急性支氣管炎的護(hù)理查房一、前言急性支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，多由病毒、細(xì)菌等病原體感染引起，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對于此類疾病患者的護(hù)理至關(guān)重要，不僅關(guān)系到患者癥狀的緩解，更影響著疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)防復(fù)發(fā)。本次護(hù)理查房旨在全面梳理一位急性支氣管炎患者的護(hù)理過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“咳嗽、咳痰3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性刺激性干咳，伴有少量白色黏痰，未予重視。1天前咳嗽加劇，痰液增多，為黃色膿性痰，同時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有畏寒、頭痛、乏力等癥狀，遂來我院就診，門診以“急性支氣管炎”收入院。患者既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無受涼、勞累、接觸過敏原等誘發(fā)因素，了解患者既往的健康狀況，包括是否有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等。2.癥狀評估：密切觀察患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)、頻率、程度，痰液的顏色、量、氣味等；注意發(fā)熱的熱型、體溫變化規(guī)律，有無寒戰(zhàn)、盜汗等伴隨癥狀；評估患者是否存在呼吸困難、胸痛等不適，以及這些癥狀對患者日常生活和睡眠的影響。3.身體狀況評估：全面檢查患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的神志、精神狀態(tài)、面色等；重點(diǎn)檢查肺部體征，注意濕啰音的部位、范圍、性質(zhì)等變化；同時評估患者的營養(yǎng)狀況、皮膚完整性等。4.心理社會評估：了解患者對疾病的認(rèn)知程度，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒，評估患者的家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)狀況，判斷患者應(yīng)對疾病的能力。通過與患者及家屬的溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者對急性支氣管炎的相關(guān)知識了解較少，擔(dān)心疾病的預(yù)后，表現(xiàn)出一定的焦慮情緒。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病原體感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀緩解。-護(hù)理措施：-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及體溫變化規(guī)律，同時注意患者有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)速等伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常波動并報告醫(yī)生。-降溫處理：當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼；必要時給予藥物降溫，如口服對乙酰氨基酚，并注意觀察用藥后的反應(yīng)，防止發(fā)生虛脫。-補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水，同時促進(jìn)毒素排出。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境，減少因環(huán)境因素導(dǎo)致的不適。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，痰液減少，咳嗽、咳痰癥狀減輕。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，指導(dǎo)患者取坐位或半臥位，先進(jìn)行深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每日3-4次。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物為生理鹽水加氨溴索，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入時指導(dǎo)患者正確使用霧化器，保持面罩與面部緊密貼合，深呼吸，使藥物充分到達(dá)呼吸道。每日霧化吸入2-3次，每次15-20分鐘。-病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)及變化，及時發(fā)現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的跡象，如呼吸困難加重、發(fā)紺等，并立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。-飲食護(hù)理：給予患者清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重呼吸道刺激，導(dǎo)致痰液分泌增多。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和支持。-健康宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹急性支氣管炎的病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，使患者對疾病有全面的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵參與：鼓勵患者參與自身的護(hù)理活動，如自我監(jiān)測體溫、咳痰等，讓患者在參與過程中感受到自己對疾病康復(fù)的作用，提高其自我管理能力，從而減輕焦慮情緒。-家屬配合：指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，營造良好的家庭氛圍，讓患者在溫馨的環(huán)境中接受治療和護(hù)理，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，如呼吸急促、呼吸困難加重、胸痛、高熱不退、精神萎靡等。注意觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、肺部體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.護(hù)理措施：-呼吸護(hù)理：對于出現(xiàn)呼吸困難的患者，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般為2-4L/min，以改善患者的缺氧癥狀。同時，協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)，每30分鐘至1小時記錄一次，動態(tài)觀察病情變化。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物治療，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。如使用抗生素時，注意觀察患者有無過敏反應(yīng)，使用止咳祛痰藥物時，觀察患者咳嗽、咳痰癥狀是否緩解。-心理護(hù)理：對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，病情往往較為嚴(yán)重，患者可能會產(chǎn)生更加恐懼、焦慮等不良情緒。此時，醫(yī)護(hù)人員要給予患者更多的心理支持，耐心安慰患者，穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解急性支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓患者對疾病有全面的認(rèn)識，提高其自我保健意識。2.預(yù)防措施教育：指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼，根據(jù)天氣變化及時增減衣物；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，如進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等；避免接觸過敏原及刺激性物質(zhì)，如花粉、灰塵、煙霧等；保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。3.生活方式指導(dǎo)：建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜；戒煙限酒，減少對呼吸道的刺激；飲食均衡，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者在疾病康復(fù)期間要注意休息，避免勞累；咳嗽、咳痰時不要用力屏氣，以免加重呼吸道損傷；按照醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，如出現(xiàn)病情變化及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對急性支氣管炎患者的護(hù)理查房，我們對該疾病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識和理解。從患者入院時的評估，到制定針對性的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，以及最后的健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護(hù)理過程中，我們密切關(guān)注患者的病情變化，及時給予有效的護(hù)理措施，使患者的癥狀得到了明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，焦慮情緒也得到了有效緩解。同時，通過對患者的健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平和自我保健能力，為患者的康復(fù)及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對急性支氣管炎等常見疾病的護(hù)理學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)水平。進(jìn)一步關(guān)注患者的身心需求，給予更加全面、細(xì)致的護(hù)