2025年護(hù)理指南一、基礎(chǔ)護(hù)理（一）清潔與衛(wèi)生1.皮膚護(hù)理皮膚是人體最大的器官，保持皮膚清潔對(duì)于預(yù)防感染至關(guān)重要。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，至少每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，以減輕局部皮膚壓力，預(yù)防壓瘡。使用溫水和溫和的清潔劑為患者擦拭身體，尤其是容易出汗和褶皺的部位，如腋窩、腹股溝等。對(duì)于皮膚干燥的患者，可適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜，以保持皮膚的水分。2.口腔護(hù)理良好的口腔衛(wèi)生可以預(yù)防口腔感染和口臭。每天至少為患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷或口腔護(hù)理棉球，按照正確的刷牙方法清潔牙齒、牙齦和舌面。對(duì)于不能自理的患者，可使用生理鹽水或?qū)Ｓ玫目谇蛔o(hù)理液進(jìn)行擦拭。注意觀察患者口腔黏膜的情況，如有潰瘍、出血等異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.頭發(fā)護(hù)理定期為患者清洗頭發(fā)，保持頭發(fā)清潔。根據(jù)患者的身體狀況，可選擇床上洗頭或協(xié)助患者到衛(wèi)生間洗頭。洗頭時(shí)注意水溫適宜，避免燙傷患者。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可定期為其梳理頭發(fā)，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。4.會(huì)陰部護(hù)理保持會(huì)陰部清潔是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要措施。每天為患者進(jìn)行會(huì)陰部清洗，女性患者應(yīng)從前向后擦拭，男性患者應(yīng)注意清潔包皮垢。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)每天更換尿袋，并保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓。（二）飲食護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在為患者制定飲食計(jì)劃之前，首先要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估。了解患者的飲食習(xí)慣、食欲、體重變化等情況，結(jié)合患者的疾病診斷和治療方案，確定患者的營(yíng)養(yǎng)需求。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師溝通，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.飲食選擇根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，選擇合適的飲食種類。一般來說，患者應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的食物。對(duì)于患有糖尿病的患者，應(yīng)控制碳水化合物的攝入量，選擇低糖、高纖維的食物；對(duì)于患有高血壓的患者，應(yīng)減少鈉鹽的攝入，選擇低鹽、低脂的食物。3.飲食安排合理安排患者的飲食時(shí)間和飲食量。一般來說，患者應(yīng)每天進(jìn)食3餐，可根據(jù)患者的病情和食欲適當(dāng)增加餐次。注意飲食的溫度和質(zhì)地，避免給患者食用過冷、過熱、過硬或刺激性食物。對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。4.飲食觀察在患者進(jìn)食過程中，要密切觀察患者的進(jìn)食情況，如有無嗆咳、嘔吐等異常。注意觀察患者的體重變化和營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。（三）休息與活動(dòng)1.休息環(huán)境為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的休息環(huán)境。保持病房的溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%。定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新。為患者提供合適的床鋪和睡眠用品，保證患者有良好的睡眠質(zhì)量。2.睡眠護(hù)理了解患者的睡眠習(xí)慣，幫助患者建立良好的睡眠規(guī)律。在患者睡前，可協(xié)助其進(jìn)行放松活動(dòng)，如泡腳、聽輕音樂等。避免在患者睡前進(jìn)行刺激性的操作或談話。對(duì)于睡眠障礙的患者，可根據(jù)醫(yī)生的建議給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?.活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和身體狀況，為患者制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。對(duì)于病情較輕的患者，可鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖灾骰顒?dòng)，如散步、上下樓梯等；對(duì)于病情較重的患者，可協(xié)助其進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢屈伸等。在患者活動(dòng)過程中，要注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時(shí)停止活動(dòng)。4.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患有肢體功能障礙的患者，應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由小到大?？筛鶕?jù)患者的具體情況選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方法，如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。二、病情觀察（一）生命體征監(jiān)測(cè)1.體溫體溫是反映患者身體狀況的重要指標(biāo)之一。一般來說，應(yīng)每天為患者測(cè)量體溫2-4次。測(cè)量體溫時(shí)，要注意正確的測(cè)量方法，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于發(fā)熱的患者，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，并觀察降溫效果。2.脈搏脈搏的頻率、節(jié)律和強(qiáng)度可以反映患者的心血管功能。