2025年護理制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《護理分級制度》，特級護理的適用對象不包括以下哪項？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術后患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監(jiān)護病情的患者等。生活完全不能自理但病情穩(wěn)定者屬于一級護理范疇（依據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕14號《護理分級》）。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在醫(yī)生下達后首先采取的措施是？A.立即執(zhí)行并記錄B.復述一遍確認無誤后執(zhí)行C.請醫(yī)生補寫書面醫(yī)囑D.與另一名護士核對后執(zhí)行答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》規(guī)定，只有在搶救患者等緊急情況下，醫(yī)師可以下達口頭醫(yī)囑。護士需復誦確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促醫(yī)師補記書面醫(yī)囑（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕89號）。3.關于護理不良事件報告流程，下列描述錯誤的是？A.Ⅰ級事件（警告事件）需2小時內(nèi)電話報告護理部B.Ⅱ級事件（不良后果事件）需24小時內(nèi)提交書面報告C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）需48小時內(nèi)報告D.Ⅳ級事件（隱患事件）無需記錄答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療安全（不良）事件分類與分級標準（試行）》，Ⅳ級事件（隱患事件）指由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實的事件，仍需在科室內(nèi)部登記并分析改進，并非無需記錄。4.患者身份識別時，“雙人核對”的正確操作是？A.兩名護士同時核對患者姓名、床號B.護士與患者/家屬同時核對姓名、住院號C.護士核對患者手腕帶信息后，再與病歷核對D.護士與醫(yī)生共同核對患者姓名、診斷答案：C解析：《患者身份識別制度》要求，至少使用兩種身份標識（如姓名+住院號/身份證號），執(zhí)行護理操作時需雙人核對（如操作護士核對手腕帶信息后，與病歷/治療單再次核對），禁止僅以床號、房間號作為識別依據(jù)。5.搶救車內(nèi)藥品、物品管理的“五定”原則是？A.定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量品種、定人清點、定班交接、定期檢查、定位放置C.定數(shù)量、定品種、定位置、定時間、定人員D.定量、定人、定時、定位、定責答案：A解析：“五定”原則為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，確保搶救物品完好率100%（《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》WS310-2016）。6.關于分級護理巡視時間，一級護理患者應？A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：A解析：一級護理患者需每15-30分鐘巡視1次，觀察病情變化；二級護理每小時巡視1次；三級護理每3小時巡視1次（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕14號《護理分級》）。7.輸血過程中，護士需重點觀察的內(nèi)容不包括？A.患者體溫、脈搏、呼吸變化B.輸血裝置是否通暢C.血液制品的保存時間D.穿刺部位有無滲血、腫脹答案：C解析：血液制品的保存時間應在取血時核對（如紅細胞懸液保存期2-6℃下21-35天），輸血過程中重點觀察患者反應（如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難）及輸血通路情況，而非重復核對保存時間。8.護理文書書寫要求中，“客觀、真實、準確、及時、完整”的“及時”是指？A.護理操作后30分鐘內(nèi)記錄B.病情變化后立即記錄C.每班結(jié)束前完成本班記錄D.24小時內(nèi)完成所有記錄答案：B解析：《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，護理記錄應在護理措施實施后及時記錄，病情變化時需立即記錄具體時間（如“10:15患者訴胸悶，測BP90/60mmHg，予吸氧2L/min，報告醫(yī)生”）。9.無菌物品存放要求中，錯誤的是？A.存放于清潔、干燥、通風的環(huán)境B.有效期為7天（未使用醫(yī)用包裝）C.距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmD.