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文檔簡介

2.4.6遇有五級以上大風(fēng)氣候時,施工現(xiàn)場的高空各露天焊接作業(yè)應(yīng)停止,雨雪天后應(yīng)先清除施工地點的積水、積雪后方可施焊;六、確保施工安全的措施急性心梗護理查房醫(yī)院急性心肌梗死丨知識講座丨案例分析丨護理總結(jié)匯報:心內(nèi)科2022年X月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院某分院Acutemyocardialinfarction利潤:工程措施按直接費的7.0%計,植物措施按直接費的5.0%計;鋼管位置與回轉(zhuǎn)限位的起點和終點對應(yīng),以利對回轉(zhuǎn)限位經(jīng)常性檢查和提醒塔吊司機及指揮在作業(yè)區(qū)域內(nèi)吊物。目錄CONTENT簡要病史與護理診斷01LOGOHERE護理目標(biāo)與護理措施02心肌梗死病因及臨床診斷03心肌梗死治療要點042.4.8禁止使用不合格的焊接工具設(shè)備。本工程所擾動地表面積較其它xxxx相對集中,擾動區(qū)域集中在xxxx建設(shè)區(qū)內(nèi),擾動區(qū)域面狀分布。簡要病史與護理診斷BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息丨病人病史丨癥狀描述丨病情診斷01LOGOHERE鋼支座的預(yù)裝焊接工作從幕墻工程底部開始向上安裝。說明市的土地利用效益在逐年穩(wěn)步提高,但是和上輪規(guī)劃所確定的土地產(chǎn)出率目標(biāo)還存在一定的差距。LOGOHERE簡要病史BriefHistoryOfPatient患者十余天前無明顯誘因情況下出現(xiàn)胸悶痛不適。位于胸骨中段之后,范圍手掌大小,并有出汗,無心悸,無黑朦及暈厥,無咳嗽及粉紅色泡沫樣痰,無肩,休息后上述癥狀緩解不顯著,遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予住院用藥治療(具體不詳),癥狀緩解,昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛,性質(zhì)同前,程度較前加重明顯,遂來我院就診?;颊撸瑇x,男性,70歲,因“胸痛十天余,加重一天”,與2022-01-2211:30入院患者信息患者病情查體結(jié)果T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心電圖示竇性心律,V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,V2-V5導(dǎo)聯(lián)可見QS波c.不得把過期結(jié)構(gòu)膠降格為耐侯膠用。(十一)利用流動式起重機安裝門式起重機的方案LOGOHERE護理診斷NursingDiagnosis疼痛胸悶心輸出量減少潛在并發(fā)癥活動無耐力有便秘的危險焦慮恐懼知識缺乏胸痛,與心肌缺血壞死有關(guān)與心肌缺血缺氧有關(guān)與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)心力衰竭、心律失常心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關(guān)與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心治療費用有關(guān)與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)心肌梗診斷(4)運送人員和物件的升降電梯、吊籠,應(yīng)設(shè)置可靠的安全卡,限位開關(guān)等安全裝置,嚴禁自做運送物資材料的吊欄。嚴禁亂挖、碰撞基腳、不得任意拆卸結(jié)構(gòu)桿件。護理目標(biāo)與護理措施BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息丨病人病史丨癥狀描述丨病情診斷02LOGOHERE(一)橫梁萬能桿件擬訂結(jié)構(gòu)組合圖:見圖(六)。3.1外裝飾面積大,屬于大型裝飾工程xxxx。LOGOHERE護理目標(biāo)NursingGoal01病人主訴疼痛程度減輕或消失02自訴胸悶減輕或消失03自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素,不發(fā)生心力衰竭04心律失常能被及時發(fā)現(xiàn)和處理05主訴活動耐力增強,活動后不適反應(yīng)減輕或消失06能描述預(yù)防便秘的措施,不發(fā)生便秘07患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識和防治方法心肌梗塞護理目標(biāo)1、與防空地下室無關(guān)的管道不宜穿過人防圍護結(jié)構(gòu),上部建筑的生活污水管、雨水管、燃氣管不得進入防空地下室。