膿毒血癥診療與護(hù)理知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是膿毒血癥的常見(jiàn)致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.肺炎支原體2.膿毒血癥患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑C.意識(shí)障礙D.血壓下降3.診斷膿毒血癥最重要的依據(jù)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.局部感染病灶4.對(duì)于膿毒血癥患者，抗菌藥物的使用原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合B.晚期、足量、聯(lián)合C.早期、少量、聯(lián)合D.早期、足量、單一5.膿毒血癥患者發(fā)生休克的主要原因是（）A.血管擴(kuò)張B.血容量不足C.心功能不全D.微循環(huán)障礙6.以下哪項(xiàng)不屬于膿毒血癥的護(hù)理措施（）A.密切觀察生命體征B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵(lì)患者多飲水D.盡量減少翻身次數(shù)7.膿毒血癥患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是（）A.增強(qiáng)免疫力B.減輕炎癥反應(yīng)C.提高血壓D.促進(jìn)傷口愈合8.膿毒血癥患者出現(xiàn)呼吸急促時(shí)，首先應(yīng)考慮（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征C.心功能不全D.氣道梗阻9.以下哪種情況提示膿毒血癥患者病情惡化（）A.體溫逐漸下降B.血壓逐漸升高C.尿量逐漸減少D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸正常10.膿毒血癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持首選（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑D.輸血11.膿毒血癥患者的皮膚護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔B.避免皮膚受壓C.可用熱水擦洗皮膚D.觀察皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑12.膿毒血癥患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫13.以下哪項(xiàng)不是膿毒血癥患者的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.急性腎衰竭B.肝衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.骨折14.膿毒血癥患者的心理護(hù)理措施不包括（）A.關(guān)心安慰患者B.向患者解釋病情C.讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病D.鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心15.膿毒血癥患者的治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施最重要（）A.抗感染治療B.支持治療C.對(duì)癥治療D.預(yù)防并發(fā)癥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.膿毒血癥的常見(jiàn)誘因包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大面積燒傷C.糖尿病D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素E.惡性腫瘤2.膿毒血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.心動(dòng)過(guò)速C.呼吸急促D.意識(shí)障礙E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑3.診斷膿毒血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.C反應(yīng)蛋白D.降鈣素原E.凝血功能4.膿毒血癥患者的治療原則包括（）A.早期液體復(fù)蘇B.抗感染治療C.器官功能支持D.對(duì)癥治療E.營(yíng)養(yǎng)支持5.膿毒血癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.維持水電解質(zhì)平衡D.做好皮膚護(hù)理E.心理護(hù)理6.膿毒血癥患者使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)注意（）A.早期用藥B.足量用藥C.聯(lián)合用藥D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥E.注意藥物不良反應(yīng)7.膿毒血癥患者發(fā)生急性腎衰竭的原因包括（）A.腎灌注不足B.腎毒性藥物的使用C.感染性休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.腎小球腎炎8.膿毒血癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注意（）A.早期開(kāi)始B.保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入C.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.避免過(guò)度喂養(yǎng)E.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)9.膿毒血癥患者的心理特點(diǎn)包括（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.孤獨(dú)感E.絕望10.預(yù)防膿毒血癥的措施包括（）A.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生B.積極治療基礎(chǔ)疾病C.避免創(chuàng)傷感染D.合理使用抗菌藥物E.增強(qiáng)機(jī)體免疫力三、判斷題（每題2分，共20分）1.膿毒血癥是指病原菌侵入血流，并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。（）2.膿毒血癥患者的體溫一定升高。（）3.血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷膿毒血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.膿毒血癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用。（）5.膿毒血癥患者的護(hù)理中，應(yīng)盡量減少輸液量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。（）6.膿毒血癥患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)立即使用血管活性藥物升高血壓。（）7.膿毒血癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸外營(yíng)養(yǎng)。（）8.膿毒血癥患者的皮膚護(hù)理中，應(yīng)避免使用酒精擦浴。（）9.膿毒血癥患者的心理護(hù)理對(duì)疾病的治療沒(méi)有影響。（）10.預(yù)防膿毒血癥的關(guān)鍵是加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和避免創(chuàng)傷感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述膿毒血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述膿毒血癥患者的護(hù)理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：肺炎支原體主要引起支原體肺炎等疾病，不是膿毒血癥的常見(jiàn)致病菌。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌均可引起膿毒血癥。2.A解析：寒戰(zhàn)、高熱是膿毒血癥患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，之后可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、意識(shí)障礙、血壓下降等。3.C解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷膿毒血癥最重要的依據(jù)，可明確病原菌，指導(dǎo)抗菌藥物的選擇。4.A解析：對(duì)于膿毒血癥患者，抗菌藥物應(yīng)早期、足量、聯(lián)合使用，以迅速控制感染。