2024年江西省寧岡縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物屬于靜脈麻醉藥？A.恩氟烷B.異氟烷C.氯胺酮D.七氟烷答案：C分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷均為吸入麻醉藥，氯胺酮是靜脈麻醉藥。2.麻醉前訪視病人的目的不包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.判斷病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力C.制定合理的麻醉方案D.解除病人的焦慮和恐懼答案：D分析：麻醉前訪視主要是獲取病人信息、判斷耐受能力、制定麻醉方案，解除焦慮恐懼是麻醉前心理干預(yù)內(nèi)容，不是訪視目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為：A.4～6小時(shí)B.6～8小時(shí)C.8～12小時(shí)D.12～16小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿：A.支氣管哮喘B.低血壓C.高血壓D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可升高血壓，高血壓患者使用會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，屬于禁忌。6.關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.氣管內(nèi)插管插入過深可誤入右主支氣管B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管不用肌松藥C.導(dǎo)管過細(xì)可增加氣道阻力D.導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長(zhǎng)度應(yīng)為鼻尖至耳垂距離答案：D分析：導(dǎo)管插入氣管內(nèi)長(zhǎng)度應(yīng)為鼻尖至耳垂再加45cm。7.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項(xiàng)不正確：A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制答案：D分析：麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制是呼吸功能問題，不是呼吸道梗阻原因，ABC均是常見梗阻原因。8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。9.臨床上評(píng)價(jià)肺通氣功能最常用的是：A.肺活量B.時(shí)間肺活量C.每分通氣量D.肺泡通氣量答案：B分析：時(shí)間肺活量能較好反映肺通氣功能，尤其是氣道阻塞情況。10.下列哪種疾病不是硬膜外麻醉的禁忌證：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.腰椎間盤突出癥答案：D分析：腰椎間盤突出癥不是硬膜外麻醉絕對(duì)禁忌證，ABC是常見禁忌證。11.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是：A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒抑制大腦抑制性通路，使興奮占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致驚厥。12.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥：A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.布洛芬答案：D分析：布洛芬是非甾體抗炎藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，ABC是常見麻醉性鎮(zhèn)痛藥。13.麻醉期間管理呼吸的目的不包括：A.維持良好的氣體交換B.防止缺氧和二氧化碳蓄積C.保持呼吸道通暢D.增加肺順應(yīng)性答案：D分析：麻醉期間管理呼吸主要是維持氣體交換、防缺氧和二氧化碳蓄積、保持氣道通暢，增加肺順應(yīng)性不是主要目的。14.中心靜脈壓的正常范圍是：A.5～12cmH?OB.12～15cmH?OC.15～20cmH?OD.20～25cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。15.下列哪種情況易發(fā)生術(shù)中知曉：A.淺麻醉下手術(shù)刺激B.麻醉過深C.使用肌松藥D.麻醉機(jī)故障答案：A分析：淺麻醉下手術(shù)刺激易使病人出現(xiàn)術(shù)中知曉，麻醉過深一般不會(huì)，使用肌松藥和麻醉機(jī)故障與術(shù)中知曉無(wú)直接關(guān)聯(lián)。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前用藥的目的包括：A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾C.減少呼吸道分泌物D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：ABCD分析：麻醉前用藥可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物、防止不良反應(yīng)。2.下列哪些是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.全脊髓麻醉答案：ABCD分析：頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、全脊髓麻醉均是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.麻醉期間呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)有：A.呼吸困難B.發(fā)紺C.