3.9材料的試驗和進場驗收方法:LOGOHERE護理措施NursingMeasures胸痛評估:評估患者疼痛部位,性質(zhì),持續(xù)時間及伴隨癥狀等,密切觀察病人病情變化,24小時床邊心電監(jiān)護臥床休息,安慰病人解除緊張情緒,協(xié)助病人滿足生活需要。給予持續(xù)低流量吸氧,2~4L/min,以增加心肌氧供,減輕缺血和疼痛。絞痛發(fā)作時立即停止活動,遵醫(yī)囑用藥,觀察用藥效果這些措施,針對主體工程而論,在設(shè)計中能夠貫徹執(zhí)行水土保持的法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準規(guī)范,能夠把水土保持工作的思想落實到主體工程的設(shè)計之中,是遵循相關(guān)標(biāo)準規(guī)范的具體體現(xiàn)。7.1.1、本工程地下室防水是基礎(chǔ)工程重要分項工程之一,結(jié)構(gòu)砼自防水施工中,底板與地下室外墻交接處的施工縫是防水的薄弱部位;01胸悶,與心肌缺血缺氧有關(guān)LOGOHERE護理評價患者用藥后自訴胸悶緩解,生命體征在正常范圍內(nèi)給予持續(xù)低流量吸氧,2~4L/min,以增加心肌氧供,減輕缺血和疼痛。01遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀02嚴密監(jiān)測生命體征,尤其是血壓的變化03心理護理,減輕緊張情緒,減低心肌耗氧量04d.錨筋的錨固深度不得小于180mm,但也不宜大于240mm,錨筋端頭伸出螺母5-7mm為宜。貯存區(qū)應(yīng)利于輕搬輕放,且不應(yīng)放置在繁忙通道的兩邊;對及行業(yè)標(biāo)準規(guī)定有貯存條件的物資應(yīng)嚴格按標(biāo)準執(zhí)行。02潛在并發(fā)癥:心率失常LOGOHERE急性期嚴密心電監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)心率及心律變化01發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮及嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯時,應(yīng)立即通知醫(yī)生02遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物,警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生03準備好急救藥品和設(shè)備,隨時準備搶救04年度或工作階段結(jié)束后,要將所有的資料及時歸檔。h、垂直運輸與堆料場地:材料進入現(xiàn)場須及時安裝垂直運輸和合理布置堆料場地,避免因之造成現(xiàn)場窩工。03心輸出量減少,與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)LOGOHERE護理評價患者未發(fā)生心力衰竭急性期絕對臥床休息,根據(jù)病情采取循序漸進方式活動。協(xié)助病人生活護理少量多餐易消化飲食,限制探視記錄出入量,控制輸液速度。備好急救器械和藥品。d相鄰兩根橫梁水平標(biāo)高偏差不應(yīng)大于1mm。為保證管道暢通,每次澆筑砼后,應(yīng)用通孔器通孔。04潛在并發(fā)癥:心力衰竭LOGOHERE監(jiān)測患者的心率、血壓、及血氧飽和度,嚴密觀察病人有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等,聽診肺部有無濕啰音避免情緒激動、飽餐、用力排便等可加重心臟負擔(dān)的因素記錄患者的24h出入量,控制輸液速度。一旦發(fā)生心力衰竭,則按心力衰竭進行護理(5)要注意對施工征地范圍以外土地的保護,嚴禁擾動、占壓征地范圍以外的土地面積;此工序完成后即可裝箱,裝箱要規(guī)整,不歪斜,木箱四周用泡沫塞緊,板面相貼,間隔泡沫紙,框面相對,無須間隔材料,封箱后成品在箱內(nèi)應(yīng)無竄動或擠折,板面保護紙直到竣工清洗前撕掉,以保證噴涂面不輕易被劃傷。心梗病因及臨床診斷BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息丨病人病史丨癥狀描述丨病情診斷03LOGOHERE支腿與主梁安裝后,要檢查支腿的垂直度,Δh1≤H/2000。(2)設(shè)備進場后應(yīng)進行保養(yǎng)和試運轉(zhuǎn)等工作,以保證施工設(shè)備的正常運行。HEALTHY心肌梗死MyocardialInfarction是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化,可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。初凝前,任何受污染的混凝土應(yīng)從樁頂清除。