按失效期先后順序擺放答案：B解析：未使用醫(yī)用包裝的無菌物品有效期為7天（環(huán)境符合要求時），使用一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋等包裝的無菌物品，有效期為180天（WS/T367-2012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》）。10.患者發(fā)生跌倒后，護士首先應采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.扶患者返回病床D.填寫跌倒不良事件報告表答案：B解析：跌倒發(fā)生后，護士需立即評估患者傷情（如有無骨折、顱內(nèi)出血、皮膚擦傷），避免盲目搬動加重損傷，再根據(jù)情況采取急救措施并通知醫(yī)生（《醫(yī)院患者跌倒風險評估與預防管理規(guī)范》）。11.靜脈輸液時，“三查八對”中的“三查”是指？A.操作前查、操作中查、操作后查B.查藥品質(zhì)量、查配伍禁忌、查有效期C.查患者姓名、查床號、查藥名D.查醫(yī)囑、查病歷、查治療單答案：A解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“八對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期（《基礎護理操作規(guī)范》）。12.關于護理交接班，錯誤的做法是？A.值班護士應在交班前完成本班各項護理工作B.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、護理措施及效果C.接班護士未到崗時，交班護士可提前離開D.搶救患者時應暫停交接班，由交班護士繼續(xù)搶救答案：C解析：交接班需在雙方確認無誤后完成，接班護士未到崗時，交班護士不得擅自離開崗位（《護理交接班制度》）。13.新生兒身份識別的特殊要求是？A.使用母親姓名+嬰兒性別作為標識B.同時佩戴母親手腕帶和嬰兒手腕帶C.由助產(chǎn)士與家屬共同核對新生兒信息D.嬰兒出生后立即佩戴雙人核對的腕帶（姓名、性別、出生時間、母親姓名、住院號）答案：D解析：新生兒需佩戴雙人核對的腕帶（至少包含姓名、性別、出生時間、母親姓名、住院號），禁止僅以“某床寶寶”標識（《新生兒安全管理制度》）。14.醫(yī)院感染暴發(fā)時，護士應首先？A.報告科主任和護士長B.隔離感染患者C.停止相關操作并封存可疑物品D.采集標本送檢答案：B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，應立即隔離感染患者，防止交叉感染，同時報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門（《醫(yī)院感染管理辦法》）。15.患者使用約束帶時，護理措施錯誤的是？A.每2小時松解1次，觀察局部血液循環(huán)B.記錄約束的原因、時間、部位及松解情況C.約束帶應系于床欄，避免脫落D.告知患者/家屬約束的必要性及注意事項答案：C解析：約束帶應系于病床可移動的部位（如床緣），不可系于床欄，防止患者墜床時因約束帶固定導致牽拉損傷（《基礎護理操作規(guī)范》）。16.急救藥品“五?！惫芾硎侵?？A.專人管理、專柜放置、專用登記、專冊統(tǒng)計、專用賬冊B.專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用登記、專用賬冊C.專人保管、專柜存放、專用標簽、專用登記、定期檢查D.專人管理、專柜存放、專用鑰匙、專用登記、定期清點答案：A解析：急救藥品“五?！睘閷Ｈ斯芾怼９穹胖?、專用登記、專冊統(tǒng)計、專用賬冊，確保數(shù)量準確、品類齊全（《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》）。17.護理會診的適用范圍不包括？A.疑難護理問題B.跨科室/跨專業(yè)的護理需求C.患者家屬對護理方案有異議D.新技術、新項目的護理配合答案：C解析：護理會診針對護理專業(yè)范圍內(nèi)的疑難問題或跨專業(yè)協(xié)作需求，患者家屬異議需通過溝通解釋解決，不屬于會診范疇（《護理會診制度》）。18.患者發(fā)生藥物外滲時，處理措施錯誤的是？A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部熱敷（除化療藥、高滲藥外）C.抬高患肢D.24小時后評估局部情況并記錄答案：D解析：藥物外滲后需立即處理，記錄外滲部位、藥物名稱、處理措施及患者反應，24小時內(nèi)持續(xù)觀察（如紅腫、水皰、壞死）（《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》WS/T433-2013）。19.關于手衛(wèi)生，正確的做法是？A.接觸患者前只需清水洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.接觸患者血液后需使用肥皂流動水洗手D.外科手消毒后可以觸摸清潔物品答案：C解析：接觸患者血液、體液后需用肥皂和流動水洗手（七步洗手法）；戴手套不能替代手衛(wèi)生（脫手套后仍需洗手）；外科手消毒后應保持手衛(wèi)生，避免觸摸污染物品（《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。20.護理質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié)不包括？