創(chuàng)傷性小腸破裂的健康宣教一、前言創(chuàng)傷性小腸破裂是外科常見的急腹癥之一，多由銳器傷、鈍性暴力傷等引起。這種疾病起病急、病情變化快，如果處理不及時，會給患者帶來嚴重的后果，甚至危及生命。作為醫(yī)護人員，我們不僅要在治療過程中全力以赴，還要重視對患者的健康宣教，幫助他們更好地了解疾病，積極配合治療，促進康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因車禍致腹部疼痛、惡心、嘔吐2小時入院。入院時患者面色蒼白，表情痛苦，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，腸鳴音減弱。急診行腹部CT檢查提示小腸破裂、腹腔內大量積血。遂立即在全麻下行剖腹探查術，術中見小腸系膜根部破裂約5cm，部分小腸腸壁挫傷，給予小腸破裂修補術及腹腔沖洗引流術。術后患者安返病房，生命體征逐漸平穩(wěn)。三、護理評估1.生命體征術后密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘至1小時測量一次，直至平穩(wěn)。觀察患者面色、神志等變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.傷口及引流情況觀察腹部手術切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。保持引流管通暢，妥善固定，避免扭曲、受壓、脫落。記錄引流液的顏色、量、性質，若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少或增多、顏色異常等，及時報告醫(yī)生。3.胃腸道功能觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，以及腸鳴音恢復情況。術后一般禁食禁水，待胃腸功能恢復后，可逐步給予流食、半流食。4.營養(yǎng)狀況評估患者術前及術后的營養(yǎng)狀況，了解患者的飲食攝入情況。由于小腸破裂后消化吸收功能受到影響，加上術后禁食，患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，因此需要關注患者的營養(yǎng)支持情況。四、護理診斷1.疼痛：與手術創(chuàng)傷、腹腔內炎癥刺激有關。2.潛在并發(fā)癥：出血、感染、腸粘連等。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與禁食、胃腸功能未恢復及小腸破裂后消化吸收功能受損有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂、手術創(chuàng)傷及預后不確定有關。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度在可耐受范圍內。-措施：-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-密切觀察疼痛的部位、性質、程度及變化，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，注意觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。2.預防潛在并發(fā)癥-出血-目標：及時發(fā)現(xiàn)出血跡象，預防出血性休克的發(fā)生。-措施：密切觀察生命體征，尤其是血壓和脈搏的變化；觀察傷口有無滲血、引流液的顏色及量，若引流液為鮮紅色且量逐漸增多，提示可能有出血；保持靜脈通道通暢，做好輸血及急救準備。-感染-目標：預防傷口感染及腹腔感染。-措施：嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料；保持引流管通暢，防止引流液逆流；觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)等，及時報告醫(yī)生并進行相關檢查。-腸粘連-目標：減少腸粘連的發(fā)生。-措施：鼓勵患者早期床上翻身、活動四肢，術后病情允許時盡早下床活動；促進胃腸功能恢復，如遵醫(yī)囑給予胃腸減壓、肛管排氣等；保持腹腔引流通暢，避免腹腔內積液。3.營養(yǎng)支持-目標：維持患者營養(yǎng)狀況，促進傷口愈合。-措施：-術后早期通過腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，補充患者所需的能量和營養(yǎng)物質。-待胃腸功能恢復后，逐步過渡到腸內營養(yǎng)，可先給予少量流食，如米湯、魚湯等，逐漸增加攝入量和濃度。-加強營養(yǎng)評估，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況調整營養(yǎng)支持方案。4.心理護理-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和顧慮。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使其對疾病有正確的認識。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血術后出血是創(chuàng)傷性小腸破裂常見的并發(fā)癥之一。若患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等休克癥狀，或引流液突然增多且為鮮紅色，應考慮出血的可能。此時，應立即報告醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，補充血容量，做好輸血及再次手術止血的準備。2.感染傷口感染表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物；腹腔感染可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時可導致感染性休克。對于感染，應加強傷口護理，定期換藥，保持引流通暢。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。密切觀察患者體溫及全身癥狀變化，及時調整治療方案。3.腸粘連腸粘連可導致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。為預防腸粘連，應鼓勵患者早期活動。一旦發(fā)生腸梗阻，需禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓，糾正水、電解質及酸堿平衡失調。密切觀察病情變化，若保守治療無效，可能需要再次手術治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹創(chuàng)傷性小腸破裂的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后。讓他們了解手術的必要性和重要性，消除對手術的恐懼心理。2.飲食指導-術后飲食恢復應循序漸進。胃腸功能恢復初期，先給予清淡、易消化的流食，如米湯、藕粉等，每次量不宜過多，可少食多餐。-隨著病情好轉，逐漸過渡到半流食，如粥、面條、蒸蛋等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-待胃腸功能完全恢復后，可恢復正常飲食，但仍要注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素和膳食纖維的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，促進身體康復。3.活動指導-術后早期鼓勵患者在床上進行翻身、四肢活動，以促進血液循環(huán)，防止肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。-在病情允許的情況下，盡早協(xié)助患者下床活動。活動量應逐漸增加，以患者不感到疲勞為宜。適當?shù)幕顒佑兄谖改c蠕動恢復，預防腸粘連。4.傷口護理指導告知患者及家屬保持傷口清潔干燥的重要性，避免傷口沾水。若發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液、紅腫、疼痛等異常情況，應及時就醫(yī)。5.引流管護理指導向患者及家屬解釋引流管的作用和重要性，指導他們如何觀察引流液的情況。如發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛞鞴芏氯?、脫落等，不要自行處理，應及時告知醫(yī)護人員。6.定期復查告知患者術后需要定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月需到醫(yī)院復查腹部超聲、血常規(guī)、肝腎功能等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥及了解身體恢復情況。如有不適，隨時就診。八、總結創(chuàng)傷性小腸破裂是一種嚴重的外科疾病，通過精心的治療和護理，患者李某的病情逐漸好轉。在整個護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還重視對患者的健康宣教。通過健康教育，患者及家屬對疾病有了更全面的了解，能夠積極配合治療和護理，在飲食、活動、傷口及引流管護理等方面都能做到正確的自我管理。這不僅有助于患者的康復，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。作為醫(yī)護人員，我們深知健康宣教對于患者康復的重要性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對患者的健康教育，不斷提高患者的健康意識和自我護理能力，為患者的健康保駕護航。同時，我們也會不斷總結經驗