潮氣量降低D.心率增快答案：ABCD分析：呼吸道梗阻會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺、潮氣量降低、心率增快等表現(xiàn)。4.常用的肌松藥有：A.琥珀膽堿B.泮庫(kù)溴銨C.維庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨是非去極化肌松藥。5.麻醉期間低血壓的原因有：A.麻醉過深B.血容量不足C.心律失常D.手術(shù)牽拉內(nèi)臟答案：ABCD分析：麻醉過深、血容量不足、心律失常、手術(shù)牽拉內(nèi)臟都可能導(dǎo)致麻醉期間低血壓。判斷題1.麻醉前用藥中，抗膽堿藥的主要作用是抑制腺體分泌。（）答案：正確分析：抗膽堿藥可抑制呼吸道等腺體分泌，防止分泌物阻塞氣道。2.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位。（）答案：正確分析：根據(jù)手術(shù)部位選擇合適穿刺間隙，以達(dá)到良好麻醉效果。3.氯胺酮麻醉可引起血壓升高。（）答案：正確分析：氯胺酮可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定主要是維持血壓和心率正常。（）答案：正確分析：血壓和心率是循環(huán)穩(wěn)定重要指標(biāo)，維持其正常是麻醉期間重要任務(wù)。5.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅲ級(jí)：并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常活動(dòng)。Ⅳ級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。分析：該分級(jí)有助于評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答案：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證包括：全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥應(yīng)用。呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者。心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇者。氣道梗阻、氣道保護(hù)機(jī)制受損等情況。分析：這些情況需要?dú)夤軆?nèi)插管來保障氣道和呼吸功能。3.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輕度：精神緊張、多語(yǔ)、眩暈、耳鳴、驚恐等。重度：驚厥、意識(shí)喪失、呼吸循環(huán)抑制等。處理原則：立即停止用藥。保持氣道通暢，吸氧。輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等。驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉等，必要時(shí)氣管內(nèi)插管。維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定。分析：及時(shí)處理局麻藥毒性反應(yīng)可避免嚴(yán)重后果。4.簡(jiǎn)述麻醉期間管理呼吸的要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)如下：保持呼吸道通暢，防止舌后墜、異物阻塞等。監(jiān)測(cè)呼吸功能，如潮氣量、呼吸頻率、SpO?、PetCO?等。維持適當(dāng)?shù)耐猓鶕?jù)病人情況調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。防止缺氧和二氧化碳蓄積，及時(shí)處理呼吸異常。分析：管理好呼吸是麻醉安全重要保障。案例分析題患者，男，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)，既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率80次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺順利，置管后注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，5分鐘后無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難，血壓降至80/50mmHg，心率120次/分。1.該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？答案：可能原因：硬膜外阻滯平面過廣，導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸困難，同時(shí)交感神經(jīng)廣泛阻滯致血壓下降。局麻藥中毒，雖然試驗(yàn)量后無(wú)異常，但后續(xù)追加藥物可能引起毒性反應(yīng)?；颊邔?duì)利多卡因過敏，出現(xiàn)過敏反應(yīng)影響呼吸循環(huán)。分析：結(jié)合用藥情況和臨床表現(xiàn)考慮這些可能。2.應(yīng)如何處理？答案：處理措施：保持氣道通暢，面罩吸氧，必要時(shí)氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣。快速補(bǔ)液，提升血容量，糾正低血壓。使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、SpO?、PetCO?等。若考慮局麻藥中毒，可按局麻藥中毒處理原則治療。分析：針對(duì)呼吸困難和低血壓等情況采取相應(yīng)處理措施。單項(xiàng)選擇題16.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。篈.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。17.麻醉中體溫下降的原因不包括：A.