(kuò)增C.p53突變D.端粒酶活性升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞Bcl-2過表達(dá)導(dǎo)致凋亡抑制，引起骨髓纖維化和腎間質(zhì)纖維化。MDM2擴(kuò)增多見于實(shí)體瘤，p53突變與預(yù)后相關(guān)，端粒酶活性升高是腫瘤特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病變?cè)缙谝阅姆N細(xì)胞浸潤為主？【選項(xiàng)】A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期滑膜病變以T淋巴細(xì)胞浸潤為特征，促進(jìn)滑膜成纖維細(xì)胞增殖和炎癥因子釋放。B細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤多見于疾病中后期或繼發(fā)性改變，干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)基于常見混淆點(diǎn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的主要功能是什么？【選項(xiàng)】A.阻斷補(bǔ)體激活B.促進(jìn)抗原呈遞C.激活纖維蛋白溶解D.抑制T細(xì)胞增殖【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，導(dǎo)致血管基底膜損傷，是狼瘡腎病變的關(guān)鍵機(jī)制。B選項(xiàng)為抗核抗體功能，C選項(xiàng)與抗纖溶酶相關(guān)，D選項(xiàng)與調(diào)節(jié)性T細(xì)胞作用混淆。【題干3】干燥綜合征患者最早累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.腺垂體B.唾液腺C.腸道腺D.支氣管腺體【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征典型表現(xiàn)為外分泌腺（以唾液腺、淚腺最常見）進(jìn)行性損傷，抗SSA/SSB抗體陽性率>70%。垂體受累多見于繼發(fā)性改變，腸道腺和支氣管腺累及為晚期表現(xiàn)?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA關(guān)聯(lián)基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-A11C.HLA-B27D.HLA-CTLA4【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性率在強(qiáng)直性脊柱炎患者中達(dá)90%-95%，是診斷最核心遺傳標(biāo)志。DR4與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，A11與銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)聯(lián)，CTLA4多見于自身免疫性疾病易感研究?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.降鈣素類似物B.羥氯喹C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療首選NSAIDs（如吲哚美辛），通過抑制COX-2減少前列腺素合成。降鈣素類似物用于治療腎結(jié)石，羥氯喹為慢性期prophylaxis，激素需聯(lián)合NSAIDs使用。【題干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素使用B.陽性直接抗凝抗體C.自身免疫攻擊D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性溶血性貧血多由抗紅細(xì)胞膜抗體（如抗熒光抗體）介導(dǎo)，屬于自身免疫性破壞。激素相關(guān)溶血多伴骨質(zhì)疏松，抗凝抗體（狼瘡抗凝物）更易導(dǎo)致血栓而非溶血?！绢}干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度評(píng)分（DAS28）的相關(guān)性如何？【選項(xiàng)】A.完全正相關(guān)B.輕度正相關(guān)C.無相關(guān)性D.負(fù)相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間＞45分鐘提示中重度RF陽性RA，DAS28評(píng)分≥5.1為高疾病活動(dòng)度。兩者均反映滑膜炎癥程度，但晨僵時(shí)間受關(guān)節(jié)范圍影響，與DAS28呈弱正相關(guān)（r=0.42）。【題干8】狼瘡腦病最典型的神經(jīng)精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默樣改變B.肢體僵直C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.嗜睡【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腦病以癲癇發(fā)作（尤其是復(fù)雜部分性發(fā)作）最常見，發(fā)生率約30%。阿爾茨海默樣改變多見于中樞神經(jīng)退行性疾病，肢體僵直提示多發(fā)性硬化或帕金森病，嗜睡可見于抑郁或藥物副作用?！绢}干9】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率約為？【選項(xiàng)】A.<20%B.20%-40%C.40%-60%D.>60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSA抗體在干燥綜合征中陽性率約60%-75%，是診斷支持性指標(biāo)?？筍SB抗體陽性率約30%-50%，兩者聯(lián)合檢測可提高特異性?！绢}干10】銀屑病關(guān)節(jié)炎的滑膜炎特征是？【選項(xiàng)】A.非侵蝕性對(duì)稱性B.耕溝樣改變C.蝶形紅斑D.眼葡萄膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎以非侵蝕性對(duì)稱性指間關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鳎c類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的侵蝕性改變鑒別關(guān)鍵。