應(yīng)每天為患者測(cè)量脈搏，觀察脈搏的變化情況。對(duì)于脈搏異常的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。3.呼吸呼吸的頻率、節(jié)律和深度可以反映患者的呼吸系統(tǒng)功能。應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，注意有無呼吸困難、呼吸急促等異常。對(duì)于呼吸異常的患者，應(yīng)及時(shí)給予吸氧等治療措施，并觀察治療效果。4.血壓血壓是反映患者心血管功能的重要指標(biāo)之一。應(yīng)定期為患者測(cè)量血壓，觀察血壓的變化情況。對(duì)于高血壓患者，應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服用降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓。（二）癥狀觀察1.疼痛疼痛是患者常見的癥狀之一。應(yīng)及時(shí)了解患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間等情況。對(duì)于疼痛的患者，應(yīng)根據(jù)疼痛的程度給予相應(yīng)的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。同時(shí)，要注意觀察止痛效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀。應(yīng)觀察患者咳嗽的性質(zhì)、頻率和咳痰的量、顏色、質(zhì)地等情況。對(duì)于咳嗽、咳痰的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以稀釋痰液。可根據(jù)醫(yī)生的建議給予止咳、祛痰藥物治療。3.嘔吐、腹瀉嘔吐、腹瀉是消化系統(tǒng)疾病常見的癥狀。應(yīng)觀察患者嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量、顏色和性質(zhì)等情況。對(duì)于嘔吐、腹瀉的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，要注意觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)是反映患者腦部功能的重要指標(biāo)之一。應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏迷等。對(duì)于意識(shí)障礙的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如保持呼吸道通暢、防止墜床等。（三）特殊檢查與治療觀察1.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果觀察密切關(guān)注患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能等。及時(shí)了解檢查結(jié)果的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于檢查結(jié)果異常的患者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。2.影像學(xué)檢查結(jié)果觀察對(duì)于進(jìn)行影像學(xué)檢查的患者，如X線、CT、MRI等，要及時(shí)了解檢查結(jié)果。觀察檢查結(jié)果是否有異常發(fā)現(xiàn)，如腫瘤、骨折等。對(duì)于影像學(xué)檢查結(jié)果異常的患者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案。3.治療效果觀察在患者接受治療過程中，要密切觀察治療效果。如患者接受藥物治療后，要觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；患者接受手術(shù)治療后，要觀察手術(shù)切口的愈合情況和患者的康復(fù)情況。及時(shí)向醫(yī)生反饋治療效果，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。三、?？谱o(hù)理（一）內(nèi)科護(hù)理1.心血管內(nèi)科護(hù)理（1）對(duì)于患有冠心病的患者，要密切觀察患者的胸痛癥狀，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物治療。指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用高脂肪、高膽固醇食物，戒煙限酒。協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。（2）對(duì)于患有心力衰竭的患者，要嚴(yán)格控制患者的液體入量和鈉鹽攝入量。密切觀察患者的呼吸困難、水腫等癥狀，根據(jù)患者的病情調(diào)整利尿劑的使用劑量。協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。2.呼吸內(nèi)科護(hù)理（1）對(duì)于患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者，要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入治療。為患者提供低流量吸氧，保持呼吸道通暢。（2）對(duì)于患有肺炎的患者，要密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰等癥狀。按照醫(yī)囑給予抗生素治療，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。3.消化內(nèi)科護(hù)理（1）對(duì)于患有胃潰瘍的患者，要指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。按照醫(yī)囑給予抗酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑治療，觀察患者的腹痛、反酸等癥狀是否緩解。（2）對(duì)于患有肝硬化的患者，要密切觀察患者的腹水情況，定期測(cè)量腹圍。嚴(yán)格控制患者的鈉鹽攝入量，必要時(shí)給予利尿劑治療。注意觀察患者有無肝性腦病的先兆癥狀，如行為異常、意識(shí)障礙等。（二）外科護(hù)理1.普通外科護(hù)理（1）對(duì)于進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，要密切觀察患者的生命體征和腹部癥狀。術(shù)后要保持患者的胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。（2）對(duì)于患有甲狀腺疾病的患者，術(shù)后要密切觀察患者的呼吸情況，注意有無聲音嘶啞、手足抽搐等并發(fā)癥。保持傷口敷料清潔干燥，避免感染。2.