5.D解析：膿毒血癥患者發(fā)生休克的主要原因是微循環(huán)障礙，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。6.D解析：膿毒血癥患者應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，而不是盡量減少翻身次數(shù)。7.B解析：膿毒血癥患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，但不能長(zhǎng)期大量使用。8.B解析：膿毒血癥患者出現(xiàn)呼吸急促時(shí)，首先應(yīng)考慮急性呼吸窘迫綜合征，這是膿毒血癥常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。9.C解析：尿量逐漸減少提示腎功能受損，是膿毒血癥患者病情惡化的表現(xiàn)之一。體溫逐漸下降、血壓逐漸升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸正常一般提示病情好轉(zhuǎn)。10.A解析：膿毒血癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，符合生理需求，能維護(hù)腸道功能。11.C解析：膿毒血癥患者的皮膚護(hù)理中，不能用熱水擦洗皮膚，以免燙傷皮膚，應(yīng)使用溫水。12.B解析：膿毒血癥患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。13.D解析：骨折不是膿毒血癥患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，急性腎衰竭、肝衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血是膿毒血癥常見(jiàn)的并發(fā)癥。14.C解析：膿毒血癥患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心安慰患者、向患者解釋病情、鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心等，不能讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病。15.A解析：抗感染治療是膿毒血癥患者治療過(guò)程中最重要的措施，可控制感染源，是治療的關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、惡性腫瘤等均可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，是膿毒血癥的常見(jiàn)誘因。2.ABCDE解析：膿毒血癥的臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、意識(shí)障礙、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等。3.ABCDE解析：血常規(guī)、血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)診斷膿毒血癥有重要意義。4.ABCDE解析：膿毒血癥患者的治療原則包括早期液體復(fù)蘇、抗感染治療、器官功能支持、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。5.ABCDE解析：膿毒血癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、做好皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等。6.ABCDE解析：膿毒血癥患者使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)早期、足量、聯(lián)合用藥，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，并注意藥物不良反應(yīng)。7.ABCD解析：膿毒血癥患者發(fā)生急性腎衰竭的原因包括腎灌注不足、腎毒性藥物的使用、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等，腎小球腎炎一般不是膿毒血癥導(dǎo)致急性腎衰竭的原因。8.ABCDE解析：膿毒血癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)早期開(kāi)始，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)，并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。9.ABCDE解析：膿毒血癥患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)感、絕望等心理特點(diǎn)，需要進(jìn)行心理護(hù)理。10.ABCDE解析：預(yù)防膿毒血癥的措施包括加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、積極治療基礎(chǔ)疾病、避免創(chuàng)傷感染、合理使用抗菌藥物、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。三、判斷題1.√解析：膿毒血癥是指病原菌侵入血流，并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。2.×解析：膿毒血癥患者的體溫不一定升高，部分患者可出現(xiàn)體溫不升。3.√解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷膿毒血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽(yáng)性率可能受多種因素影響。4.×解析：膿毒血癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)小劑量、短療程使用，避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。5.×解析：膿毒血癥患者需要補(bǔ)充足夠的液體，以維持有效循環(huán)血量，不能盡量減少輸液量。6.×解析：膿毒血癥患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行液體復(fù)蘇，如液體復(fù)蘇無(wú)效，再使用血管活性藥物升高血壓。7.×解析：膿毒血癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而不是腸外營(yíng)養(yǎng)。8.√解析：膿毒血癥患者的皮膚護(hù)理中，應(yīng)避免使用酒精擦浴，以免刺激皮膚。9.×解析：膿毒血癥患者的心理護(hù)理對(duì)疾病的治療有重要影響，良好的心理狀態(tài)有助于患者配合治療，促進(jìn)康復(fù)。10.√解析：預(yù)防膿毒血癥的關(guān)鍵是加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和避免創(chuàng)傷感染，同時(shí)積極治療基礎(chǔ)疾病、合理使用抗菌藥物等也很重要。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膿毒血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：膿毒血癥的診斷主要依據(jù)以下方面：（1）明確的感染灶：存在原發(fā)感染的部位，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等。（2）全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）表現(xiàn)：符合以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L，或未成熟粒細(xì)胞＞10%。（3）血培養(yǎng)或其他標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性：可明確病原菌，但陽(yáng)性率可能受多種因素影響。（4）相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)異常：如C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原升高、凝血功能異常等。（5）器官功能障礙表現(xiàn)：可出現(xiàn)急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肝衰竭、心功能不全等器官功能障礙的表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述膿毒血癥患者的護(hù)理措施。答：膿毒血癥患者的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）病情觀察：密切觀察生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰，防止肺部感染等并發(fā)癥。（3）液體管理：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。（4）抗菌藥