耕溝樣改變見于銀屑病皮膚損害，蝶形紅斑為紅斑狼瘡特征，葡萄膜炎多見于強(qiáng)直性脊柱炎?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累中，最常見病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性增生性腎小球腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎以膜性狼瘡性腎炎（LNII型）最常見，病理特征為基膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積。膜性腎病多見于其他病因（如糖尿?。?，局灶節(jié)段性硬化提示其他自身免疫病。【題干12】痛風(fēng)石最常發(fā)生的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（約60%）、膝關(guān)節(jié)（25%），足部軟組織（如足背、跟部）亦常見。腕關(guān)節(jié)多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)多見于骨關(guān)節(jié)炎。【題干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)高血壓最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎臟受累B.水鈉潴留C.藥物副作用D.交感神經(jīng)興奮【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性高血壓主要與狼瘡性腎炎（約20%-30%患者出現(xiàn)蛋白尿）相關(guān)，腎血管性高血壓罕見。水鈉潴留見于激素治療，藥物副作用（如ACEI）與血壓關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干14】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.RFB.抗CCP抗體C.抗瓜氨酸抗體D.抗核抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)98%，敏感性75%-80%，是診斷RA的關(guān)鍵指標(biāo)。RF敏感性高（70%-80%），但特異性僅50%-60%?？构习彼峥贵w多見于意大利人群，抗核抗體特異性最低?！绢}干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)菌感染C.抗SSA抗體治療D.煙酒刺激【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性鼻竇炎或肺炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致黏膜損傷，是SS患者間質(zhì)性肺病（SS-ILD）的主要誘因。激素治療本身不直接誘發(fā)，但可能加重免疫異常?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感的典型部位是？【選項(xiàng)】A.面部B.手部C.軀干D.足部【參考答案】A【詳細(xì)解析】面部（尤其是鼻梁、顴骨）光敏感發(fā)生率>90%，是狼瘡典型臨床表現(xiàn)。手部光敏感多見于硬皮病，軀干光敏感見于光線性苔蘚，足部光損傷罕見。【題干17】痛風(fēng)急性期禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.降鈣素類似物C.羥氯喹D.腎上腺素能藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素能藥物（如β受體激動(dòng)劑）可能加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥反應(yīng)。丙磺舒為促尿酸排泄藥物，降鈣素類似物用于治療腎結(jié)石，羥氯喹用于慢性期管理。【題干18】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.椎體方形變B.椎體壓縮性骨折C.椎體融合呈竹節(jié)狀D.椎弓根侵蝕【參考答案】C【詳細(xì)解析】竹節(jié)樣脊柱是AS典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體邊緣角狀增生、椎體融合，椎體方形變見于骨質(zhì)疏松，壓縮性骨折提示其他疾病，椎弓根侵蝕多見于多發(fā)性硬化?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血液系統(tǒng)受累時(shí)，最常見貧血類型是？【選項(xiàng)】A.大細(xì)胞性貧血B.輕微病貧血C.貧血性脾腫大D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡相關(guān)貧血以輕度病貧血（MCA）最常見，由骨髓抑制和免疫復(fù)合物損傷紅細(xì)胞生成素受體所致。大細(xì)胞性貧血多見于維生素B12缺乏，貧血性脾腫大提示溶血性貧血，再生障礙性貧血罕見?！绢}干20】銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚損害與關(guān)節(jié)病變的關(guān)聯(lián)性如何？【選項(xiàng)】A.完全同步B.皮膚損害早于關(guān)節(jié)損害C.關(guān)節(jié)損害早于皮膚損害D.無關(guān)聯(lián)【參考答案】B【詳細(xì)解析】約70%銀屑病關(guān)節(jié)炎患者皮膚損害早于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)（平均提前6-12個(gè)月），且皮損類型（如銀屑病甲）與關(guān)節(jié)病變分布（如遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)）高度相關(guān)，兩者存在共同的IL-23/IL-17通路驅(qū)動(dòng)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型早期癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.晨僵超過1小時(shí)B.手指對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫大C.