手術(shù)室溫度低B.大量輸注冷液體C.肌松藥的使用D.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：C分析：肌松藥主要影響肌肉松弛，與體溫下降無(wú)直接關(guān)系，其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致體溫下降。18.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣：A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.以上都是答案：D分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，阿托品可減少氣道分泌物、解除痙攣，腎上腺素可興奮β?受體舒張支氣管，都可治療支氣管痙攣。19.小兒麻醉前禁食時(shí)間為：A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.8～10小時(shí)答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時(shí)。20.下列哪種情況不屬于麻醉意外：A.局麻藥過敏B.全脊髓麻醉C.術(shù)中知曉D.術(shù)后傷口感染答案：D分析：術(shù)后傷口感染是術(shù)后并發(fā)癥，不屬于麻醉意外，ABC是常見麻醉意外情況。多項(xiàng)選擇題6.麻醉期間高血壓的原因有：A.麻醉過淺B.缺氧和二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)刺激D.患者精神緊張答案：ABCD分析：麻醉過淺、缺氧和二氧化碳蓄積、手術(shù)刺激嗜鉻細(xì)胞瘤、患者精神緊張都可能導(dǎo)致麻醉期間高血壓。7.下列哪些是麻醉后蘇醒延遲的原因：A.麻醉藥作用時(shí)間延長(zhǎng)B.呼吸抑制致缺氧和二氧化碳蓄積C.低血糖D.腦血管意外答案：ABCD分析：麻醉藥作用、呼吸抑制、低血糖、腦血管意外等都可能導(dǎo)致蘇醒延遲。8.常用的靜脈麻醉誘導(dǎo)藥物有：A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達(dá)唑侖D.氯胺酮答案：ABCD分析：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、氯胺酮都可用于靜脈麻醉誘導(dǎo)。9.麻醉期間維持酸堿平衡的措施有：A.保證通氣良好B.糾正電解質(zhì)紊亂C.合理補(bǔ)液D.治療原發(fā)病答案：ABCD分析：保證通氣、糾正電解質(zhì)、合理補(bǔ)液、治療原發(fā)病都有助于維持酸堿平衡。10.下列哪些是老年人麻醉的特點(diǎn)：A.器官功能減退B.對(duì)麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后恢復(fù)慢D.心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備功能下降答案：ABCD分析：老年人器官功能減退、對(duì)藥耐受性低、恢復(fù)慢、心血管儲(chǔ)備功能差是麻醉特點(diǎn)。判斷題6.麻醉前禁食禁水主要是為了防止術(shù)后腹脹。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉前禁食禁水主要是防止術(shù)中嘔吐誤吸。7.連續(xù)硬膜外阻滯可用于分娩鎮(zhèn)痛。（）答案：正確分析：連續(xù)硬膜外阻滯能有效緩解分娩疼痛，且對(duì)母嬰影響小。8.笑氣（N?O）是一種強(qiáng)效吸入麻醉藥。（）答案：錯(cuò)誤分析：笑氣麻醉效能弱，不是強(qiáng)效吸入麻醉藥。9.麻醉期間發(fā)生心律失常，首先應(yīng)去除誘因。（）答案：正確分析：去除誘因是處理心律失常首要措施。10.小兒麻醉中應(yīng)特別注意呼吸管理。（）答案：正確分析：小兒呼吸功能發(fā)育不完善，麻醉中呼吸管理很重要。簡(jiǎn)答題5.簡(jiǎn)述麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目有哪些。答案：基本項(xiàng)目包括：生命體征：體溫、血壓、心率、呼吸頻率。氧合：SpO?監(jiān)測(cè)。通氣：PetCO?監(jiān)測(cè)、潮氣量等。心電圖：監(jiān)測(cè)心律失常等。尿量：反映腎灌注和循環(huán)情況。分析：這些項(xiàng)目能及時(shí)了解患者生命狀態(tài)。6.簡(jiǎn)述困難氣道的處理原則。答案：處理原則：充分評(píng)估，識(shí)別困難氣道。做好準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備、藥物等。首選清醒氣管內(nèi)插管，若失敗可嘗試其他方法，如喉罩通氣等。避免多次盲目插管，防止氣道損傷。必要時(shí)行緊急氣管切開或環(huán)甲膜穿刺。分析：遵循原則可保障氣道安全。7.簡(jiǎn)述麻醉期間輸血的適應(yīng)證。答案：適應(yīng)證：急性大量失血，如創(chuàng)傷、手術(shù)出血等，失血量超過血容量20%。嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于60g/L或血細(xì)胞比容低于0.2。凝血功能障礙，補(bǔ)充凝血因子。分析：根據(jù)失血和血液成分情況決定是否輸血。8.簡(jiǎn)述麻醉后惡心嘔吐的防治措施。答案：防治措施：術(shù)前禁食，減少胃內(nèi)容物。選擇合適麻醉藥和麻醉方法。使用止吐藥物，如昂丹司瓊等。術(shù)后保持患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。分析：綜合防治可減少惡心嘔吐發(fā)生。案例分析題患者，女，35歲，因“子宮肌瘤”擬行子宮切除術(shù)，無(wú)特殊既往史。采用全身麻醉，誘導(dǎo)用藥為丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨，氣管內(nèi)插管順利。手術(shù)進(jìn)行約1小時(shí)后，患者血壓突然下降至70/40mmHg，心率50次/分。