A.護理操作的規(guī)范性B.護理文書的完整性C.患者滿意度調(diào)查D.護士的學歷層次答案：D解析：護理質(zhì)量控制重點關注護理行為（操作、文書）、患者安全（跌倒、壓瘡）及服務效果（滿意度），護士學歷層次是人員資質(zhì)管理內(nèi)容，非質(zhì)量控制關鍵環(huán)節(jié)（《護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案》）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于特級護理內(nèi)容的有？A.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.實施床旁交接班C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D.提供護理相關的健康指導答案：ABCD解析：特級護理需24小時專人護理，包括病情監(jiān)測、治療實施、基礎護理（如口腔、皮膚護理）、健康指導及床旁交接班（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕14號）。2.護理查對制度中，“八對”包括？A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時間、有效期答案：ABCD解析：“八對”為對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期（《基礎護理操作規(guī)范》）。3.護理不良事件報告的目的包括？A.分析事件原因，改進護理流程B.追究相關人員責任C.提高護士風險防范意識D.保障患者安全答案：ACD解析：不良事件報告以“非懲罰性”為原則，重點在于系統(tǒng)改進和預防，而非單純追責（《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》）。4.患者身份識別的正確方法包括？A.核對患者手腕帶信息B.讓患者自行說出姓名C.與家屬核對患者信息D.僅核對床號和姓名答案：ABC解析：禁止僅以床號作為識別依據(jù)，需使用兩種以上標識（如姓名+住院號），意識不清患者需與家屬核對（《患者身份識別制度》）。5.搶救工作中，護士的職責包括？A.迅速準備搶救物品及藥品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復述確認C.記錄搶救過程及患者反應D.指導家屬參與搶救操作答案：ABC解析：家屬不得參與搶救操作，護士需指導家屬在指定區(qū)域等待（《急診護理工作規(guī)范》）。6.壓瘡預防措施包括？A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.評估患者營養(yǎng)狀況答案：ABCD解析：壓瘡預防需綜合評估（Braden量表）、定期翻身、皮膚護理、營養(yǎng)支持及使用減壓工具（《壓瘡預防與護理指南》）。7.靜脈輸血時，需雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、血型B.血液制品的種類、血型C.血袋號、有效期D.交叉配血試驗結(jié)果答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對患者信息、血袋信息（種類、血型、血袋號、有效期）及交叉配血結(jié)果（《臨床輸血技術規(guī)范》）。8.護理文書書寫的基本要求包括？A.客觀真實，不得涂改B.使用藍黑或碳素墨水筆書寫C.記錄時間具體到分鐘D.實習護士書寫的記錄需帶教老師審核簽名答案：ABCD解析：護理文書需客觀、真實、準確、及時、完整，實習/試用期護士記錄需經(jīng)執(zhí)業(yè)護士審核簽名（《病歷書寫基本規(guī)范》）。9.醫(yī)院感染防控措施中，屬于標準預防的有？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.環(huán)境清潔消毒D.隔離傳染病患者答案：ABC解析：標準預防針對所有患者，包括手衛(wèi)生、防護用品、環(huán)境消毒等；隔離傳染病患者屬于額外預防（《醫(yī)院感染管理規(guī)范》）。10.護理安全隱患包括？A.藥品放置混亂，標識不清B.護理操作未執(zhí)行雙人核對C.患者床頭呼叫系統(tǒng)故障D.護士未參加定期培訓答案：ABCD解析：安全隱患涵蓋物品管理、操作規(guī)范、設備設施及人員資質(zhì)等多方面（《護理安全管理規(guī)范》）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.一級護理患者生活部分自理，需協(xié)助完成進食、洗漱等生活護理。（）答案：√解析：一級護理患者病情不穩(wěn)定或生活部分自理，需護士協(xié)助生活護理（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕14號）。2.執(zhí)行輸血操作時，只需核對患者姓名和血型即可。（）答案：×解析：輸血需核對患者姓名、住院號、血型、血袋號、血液種類、有效期及交叉配血結(jié)果（《臨床輸血技術規(guī)范》）。3.護理不良事件中，Ⅲ級事件（未造成后果事件）只需科室內(nèi)部處理，無需上報護理部。