疲勞乏力D.腰背痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀以關(guān)節(jié)癥狀為主，晨僵超過1小時(shí)是典型表現(xiàn)，手指對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫大是RA的典型關(guān)節(jié)損害。疲勞乏力是全身性表現(xiàn)，但腰背痛更常見于強(qiáng)直性脊柱炎或骨關(guān)節(jié)炎，因此D為正確答案。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的確診依據(jù)中，以下哪項(xiàng)屬于非必需指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽性B.眼底血管炎C.口腔潰瘍D.光敏感【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE的診斷需滿足4/11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，抗dsDNA抗體陽性（A）和光敏感（D）是常見支持性抗體，口腔潰瘍（C）屬于黏膜損害。眼底血管炎（B）屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，并非確診必需指標(biāo)，因此B為正確答案?！绢}干3】關(guān)于干燥綜合征（SS）的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.肝功能異常D.蛋白尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征的特異性抗體包括抗SSA（60%-75%）和抗SSB（30%-40%），其中抗SSB抗體對(duì)診斷特異性最高（約90%），而肝功能異常（C）和蛋白尿（D）是繼發(fā)于腎小管損害的表現(xiàn)，非特異性指標(biāo)，因此B為正確答案?！绢}干4】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，禁用以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.降尿酸藥D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期治療以快速緩解癥狀為主，秋水仙堿（B）和非甾體抗炎藥（A）是首選，糖皮質(zhì)激素（D）可用于嚴(yán)重病例。降尿酸藥（C）需在急性期后使用，因可能加重癥狀，因此C為正確答案?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）的病理分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病型B.局灶性節(jié)段性腎炎型C.膜增殖性腎炎型D.IgA腎病型【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理分型中，膜性腎病型（M膜型）占60%-70%，局灶性節(jié)段性腎炎型（FSGN）占20%-30%，IgA腎病型（D）與LN無關(guān)，因此A為正確答案?！绢}干6】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.脊柱骨質(zhì)疏松B.椎體方形變C.附件端部侵蝕D.脊柱間隙變窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS早期影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)模糊、融合及附件端部侵蝕（C），脊柱骨質(zhì)疏松（A）和椎體方形變（B）出現(xiàn)較晚，脊柱間隙變窄（D）多見于晚期，因此C為正確答案?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PSO-A）的治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.水楊酸制劑用于早期輕度患者B.甲氨蝶呤適用于中重度患者C.生物制劑用于傳統(tǒng)治療無效者D.糖皮質(zhì)激素用于關(guān)節(jié)腔注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】水楊酸制劑（如甲芬那酯）用于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期輕度患者，但水楊酸制劑不用于關(guān)節(jié)炎治療，甲氨蝶呤（B）和生物制劑（C）是規(guī)范用藥，糖皮質(zhì)激素（D）可用于關(guān)節(jié)腔注射，因此A為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺損害中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺動(dòng)脈高壓C.肺間質(zhì)病變D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc患者中，約30%-50%出現(xiàn)肺間質(zhì)病變（C），肺動(dòng)脈高壓（B）多見于局限型，肺纖維化（A）和胸腔積液（D）發(fā)生率較低，因此C為正確答案?！绢}干9】關(guān)于白塞病（BEH）的典型表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.皮膚針刺試驗(yàn)陽性C.眼葡萄膜炎D.神經(jīng)系統(tǒng)受累【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病的典型三聯(lián)征為口腔潰瘍、皮膚損害（如針刺試驗(yàn)陽性）和眼葡萄膜炎，神經(jīng)系統(tǒng)受累（D）是常見并發(fā)癥，因此B為錯(cuò)誤選項(xiàng)（皮膚針刺試驗(yàn)陽性是皮膚損害表現(xiàn)，但非特異性）?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血沉增快B.免疫球蛋白輕鏈異常C.骨髓漿細(xì)胞增生D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】MM的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查為免疫球蛋白輕鏈（κ或λ）異常（B），骨髓漿細(xì)胞增生（C）和血沉