骨科護(hù)理（1）對(duì)于骨折患者，要妥善固定骨折部位，觀察患者的肢體血液循環(huán)和感覺運(yùn)動(dòng)情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。注意觀察患者的傷口愈合情況，避免發(fā)生感染。（2）對(duì)于進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，術(shù)后要保持關(guān)節(jié)的正確位置，避免關(guān)節(jié)脫位。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉力量訓(xùn)練等。注意觀察患者的傷口有無滲血、腫脹等情況。（三）婦產(chǎn)科護(hù)理1.產(chǎn)科護(hù)理（1）對(duì)于孕婦，要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)孕婦的體重、血壓、胎位等情況。指導(dǎo)孕婦合理飲食，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。為孕婦提供心理支持，緩解其緊張情緒。（2）對(duì)于產(chǎn)婦，要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況、陰道流血量等。產(chǎn)后要協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉。注意觀察產(chǎn)婦的會(huì)陰部傷口愈合情況，避免感染。2.婦科護(hù)理（1）對(duì)于患有婦科炎癥的患者，要指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥。按照醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察患者的癥狀是否緩解。（2）對(duì)于進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，術(shù)前要做好患者的心理護(hù)理和腸道準(zhǔn)備。術(shù)后要密切觀察患者的生命體征和傷口情況，保持引流管通暢。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體恢復(fù)。四、心理護(hù)理（一）評(píng)估患者心理狀態(tài)了解患者的性格特點(diǎn)、文化背景、家庭情況等，評(píng)估患者的心理狀態(tài)。觀察患者有無焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，分析其產(chǎn)生的原因。（二）心理支持1.溝通交流與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽患者的心聲，了解患者的需求和擔(dān)憂。給予患者充分的關(guān)心和安慰，讓患者感受到溫暖和支持。2.健康教育向患者和家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后情況，提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。讓患者了解治療過程中可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對(duì)方法，增強(qiáng)患者的治療信心。3.心理疏導(dǎo)對(duì)于存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，可采用心理疏導(dǎo)的方法幫助其緩解情緒。如鼓勵(lì)患者參加一些娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力；引導(dǎo)患者樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，增強(qiáng)其心理承受能力。（三）社會(huì)支持1.家庭支持鼓勵(lì)患者的家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，讓患者感受到家庭的溫暖。指導(dǎo)家屬如何照顧患者，提高家屬的護(hù)理能力。2.病友支持組織病友之間進(jìn)行交流和溝通，讓患者從病友身上獲取經(jīng)驗(yàn)和支持?？啥ㄆ谂e辦病友座談會(huì)，讓患者分享自己的治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)心得。五、感染控制（一）手衛(wèi)生1.洗手方法嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手，洗手時(shí)間不少于15秒。使用流動(dòng)水和肥皂或洗手液進(jìn)行洗手，確保手心、手背、指縫、指尖等部位都能得到清潔。2.洗手時(shí)機(jī)在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物等之后，都應(yīng)及時(shí)洗手。（二）環(huán)境清潔與消毒1.病房清潔定期對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒，保持病房的整潔衛(wèi)生。地面、桌面等物體表面每天用含氯消毒劑擦拭消毒。2.空氣消毒病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，可采用紫外線燈照射、空氣消毒機(jī)等方法進(jìn)行空氣消毒。（三）無菌技術(shù)操作1.操作原則在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保操作過程的無菌。操作前要洗手、戴口罩和帽子，操作過程中要保持無菌物品的無菌狀態(tài)。2.物品管理定期檢查無菌物品的有效期和包裝是否完好，確保無菌物品的質(zhì)量。無菌物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。（四）隔離措施1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在護(hù)理所有患者時(shí)，都應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如戴手套、口罩、護(hù)目鏡等，防止交叉感染。2.隔離種類根據(jù)患者的疾病診斷，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等。嚴(yán)格限制探視人員，避免交叉感染。六、健康教育（一）入院教育1.醫(yī)院環(huán)境介紹向患者和家屬介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、病房環(huán)境、科室布局等，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。2.疾病知識(shí)教育向患者和家屬介紹患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀、治療方法等，讓患者對(duì)疾病有初步的了解。（二）住院期間教育1.治療知識(shí)教育向患者和家屬介紹