（）答案：×解析：Ⅲ級事件需24-48小時內(nèi)上報護理部，以便分析系統(tǒng)問題（《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》）。4.患者使用胰島素時，需在注射前、中、后檢查藥品質(zhì)量及劑量。（）答案：√解析：胰島素屬高風險藥品，需嚴格執(zhí)行“三查八對”（《高風險藥品管理制度》）。5.新生兒沐浴時，可僅以床號標識嬰兒身份。（）答案：×解析：新生兒需使用雙人核對的腕帶標識，禁止僅用床號（《新生兒安全管理制度》）。6.搶救結(jié)束后，口頭醫(yī)囑需在12小時內(nèi)補記。（）答案：×解析：口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕89號）。7.無菌包打開后未用完，可在24小時內(nèi)使用（環(huán)境符合要求時）。（）答案：√解析：無菌包打開后有效期為24小時（WS/T367-2012）。8.患者發(fā)生誤吸時，應立即采取頭低腳高側(cè)臥位，拍背促進異物排出。（）答案：√解析：誤吸急救措施包括體位引流（頭低側(cè)臥位）、拍背及必要時吸痰（《急危重癥護理常規(guī)》）。9.護理質(zhì)量控制中，“PDCA循環(huán)”指計劃-執(zhí)行-檢查-處理。（）答案：√解析：PDCA是質(zhì)量管理的基本方法（Plan-Do-Check-Act）。10.護士在緊急情況下為搶救患者生命，可以修改醫(yī)師醫(yī)囑。（）答案：×解析：護士不得擅自修改醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應及時與醫(yī)師溝通（《護士條例》）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中二級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，指導并協(xié)助完成生活護理；提供護理相關的健康指導（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕14號）。2.簡述護理不良事件的分級及對應的報告時限。答案：Ⅰ級（警告事件）：非預期的死亡或非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失，2小時內(nèi)電話報告護理部；Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害，24小時內(nèi)書面報告；Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復，48小時內(nèi)報告；Ⅳ級（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實的事件，科室24小時內(nèi)登記備案（《醫(yī)療安全（不良）事件分類與分級標準（試行）》）。3.簡述輸血過程中的護理觀察要點。答案：①輸血前：核對患者信息、血液制品信息，檢查血袋有無破損、血液有無凝塊；②輸血中：先慢后快（前15分鐘20滴/分），觀察患者有無發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等輸血反應，監(jiān)測生命體征；③輸血后：觀察穿刺部位有無滲血，血袋保留24小時備查，記錄輸血反應（《臨床輸血技術規(guī)范》）。4.簡述壓瘡風險評估的內(nèi)容及預防措施。答案：評估內(nèi)容：使用Braden量表評估（包括感知、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6個維度，總分≤18分提示風險）。預防措施：①定期翻身（每2小時1次），使用氣墊床；②保持皮膚清潔干燥，及時處理大小便；③加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；④避免摩擦力和剪切力（如抬高床頭≤30°）；⑤每日評估皮膚狀況（《壓瘡預防與護理指南》）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱、言語不清”，生活完全不能自理。入院時護士評估Braden量表得分為12分，醫(yī)囑一級護理。問題：（1）護士應為該患者制定哪些具體的護理措施？（2）如何落實一級護理的巡視要求？答案：（1）護理措施：①病情觀察：每15-30分鐘巡視1次，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動及言語情況；②生活護理：協(xié)助進食、洗漱、翻身（每2小時1次）、床上擦浴，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡；③安全護理：使用床欄防止墜床，肢體擺放功能位，進行被動關節(jié)活動；④管道護理：若有鼻飼管/尿管，保持通暢，觀察引流液；⑤健康指導：向家屬講解翻身技巧、肢體功能鍛煉方法及壓瘡預防知識；⑥心理護理：鼓勵患者表達需求，緩解焦慮情緒（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕14號）。（2）巡視落實：①建立一級護理巡視登記本，記錄每次巡視時間（精確到分鐘）、觀察內(nèi)容（如呼吸、血壓、體位、皮膚）及護理措