組員職責(zé):在組長的帶領(lǐng)指揮下對事故進行救援搶救本病的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化,造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足,而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立一旦血供急劇減少或中斷,使心肌嚴重而持久地急性缺血達1h以上,即可發(fā)生心肌梗死心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰,繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成,使血管腔完全閉塞LOGOHERE病因與發(fā)病機制EtiologyAndPathogenesis通過各項水土保持措施的實施,因工程建設(shè)引起的水土流失將得到有效控制,同時降低了施工場地原地面水土流失,取得良好的生態(tài)效益。挖土施工挖土施工盡量避開雨季,施工應(yīng)做好防雨、排水措施,防止由于雨水過大將基礎(chǔ)泡槽,影響施工進度及施工質(zhì)量。LOGOHERE誘因Inducement休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常。精神緊張、情緒激動時。飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)。寒冷刺激,特別是迎冷風(fēng)疾走。便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。④、測定主要房間的照度;工序加工中操作者進行首件自檢,班長或班長指派他人負責(zé)操作者自檢合格后的互檢,自檢、互檢合格后,操作者進行首件LOGOHERE臨床表現(xiàn)ClinicalPicture主要是急性左心衰,呼吸困難,發(fā)紺,咳嗽心力衰竭惡心,嘔吐,上腹脹痛胃腸道癥狀通常沒有特異體征,心律不齊,心尖部第一心音減弱,血壓下降體征發(fā)熱,心動過速,血沉增快全身癥狀十一、臨空墻,人防墻內(nèi)不得采用石砌預(yù)埋件,塑料卡等支撐模板和鋼筋,必須采用一次性帶定位卡的固定止水螺桿,其中直徑不少于12,固定止水片40X40X37)大面積工作展開后,場地內(nèi)鋼筋較多,施工人員須謹慎操作,看清凸出的鋼筋,避免碰撞鋼筋受到傷害。心肌梗死治療要點BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息丨病人病史丨癥狀描述丨病情診斷04LOGOHERE門式起重機的大車運行限位開關(guān)安裝在主機上,地面需要設(shè)安全尺。(2)擾動地表可能產(chǎn)生的水土流失量預(yù)測LOGOHERE治療要點TreatmentOfGist發(fā)生心室顫動時,盡快采用非同步直流電除顫;室性心動過速藥物治療不滿意時,也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯,伴血流動力學(xué)障礙者,宜用臨時心臟起搏器。發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過緩,立即用利多卡因50-100mg靜注,必要時可重復(fù);對反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。7.11.2管道在套管內(nèi)不得有接口。表8-11臨時表土堆場臨時措施工程量統(tǒng)計表LOGOHERE溶栓療法的適應(yīng)癥及禁忌癥IndicationsAndContraindicationsForThrombolyticTherapy適應(yīng)癥既往發(fā)生過出血性腦卒中近期活動性內(nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史嚴重未控制的高血壓或慢性嚴重高血壓病史可疑主動脈夾層出血性疾病或有出血傾向者,嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等禁忌癥2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯,起病時間≤12h,病人年齡≤75歲ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75歲,經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達12-24h,但如有進行性缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者可考慮7.8混凝土澆筑沿橫向后退進行。環(huán)境類別為二b類的混凝土構(gòu)件的縱向受力鋼筋的保護層厚度按11101-1的規(guī)定選取,基礎(chǔ)混凝土構(gòu)件的縱向受力鋼筋的保護層厚度規(guī)定如下:LOGOHERE健康指導(dǎo)Heal

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